药物性肾损害的诊断与治疗

药物性肾损害的诊断与治疗武汉市第四医院肾内科（４３００３３）郑德灏近年来，随着临床药物的发展，药物引起的肾损害亦日渐增加。文献报告约２０％肾功能衰竭患者与肾毒性药物有关。认识和警惕药物的肾毒性，对降低其肾损害发生率是十分重要的。肾脏的解剖和生理特点如...     

药物性肾损害1例

笔者近期接触一例长期并更换多种抗生素的患儿，考虑为药物性肾损害（ADRs），现报告如下：     

药物性肾损害的诊断与治疗

多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施.     

老年药物性急性肾损害临床分析

随着社会老龄化程度日趋严重以及日益增多的药物不规范应用,老年急性药物性肾损害的病例越来越多。笔者总结了因药物引起的急性肾损害11例,并进行病因分析,现报道如下。     

防治老年人药物性肾损害

随年龄的增大，老年人药物不良反应明显增加。据统计，60～70岁老年人药物不良反应的发生率约10％，70～80岁者达20％，分别较20～30岁年轻人增加3～6倍。药物性肾损害是药物不良反应的重要方面。对10年间（1988至1998年）国内公开发表的910篇药物不良反应文献，共2663例（不含中药）进行的综合分析，药物性肾损害的构成比与药物的胃肠道损害接近，而致死的病例则前者远远居多心-。因此，应当认真防治老年人药物性肾损害。     

药物性肾损害致小儿急性尿闭的保守治疗及护理

对药物性肾损害患儿的治疗和护理进行总结和分析,保守治疗的43例患儿因积极治疗和护理,恢复良好,未出现死亡病例,经3个月至4年的随访,患儿均恢复良好,未出现复发。认为根据药物性肾损害患儿的疾病特点,对家长及患儿进行必要的心理护理、严密记录24h出入量、指导患儿正确饮食、严密观察尿量变化、做好尿管护理及出院指导,可以减轻患儿的疼痛,安抚家长及患儿的情绪,对患儿康复起积极的作用。     

药物性肾损害56例临床分析

目的：讨论药物性肾损害的临床特点。方法：回顾性分析56例药物性肾损害的临床资料。结果：引起肾损害的药物抗生素类占首位,其次为造影剂、甘露醇、环孢素,病人临床主要表现为急性肾功能衰竭、一过性血尿和(或)肾功能异常,治愈率83．9％。结论：引起肾损害的药物种类不同,其临床表现不同,了解药物代谢途径及肾损害机制,可减少药物性肾损害的发生。     

药物性急性粒细胞缺乏19例报告

急性粒细胞缺乏（粒缺）系指突然发病，粒细胞缺乏，伴发热感染为特征的综合症。该病为血液科急症，并发症多，死亡率高。我院自1998年12月-2004年12月共诊治非抗肿瘤化学药物性急性粒细胞缺乏19例，现报告如下。     

利福平和双黄连针剂治疗急性胆囊炎

笔对急性阻囊炎应用利福平联合双黄连粉针剂治疗50例进行了疗效观察．优于传统的治疗。现总结如下。     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害42例分析

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压常用首选药物。甘露醇潜在性的肾毒性作用已引起临床医师的重视，近年来有报道甘露醇诱导急性肾功能衰竭。如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键。现就我院于1996年9月至2003年9月采用甘露醇治疗急性脑血管病出现肾损害42例分析如下。     

造影剂相关的急性肾损害8例诊治体会

造影剂相关肾病 (ｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉｕｎｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＲＣＩＮ) ,是指放射学造影后引起的急性肾脏损害。临床上 1 2 %急性肾功能不全 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)由ＲＣＩＮ所致[1] 。在医源性肾脏损害病中 ,ＲＣＩＮ占 32 % [2 ] 。本文收集了 1 996年 5月至 2 0 0 0年 4月应用造影剂患者 2 30例 ,其中 8例发生了ＲＣＩＮ ,6例表现为ＡＲＦ ,另 2例表现为尿蛋白量增加。1　临床资料1 .1　病例选择　 8例患者中 6例为住院患者 ,2例为门诊患者。其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 33…     

