DC-CIK联合化疗对乳腺癌患者Treg细胞表达及预后的影响

目的：探讨树突状细胞（DC）与细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合化疗对乳腺癌患者Treg 细胞表达和预后的影响。方法试验组42例患者术后接受 DC-CIK 细胞联合化疗,对照组38例患者仅接受单纯化疗,比较两组患者治疗后外周血中 Treg 细胞表达量,比较两组近期疗效、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及治疗后的生命质量。结果治疗后1周试验组患者外周血中 Treg 细胞表达量明显低于对照组[（11．37±1．10）％∶（14．25±0．95）％],治疗后2周试验组患者外周血中 Treg 细胞表达量明显低于对照组[（7．94±1．12）％∶（9．14±1．21）％],差异均有统计学意义（t ＝12．470,P ＝0．000;t ＝4．606,P ＝0．000）。试验组临床有效率与对照组比较（47．62％∶44．74％）,差异无统计学意义（χ2＝0．07,P ＝0．80）;试验组疾病控制率明显高于对照组（80．95％∶60．53％）,差异有统计学意义（χ2＝4．06,P ＝0．04）。试验组患者的 PFS[（7．50±1．45）个月∶（5．50±1．52）个月]和 OS[（13．50±3．20）个月∶（11．50±3．25）个月]均明显长于对照组,差异均有统计学意义（t ＝6．021,P ＝0．000;t ＝2．771,P ＝0．007）。治疗后试验组患者在躯体功能（72．85±12．01∶57．42±13．07）、情绪功能（68．45±9．97∶44．79±9．15）、认知功能（67．54±9．95∶62．37±10．34）、社会功能（65．72±12．17∶49．37±8．45）和总体生命质量（71．43±11．50∶59．48±12．45）方面的评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t ＝5．503,P ＝0．000;t ＝11．020,P ＝0．000;t ＝2．278,P ＝0．025;t ＝7．032,P ＝0．000;t ＝4．463,P ＝0．000）。结论DC-CIK 联合化疗能够显著降低乳腺癌患者外周血中 Treg 细胞的表达,改善免疫抑制情况,同时提高疗效,延长 PFS,提高患者的生命质量。     

华蟾素注射液联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌效果分析

目的：探讨华蟾素注射液联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月于我院接受治疗的80例晚期 NSCLC 患者为研究对象。运用随机数字表法将其均分为观察组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。对照组采用多西他赛与顺铂联合化疗方案。观察组在对照组基础上加用华蟾素注射液。比较两组患者疾病控制率、不良反应情况及其预后。结果观察组疾病控制率为77．5％,对照组为62．5％,观察组疾病控制率明显高于对照组（χ2＝5．36, P ＝0．03）。观察组不良反应中白细胞下降发生率明显低于对照组（27．5％∶50．0％）,差异有统计学意义（χ2＝4．27,P ＝0．04）,而腹泻、腹痛、呕吐、耳鸣发生率差异无统计学意义（17．5％∶27．5％,χ2＝1．15, P ＝0．28;25．0％∶45．0％,χ2＝3．52,P ＝0．06;5．0％∶7．5％,χ2＝0．34,P ＝0．56;7．5％∶10．0％,χ2＝0．16,P ＝0．69）。观察组和对照组患者中位生存时间分别为97 d、45 d,差异有统计学意义（HR ＝8．934,χ2＝9．928,P ＜0．05）。结论华蟾素注射液联合多西他赛能有效降低骨髓抑制发生率,提高疾病控制率,治疗安全性高,临床效果显著,可改善患者的预后。     

奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞状细胞癌随机对照临床研究

目的：与一线标准方案顺铂联合吉西他滨（DDP＋GEM）进行比较,评价奈达铂联合吉西他滨（NDP＋GEM）治疗晚期肺鳞状细胞癌的疗效与不良反应。方法2012年9月至2013年12月,依照入组标准入组101例ⅢB及Ⅳ期肺鳞状细胞癌初治患者,按随机数字表法分为两组：研究组69例患者接受NDP＋GEM治疗,对照组32例患者接受DDP＋GEM治疗。评价两组患者的近期有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和不良反应。结果研究组和对照组 RR分别为28．6％（18／63）和15．6％（5／32）,DCR分别为81．0％（51／63）和68．8％（22／32）,差异均无统计学意义（χ2＝1．36,P＝0．24;χ2＝1．67,P＝0．20）,中位PFS分别为4．52个月和4．01个月,差异无统计学意义（χ2＝0．09,P＝0．73）。不良反应主要为骨髓抑制,两组发生率差异无统计学意义（33．3％∶37．5％,χ2＝0．17, P＝0．68）,研究组Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义（14．5％∶56．3％,χ2＝19．02,P＝0．05）。结论 NDP＋GEM方案治疗晚期肺鳞状细胞癌的有效率与DDP＋GEM方案相当,但不良反应明显降低,提示NDP＋GEM可作为肺鳞状细胞癌的一线治疗方案,值得进一步开展研究。     

吉非替尼与厄洛替尼治疗 EGFR19／21外显子突变非小细胞肺癌的临床效果比较

目的：比较吉非替尼与厄洛替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）19／21外显子突变非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选取2013年5月至2014年12月于我院诊断为 EGFR19／21外显子突变 NSCLC 患者242例,以年龄、性别、吸烟史、美国东部肿瘤协作组行为状态（ECOG PS）评分及EGFR 突变类型配对后随机分为 A、B 两组。A 组患者（n ＝121）接受吉非替尼药物治疗,B 组患者（n ＝121）接受厄洛替尼药物治疗。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估患者的总缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）。Cox 回归单变量和多变量分析 PFS 的独立危险因素。对将研究药物作为一线治疗的63例 NSCLC 患者进行亚组分析,评价 A、B 两组的药物不良反应及生命质量。结果 A、B 两组的中位 PFS 分别是11．6个月和9．5个月,差异无统计学意义（HR ＝0．39,P ＞0．05）。两组患者的 ORR 和 DCR 分别为76．9％、74．4％（χ2＝1．03,P ＝0．58）和90．1％、86．8％（χ2＝1．46,P ＝0．31）。ECOG PS≥2（HR ＝2．60,95％CI 为1．54～4．43,P ＝0．001）和非腺癌（HR ＝3．61,95％CI 为1．54～8．66,P ＝0．003）是 PFS 欠佳的独立危险因素。对于将两种药物作为一线治疗的患者,A、B 两组的 ORR 分别为76．6％、90．2％（χ2＝0．83,P ＝0．12）,中位 PFS 分别为11．6个月、14．4个月（HR ＝0．59, P ＞0．05）,差异无统计学意义。不良反应方面,两组情感功能（F ＝10．27,P ＝0．03）、腹泻（F ＝10．24, P ＝0．03）及疼痛（F ＝9．02,P ＝0．04）差异有统计学意义。A、B 两组患者接受药物治疗后各项生命质量评分均较治疗前得到改善,且大部分差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于 EGFR19／21外显子突变 NSCLC,吉非替尼和厄洛替尼两种药物耐受性良好,表现出相似的临床疗效。     

EGFR-TKI一线治疗不同EGFR突变状态晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：分析表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKI）一线治疗不同EGFR突变状态（外显子19缺失、21突变）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法收集徐州市肿瘤医院经组织病理学证实的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者72例,分析两种不同EGFR突变状态与一线EGFR-TKI治疗的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）以及总生存期（OS）之间的关系。结果72例患者均进行EGFR基因检测,其中37例为EGFR19外显子缺失,35例为EGFR21外显子突变。72例患者均可评价疗效,其中EGFR19外显子缺失的患者ORR 75．7％,DCR 89．2％;EGFR21外显子突变的患者ORR 51．4％,DCR 68．6％,差异均有统计学意义（χ2＝4．583,P＝0．032;χ2＝4．636,P＝0．031）。EGFR19外显子缺失和21外显子突变的患者校正后的中位PFS分别为13．2个月、10．8个月,差异有统计学意义（χ2＝4．700,P＝0．030）;中位OS分别为30．2个月、25．6个月,差异有统计学意义（χ2＝4．686,P＝0．030）。两组间不良反应无明显差别,皮疹最为常见,两组差异无统计学意义（48．7％∶48．6％,χ2＝0．000,P＝0．995）。结论 EGFR突变状态是晚期NSCLC患者一线EGFR-TKI治疗疗效和OS的预测因素,EGFR19外显子缺失患者的疗效优于EGFR21外显子突变患者。     

