鼻部外伤的X线平片与CT对比分析

对2 0 0 1～2 0 0 3年我院因鼻部外伤患者X线平片与CT检查对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　X线平片检查2 17例,薄层CT检查15 6例,其中同时行X线平片及薄层CT检查10 5例。男女比例为5∶1,年龄9～6 1岁,青壮年占90 %。大部分为拳击伤、撞伤、砸伤,少部分为车祸、坠楼等。临床表现:局部肿胀、淤血、鼻部畸形、疼痛、触痛、鼻出血、复视、眼球运动障碍等。1.2　方法　1鼻部普通X线检查:采用俯卧位,头部标准侧位像,8×10胶片,采用条件不同两次拍片。2鼻部薄层CT检查:采用菲利浦secura螺旋扫描机,层厚、层距均2 mm。图像矩阵为5 12×5…     

鼻骨骨折的普通X线与CT对比分析

笔者对近年鼻外伤患者普通Ｘ线鼻骨侧位像与ＣＴ进行了回顾分析对比 ,以提高对鼻骨骨折诊断的准确性。1　资料与方法1 1　一般资料　本组所选病例皆为ＣＴ检查阳性者 ,共 10 2例 ,其中男 81例 ,女2 1例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因 :打伤 73例 ,撞跌伤 2 9例。临床表现皆有不同程度的鼻部肿胀、疼痛及触痛、鼻出血、头痛、恶心、呕吐、脑震荡、眼挫伤、鼻部塌陷变形等。1 2　方法　鼻部普通Ｘ线侧位片检查采用俯卧头部标准侧位像 ,靶片距 5 0ｃｍ ,5× 7寸阿克法胶片。鼻部ＣＴ检查应用美国Ｐｉｃｋｅｒ公司生产的全身螺旋ＣＴ机…     

冠状位及横断位薄层CT扫描对鼻区骨折的诊断价值分析

鼻部外伤是临床常见疾病，对于鼻骨骨折通常采用X线侧位片检查，亦有采用X线鼻骨轴位片检查作为补充。但是，由于鼻骨的解剖位置及与鼻骨相邻的额骨鼻部、上颌骨额突、泪骨等诸骨结构在平片上影像重叠，不能显示其细微骨质改变，极易造成漏诊。我们采用冠状及横断薄层CT扫描技术对３０例鼻部外伤患者进行检查，现将其临床X线平片、CT资料进行分析总结。１材料与方法３０例中，男２４例，女６例；年龄１８～６３岁，平均３５岁。外伤原因有：拳击伤或脚踢伤１８例；车祸伤８例；砸伤４例。临床表现为外伤后面部肿胀、淤血，鼻部畸形，鼻衄…     

平片与CT检查技术在鼻部外伤的应用和对比

目的 通过普通平片与CT检查技术在鼻部外伤中的应用和对比，进一步加深理解16层螺旋CT检查的技术价值和临床重要性。方法38例鼻部外伤患者通过普通平片与16层螺旋CT作比较。结果38例中CT检出鼻骨单侧骨折31例，双侧骨折6例；同时合并上颌骨额突骨折6例；鼻骨间缝分离4例，合并鼻中隔骨折13例；伴副鼻窦积液、骨壁骨折5例，及腭骨鼻前嵴骨折3例。而平片未显示者为7例，平片可疑骨折8例，最后确诊7例并排除2例，平片未发现，而CT检出并发症19例。16层螺旋CT比较平片差异有非常显著性意义（X^2=40．82，P〈0．005）。结论鼻骨结构细小，单一的平片检查存在许多不确定因素，16层螺旋检查极大地提高了检出率，减少了误诊和漏诊，同时有利于对并发症的观察，因此对临床的治疗和法律上纠纷具有重要的指导意义。     