还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害38例效果观察

目的 探讨还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害的临床疗效.方法 72例药物所致老年人肝损害患者随机分为两组.对照组34例,接受能量合剂、甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁等护肝、退黄、降酶治疗.治疗组38例,在对照组护肝治疗基础上加用注射型还原型谷胱甘肽注射剂1.8g,静脉注射,每日1次,连用4周.结果 治疗组总有效率84.2％(32/38),对照组总有效率61.8％(21/34),治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.6541,P＜0.05).治疗组治疗后血清ALT、AST、TBiL、AKP下降明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 补充外源性的还原型谷胱甘肽对老年人药物性肝损害有明显的治疗作用.     

急性胰腺炎并发肾损害78例临床治疗体会

本院2002～2006年收治急性胰腺炎患者223例，其中并发肾损害78例，现将临床治疗体会介绍如下。     

黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎31例疗效观察

急性病毒性心肌炎在临床上发病率日趋增多，严重危害人们的健康，该病发病期经过正规系统的治疗逐渐康复，但部分患者在经过急性期的治疗后仍有明显的症状。一直是困扰医生与患者的问题。我院采用黄芪注射液及一般搞心率失常药治疗急性病毒性心肌炎取得较为满意的疗效，现报告如下。     

急性胰腺炎并发肾损害78例临床治疗体会

<正>本院2002～2006年收治急性胰腺炎患者223例,其中并发肾损害78例,现将临床治疗体会介绍如下。1临床资料     

甘油果糖并用速尿治疗急性脑血管病伴肾损害30例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院应用甘油果糖并速尿治疗急性脑血管病伴肾损害患者 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 5 4～ 79岁 ,平均 (67± 6 7)岁。均经ＣＴ确诊急性脑血管病 ,其中脑出血2 1例 ,脑梗塞 7例 ,蛛网膜下腔出血 2例。伴高血压肾损害 11例 ,糖尿病肾损害 8例 ,慢性肾炎 5例 ,尿石症并肾损害 3例 ,甘露醇肾病 1例 ,不明原因肾损害 2例。肾功能 :尿量 40 0～ 170 0ｍｌ ;血尿素氮(ＢＵＮ) 13 5～ 2 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (16 8±3 6)ｍｍｏｌ/Ｌ ;血内生肌酐 (Ｃｒ…     

谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害(附18例疗效观察)

谷胱甘肽广泛分布于各种细胞内 ,尤其在肝细胞内含量最为丰富 ,具有促进肝脏功能、保护肝细胞膜、促进肝脏酶活性、促进肝脏解毒和合成功能。我院于 1997年 2月～ 1998年5月使用谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损害 18例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 85岁 ,大于 6 0岁共 14例。基础疾病均为侵润型肺结核。抗结核药物性肝损害的判断标准 :1与使用抗结核药物有明显的时间相关性 ;2该抗结核药物已被证实有肝毒性 ;3用抗结核药物期间 AL T比原来升高大于 2 0 % ,或由正常转为异常 ,或出现黄疸 ;4可基本…     

补肾益气化瘀清利法疗高尿酸血症早期肾损害45例

慢性尿酸肾病是因血尿酸增高引起肾脏损害的一种疾病，对高尿酸血症早期肾损害进行有效的治疗性干预，对防止病情持续发展，避免肾功能进一步受损和终末肾衰的发生具有重要意义。近5年来笔者采用补肾益气化瘀清利法治疗高尿酸血症早期肾损害，取得较好疗效，现报告如下。     

莲必治注射液导致急性肾损害1例报告

中药莲必治注射液系穿心莲内酯及其衍生物制剂,具有抗菌、消炎、抗病毒、退热、调节免疫功能及抗肿瘤作用.1998年1月-2005年3月,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关莲必治注射液的病例报告共50例,其中导致急性肾损害17例,并有1例合并肝功能异常[1].现将本院发生的莲必治注射液致急性肾损害1例报告如下.