合理使用抗生素及抗菌药物

抗生素和抗菌药物的合理使用是指:针对致病病原菌,选用合适的抗菌药物,采用正确的剂量、恰当的疗程,以达到消灭病原菌和控制感染的目的,同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能,并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广,包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗生素后效应、     

肺部感染时抗菌药物应用原则

肺部感染时抗菌药物应用原则解放军总医院呼吸科刘又宁肺部感染是临床最常见的感染性疾患，也是临床医学经常要面临的问题。近年来由于品种繁多的新抗生素不断投入使用，免疫抑制剂应用也逐渐增多，再加上人工气道建立、机械通气应用等，肺部感染的致病原组成、耐药性及抗...     

老年患者选用抗菌药物的原则

老年患者的药物代谢动力学特点与青壮年患者比较有显著不同。因此选用抗生素时除考虑感染的部位、程度、细菌培养及药物不良反应等外,还须注意以下几点。 药物的选择：尽可能选择具有杀菌作用强、副作用小的抗生素如β－内酰胺类、头孢菌素类。若为复合感染,或致病菌不确定时,应选用广谱抗生素,用药剂量不宜过大但要充足,以便达到有效的血药浓度和组织浓度。并且,尽量采取肠道外给药,以避免口服吸收的不稳定。 联合用药：若病情严重或有混合感染,应考虑联合用药,多采用两组药联合,常用β－内酰胺类与氨基糖苷类联合。这既可杀菌亦…     

抗菌药物的临床合理应用

抗菌药物是临床使用面最广，涉及问题较多且消耗费用最高的一类药物，在感染性疾病的治疗中发挥着重要的作用。合理使用抗菌药物是全球共同关注的问题。     

临床合理应用抗生素

近年来由于β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药物等快速发展,广大医务人员面临品种繁多的抗生素。一些医务人员常偏重于应用新、价格贵和进口的抗生素。甚至联合应用多种抗生素包括抗真菌的药物。从而引起很多副作用和耐药菌株的产生,给临床的治疗带来了困难。所谓合理选用抗生素,是指分离出病原菌,作药敏试验然后选用的高度敏感抗生素。但是至今即使科技很发达的国家亦不可能100%的培养阳性,这与送验标本的质量,是否及时送检、选用的培养基和有否用过抗生素有密切关系。而败血症等危重病人常在送验血培养后,需立即开始用抗生素,这时选用抗生素应根据原发部位感染,结合临床经验估计是革兰氐阳性(G~+)菌还是革兰氐阴性(G~-)菌的可能性来选用。下面是按各部位的感染来选用抗生素,也可以说是经验用药。     

临床应用药物值得注意的几个问题

在临床工作中如何合理地使用药物，保障病人用药的安全有效，是一个非常值得研究的课题，现结合我们的工作实际，浅谈临床用药中需要注意的几个问题。     

抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理应用张婴元细菌性感染遍及临床各科，抗菌药物是临床应用最为普遍的药物之一。合理应用抗菌药可获良效，并减少不良反应的发生。反之，则难以在细菌性感染治疗中奏效，且不良反应多见，甚至引起严重后果。因此，抗菌药物的合理应用是提高细菌性感染治疗水平...     

2000年拉米夫定临床应用指导意见

我国药品监督管理局及美国ＦＤＡ已于 1 998年底批准拉米夫定用于治疗慢性乙型肝炎。目前该药临床试用已逾 4年 ,国内接受治疗者日增 ,积累了较丰富的经验 ,为此我们于 2 0 0 0年 3月 1 2日对拉米夫定治疗乙型肝炎的指导意见进行了部分修改 ,以供同道参考。一、病人的选择(一 )     

我院糖肽类抗菌药物临床应用合理性评价

目的 了解某院临床使用糖肽类抗菌药物的情况，评价用药合理性，提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法，查阅2006年1月至2008年7月该院使用糖肽类抗生素的27例住院患者病历，分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验情况，评价临床用药合理性。结果仅使用了万古霉素1种糖肽类抗菌药物，共计27例，均为重症病例。其中根据药敏结果用药19例（70．37％），经验用药8例（29．63％）；用药合理17例（62．96％），用药不合理10例（37．03％）。结论该院已规范地控制使用了这类药物，但在适应证选择、使用剂量等方面仍存在一些不合理现象。     

老年肺部感染抗菌药物的合理应用

老年肺部感染依靠病史、症状、血象改变及X线检查进行诊断并不困难 ,重要的是作出可靠的病原学 (或血清学或病理学 )诊断 ,明确感染的病原体 ,以指导抗菌化疗。1　抗菌药物发展概况[1～ 3 ]从 60年前磺胺类药物问世以来抗菌药物日新月异地发展。目前β 内酰胺类抗生素即有青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯、碳青霉烯、单环及β 内酰胺酶抑制剂等诸类。青霉素族又分窄抗菌谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、广谱青霉素及主要抗G-菌的青霉素等类 ;头孢菌素从第一代发展至今日的第四代。它们从抗G 菌为主的抗菌谱发展为既抗G 菌、又抗G-菌 ,…     

