Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗指数分析

目的探讨胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病发病的关系,并分析其可能的影响因素。方法随机收集Ⅱ型糖尿病患者117例、正常对照组109例,测定其身高、体重、腰围、臀围及空腹血糖和空腹胰岛素水平,估算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在糖尿病患者和正常对照人群之间的差异;分析胰岛素抵抗指数与Ⅱ型糖尿病发病的关系。结果Ⅱ型糖尿病患者的BMI、腰臀围比(WHR)、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著高于正常对照组(P<0.01);胰岛素抵抗指数高于正常人的平均数者,其发生Ⅱ型糖尿病的危险度显著增加,OR=3.08,95%可限区间=1.72～5.51。经多元线性回归分析,发现Ⅱ型糖尿病患者腰/臀围比(WHR)与胰岛素抵抗指数有一定的关联(P=0.046)。结论Ⅱ型糖尿病的发生可能与胰岛素抵抗指数增高有关;检测腰/臀围比(WHR)是评价胰岛素抵抗程度的一种生理指标。     

消脂素与Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病患者普遍伴有肥胖 ,且Ⅱ型糖尿病与胰岛素抵抗相关。胰岛素抵抗与肥胖相关。消脂素能使体重正常化 ,能控制Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者的血糖水平。因此 ,消脂素治疗Ⅱ型糖尿病有潜在的应用价值。     

青少年儿童糖尿病临床分析

目的探讨儿童青少年2型糖尿病(T2DM)的临床表现特点。方法对比30例T2DM儿童青少年患者和32例1型糖尿病(T1DM)儿童青少年患者的临床特点。结果起病时T2DM患者的体重指数(BMI)显著大于T1DM患者(P<0.05)。40%的T1DM患者其一级或二级亲属患T2DM,94%的T2DM患者有糖尿病家族史,差异有统计学意义(P<0.01);起病时T1DM患者的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于T2DM患者(P<0.05)。T1DM患儿68.75%谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性,T2DM患儿32例中2例阳性(0.06%),二者比较差异有统计学意义(P<0.01);T2DM组血清C肽水平胰岛素水平较T1DM组高(P<0.05),且分泌高峰出现在120～180min。T2DM组胰岛素抵抗指数(3.0±0.87)与T1DM组(6.4±2.0)比较明显升高(P<0.05)。结论儿童青少年T2DM其发病率升高与肥胖和糖尿病家族史显著相关,且T2DM患儿存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤。     

儿童糖尿病酮症酸中毒1例抢救护理体会

儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病，即Ⅰ型糖尿病，易并发酮症酸中毒，且临床起病、病程进展等均与Ⅱ型糖尿病有较大的不同，现就我科收治的1例糖尿病酮症酸中毒患儿的诊治及护理过程介绍如下：     

精氨酸激发胰岛素释放试验和葡萄糖激发胰岛素释放试验的方法和正常值

胰岛B 细胞、A 细胞以及D 细胞分泌的胰岛素、胰高糖素和生长激素释放抑制素三者之间具旁分泌作用,B 细胞分泌胰岛素呈双相反应,为了解糖尿病患者胰岛素分泌的二个时相是否失常可进行精氨酸和葡萄糖激发胰岛素释放试验。本文报道精氨酸和葡萄糖激发试验的测定方法及35名正常人的测定结果。该激发试验对了解Ⅰ型及Ⅱ型糖尿病患者胰岛B 细胞分泌胰岛素的功能颇有帮助,且甚安全,值得临床推广使用。     

Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素与胰岛素抵抗

目的：探讨Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属胰岛素抵抗与瘦素的关系。方法：用放免法检测30例Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素水平并与30例正常对照组相比较。结果：Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属瘦素水平明显高于正常对照组（P〈0．05）。结论：Ⅱ型糖尿病正常糖耐量一级亲属在未发生糖尿病之前已存在胰岛素抵抗,并且可能与瘦素有关。     

儿童及青少年1型糖尿病患者胰岛素治疗

胰岛素治疗是儿童及青少年1型糖尿病综合治疗中最主要的手段,常用的治疗方案包括:每日2次胰岛素皮下注射、每日3次、基础-餐时方案及胰岛素泵。制定个体化的胰岛素治疗方案,同时根据患儿自我血糖监测结果,酌情调整胰岛素剂量,有助于患儿血糖达到理想目标。胰岛素最佳剂量是使儿童及青少年糖尿病患者达到最佳血糖控制,而没有严重低血糖发生,且生长发育良好。所有糖尿病儿童及青少年必须学习如何使用注射器注射胰岛素,以备不时之需。     