肺底积液18例的X线征象分析

肺底积液是胸膜炎的一个特殊Ｘ线征象[1] ,就是游离的胸腔积液先沉积于胸腔的底部 ,一般在肺底与横膈之间 ,使肺部略向上浮起[2 ] 。常规Ｘ线胸片立位、侧位、卧位检查结合动态Ｘ线电视透视检查是诊断肺底积液简单易行的有效方法。1　临床资料18例中 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁。临床表现 :胸痛、胸闷、咳嗽、发热 ,腹痛等。其中胸痛 17例 ,胸闷 10例 ,咳嗽 16例 ,发热 18例 ,腹痛 8例。本文 18例均用 5 0 0ｍＡＸ线机摄胸直立后前位、侧位、仰卧位胸片 ,结合动态Ｘ线电视透视检查。2　Ｘ线征象Ｘ线平片 :胸直立…     

长骨不典型骨髓炎与骨肿瘤的X线鉴别诊断

骨髓炎是一种常见病 ,但临床及Ｘ线缺乏特征性改变的病例较易误诊。我院 1992～ 1998年经手术、病理证实的骨髓炎共 30 0例 ,其中 15例不典型者术前Ｘ线检查均误诊为骨肿瘤 ,误诊率 5 %。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 10～ 35岁 ,平均 2 5岁。病变部位 :右胫骨 6例 ,左胫骨 4例 ,左肱骨 3例 ,右股骨头及左股骨颈各 1例。病史 3个月～ 2年。 6例有外伤史。1 2　主要临床表现　 15例均有患肢疼痛 ,5例局部软组织内有肿块 ,3例局部皮温升高。1 3　Ｘ线表现1 3 1　溶骨性破坏 5例。病变…     

鼻骨骨折的CT表现

面部外伤以鼻骨骨折最为常见,通常用普通X线侧位像观察骨折情况。鼻骨轴位像一般不易显出,即使能显示也仅能观察到鼻骨的尖端,故X线检查一般只能靠鼻骨的侧位像。有些侧位具骨X线片显不出鼻骨骨折,常有误诊,产生纠纷。为此我们对鼻外伤患者都做普通X线鼻骨侧位像及CT平扫进行对比观察（图1）。工资料与方法1．1资料找院五官科1996年8月一1997年间月鼻部外伤共70例,男53例,女17例,年龄最小10岁,最大65岁,平均年龄30岁。外伤原因：打伤49例,撞伤力例。症状：70例中兀例鼻骨骨折皆有不同程度的鼻部肿胀,疼痛及触痛,鼻出血,头…     

鼻部外伤影像学检查方法的探讨

目的 探讨合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法 对74例鼻部外伤者同时作了X线鼻骨侧位像、冠状和横断CT扫描。以冠状 横断CT扫描的结果为准，比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率。结果 两种CT扫描合用的诊断效果最好。X线鼻骨侧位片仅能检出75．67％的鼻骨骨折，对上颌骨额突骨折等其他鼻部外伤均不能诊断。在鼻骨或／和上颌骨额突骨折的诊断中冠状CT扫描均显著优于横断CT扫描，而在鼻泪管骨折、鼻颌缝分离、鼻骨间缝增宽的诊断上则横断CT扫描均要显著优于冠状CT扫描。结论 在鼻部外伤的影像学检查中仅作鼻骨X线侧位片是不够的；为了解有无鼻骨或／和上颌骨额突骨折应首先作鼻部冠状CT扫描，如经济条件许可，可加作鼻部横断扫描。     

胸部外伤的CT诊断

随着工业、交通的发展 ,创伤已成为人类死亡的主要原因之一。胸部创伤是一种常见外伤 ,并常伴随有严重的复合伤 ,其死亡率约占所有创伤的 2 5 % [1 ] ,故需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。为此我们对 12 0例胸部外伤患者的影像学所见进行分析 ,旨在提高 CT检查对胸部外伤患者诊断价值的认识。1　对象和方法1.1　对象　本组 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ,年龄 5～ 73岁 ,平均为 38岁。外伤原因分别为车祸伤 74例 ,挤压伤 16例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,火器穿通伤 2例 ,12 0例均在外伤后 2 0 min～ 2 d内行 X线平片…     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

