孤立性肺结节的高分辨CT扫描

目的 对照高分辨ＣＴ扫描（ＨＲＣＴ）表现与病理的相互关系,比较ＨＲＣＴ与常见ＣＴ扫描（ＣＣＴ）对提供肺小结节的诊断信息,提高其诊断和鉴别诊断的准确性。     

螺旋CT靶扫描诊断孤立性肺结节

目的 探讨靶扫描在孤立性肺结节诊断中的价值.方法 常规扫描采用层厚10mm,扫描视野36 cm左右,标准算法重建,靶扫描采用小扫描视野（16～20 cm）,层厚2～5 mm,P=1-2,重建时重叠50%,用标准算法及骨算法两种重建.对同时具有两种扫描方法并经手术切除,经皮肺穿刺活检病理证实及经抗感染治疗后复查的60例病例进行回顾性分析,比较常规扫描与靶扫描在显示孤立性肺结节征象与诊断准确性上的差异.结果 60例靶扫描显示小结节征、空泡征、钙化、增强后高密度点条征、棘突征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、模糊绒毛征,高于常规扫描.靶扫描定性诊断准确率为93.3%,也高于常规扫描的81.7%.结论 靶扫描能提高孤立性肺结节征象的显示率,有助于诊断及鉴别诊断,是肺部结节有效的检查方法.     

孤立性肺结节的CT研究进展

孤立性肺结节是胸部的常见病变,随着现代医学影像学技术的发展,大大提高了肺结节的检出率及定性诊断率。全文综述了孤立性肺结节的CT研究现状,同时展望能谱CT在诊断孤立性肺结节方面的应用前景。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理检查和临床随访证实的58例孤立性肺结节患者的螺旋CT动态增强扫描资料。结果良、恶性肺结节的平扫CT值和各期强化值、强化峰值比较无统计学差异。恶性结节以不均匀强化为主,良性结节表现多样。不均匀强化的良性结节内高、低密度分界清晰,而恶性结节呈混杂分布。点、条状强化现象仅见于恶性结节。结论螺旋CT动态增强扫描有助于孤立性肺结节的定性诊断,但应侧重于强化模式及形态变化,强化值、强化峰值的诊断价值有限。     

双期动态CT扫描和腹部B超对胃癌术前TNM分期的评价(与手术、病理对照研究)

目的评价双期动态ＣＴ扫描和腹部Ｂ超以及两者相结合对胃癌术前分期的诊断价值。方法对６３例经胃镜活检证实为胃癌的患者行双期动态ＣＴ扫描，其中２０例同时行经腹Ｂ超检查。将ＣＴ和Ｂ超术前分期与手术、病理对照。结果ＣＴ的Ｔ分期和Ｎ分期的准确率分别为５３．２％和５８．０％，ＴＮＭ分期准确率为５６．７％。在２０例同期有ＣＴ和Ｂ超检查的病例中，Ｂ超Ｔ分期准确率为５０．０％，ＣＴ结合Ｂ超的Ｔ分期准确率为７０．０％，与单独ＣＴ组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ｂ超排除了７例ＣＴ误诊肝、胰受侵的病例。ＣＴ结合Ｂ超的ＴＮＭ分期准确率为９０．０％，与单独Ｂ超准确率５０．０％相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论动态ＣＴ增强扫描与Ｂ超结合，对胃癌ＴＮＭ分期的准确率较高，有助于判断肿瘤是否侵及邻近器官     

多层螺旋CT在鉴别孤立性肺结节中恶性肿瘤的评价

严格意义上讲,孤立性肺结节（solitary pulmo-nary nodule,SPN）是指全肺内唯一的2～30 mm边界清楚的类圆形病灶.但在实际工作和本文叙述中,将呈毛刺状轮廓的孤立病灶也包括在内.在所有SPN中,恶性肿瘤约占40%,良性病变约占60%.但这种比例会受普查人群中肉芽肿性疾病的地方特性和受检人群以及检查方法的影响.就年龄而言,＜35岁患者SPN的恶性肿瘤可能性只占1%～3%,40岁患者良、恶性的概率几乎各占50%.     

