改良气管切开术防止脱管窒息

气管切开用以解决上呼吸道梗阻及某些原因的下呼吸道阻塞，是一种有效的外科手段，在耳鼻咽喉科及头颈外科，部分肿瘤病人在术前、术后，或放疗过程中，需要气管切开后带气管套管，尤其近年来部分喉手术在许多医院耳鼻咽喉科开展，临床上有时会遇到因各种原因气管套管从气管内意外脱出，造成呼吸困难，严重时窒息甚至死亡的例子时有发生。原因是套管从气管内脱出后再插入气管时遇到阻力，这种阻力是由于脱管后气管病口缩小，通气不够，强力呼吸形成的负压使气管晨四周围的软组织吸向疾口，使呼吸困难进一步加剧，气管套管插入时常易进入到气…     

艾滋病患者伴发耳鼻咽喉疾病死亡4例报告

目的提高对艾滋病患者因耳鼻咽喉疾病导致死亡的认识。方法对4例艾滋病(AIDS)典型死亡病例进行回顾性分析。结果4例病例中,1例因免疫功能降低,扁桃体感染致口腔、咽腔、喉腔及颈部大面积脓肿形成致呼吸道堵塞死亡;1例因血小板计数降低,疑血功能障碍,出凝血时间延长,致持续流鼻血死亡;1例因化脓性中耳炎、乳突感染合并颅内并发症死亡;1例出现咽、喉、气管及支气管黏膜高度水肿致呼吸道堵塞,窒息死亡。结论艾滋病患者可因耳鼻咽喉疾病造成死亡,早期认识及诊断有利于治疗及预防。     

气管食管科学

951190用导尿管吸出气管易碎异物1例/李世勇…//陕西医学杂志一1994,23(8)一512951191支气管异物长期误诊16例临床分析/王建刚…//陕西医学杂志一1994,23(8)一488~489 对1955一1993年间支气管异物长期误诊的16例病案进行临床分析,指出误诊原因,并提出了预防措施。参2(原提要)951192闭合性完全性气管断裂伤误诊一例/梁和建//临床耳鼻咽喉科杂志一1994,8(6)一340951193颈、纵隔血肿继发感染致支气管痰出血窒息死亡一例/张少立//临床耳鼻咽喉科杂志一1994,8(6)一369呼吸道异物取出术麻醉方法的探讨/邵宏业…//中华耳鼻咽喉科杂志一951194气管切…     

气管切开术在气管异物治疗中的临床应用

气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,遇特殊情况时,如异物过大、形状特殊、手术时间过长、术中或术后窒息等,气管切开术是一种快捷有效的抢救方法.现将我院近10年来应用气管切开成功救治16例呼吸道异物的临床体会总结如下.     

耳鼻咽喉科住院病人死亡30例的临床分析

报告在６２７７例耳鼻咽喉疾病住字病人中死亡３０例，住院死亡率为０．４８％，文中重点分析３０例死亡病例的临床资料，发现耳鼻咽喉科常见食物异物，气管支气管异物和耳湖泊性脑脓肿死亡仍数为多，其住院死亡人数分别占本病住院病人的１．２％、２．７％和２３．１％。并对如何降低耳鼻咽喉科住院病人死亡率进行讨论。     

喉、气管异物窒息的原因及防治

窒息是呼吸道异物最常见的并发症,不及时处理极易发生死亡.作者在贵州省人民医院耳鼻咽喉科工作期间,收集了1989～1999年10年中共收治的上呼吸道异物72例(门诊2例),其中有13例发生窒息.异物性窒息可发生于此疾病的任何阶段,病因复杂,但以异物移位引起者最危险.     