非小细胞肺癌带瘤生存患者预防抗凝治疗疗效分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）带瘤生存患者预防抗凝治疗疗效。方法将159例未合并静脉血栓栓塞（VTE）带瘤状态 NSCLC 患者应用随机数表法分为抗凝治疗组（81例）和对照组（78列）。治疗组81例在常规抗肿瘤治疗同时给予抗凝治疗,低分子肝素钙5000单位每12小时1次,干预时间为10～30 d。对照组78例仅给予常规抗肿瘤治疗。结果NSCLC 患者抗凝治疗后凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）较对照组延长,分别为（15．16±2．12）s ∶（13．56±4．30）s;t ＝3．195,P ＝0．001、（30．26±3．28）s ∶（28．24±5．28）s;t ＝2．712,P ＝0．007。纤维蛋白原（FIB）数值较对照组显著降低,分别为（3．85±0．75）g／L ∶（4．25±2．65）g／L;t ＝2．971,P ＝0．003。抗凝治疗组和对照组患者血栓发生率分别为2．47％、16．67％,差异有统计学意义（χ2＝9．901,P ＝0．002）。治疗组1、2年总生存率均高于对照组,差异均有统计学意义（χ2＝5．496,P ＝0．026;χ2＝4．540,P ＝0．046）;两组1、2年无进展生存率差异均无统计学意义（χ2＝2．034,P ＝0．182;χ2＝0．091,P ＝0．395）。治疗组和对照组患者出血（4．94％∶6．41％）、血小板减少（9．88％∶8．98％）、皮肤坏死（3．70％∶1．28％）发生率差异均无统计学意义（χ2＝0．516,P ＝0．685,χ2＝0．008,P ＝1．000,χ2＝0．847,P ＝0．632）。结论NSCLC 患者预防性抗凝治疗可改善凝血状态,减少血栓发生,延长 OS,并且无明显不良反应发生。     

预防性治疗食管癌淋巴结转移

目的：评价化疗及放疗预防食管癌淋巴结转移的疗效。方法：70例食管癌患者随机分为化疗预防组（A组）35例，放射预防组（B组）35例。结果：治疗后2年，总的淋巴结转移率A组34．29％，B组48．57％（χ^2=1.472,P=0.225).锁骨上颈部、纵隔、贲门胃左动脉旁、腹腔淋巴结转移率A组分别为8．57％，11．43％，8．57％，5．71％，B组分别为5．71％，31．43％，5．71％，5．71％χ^2与P值分别为：χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝4．158，P＝0．041；χ^2＝0．215，P＝0．643；χ^2＝0，P＝1．00。A组（CR＋PR）91．43％，B组为71．43％（χ^2＝4．629，P＝0．031），两组生存率差异有显著意义（χ^2＝4．629，P＝0．031）。结论：食管癌淋巴结转移预防性治疗，以化疗放疗合并预防优于单独放疗预防。     