动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节(SPN)的临床应用价值.方法 应用Toshiba Aquilion 16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200 s等13个序列扫描,计算结节增强参数、观察结节形态学征象,并进行差异统计学分析,筛选有诊断意义的参数,用ROC曲线分析其鉴别诊断恶性结节的敏感性和特异性.结果 良、恶性肺结节CT动态增强参数中,120 s强化值[(29.5±30.2)HU、(32.5±14.7)HU,P=0.023]、20 min廓清值[(36.5±24.6)HU、(15.6±16.6)HU,P=0.044]、20 min廓清率[(36.5±24.6)%、(17.8±14.5)%,P=0.006]和20 min廓清率线性斜率[(0.006±0.005)%/s、(0.002±0.0016)%/s,P=0.001]等4个参数及Ⅱ型和Ⅲ型时间-密度曲线频率(24/42、4/21,P=0.004;5/42、9/21,P=0.005)差异有统计学意义,联合运用上述指标,ROC曲线分析诊断恶性结节的敏感性为64.3%,特异性为84.2%.在形态学征象中,良恶性结节中的类圆形、类三角形、多角形、毛刺、浅分叶、边缘锐利、清楚、模糊、血管集束征、空泡征、支气管充气征、典型胸膜凹陷征、支气管截断、支气管穿过和支气管压迫等征象的表现率差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).联合运用形态学征象诊断恶性结节,敏感性为92.9%,特异性为100%.综合使用上述动态增强参数和形态学征象对SPN进行评估,诊断恶性结节的敏感性为95.2%,特异性为100%.结论 动态增强CT扫描可以同时观察结节的形态和强化特征,结节的形态学特征在鉴别诊断中有重要意义,综合运用动态增强参数和形态学征象能提高恶性结节的诊断效率.

Abstract：

Objective To evaluate the value of dynamic enhanced-CT in differential diagnosis of solitary pulmonary nodules.Methods Sixty-three solitary pulmonary nodules were evaluated by dynamic enhanced multi-slice CT.Images were obtained before and at 20 s, 30 s, 45 s, 60 s, 75 s, 90 s, 120 s,180 s, 300 s, 540 s, 720 s, 900 s and 1200 s after the injection of contrast media.All lesion enhanced parameters and morphological features were recorded.The differences between benign and malignant nodules were analyzed.The diagnostic sensitivity and specificity of solitary pulmonary nodules were evaluated by receiver operator characteristic analysis.Results CT enhancement value at 120 s [(29.5 ± 30.2) HU vs.( 32.5 ± 14.7) HU, P = 0.023], washout at 20 min [(36.5 ± 24.6) HU vs.( 15.6 ± 16.6) HU, P =0.044], washout ratio at20 min[(36.5 ±24.6)% vs.(17.8±14.5)% ,P=0.006], slope of washout at 20 min[(0.006 ±0.005)%/s vs.(0.002 ±0.0016)%/s,P=0.001], type Ⅱ (24/42 vs.4/21, P=0.004 ) and Ⅲ (5/42 vs.9/21, P = 0.005 ) curves were significantly different between benign and malignant nodules.Using the above mentioned parameters, the results of receiver operator characteristic analysis had a sensitivity of 64.3% and specificity of 84.2% for identification of malignant tumors.The morphological features including round-like, triangle-like, multi-angle, spiculation, light lobulation, the degree of edge (sharp, clear, blur), vessel convergence sign, vacuole sign, airing of bronchi, cut-off of the bronchi and depression of pleura were significantly different between benign and malignant nodules.The results of ROC analysis showed that the above mentioned morphological features had a sensitivity of 92.9%and specificity of 100% for differentiating malignant tumors from benign nodules.The results of ROC analysis showed that combination of morphological features and dynamic enhancement parameters had a sensitivity of 95.2% and specificity of 100% for identification of malignant tumors.Conclusions Dynamic enhanced CT images can evaluate morphological and enhancement features of solitary pulmonary nodules.Combination of morphological features and enhancement characteristics can improve the accuracy of diagnosis.     