Ⅰ型糖尿病患者的心理调查与护理措施

Ⅰ型糖尿病多发于儿童或青少年,近年来其发病率逐步提高,日本一项调查资料表明,从1976～1995年,儿童中Ⅰ型糖尿病的发病率从0.2/10万增加到17.3/10万。Ⅰ型糖尿病患者胰岛β细胞绝大部分被破坏,任何刺激胰岛素分泌的因素均不能使β细胞合成与分泌胰岛素,这意味着一旦患病,将终生注射胰岛素,而且由于病程长,病情易反复,患者年龄小,多处于求学、创业的重要时期,患者在心理上承受着巨大的创伤,普遍存在复杂的心理。不同患者的心理感受和对医护人员的要求各不相同,这对护理工作者提出了更高层次的要     

过氧亚硝基阴离子在糖尿病及其并发症中的作用

据世界卫生组织统计,2002年全球约有1．7亿糖尿病患者,预计到2030年患糖尿病的人数将增加1倍。在糖尿病患者中2型糖尿病约占90％,以胰岛素抵抗为特点,并与肥胖和脂质代谢紊乱有关。1型糖尿病人占5％～10％,主要发生于儿童和青年人,以分泌胰岛素的胰腺β细胞损伤导致胰岛素分泌不足为特点。     

糖尿病人尿锌变化的初步探讨

锌是与胰岛素生理作用至关紧要的一种微量元素,它不但参与胰岛素的结构与释放,决定胰岛素的抗原性,而且与胰岛素和肝细胞膜的结合能力有关,锌与胰岛素的协同作用可以促进脂肪细胞的脂类生成,食物中缺锌可以造成糖耐量受损。我们对糖尿病人尿锌改变进行了初步探讨,现报告如下。临床资料糖尿病组30例,男性7例,女性23例,年龄28～73岁,平均52岁。Ⅰ型糖尿病4例,Ⅱ型糖尿病26例。除饮食控制外,Ⅰ型者接受普通胰岛素治疗,Ⅱ型服用口服降糖药(消渴丸、D_(860)或优降糖)。对照组为身体健康无糖尿病     

不同时期儿童糖尿病的血糖控制目标

糖尿病是由于胰岛素分泌能力或（和）胰岛素作用缺陷而致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。在各种糖尿病类型中，1型糖尿病占5％～10％，患病人群以儿童、青少年为主。这些孩子需要每日注射2～4次的胰岛素，且需对身体发育成长提供充足的营养，在使用胰岛素与预防低血糖、防治并发症、维持正常的生长发育中取得平衡，需要家人在照顾孩子方面具有良好的初步训练，     

脂蛋白脂酶基因PvuⅡ酶切位点多态性与胰岛素抵抗关系的研究

目的旨在探讨脂蛋白脂酶基因第6内含子PvuⅡ酶切位点多态性与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生之间是否有关联。方法随机选取163例2型糖尿病患者作为病例组，106例正常人作为正常对照组，对第6号内含子PvuⅡI酶切位点进行多态性分析。结果病例组中P＋P＋组高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于P-P-组，而血清三酰甘油、胰岛素抵抗指数指标水平高于P-P-组。结论PvuⅡ酶切位点多态性与2型糖尿病中胰岛素抵抗有关。     

缬沙坦对2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法选择诊断为新发2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者152例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均在生活方式改变（饮食控制及适当运动）2周后,对照组使用钙拮抗剂地尔硫章（D组）,治疗组使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）缬沙坦（V组）,两组观察时间均为8周。测定治疗前后两组的空腹血糖（FPG）和空腹血浆胰岛素（FINS）;计算治疗前后两组用稳态模式评估法（HOMA）评价的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（IAI）。结果在使用不同降血压药物治疗8周后,Ⅴ组HOMA—IR较D明显下降（P〈0．01）,IAI明显上升（P〈0．01）。结论缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者的胰岛素抵抗,有明显改善作用。     

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病

<正> 糖尿病主要分为两种类型:胰岛素依赖型(IDDM,青少年型或Ⅰ型)和不依赖胰岛素型(NIDDM,成人型或Ⅱ型),糖尿病发病率很高,在美国约占全国人口的5％。我国糖尿病协作组对14省、市30万人口进行调查,发现其患病率为0.67％,40岁以上的人患病率为2.53％。健康人患糖尿病后寿命大约要缩短25％。胰岛素治疗,不能阻止糖尿病的恶化和防止心、眼、肾等脏器小血管病变发生。胰腺与胰岛移植的研究早为人们所注意。从1966年第一例胰腺移植以来,到1983年6月,世界上共进行了334例同种胰腺移植,其中存活     

