重症肌无力误诊1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,3岁。因进食西瓜后剧烈呛咳、憋气,以“气管异物”收治耳鼻喉科。胸透未见异物征,预行纤维支气管镜检查。术前肌注阿托品,10min左右,患儿出现烦躁不安,面色发紫,发音低,哭声弱,声音嘶哑,四肢发软,急请儿科会诊。详细追问病史,患儿一周前始有上呼吸道感染,3d来声音嘶哑,易流涎,言语不利,口服抗生素2d。查体:血压正常、神志清,双眼睑下垂,遮瞳1/2,呼吸浅促,四肢肌力Ⅲ,肌张力低下,各腱反射减弱,病理反射阴性,考虑重症肌无力(MG)的可能性大。急给肌注新斯的明,15min后双眼睁开,呼吸及四肢肌力明显好转,按MG给予治疗效果好。     

重症肌无力误诊1例

1病例简介患儿，女，11岁。因面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、四肢远端麻木，以多发性神经很炎干IW3年8月对日收住院。患儿对年8月患“上感”，给予青霉素治疗2周症状消失。刀天后又出现声音嘶哑，喝水发呛，双眼闭合露白，面部无表情，笑时口角略歪．在外院诊为多发性神经很炎，用激素、维生素、抗生素治疗2周症状消失．半年后因感冒后上．述症状再现，一年内反复4次。本次来诊仍以多发性神经根炎收包查体：发有营养可，神清、精神差，双眼睑无下垂，闭合力弱，无复视，仲舌居中，欠充分，双侧百肌力弱，颈前屈肌力I＼级，双手握力、屈腕、伸…     

重症肌无力误诊为冠心病1例

患者,男,58岁,已婚,保卫干部.因全身无力、胸闷1年,加重4个月于2002年1月10曰入院.患者1年前始感全身无力,易疲劳,体力劳动及活动时明显,伴胸闷憋气,休息后可缓解,病情逐渐加重,1个月后到当地医院检查:颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变,C4.5间盘轻度突出.     

重症肌无力误诊3例

例1，男，70岁。2个月前无诱因出现吞咽困难，同时伴有一侧肢体无力，在社区医院以脑血栓形成给予输液治疗半个月，患者症状没有明显好转，遂又给予针灸、中药治疗，患者一侧肢体无力稍减轻，吞咽困难无缓解，故来我院内科急诊就诊。当时查脑CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗塞，以脑梗塞收入院。人院后查体：左侧眼睑轻度下垂，左眼闭合困     

重症肌无力危象2例误诊分析并文献复习

重症肌无力危象（MGC）是神经内科急症之一,指肌无力危及呼吸肌后导致的通气功能衰竭的一种危急状态,临床上有三种类型：肌无力危象,胆碱能危象和反拗性危象（无反应性危象）。一般情况下,有典型的病史,如有明显的诱因,临床有警惕性,诊断并不难。但如果病史采集不够,又缺乏应有的警惕性的话,则也易误诊。现对我院近期收治的2例MGC的误诊病例进行总结,并结合文献探讨MGC的临床特点、诊断及治疗等,以资临床借鉴。     

重症肌无力肌无力危象1例

患者,男性,50岁。主因视物成双伴双上肢无力4年,加重伴呼吸困难3h于2004年5月16日急诊入院。患者4年前无明显诱因出现视物成双及右上睑下垂,未曾诊治,3个月后出现双上肢无力,洗头时自觉费力。且上述症状有晨轻暮重现象。到外院检查:乙酰胆碱受体抗体(AchR Ab)、抗核抗体(ANA)阳     

重症肌无力误诊为冠心病l例

患者，男，58岁，已婚，保卫干部。因全身无力、胸闷1年，加重4个月于2002年1月10日入院。患者1年前始感全身无力，易疲劳，体力劳动及活动时明显，伴胸闷憋气，休息后可缓解，病情逐渐加重，1个月后到当地医院检查：颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变，C4.5间盘轻度突出。胸部CT：右肺炎症，小叶性肺气肿，右侧胸膜肥厚。胸部X线片示双肺纹粗，主动脉     

小儿重症肌无力危象12例临床分析

小儿重症肌无力危象１２例临床分析同济医科大学附属同济医院儿科，武汉４３００３０周锦华，陈干生关键词重症肌无力；危象中图法分类号Ｒ７４６；１小儿重症肌无力危象，如未能得到及时的诊治，常会危及病儿生命。本院自１９８８～１９９３年共收治重症肌无力患儿２２例...     