畸胎瘤螺旋CT诊断与病理对照分析

收集经螺旋CT诊断及手术病理证实的畸胎瘤30例，均行螺旋CT平扫 增强扫描和病理组织学检查，并将螺旋CT表现与病理表现进行对照分析。结果良性囊性畸胎瘤28例，恶性畸胎瘤2例。CT扫描对于瘤内的脂肪、钙化以及类似牙齿和骨骼状组织等多种成分均可清楚显示，对干灶周的转移病灶亦可较全面的显示。螺旋CT表现与手术病理表现基本一致。     

多层螺旋CT 激光定位同轴穿刺活检对孤立性肺结节定性诊断的价值

[目的] 探讨多层螺旋 CT(MSCT)激光定位导引同轴穿刺活检在孤立性肺结节定性诊断的临床价值.[方法] 回顾分析经 MSCT激光定位导引同轴穿刺活检直径0.6～3.0cm的孤立性肺结节76例.[结果] 孤立性肺结节靶点刺中率100.0％,穿刺活检诊断准确率为97.3％.其中恶性肿瘤54例占71.1％,良性病变22例占28.9％,术后并发少量气胸(肺压缩＜10％)者9例,占11.8％,并发肺内穿刺针道出血11例,占14.5％.[结论] MSCT激光定位导引同轴穿刺活检可显著提高穿刺精确度,是对孤立性肺结节的定性诊断快捷有效的重要手段.     

16层CT各向同性重建及Lung Care软件对肺孤立性结节的诊断

 【摘要】　目的　评价16层CT各向同性重建及Lung Care软件对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值，提高恶性结节的诊断准确性。方法　搜集孤立性肺结节患者52例，由两名经验丰富的CT专家判读分析征象。首先提供普通横轴位图像并预诊断，再使用各向同性重建及Lung Care软件对病变重新分析，所得的两组结果分别与病理结果对照。结果　使用各向同性重建及Lung Care软件的诊断准确率与普通横轴位图像差异无统计学意义（P＞0.05），各向同性重建发现的毛刺征、棘状突起、浅分叶、肺血管包埋聚集等征象的数量均明显高于横轴位图像（P＜0.05）。结论　各向同性重建及Lung Care软件对孤立性肺结节的诊断准确率较普通横轴位图像无明显提高，对于发现某些特征性征象有重要意义。     

高分辨CT在肺弥漫性结节诊断中的应用

目的：探讨高分辨CT（HRCT）对肺弥漫性结节的诊断价值。方法：观察50张正常胸片,常规CT以及HRCT对肺小叶的显示,对38例肺弥漫性结节的结节形态,分布以及内部结构的HRCT表现进行分析。结果：胸片未能显示正常肺小叶结构,常规CT显示20％,HRCT显示50％,三者差异有显著性（P＜0．05）,38例肺弥漫性结节中,间质结节19例,位于肺间质内,小叶间隔和胸膜下,HRCT显示其沿支气管分布,结节边缘清楚,气腔结节4例,病灶以气腔实变为主,胸膜下及小叶间隔无结节。HRCT显示其质地均匀,边缘模糊,随机分布结节15例,结节呈随机分布,HRCT显示其一般密度较高,大小不一,边缘清楚,结论：HRCT能显示肺弥漫性结节的分布特点,结节内结构及背景,有助于肺弥漫性结节病的诊断和鉴别诊断。     

