利尿药的评价及合理应用

利尿药是一类促进电解质和水从机体内排出、增加尿量、消除水肿的药物.此类药物直接作用于肾单位,影响肾小球滤过,特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌,影响尿的生成过程,最终产生利尿作用[1].     

妊娠与氢氯噻嗪

处方 :氢氯噻嗪片　 2 5ｍｇ× 2 0　 2 5ｍｇｔｉｄ氨苯蝶啶片　 50ｍｇ× 2 0　 50ｍｇｔｉｄ分析:本处方药物用于孕妇全身水肿 ,两药均为利尿药。氢氯噻嗪除排钠外 ,还能排钾 ,氨苯蝶啶为留钾排钠利尿剂 ,合用可加强利尿作用 ,并能减少钾离子丢失及增加尿酸排出 ,故合用较好。但氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药能引起坏死性血管炎、感觉异常、黄疸、胰腺炎、过敏性肺炎等。如怀孕时用噻嗪类利尿药 ,由于药物能通过胎盘进入胎儿体内 ,能引起新生儿黄疸、血小板减少及胰腺炎等。处理方法 :孕妇最好不用氢氯噻嗪 ,必须用时 ,可改用小量的呋塞米妊娠…     

如何护理使用利尿药治疗的病人

如何护理使用利尿药治疗的病人［英］／Ｂｙｅｒｓ　ＪＦ…／／Ａｍ　Ｊ　Ｎｕｒｓ．－１９９５，９５（２）．－３８～４３利尿药因作用机理和部位不同，可分成渗透性、抑制碳酸酐酶性、袢利尿住、噻嗪类和保钾利尿药等。为了更好地护理服用利尿药的病人，就应当了解每种...     

泌尿系统药物部分

一.利尿药清除水肿的原理是什么? 水肿有各种原因,如心肝肾疾病等,但共同的是都有水钠潴留,细胞间液增加,而水钠潴留的关键是肾排水排钠减少。利尿药则直接作用于肾脏,促进钠水排出,增加尿量,利尿药可以影响尿生成的三个环     

水疗法治疗慢性肝病腹水

<正> 水疗法和利尿药联合应用已证明对腹水抗利尿药患者能促进利尿.作者报告用水疗法加上利尿药对6例肝硬化腹水患者促进液体排出和改善运动功能.资料与方法:8例酒精性肝硬化腹水对常规利尿药治疗无效患者,在限制液体摄入的同时,确定水疗法对体重和一般活动的疗效.男性2例,女性4例,年龄39～58岁的住院患者。每天接受1～3小时(平均1.95小时)水浴疗法。疗期7天,坐或站在水温33℃中。7天中保持不变,服低盐饮食(40mmol/日),液体限制0.8升/日和利尿剂量不变(安体舒通200mg 或400mg/日)。每天记体重、尿量以及     

肝硬化腹水限钠治疗的弊端及其对策

１引言对肝硬化腹水患者进行限钠、利尿治疗已沿用一百余年，并为国内外所公认。通过近十余年的临床研究，我们发现，限钠、利尿治疗易导致血钠及渗透压下降，出现稀释性低钠血症，利尿药作用减弱或消失，产生所谓耐药（抗药）现象，腹水消失时间延长及诱发肝肾综合征（hepatorenalsyndrome，HRS）、低渗性脑病、低渗性休克等严重后果，但至今未引起广泛重视。目前对肝硬化腹水患者应用利尿药时多重视钾的补充，而忽视补钠，使肝硬化腹水患者在治疗过程中发生低钠血症者（８６．３％）明显多于低钾血症（１９．２％）。而低钠血症后果严重…     

利尿药在肺心病治疗中的应用

临床经常应用的利尿剂有双氢克尿噻，安体舒通、氨苯喋啶，速尿；双氢克尿噻主要用于轻中度水肿，作用较弱，因其为碱化排钾利尿剂；氨苯喋啶为酸化保钾利尿剂，二者合用疗效较好，安体舒通为拮抗醛固酮的保钾利尿药，其利尿作用缓慢而持久，长期应用可致高血钾，一般与双氢克尿噻或速尿合用；速尿为快速强效利尿剂，易造成电解质紊乱，血     

甘露醇临床应用的进展

甘露醇(Mannitolum,D-Mannitol.Manicol,Manna Sugati Mannidex,C_6H_(14)O_6)为脱水药(渗透性利尿药)。在体内不被代谢并以原形经肾排出,静滴高渗溶液后,能使血浆渗透压增高,故有使组织脱水的作用。当从肾小球滤过后,几不被肾小管再吸收,在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压,导致水和电解质从尿中排出而呈现利尿作用。此外尚能扩张肾血管,增加肾血流量,有利于肾小管内的沉淀物和管型的排出,减轻和防止肾小管阻塞。本品口服不吸收,大剂量口眼可在肠腔中形成高渗环境,具有泻下作用。     