重症肌无力误诊为神经性头痛1例分析

1病历摘要患者女,42岁,因头痛,眼痛半年余,饮水返呛,呼吸困难1周,于2003年9月2日入院。病人既往经常头痛,经常口服去痛片。于3月15日病人头痛,眼痛,眼球外凸,视物不清,复视,四肢无力,先后到当地及某几所大医院眼科及内科多次诊治,行颈椎X线片、脑彩超、头核磁、血脂、肝功、血钾、血糖、血尿常规检查均正常,诊为神经性头痛。给予对症治疗,不见好转,反而症状加重,易疲劳,长时间说话疲倦,言语不清,朝轻暮重。查体:Bp110/60mmHg,神志清,无失语,双眼球向各方向活动自如,双上眼睑无下垂,耸肩抬头力弱。双上肢肌力IV级,双下肢肌力III级,腱反射…     

甲状腺机能亢进症并发重症肌无力危象1例

甲状腺机能亢进症与重症肌无力同时发病 ,临床上较少见 ,合并重症肌无力危象更是少见[1,2 ] ,作者在临床上遇到 1例 ,现报道如下。　　患者 ,女性 ,2 1岁 ,因怕热、多汗、消瘦 4年 ,心悸、乏力 1周 ,加重伴呼吸困难 1ｄ入院。入院体检 :Ｔ :3 6 5℃ ,Ｐ :13 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :14 /11ｋＰａ ,呈急性重病容 ,平卧位 ,全身皮肤潮湿、汗多、甲状腺Ⅱ度肿大、质中 ,未闻及血管杂音 ,心界扩大 ,心率 :13 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺未闻及罗音 ,肝脾不大 ,四肢肌肉无明显萎缩 ,肌力 4级 ,肌张力减低 ,腱反射…     

低血糖症误诊1例

1临床资料患者:女,58岁,农民。主因发作性行为异常2年,四肢僵硬1年,肢体抖动3个月入院。患者2年前无诱因出现早晨睡眠时间延长,不易叫醒,大约半个月后又出现早晨睡眠时乱叫、四肢乱动,间断伴有智能减退、行为异常等现象,发作时间从数分钟到1天不等,后发作逐渐频繁,并且不再局限在早晨,发作前无任何征兆,发作后患者对此无印象。     

瘤型麻风误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 2岁。因右足下垂且肌萎缩 12年 ,面、颈、背、下肢出现淡红色皮损 2年。曾到某综合医院、某中医院就诊 ,均按“脉管炎”、“骨髓炎”等治疗 ,经过较长时间 ,多种方法治疗 ,效果欠佳 ,病情有发展趋势 ,皮损增多 ,行走困难 ,于 1996年 5月前来省皮肤病医院就诊。2　结果皮肤科检查 :面、颈、背等处皮损、淡红色 ,有些融合成斑块 ,稍高出皮面 ;双腿内侧有淡红色皮损 ,边缘不清 ,双小腿皮损呈鱼鳞样改变 ,皮损处知觉迟钝或消失 ;神经检查 :双侧眶上神经粗大压痛 ,耳大神经、尺神经、腓总神经均明显粗大 ,质软压痛 ,呈对…     