肺癌薄层CT增强扫描与病理对照的初步研究

目的 定量对比分析周围型肺癌和肺炎性假瘤、肺结核球的CT强化程度和病灶内血管的关系,探讨肺癌病灶内血管结构对其CT强化水平的影响。方法 以薄层CT扫描研究肺癌、肺炎性假瘤和肺结核球强化后的平均CT增值;用电脑图像分析仪计量病灶内小血管数（内径0.02-0.1mm)、较大血管数（内径＞0.1mm)及其血管床总面积,以统计学处理其CT增值与血管计数、血管床面积的相关性。结果 （1）增强扫描后,病灶的平均CT增值在肺癌、肺炎性假瘤和肺结核球间差异有显著性（P＜0．05）;（2）小血管数、较大血管数及血管床面积在三种病变间差异有显著性（P＜0．05）;（3）肺癌CT增值与小血管数和较大血管数具有相关性,且与小血管数相关性较大;（4）三种病变CT增值与较大血管数、血管总数及血管床面积具有相关性。结论 （1）CT强化程度的分组,对肺癌与肺炎性假瘤、肺结核球的鉴别诊断有一定意义;（2）肺癌与肺炎性假瘤、肺结核球的平均CT增值与病灶内的血管数和血管床面积呈正相关;（3）肺癌病灶CT增值可反映癌灶内血管性状及其血供情况。     

98例肺部单发小结节的临床分析

目的：研究肺部单发小结节良恶性患者的临床表现和胸部CT特点。方法：分析98例肺部单发小结节患者的资料,对其临床表现和胸部CT特点进行数据资料统计,采用卡方分析,两组率的差异采用两组率比较的方法。结果：98例患者中,肺癌46例（46．9％）,良性肿瘤14例（14．3％）,结核球38例（38．8％）,无任何症状查体发现小结节和仅伴有咳嗽咯痰症状者56例（57．1％）,其中50％为I期肺癌患者。年轻,有长期发热、盗汗,胸背痛症状者提示结核;无任何症状、仅有咳嗽咳痰,痰中带血或咯血提示恶性肿瘤;胸部CT影像中良性肿瘤发生于中叶或舌叶的比率高（42．3％）,结节边界清,密度均匀,恶性肿瘤多边界不清,密度不均,有毛刺,分叶,胸膜皱缩;结核出现于下叶的比率高,钙化多见。结论：加强肺癌高危人群的普查,筛查和监测是发现早期肺癌患者的途径,对发现的肺部小结节,结合临床表现和CT特点可以作出初步诊断,当结节直径＞1cm,且不能判定良恶性时,可考虑手术探查。     

原发性肺癌胸部CT表现与手术切除的关系探讨

目的探讨原发性肺癌胸部ＣＴ表现与手术切除的关系。方法将９５例经手术和病理证实为原发性肺癌的患者分为３组：根治性切除组、姑息性切除组、探查组。分别测量３组ＣＴ肿瘤直径、纵隔肺门淋巴结受侵ＣＴ纵向厚度,记录纵隔、肺门及胸内结构改变。结果根治性切除组、姑息性切除组、探查组肿瘤直径分别为４．１０±１．７５,３．９０±１．２０,５．２０±３．６６（ｃｍ,ｘ±ｓ,Ｐ＞０．０５）。纵隔肺门淋巴结受侵ＣＴ扫描纵向厚度分别为２．６８±１．６０,４．０２±１．５６,４．８５±３．２８（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。手术探查组ＣＴ特征主要表现为纵隔、肺门结构变形。结论肿瘤直径大小与手术切除无明显直接关系,纵隔肺门淋巴结受侵厚度是影响手术切除的重要因素。当纵隔肺门淋巴结受侵、胸部ＣＴ纵向厚度≤２．６８±１．６０ｃｍ时,临床上可行根治性肺切除。明显纵隔、肺门结构变形可视为手术禁忌症。     

常规CT及螺旋CT扫描在肺癌诊断中的对比研究

目的 对比观察常规ＣＴ与螺旋ＣＴ在肺癌诊断中的ＣＴ表现特征。方法 经病理证实的肺癌患者１３４例,中心型肺癌５６例,周围型肺癌７８例。所有病例均经常规ＣＴ或螺旋ＣＴ扫描,观察其ＣＴ表现特征,并对其进行比较。结果 ５６例中心型肺癌中,病变发生于右侧支气管３０例,左侧支气管２６例;螺旋ＣＴ扫描对肺癌阻塞性改变及纵隔内大血管受侵情况的显示率高于常规ＣＴ扫描,对病灶密度、肺门及纵隔淋巴结转移等方面的观察与常     