复方斑蝥胶囊联合同步放化疗在宫颈癌中的应用

目的：观察复方斑蝥胶囊联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选取湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心2013年9月—2014年9月期间收治的符合入组条件的80例ⅡB ～ⅣA 期宫颈癌患者,采用随机数字表法将研究对象分为观察组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。观察组采用复方斑蝥胶囊联合同步放化疗,对照组采用单纯同步放化疗。同步放化疗中化疗方案采用 TP 方案即紫杉醇＋顺铂,放疗采用适形调强放疗（IMRT）＋腔内后装放疗。比较两组有效率、治疗期间 Karnofsky 功能状态（KPS）评分、急性不良反应。结果观察组与对照组近期有效率分别为97．5％和95．0％,差异无统计学意义（χ2＝0．353,P ＝0．500）。观察组与对照组Ⅲ～Ⅳ级不良反应主要包括白细胞减少（80．0％∶95．0％）、血红蛋白降低（22．5％∶45．0％）、血小板减少（60．0％∶82．5％）、放射性膀胱炎（5．0％∶30．0％）及放射性直肠炎（10．0％∶30．0％）,差异均有统计学意义（χ2＝4．114,P ＝0．043;χ2＝4．528,P ＝0．033;χ2＝4．943,P ＝0．026;χ2＝8．658,P ＝0．003;χ2＝5．000,P ＝0．025）。治疗后观察组 KPS 评分中位值高于对照组（90分∶70分）,差异有统计学意义（Z ＝4．523,P ＝0．000）。结论复方斑蝥胶囊联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗宫颈癌疗效相当,加入复方斑蝥胶囊能降低白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率,提高患者 KPS 评分,起到减毒作用。     

榄香烯对复发性卵巢癌腹腔积液患者疗效及生命质量的影响

目的：探讨榄香烯对复发性卵巢癌伴腹腔积液患者的治疗效果及其对化疗后生命质量的影响。方法选择2013年8月—2015年7月青岛市黄岛区中医医院收治的上皮性卵巢癌术后复发伴腹腔积液患者64例，采用随机数字表法将其分为对照组（n ＝32）和观察组（n ＝32），观察组应用榄香烯联合顺铂腹腔灌注化疗，对照组应用顺铂腹腔灌注化疗。比较两组间治疗效果及患者生命质量的差异。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）13例，病情稳定（SD）6例，疾病进展（PD）3例，总有效率（ORR）为71．88％；观察组 CR 19例，PR 9例，SD 3例，PD 1例，ORR 为87．50％，两组疗效差异有统计学意义（Z ＝－2．312，P ＝0．021）。观察组与对照组化疗后躯体功能（61．66±9．27∶51．66±15．73；t ＝－3．102，P ＝0．003）、角色功能（59．89±13．29∶45．83±19．40；t ＝－3．383，P ＝0．001）、情绪功能（49．73±11．29∶30．72±13．45；t ＝－6．120，P ＝0．000）、认知功能（62．50±13．39∶50．00±19．40；t ＝－3．000，P ＝0．004）、总健康状况（54．69±10．99∶42．97±14．98；t ＝－3．568，P ＝0．001）、疲倦症状（38．53±13．23∶47．57±19．39；t ＝2．175，P ＝0．033）、恶心呕吐症状（19．27±4．77∶36．45±12．29；t ＝5．483，P ＝0．000）及失眠症状（23．95±10．77∶38．54±11．46；t ＝2．216，P ＝0．030）的评分差异具有统计学意义。观察组与对照组化疗后社会功能（37．50±17．96∶36．97±16．79；t ＝－0．120，P ＝0．905）、疼痛症状（23．43±9．58∶22．92±9．19；t ＝－0．118，P ＝0．906）、呼吸困难症状（19．79±6．49∶16．67±5．74；t ＝－0．606，P ＝0．547）、食欲减退症状（63．54±25．90∶66．67±18．93；t ＝0．551，P ＝0．584）、便秘症状（27．08±10．59∶23．96±9．14；t ＝－0．545，P ＝0．588）、腹泻症状（63．54±25．90∶66．67±18．93；t ＝0．551，P ＝0．584）及经济困难（60．41±21．03∶65．62±29．91；t ＝0．683，P ＝0．497）的评分差异无统计学意义。结论榄香烯联合顺铂腹腔灌注化疗对于复发性卵巢癌伴腹腔积液患者有更好的疗效，并且有可能进一步改善患者的生命质量，值得深入研究和推广应用。     