过敏性紫癜误诊1例

1临床资料 患者男，28岁，午餐进食隔夜饭菜后出现上腹不适，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约为100ml，不伴头痛、头晕、畏寒、发热，未予重视，约2h后转为全腹阵发性绞痛，并出现腹泻，大便为黄色稀便，每次量约为200ml，不伴便血，门诊以“腹痛待查”收入院。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R21次／min，BP100／70mmHg（1mmHg=0．1333kPa），急性病容，皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，扁桃体无肿大。     

强直性脊柱炎误诊1例

患者,男,21岁,1997年3月无诱因出现双膝肿痛,经对症治疗后好转.2001年7月出现双髋关节隐痛,2003年7月,左髋关节疼痛加剧,伴潮热、盗汗.X线片提示:双髋关节结核,不排除股骨头坏死可能.经对症治疗无效,2003年7月28日在重庆某医院骨科住院,查:ESR 67 mm/h,结核抗体、PPD、自身抗体均为阴性.于2003年8月13日行左髋关节探查病灶清除术,并取该处滑膜组织行病理活检示:滑膜组织增生、慢性炎.行抗痨治疗1个月无效,于2003年9月5日到我院住院.过去史、家族史无特殊.查体:T 36.6 ℃,形体消瘦,抬入病房.     

黄体囊肿破裂误诊1例报告

1临床资料患者,女,21岁,停经49 d。因上腹痛伴黑便1 d入院。患者于发病前1 d饮5~6瓶啤酒后,感上腹阵发剧痛伴头晕、心慌、不能平卧,当天大便2次,黑色,稀糊状,每次约50 ml,无恶心、呕吐。门诊查体:T:36·8℃,P:100次/min,R:25次/min,BP:12·0/8·0 kPa。急性痛苦病容,睑结膜稍苍     

胰体癌误诊1例

1 临床资料 患者，男，51岁，因上腹部不适，饱涨感，尤其在进食后加剧，于45d后就诊。患者主诉30d前在某医院曾做过B超检查，结果显示肝、胆、胰、脾未见异常。胃镜检查显示患有胃炎，且患者确有胃炎史，给予三九胃泰等药口服后未见好转。后又行二次B超检查，结果显示于中腹腹膜后见一1．3cm×1．2cm低回声区，建议CT复查。     

界线类偏结核样型(BT)麻风误诊1例

随着澄迈县麻风基本消灭达标后 ,为巩固成果 ,做好疫情监测工作 ,通过业务培训 ,提高业务水平 ,减少误诊与漏诊。现将BT麻风误诊 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,36岁。农民 ,已婚 ,右指溃疡并缩短 4年 ,左足外侧溃疡 ,加重 15d。患者 4年前双臂出现红斑 ,不痛不痒 ,自用草药、消炎药膏 ,皮损未见好转 ,之后右姆指、食指、中指相继出现水疱破溃、渗液 ,骨质逐渐吸收变短 ,以食指为甚。随后左足外侧也出现类似病变 ,且日渐加重。曾在镇医院以非特异性溃疡治疗 ,效果不佳 ,于 2 0 0 1年9月来本所诊治。丈夫、子女、亲属及其邻居均无麻风…     

右眼脉络膜肉芽肿误诊1例报告

患者 ,女 ,2 9岁 ,发现右眼视力进行性下降伴头痛两月余来我院就诊。眼科情况 :视力 ,右眼 ,手动 /5 0ｃｍ(颞侧视野 ) ,不能矫正 ,左眼 1 .5 ,双眼前节无异常。右眼底 :黄斑区颞上方可见一边界清楚、约 6～ 8ＰＤ的黄白色球形隆起 ,实体感明显 ,周围视网膜呈灰白色浅脱离 ,黄斑区隆起 ,中心凹反光不见 ;左眼底未见异常。右眼ＦＦＡ显示早期病灶区低荧光 ,晚期呈高荧光团 ;ＩＣＧ显示早期病灶区斑驳状荧光 ,晚期荧光积存。右眼球Ｂ超探及球后一实体包块 ,血流丰富 ,有“挖空现象”和“脉络膜凹陷征”。全身检查未见异常。 1 0ｄ后复诊时发现…