周围型肺癌CT征象与p53蛋白及增殖细胞核抗原表达间关系的研究

目的研究周围型肺癌ＣＴ征象与ｐ５３蛋白及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达间的关系。方法运用ＳＰ免疫组化法,检测３２例经病理证实的周围型肺癌组织中ｐ５３蛋白及ＰＣＮＡ的表达,并回顾性分析其与术前ＣＴ征象间的关系。结果ｐ５３蛋白、ＰＣＮＡ表达与瘤体大小、深分叶征、空洞、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移有关,与毛刺征无关。结论周围型肺癌ＣＴ征象中,瘤体直径＞３ｃｍ,或出现深分叶征、空洞、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移者,具有相对更高的恶性程度,肿瘤细胞的增殖更为活跃。     

血管集束征在CT诊断周围型小肺癌中的价值

目的 探讨血管集束征在ＣＴ诊断周围型小肺癌中的价值。方法 对１２３例直径≤３ｃｍ的肺内孤立结节实施了薄层ＣＴ扫描。经手术病理和临床证实,其中周围型小肺癌８３例,良性病变４０例。９１例手术切除标本做成病理大切片与ＣＴ进行对比研究。重点观察血管集束征的ＣＴ及病理表现。     

肺腺鳞癌的影像学表现和病理对照研究

目的探讨肺腺鳞癌影像学表现是否具有特殊性;瘤内的腺癌、鳞癌成分与Ｘ线表现及预后的关系。方法复习经手术切除、病理确诊为腺鳞癌者５１例,５２个病灶。全部病例均有正侧位胸片,ＣＴ２３例,ＭＲＩ６例。按照镜下腺癌成分含量分为＜４０％、４０％～６０％、＞６０％三组。结果（１）腺鳞癌的影像学表现：中央型３例;周围型４８例,占９４．１％。肿瘤直径２～１５ｃｍ,平均５．７ｃｍ。均呈分叶状、边缘光整１９例,占３９．６％;边缘不光整但无明显毛刺１８例（１９个病灶）,占３７．５％;有毛刺１４例,占２９．２％;偏心空洞８例,占１５．７％;胸膜皱缩１２例,占２５．０％。（２）瘤内成分含量与Ｘ线表现的关系：部位、边缘、密度、胸膜皱缩在三组之间差异无显著性。结论本组结果表明,肺腺鳞癌以周围型多见,肿瘤无特异性Ｘ线表现;腺癌成分含量与Ｘ线表现和预后无明显关系。     

肝脏转移瘤的CT分析

目的　阐述肝脏转移瘤的 CT表现 ,探讨 CT检查的价值。方法回顾 90例肝脏转移瘤的CT资料分析肝脏转移瘤的数目、大小、密度、边界形态、在肝内的分布 ,肝脏及脾脏的大小 ,以及原发肿瘤的同时显示等多种表现。结果 65例 ,占 72 %转移瘤病灶数目在 3个以上 ,在肝内呈弥漫性分布 ;6例 ,占 7%有 2个病灶 ;19例 ,占 2 1%只有 1个病灶 ;其中 2 9个病灶位于靠近肝脏边缘的肝实质内。肿瘤大小由 0 .5～ 14cm不等。 87例肿瘤密度低于肝实质 ;3例肝脂肪变 ,肿瘤密度高于肝实质。 4 4例肿瘤内出现坏死。 31例呈弥漫多发病灶致肝脏增大变形 ;2 6例单发及两个病灶者 ,肝脏形态正常。 4 5例 CT检查同时发现原发肿瘤。结论肝脏转移瘤表现多样各异 ,以弥漫多发大小不等为常见。CT尤其可以发现临床尚属隐匿期的肝转移瘤。