HIV携带者的耳鼻咽喉科手术疗效观察

目的：探讨人类免疫缺陷病毒艾滋病病毒(HIV)携带者的耳鼻咽喉科手术的可能性。方法：给19例HIV携带者而各项检查均在正常范围内的患者施行耳鼻咽喉科手术。结果：2例因急症手术当日死亡，1例术后3个月因艾滋病并发症死亡，其余均存活，并且术后症状及生活质量均有明显好转。结论：对于HIV携带者处于潜伏期的患者，如果各项检查均正常，在严格掌握适应证的情况下可以施行手术，以提高患者的生活自信心和生存率。     

小儿气管支气管异物128例诊治体会

小儿气管支气管异物是危及生命的急重症，在耳鼻咽喉科急诊中占有较高的比例，此病应及时诊断。尽早取出异物以恢复呼吸道通畅。我院自1998～2004年10月共收治气管支气管异物128例，全部手术取出，无一例死亡。现将其临床资料总结分析如下。     

139例气管切开术的临床分析

气管切开术是一种急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难,随着对呼吸道病理生理功能的深入了解,气管切开术已成为很多疾病的重要辅助治疗手段。沈阳医学院奉天医院耳鼻咽喉科2 0 0 9年     

气管切开术后并发出血的防治体会

气管切开是抢救危重患者的一种有效急救方法,该手术虽为耳鼻咽喉科常见手术,但若处理不当,也可发生各种并发症。据文献报道,0．2％～8．6％的患者气管切开后发生大出血,由于受视野及手术切口的限制,常不能迅速成功止血,患者会很快窒息,直接危及生命。我院自2000—2007年行气管切开术218例,术后发生大出血5例。现就出血原因进行分析,并提出预防及处理办法。     

侵犯喉气管支气管的复发性多软骨炎

分析喉,气管和支气管受侵的复发性多软骨炎临床特点及预后。方法回顾性分析１３例侵犯喉,气管和支气管的ＲＰ患者临床资料。结果１９８３年－１９９８８年间我院收治２０例ＲＰ中,１３例累及喉,气管和支气管,病变范围为弥漫性或局限性,病变部位：喉,气管,支气管。     

Plethysmography on patients with tracheal and laryngeal stenosis (author's transl)]

Body plethysmography developed from pulmonary physiology in recent years has application to measurement of nasal airway resistance. It is a practical method of measurement of resistance due to upper respiratory tract obstruction. A report on cases with stenosis of the trachea and larynx is here made and it shows that this is a suitable method to assess the indication for or results of surgery to the larynx or trachea.     

Tracheobronchial obstruction from esophageal carcinoma: bronchoscopic treatment with neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser.

Tracheobronchial obstruction resulting from esophageal carcinoma is uncommon. Patients with advanced esophageal carcinoma with tracheobronchial obstruction usually present with severe dyspnea or hemoptysis or both and may die of suffocation. The Lahey Clinic experience using laser bronchoscopy for the palliation of symptoms of airway obstruction in patients with esophageal carcinoma is presented. From 1982 to 1990, nine patients were treated in 13 procedures using the neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser. Of the patients, seven had undergone previous treatment of the primary tumor. Tumors were located in the trachea in seven patients and in the main stem bronchi in three patients. Improvement of the airway caliber was achieved in all patients with relief of the dyspnea. The mean hospital stay was 2 days. One patient lived 4 years after laser treatment with no recurrence of tumor, and one patient died 1 week after treatment as a result of his poor general condition. The rest of the patients lived 3 to 41 weeks, with a median survival of 35 weeks. No complications were related to the procedures, and in particular, no tracheoesophageal fistulas developed. Our experience indicates that bronchoscopic application of this laser in conjunction with other treatment modalities can improve the quality and duration of life in selected patients with esophageal carcinoma that invades and obstructs the trachea.     

闭合性喉气管断裂的诊治体会

探讨闭合性喉气管断裂的发病机理、临床特点及急救原则。方法：诊治了８例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者，男６例，女２例，年龄１３－３６例，平均２４岁。     

新生儿重度上呼吸道梗阻的病因分析

目的了解新生儿重度上呼吸道梗阻的原因。方法回顾性分析47例发生重度吸气性呼吸困难的新生儿的临床表现、直接喉镜、CT、上消化道造影等检查结果及治疗经过。结果47例中先天性疾病占87．2％（41／47）：先天性喉喘鸣15例，占31．9％，其中6例伴有胃食管反流；上呼吸道先天性囊肿14例（舌根囊肿10例，会厌囊肿3例，喉囊肿1例），占29．8％，其中有13例曾被误诊为先天性喉喘鸣；先天性总气管狭窄3例；先天性喉蹼2例；声带麻痹2例；皮耶-罗宾综合征3例；猫叫综合征2例。急性膜性喉气管支气管炎6例。47例中3例放弃治疗，44例经吸氧、药物治疗后呼吸困难缓解，其中曾行气管插管、吸痰37例次，行直接喉镜、支撑喉镜手术19例次。结论新生儿重度上呼吸道梗阻病因以先天性疾病为主，对这类患儿应及时进行相关检查，尽早明确病因，迅速解除梗阻，以降低新生儿死亡率和预防不良后遗症的发生。     