经食道超声诊断纵膈肿瘤附4例报告

纵膈肿瘤既往术前诊断多依赖于Ｘ线及ＣＴ ,常难以确定肿瘤的性质及毗邻关系 ,经食道超声则能较清晰显示食道周围结构 ,为诊断纵膈肿瘤开辟了一个新途径。临床资料本文 4例 ,男、女各 2例。例 1:女 ,38岁 ,Ｘ线平片提示左侧胸腔肿块 ,ＣＴ诊断纵膈旁包裹性积液 ;例 2 :女 ,6 2岁 ,Ｘ线平片示左肺上沟肿瘤 ,ＣＴ诊断左后上纵膈内肿瘤 ,考虑为神经纤维瘤 ;例 3 :男 ,34岁 ,ＣＴ诊断为后纵膈恶性实性肿瘤 ;例 4:男 ,45岁 ,Ｘ线平片未发现病灶 ,ＣＴ诊断为中纵膈实性肿瘤和血管相连。我们应用ＨＰ 15 0 0型超声仪 ,食道探头频率 5 0ＭＨｚ ,咽…     

上颌骨额突骨折的诊治

1994年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,用 CT发现上颌骨额突骨折 13例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :13例患者中男 10例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 30 .6岁 ;拳击伤 9例 ,自行车撞伤 3例 ,摔伤 1例 ;伴鼻出血 10例。患者均有外伤侧鼻通气不良 ,8例外伤侧鼻背部下塌并触及骨擦感 ,5例因肿胀仅能触及疼痛 ,2例鼻梁偏斜伴鼻背下塌。 13例均行 X线鼻骨侧位摄片 ,仅 2例发现鼻骨骨折 ,CT扫描后全部发现上颌骨额突骨折线。1.2　治疗 :2 %地卡因表面麻醉 ,将鼻骨复位器插入鼻腔骨折处下方 ,向上平行抬起 ,将两侧鼻背复位对称 ,检查鼻腔通气…     

B超及宫腔内声学造影诊断节育环异位

患者 ,女 ,2 5岁 ,Ｇ2 Ｐ1 剖宫产及人流各一次。 1999年宫内置“Ｔ”形节育环。 1999年底在外院行人流并取环三次不成功 ,后时感下腹轻微隐痛。2 0 0 0年底 ,在外院又行Ｂ超及Ｘ线检查 ,结果 :Ｂ超示宫内节育环可疑 ,Ｘ线平片 (如图 1) ,盆腔见节育环 (部位难以确定 )。后在我院又行取环术 ,仍不成功。Ｂ超检查 :子宫大小正常 ,宫内见强光带 ,其后慧尾征不明显 (图 2左 ) ,后用 2 0ｍｌ生理盐水 ,宫内注射 ,强光带即刻分离 (图 2右 ) ,后仔细查找 ,发现子宫右侧角部见“等号样”平行强回声 (图 3,左箭头所指 )。左侧附件未见异常 ,右侧附件…     

三角肌结核1例

患者男 ,2 2岁。 4个月前无意中发现右上臂外侧有一肿物 ,约“山楂”大小。肿物逐渐增大 ,伴有疼痛 ,全身易感疲劳。体重减轻 5 5ｋｇ。 2周来肿物疼痛加重。夜间经常在睡眠中痛醒 ,遂来院就诊。既往有糖尿病史并长期在家注射胰岛素治疗 ,无外伤和结核病史 ,家族史无特殊。检查发现右上臂三角肌内有一约 12ｃｍ×5ｃｍ大小肿块 ,较固定 ,有压痛 ,局部不红不热 ,听诊无杂音。右侧肩关节活动未见异常 ,腋窝淋巴结不肿大。实验室检查 :白细胞 8 5× 10 9/Ｌ、中性粒细胞 0 42 ,淋巴细胞 0 5 8。血生化、胸部Ｘ线检查均无异常。Ｘ线摄片右上…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄最小 12岁 ,最大 70岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其他外伤 7例 ;闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤 11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例 ;损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤 13例。诊断 :本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ超检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ…     