抗高血压病有效治疗的几个问题

抗高血压药作用原理一、利尿药噻嗪类最为多用。其降压作用早期是由于排钠利尿作用使血浆容积和细胞外液减少而引起降压。久用之后,血浆容积已基本恢复,但血管外周阻力下降,这可能与利尿后体内可交换的钠(Na)量     

复方呋塞米治疗充血性心衰的临床研究

本研究以复方呋塞米为充血性心衰治疗组,呋塞米为对照组,采用多中心、开放、随机对照设计。治疗组60例,对照组30例。治疗组消肿显效率为78.3%,总有效率为88.3%;对照组分别为66.7%和73.4%。治疗组纠正心功能不全显效率为53.3%,总有效率为98.3%;对照组分别为43.3%和83.3%。表明两组对充血性心衰引起的水肿均有显著的消肿利尿,改善心功能作用。治疗组用药后尿K~ 排出比用药前减少(p＜0.01),而对照组K~ 排出明显增多(p＜0.01)。同时治疗组用药前后尿Mg~( )、Ca~( )排出无明显差异(P＞0.05);对照组则尿Mg~( )、Ca~( )排出比用药前有所增加(P＜0.05)。治疗组用药期间不补K~ ,用药后血清K~ 比用药前轻度增高(P＜0.01),对照组虽治疗期间口服氯化钾,但用药后血清K~ 与用药前比较仍降低(P＜0.05)。结果表明,复方呋塞米有明显保钾利尿作用,同时也有一定的保镁、钙作用。     

钾通道与肿瘤细胞增殖关系

钾离子通道是位于生物膜上允许钾离子通过的蛋白复合物，细胞膜两侧的钾离子通过钾通道可以被动转运；它们在调节钾离子稳态、细胞容积方面起重要作用，并通过调节膜电位等生理功能进一步调控递质释放、激素分泌，以及神经、肌肉的兴奋性。近年来发现肿瘤细胞膜上也分布着不同类型的钾离子通道，并与肿瘤的发生发展密切相关。随着对各类钾离子通道研究的深入，发现许多钾通道可成为肿瘤的治疗靶点。     

番泻叶、甘露醇分别肠道准备对腹部平片与静脉尿路造影片清晰度影响的研究

<正>番泻叶为中药泻下类之攻下药。甘露醇系渗透性利尿药,主要用于治疗脑水肿,同时增加血容量,改善肾脏血液灌注而产生利尿作用,一般为快速静脉输注给药,亦有用于口服给药,以清洁肠道,准备肠镜检查与治疗或腹部X线检查。笔者2007年11     

糖尿病酮症酸中毒补钾护理

酮症酸中毒是由于体内的胰岛素严重缺乏,致使血中葡萄糖不能被组织利用,从而加速了脂肪和蛋白质的分解,这样大量酮体便在体内产生。肾脏在正常情况下每日排出酮体100mg左右,现在酮体量超过了肾脏的排泄能力,酮体得不到排泄,使血酮升高,而出现酮血症,伴有酸中毒时,临床上则称为酮症酸中毒。酮症酸中毒必须补钾。血糖大大升高可引起渗透性利尿,钾随尿排出,呕吐也会使钾丧失,不进食钾得不到补偿更加重了钾的缺乏,所以必须补钾。然而,由于酸中毒时细胞内钾转移至细胞外,肝内糖元分解释放钾及     

甘露醇在临床应用中的新进展

甘露醇为渗透性利尿药,具有降低颅内压、眼内压和利尿作用。其作用机制主要是本品不被肾小管再吸收,在管腔内形成高渗透压,妨碍肾小管对水和钠离子的再吸收,也影响集合管对水的再吸收,另外还可因扩充血容量,增高有效滤过压,提高肾血流量和肾小球滤过率而产生利尿作用,临床上常用以治疗脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。但近几年来在临床实践中发现甘露醇在治疗其它疾病方面有其独到的作用。     

透析液钾离子浓度对透析患者心律的影响

目的 个体化选择透析液的钾离子浓度,防治透析相关性心律失常.方法 选择58例可以进行充分性透析的维持性透析患者,随机分组分别采用透析液钾离子浓度为2.0 mmol/L和3.0 mmol/L,观察两组患者透析中、透析后及透析后20 h的心率变化和心律失常的发生率.结果 当患者使用钾离子3.0 mmol/L的透析液进行治疗时,心率的波动范围较使用钾离子2.0 mmol/L的透析液进行治疗时小,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).而心律失常的总体发生率差异有统计学意义(P＜0.05),透析液3.0组较2.0组低.结论 透析液的钾离子浓度可以影响维持性透析患者的心律失常发生率,使用更接近正常血钾浓度的透析液,防止血钾波动过大,能较好地防治透析相关心律失常的发生.     