侵犯喉气管支气管的复发性多软骨炎

目的　分析喉、气管和支气管受侵的复发性多软骨炎 (relapsingpolychondritis,RP)临床特点及预后。方法　回顾性分析 13例侵犯喉、气管和支气管的RP患者临床资料。结果　 1983年～1998年间我院收治 2 0例RP中 ,13例 (65 % )累及喉、气管和支气管 ,病变范围为弥漫性或局限性 ,病变部位 :喉 (46 % ) ,气管 (69% ) ,支气管 (69% )。治疗 :用皮质激素、免疫抑制剂和氨苯砜控制症状 ,4例因呼吸道梗阻行气管切开术 ,2例气管塌陷的患者用T型管或金属支架治疗。 13例中 2例治疗无效 ,死于呼吸道并发症 ,5年生存率 78 6 %。结论　呼吸道受累是RP病情严重的临床表现及主要死亡原因 ,经皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗或气管切开术后可控制症状 ,但无法控制病程发展。     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。     

并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床诊疗(附1例报道)

目的总结并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床特点,探讨中老年患者该类疾病的临床诊断及治疗选择。方法回顾性分析我院2015年7月收治的1例并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血的临床资料,并1985年至今国内文献报道的类似病例24例。本研究共纳入患者25例,男性4例,女性21例,年龄24-84岁,颈部包块病史、且术后病理为腺瘤或结节性甲状腺肿20例,否认颈部包块、但术后病理为结节性甲状腺肿1例,无颈部包块病史4例。病程进展时间数十分钟至数十小时。结果插管困难或不能18例,急诊手术治疗23例,其中先行瘤体穿刺、局麻颈前切开减压或气管切开再行全麻手术17例,直接插管全麻手术6例;保守治疗2例。治疗后所有患者均症状缓解,顺利出院。结论并发呼吸道梗阻的甲状腺自发性出血,病程进展迅速,病情风险极大,手术治疗缓解呼吸梗阻为关键,同时清除血肿及切除病灶为主要治疗方案,保守治疗可根据病情选择。     

小儿气管切开术并发症及其防治

目的 探讨小儿气管切开关发症的原因,预防及相关因素,保证手术安全性。方法 对１９７４年３月～１９９９年７月施行的２２７例小儿气管切开病例进行回顾性分析。结果 ２２７例中１８９例顺利拔管,２３例因原发病未愈带管出院,１５例因原发病死亡。发生各种并发症１４例;术中窒息２例,食管损伤１例,颈部皮下气肿５例,纵隔气肿１例,脱管５例,其中２例因脱管导致窒息死亡。结论 小儿气管切开并发症的发生与年龄,原发疾病     

Carcinomas of the thyroid gland invading larynx and trachea

Twenty-nine patients with a thyroid carcinoma invading the larynx and trachea were treated over a 25-yr period. Eight patients had invasion of the walls of the trachea or larynx and 21 had invasion into the lumen. Of the 15 patients who underwent limited surgery, i.e. total thyroidectomy, tracheostomy and neck dissection, 8 had intraluminal invasion and 7 suffered from bleeding into the trachea or airway obstruction. In contrast, none of the 13 who underwent extensive surgery, i.e. thyroidectomy, laryngectomy, partial resection of the trachea and one resection of the pharynx, (12 of whom had intraluminal invasion) showed either bleeding into the trachea or airway obstruction. Although the prognosis was no better in the group undergoing extensive operation there is the feeling that in cases with intraluminal invasion extensive surgery is indicated to prevent the severe airway difficulties which often develop in such patients.