单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系研究

目的分析与研究单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系。方法本次研究的对象为2015年6月～2017年12月期间在我院接受治疗的120例单纯性肥胖学龄前儿童以及同时期到我院进行体检的120例正常体重的学龄前儿童,单纯性肥胖学龄前儿童作为观察组,正常体重学龄前儿童作为对照组,比较两组儿童的瘦素、生长激素、皮质醇、甲状腺激素水平,血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胰岛素抵抗指数水平以及血脂水平。结果观察组儿童的瘦素、皮质醇、甲状腺激素水平高于对照组,生长激素水平显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P 0.05);观察组儿童的血糖水平低于对照组,差异无统计学意义(P 0.05),观察组儿童的糖化血红蛋白、胰岛素以及胰岛素抵抗指数水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组儿童的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋水平高于对照组,高密度脂蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论单纯性肥胖学龄前儿童存在瘦素抵抗、生长激素分泌减少及内分泌和血脂代谢紊乱等,且严重影响儿童的正常生长发育。     

冠心病伴或不伴2型糖尿病患者胰岛素抵抗的评价

为研究冠心病 (CAD)伴或不伴 2型糖尿病 (T2 DM)患者血脂及胰岛素抵抗指数 ,抽取冠心病伴 2型糖尿病患者 (62例 )、冠心病患者 (60例 )及正常对照组患者 (5 9例 )空腹静脉血 ,测定血脂、空腹胰岛素、空腹血糠的值 ,并计算胰岛素抵抗指数。结果显示 ,冠心病合并 2型糖尿病组的胰岛素抵抗指数明显高于正常对照组及冠心病组 ,且冠心病组与正常对照组之间亦有显著性差异     

中效胰岛素加口服降糖药联合治疗继发性磺脲类药物失效病人的临床观察

在原磺脲类降糖药有效的Ⅱ型糖尿病病人中,每年约有5%～10%发生继发性失效。磺脲类药物继发性失效的病人相当一部分与双胍类联合治疗空腹血糖也不能降至10ｍｍｏｌ／Ｌ以下,需改用胰岛素治疗。因Ⅱ型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,伴或不伴胰岛功能低下,常规的胰岛素方法往往需要较大的剂量,且血糖仍控制不满意。本文采用睡前中效胰岛素皮下注射与口服降糖药联合应用的方法治疗磺脲类药物继发失效的病人,结果如下。1　对象与方法11　按ＷＨＯ标准确诊的Ⅱ型糖尿病病人18例,男性10例,女性8例。平均年龄567岁,平均病程97年。所有病人均服优降糖1…     

噻唑烷二酮类药物与胰岛素抵抗

目的：综述噻唑烷二酮类(TZDS)药物治疗胰岛素抵抗的作用机制、在Ⅱ型糖尿病中的作用、对胰岛素敏感性的影响、副作用和临床使用。方法：文献学方法。结果：噻唑烷二酮类(TZDS)药物通过多种机制提高了胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病病人对胰岛素的敏感性，改善了患者的胰岛素抵抗状态。结论：噻唑烷二酮类(TZDS)药物具有很高的临床使用价值，但使用时应注意其所带来的不良反应。     

单纯性肥胖及2型糖尿病儿童胰岛素受体底物-1的研究

目的:探讨单纯性肥胖及2型糖尿病儿童胰岛素受体底物-1(IRS-1)表达的改变。方法:对20例单纯性肥胖儿童,20例2型糖尿病儿童及20例对照组儿童,采用细胞免疫技术进行白细胞染色,运用图像分析软件计算光密度值,从而定量分析白细胞中IRS-1的含量变化。结果:肥胖组、2型糖尿病组白细胞中IRS-1表达下降,且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖组、2型糖尿病组白细胞中IRS-1表达下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),提示肥胖组与2型糖尿病组儿童胰岛素信号传递中受体后作用的关键底物缺陷,影响了胰岛作用的发挥。提示IRS-1与胰岛素抵抗有关,有利于进一步理解2型糖尿病的发病机制,指导临床治疗。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并轻度高血压36例

有研究表明,2型糖尿病与高血压患者均存在胰岛素抵抗,而胰岛素增敏药噻唑烷二酮类药物有改善胰岛素抵抗的作用。我们使用罗格列酮治疗了36例2型糖尿病合并轻度高血压的患者,旨在观察罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的效果。