常见先天性心脏病的临床与X线分析（附42例报告）

先天性心脏病是严重危害人民健康的疾病之一 ,文献报告发病率为 0 16～ 2 % ,加其它轻微畸形高达 8%左右 ,早期发现对愈后至关重要[1] 。吞钡透视及平片检查是基层医院最为基本的检查方法 ,它可为多数病例提供诊断及鉴别诊断的客观依据。而正确地运用Ｘ线分析作出较合理的结论却依赖于全面系统的基础知识。为此笔者搜集了本院 1980— 1991年资料完整的病例 42例 ,通过解剖、病理、生理、临床、心电图及Ｘ线表现的分析 ,借以提高对先天性心脏病诊断的技术水平。1　一般资料共 42例 ,男 10例 ,占 2 3 8% ,女 32例 ,占 76 2 % ;年龄最大 5 6…     

综合治疗腰椎间盘突出症87例观察

腰椎间盘突出症观察组 87例 ,男 39岁 ,女4 8例 ;年龄 4 8岁 ;病程 2ｄ～ 8年 ;Ｌ3- 4突出 3例 ,Ｌ4 - 5突出 2 1例 ,Ｌ5 -Ｓ1突出 13例 ,2个椎间盘同时突出 2例 ,中央型突出 1例 ;左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 2 0例 ,双下肢交替疼痛并酸痛无力3例 ,其中突出合并钙化 2 8例 ,合并后韧带钙化12例 ,单纯性椎间盘突出 4 7例 ,全部病例经Ｘ线平片 ,ＣＴ或ＭＲＩ确诊。采用日本产ＤＬ - 2 0 0型电脑自动牵引床 ,固定骨盆与胸部 ,腰部放置加热垫 ,开机牵引 ,一般以患者感到腰部有紧张牵拉时或达体重2 / 3ｋｇ为宜 ,一般为 2 0～ 6 0ｋｇ ,每…     

影像学呈肺炎样改变的原发性支气管癌

胸部Ｘ线呈非块形阴影而表现为肺炎样改变的原发性支气管癌 (肺癌 )临床少见 ,易误诊。我科自 1985～ 1999年共收治 8例 ,占同期收治 12 96例肺癌的0 6% ,均误诊。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均5 2± 10岁。1 2　临床表现及实验室检查　咳嗽、咳痰 8例 ,其中呈刺激性咳嗽 2例 ,胸痛 5例 ,发热 2例 ,痰中带血 1例。血白细胞升高 3例 ,红细胞沉降率增快 2例 ,癌胚抗原(ＣＥＡ)升高 2例。1 3　影像学检查　胸部Ｘ线片示病变位于上叶 4例 ,中下叶 3例 ,双肺 1例。Ｘ线征象为较致密的片…     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤四例误诊分析

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤 (ＭＦＨ) ,是一种少见的骨恶性肿瘤 ,据报道约占骨恶性肿瘤的 0 5%～2 0 % [1] 。在七十年代初由Ｆｅｌｄｍａｎ首次报道 ,由于其不具有特异性 ,极易误诊。我院 1981年 12月～ 1997年12月共诊治 4例 ,术前均发生误诊 ,现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 8岁。因右上臂刺痛 7个月 ,发现肿块 5个月 ,于 1981年 12月入院。查体 :一般情况好 ,右臂外上 1/ 3处有一 6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质中等、压痛 ,右腋下淋巴结未触及。红细胞沉降率 3ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 (ＡＬＰ) <7Ｕ/Ｌ。Ｘ线摄片示左肱骨上 1/ 3…     

迟发性脑内血肿39例诊治体会

迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次ＣＴ检查未发现血肿 ,经过一段时间后再次ＣＴ检查才发现脑内血肿者 ,或者清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿者[1] 。本文收集近五年来发生迟发性脑内血肿 39例 ,对迟发性脑内血肿的病因、发病机制及诊治特点作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,男 2 1例 ,女 18例 ,平均年龄 34.6 (8～ 70 )岁。受伤原因 :车祸致伤 2 2例 ,高处坠落 6例 ,平地摔伤 7例 ,硬物打击 4例。伤后意识变化 :清醒者 11例 ,短暂昏迷后清醒 2 0例 ,持续昏迷 8例。1.2　辅助检查　头颅Ｘ线平片 2 1例 ,发…