合理选用降压药物

目前临床用于降压的药物多达120余种,而且在不断发展,但是如何合理选用一直是医药人员关心的问题,本文作者对治疗高血压药物的选用综述如下。1　降压药的分类　　常用降压药的分类,1994年世界卫生组织对1978年提出的“阶梯治疗方案”的降压药物进行了全面修订,正式规定了5类药物为一线降压药。即1利尿降压药;2β-受体阻滞剂;3血管紧张素转换酶抑制剂;4钙离子拮抗剂;5α-受体阻滞剂。2　降压药物的选择2.1　利尿降压药　噻嗪类利尿剂作为一线降压药物已有40多年历史,近年来临床试验证实小剂量噻嗪类利尿降压药单用或与β-受体阻滞剂合用治疗…     

某院丹红注射液临床应用合理性分析

目的 分析丹红注射液的临床使用情况,探讨丹红注射液的合理使用问题.方法 对某院484例使用丹红注射液患者的基本情况及用药情况进行分析.结果 在484例使用丹红注射液的患者中,82例(17％)患者与药品说明书适应证不符;161例(33.26％)使用丹红注射液患者疗程过长或过短;91例(18.8％)使用丹红注射液的患者选择溶媒不当;2例(0.4％)使用丹红注射液的患者剂量不当.结论 丹红注射液临床应用基本合理,但在用药适应证、用药疗程及溶媒方面要进一步规范.     

抗消化性溃疡药物的不合理应用

消化性溃疡是内科常见病、多发病，其治疗药物种类繁多，故不合理应用也随之增多。本文结合临床中发现的问题，将不合理用药分析如下，以引起临床医师的注意和重视。     

论补药的合理应用

补药及营养保健药品充斥市场，名目繁多。所谓补药，用之得当，可祛病健身，反之不但对身体无益，反而出现许多副作用。如何合理应用实有讨论的必要。     

合理应用氟喹诺酮类抗菌药

氟喹诺酮类是近１０余年来发展最为迅速的新型化学合成抗菌药。由于该类药物的化学结构、作用机制均不同于其他抗生素或抗菌药,因此氟喹诺酮类对临床常见的多重耐药革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用;药物在体内感染部位组织体液中浓度高;不良反应亦轻微;大多数品种消除...     

浅淡药物配伍禁忌

在临床治疗上，两种或两种以上药物在联合应用时，可以产生协同作用，从而使药物在体内的药理作用增强，有利于机体康复。反之，若配伍不当，则可产生拮抗作用，出现不良反应，严重者酿成医疗事故，造成社会性的药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。为了保障病人用药安全、有效，最大限度地减少盲目用药所产生的不良后果，现将在临床工作中发现的药物配伍禁忌现象综述如下。     

用药干预对临床合理用药及抗菌药物不合理处方的效果探讨

目的:分析用药干预在促进临床合理用药的效果.方法:分析实施用药干预前后处方情况、用药差错发生情况.结果:实施用药干预后,药物应用不合理处方占比明显低于实施前(P<0.05),抗菌药物应用时间、应用种类均明显少于实施前(P<0.05).结论:实施用药干预对临床合理用药有促进作用,可减少抗菌药物滥用现象,减少不合理处方,值...     

环丙沙星与碳酸氢钠的合理配伍应用

临床治疗尿毒症常以 5 %碳酸氢钠注射液和某些抗生素联合使用。在临床应用中 ,我们发现 5 %碳酸氢钠注射液与环丙沙星注射液 (悉复欢 )用同一个输液器先后静脉给药时 ,输液器管道中有白色絮状沉淀生成 ;两种药物在输液器管道中直接接触时 ,也可产生不同程度的絮状沉淀 ,若输液速度较快或不注意观察时很易疏漏。为了解二者合用时出现絮状沉淀的原因 ,我们做了强化实验 ,现报告如下。方法与结果 :环丙沙星注射液是环丙沙星的乳酸盐制剂 ,每 10 0 ml注射液中含环丙沙星 0 .2 g,药液的 p H值在 5 .5左右 ,5 %碳酸氢钠注射液的 p H值为 7.5～ 8.…     

咳嗽患者抗菌药物使用现状

目的探究石河子市及周边地区咳嗽患者抗菌药物不合理使用现状及原因分析。方法采用开放性、连续性、非选择性研究,对符合标准的咳嗽患者该次就诊前抗菌药物使用情况提出针对性问题,填写详细的患者信息登记表。结果 504名患者中41.1%就诊前使用了抗菌药物。根据最新咳嗽指南,只有11.5%具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者最多(39.6%),其次为大环内酯类(31.9%)。结论石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象,有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时,需加强相关从业人员专业培训,制定合理的抗菌药物监控体系,有针对性地对不同群体实施干预。