利尿剂在临床中的运用及不良反应

利尿剂是一类直接作用于肾 ,影响尿生成过程 ,促进电解质和水的排出 ,增加尿量 ,消除水肿的药物[1] 。尿的生成过程包括肾小球的滤过 ,肾小管和集合管的再吸收和分泌[1] 。临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿 ,也用于高血压病及其它一些适应症。1　强心作用醛固酮可导致钠潴留、排钾和活化交感神经而引起心衰。充血性心力衷竭是各种心脏病的终末阶段 ,其预后较差。在运用洋地黄、利尿药和血管扩张药的基础上 ,使用血管紧张素转换酶抑制药 β受体阻断剂 ,醛固酮拮抗剂和安体舒通 ,已取得初步成功。因此合用安体舒通过对治疗严重心力衰竭有…     

药物之间和药物与食物的相互作用

<正> 随着医药的发展,品种不断增加,处方用药日趋复杂,如果忽视药物之间相互作用和药物与日常饮食的相互作用,将有可能引起一些拮抗、协同作用,导致不良反应增加或疗效降低等后果。笔者通过分析5000张处方的用药情况,加以讨论。顺便谈谈药物与食物的伍用,分述如下,以供参考。一、利尿药与其它药物的伍用 (一)、合并应用化学结构相似的两个同类利尿药没有优越性,而化学结构不同,作用机理相异的利尿药合并应用则可能发挥相辅相成的效应。强效髓袢性利尿药如呋喃苯胺酸(速尿)、丁苯氧酸、利尿酸一般不与另一种利尿药合用;但氏期用药则可与氨苯喋啶、氨氯吡咪或螺旋内酯(安体舒通)合用,以减少钾的丢失,当出现高醛固酮血症时,加用螺旋内酯可能有益。 (二) 髓袢利尿药可加剧氨基糖苷类对耳的毒性、也加剧第一代头孢菌素(如头孢噻啶)对肾脏的毒性。 (三) 噻嗪类不宜与洋地黄伍用,这是     

降低透析液钾离子浓度对血清钾离子清除及透析效率的影响

目的评估不同钾浓度透析液透析过程中血清钾离子清除程度和对尿素氮清除的影响。方法前瞻性、随机对照分析,32例稳定的维持性血液透析患者参与试验,在5周稳定的血液透析间期(使用1.5m2三醋酸纤维膜透析器,透析时间240min,血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,无糖透析液,碳酸氢钠浓度为35mmol/L),使用透析液包括0(0K),1(1mmol/LK),和2(2mmol/LK),在每周中间1次透析治疗后收集部分透析液并计算钾离子的清除量MK和尿素氮的清除量MU,计算尿素氮降解率URR和尿素氮清除指数Kt/V。结果 3组患者在透析过程中,血清钾离子浓度持续稳定下降,在180min左右达到一稳定的浓度。0K、1K和2K透析液组分别达到108.5mmol,84.5mmol和60.3mmol(P<0.05),尿素氮的清除量MU不受钾离子的清除量MK的影响(r=0.49),3组患者尿素氮的清除、尿素氮降解率URR和尿素氮清除指数Kt/V均无明显的变化。结论低钾透析液能显著性增加钾离子的清除量,透析钾离子的清除量并不影响尿素氮的清除水平及透析效率。     

社区健康学习专版

服保钾利尿药时要少吃香蕉 香蕉是大家常吃的水果，它对降血压、防治胃溃疡、抗抑郁等方面会有所帮助。不过，在服用保钾利尿药时最好少吃香蕉，或与吃药时间相隔两小时以上．以免影响药物的作用。     

纠正静脉补钾疼痛的临床研究

目的探讨纠正和避免静脉补钾性疼痛的有效方法.方法选择160例补钾患者随机分为A、B、C、D4组,每组40例.A组实施常规穿刺法进行不同浓度、滴速、时间和剂量补钾的疼痛测定;B、C、D组分别应用常规穿刺法、抬高针尾法和翻转针柄法穿刺固定补钾测定疼痛,并另把B、C组疼痛患者作为E组,实施二次翻转针柄固定,测其缓痛情况.结果含钾0.15%和0.3%浓度的疼痛发生率分别为75.0%和95.0%(P<0.01);滴速30滴/min和60滴/min疼痛发生率分别为67.5%和95.0%(P<0.01);持续补钾2h和4h疼痛发生率分别为85.0%和97.5%(P<0.05);持续补钾2g/d和4g/d疼痛发生率分别为87.5%和97.5%((P<0.05).3种穿刺固定方法的疼痛发生率分别为95.0%、90.0%和12.5%(P<0.01),具有显著差别;发生疼痛患者二次翻转针柄缓痛率为96.7%,且缓痛时间多为(80±42)s.结论钾离子是致痛因子,单位时间内流经血管的钾离子数目和疼痛的发生呈正相关.钾离子和血管组织的距离及药物流向与疼痛发生相关,翻转针柄法是纠正和避免静脉补钾疼痛的有效方法.