PD－L1、Ki67预测非小细胞肺癌术后进展的研究

目的：探讨在非小细胞肺癌组织中PD－L1、Ki67表达水平，分析其与术后进展及临床病理参数的关系。方法：应用免疫组化法检测术后肿瘤组织中PD－L1、Ki67蛋白的表达水平。结果：94例患者中 PD －L1阳性表达为44例（46．81％），阴性表达50例（53．19％）。Ki67高表达33例（35．11％），低表达61例（64．89％）。PD－L1表达与Ki67表达具有相关性（χ2＝8．05，P＝0．01）。PD－L1阳性表达组术后无进展（PFS）生存期为（21．86±2．93）个月，阴性表达组为（35．69±3．08）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝10．60，P＝0．00）。Ki67高表达组术后PFS为（21．01±2．76）个月，低表达组为（33．11±2．92）个月，两组比较具有统计学差异（χ2＝5．69，P＝0．02）。PD－L1表达水平与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度及术后肿瘤进展相关（P＜0．05）。Ki67表达与患者性别、病理类型及肿瘤分化程度相关（P＜0．05）。多因素分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、PD－L1对非小细胞肺癌术后PFS影响具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非小细胞肺癌中PD－L1和Ki67蛋白是预测肿瘤术后进展的重要指标，且表达越高预示术后PFS越短。     

射频消融治疗原发性肝癌的生命质量对比评价

背景与目的以往对原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)各种治疗疗效的评价主要从治愈率、生存率和生存时间方面进行,近年来生命质量(qualityoflife,QOL)研究倍受关注,能较全面地反映肝癌患者体能恢复状况和切身感受而被广泛应用于癌症、慢性病的疗效评价。目前对于经皮射频消融(radiofrequencyablation,RFA)、经动脉插管栓塞化疗(transcatheterhepaticarterialchemo-embolization,TACE)治疗意义的评价大多关注局部肿瘤灭活率及患者生存率,而对治疗后患者生命质量的研究尚不多见。本研究从患者整体角度对比评估原发性肝癌经皮射频消融治疗后患者的生命质量。方法采用国内肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV2.0),对80例HCC经RFA治疗后QOL进行评定;并与同期40例经动脉插管栓塞化疗(TACE组)以及TACE RFA(联合组)40例分别进行比较。3组患者在年龄、性别、临床分期等方面分布均衡,无明显差异。结果RFA组的QOL总分中位数(168.6)高于TACE组(146.8),差异有显著性(P=0.025);RFA组和联合组在症状/副作用领域的得分中位数45.5、46.0,分别优于单纯TACE组38.1(P<0.01);RFA组躯体功能领域得分呈略高于TACE组的趋势。患者的年龄、收入、治疗后Child-Pugh分级、治疗后新生/复发率、并发症等方面与患者生命质量相关。TACE组和联合组于治疗后Child-Pugh分级提高的比例分别高于RFA组;TACE组新生/复发的比例明显高于RFA组。RFA组的1年、2年和3年生存率(92.8%、89.3%和76.5%)与联合治疗组(94.1%、87.4%、60.0%)比较无统计学差异,但高于TACE组(74.3%、48.2%、48.2%)。结论RFA治疗肝癌,多数患者可获得较好的疗效,严重的副作用少。TACE与RFA联合治疗与单纯TACE相比,可减少患者肝功能损伤,有利于提高原发性肝癌患者的生命质量。     

肝癌射频消融术后联合替吉奥节拍化疗的疗效评价

目的 探讨肝癌患者射频消融术后口服低剂量替吉奥的节拍化疗临床疗效。方法 选择接受射频消融术的肝癌患者,按照术后是否口服替吉奥进行节拍化疗分为RFA+替吉奥组和RFA对照组,回顾性分析两组患者术后18个月内的临床疗效,评价其原发肿瘤控制率和无疾病进展时间。结果 随访观察显示,术后9个月RFA+替吉奥组的肿瘤控制率为93.3%,RFA对照组肿瘤控制率为73.4%,差异有统计学意义(P=0.038);随访18个月内,RFA+替吉奥组无疾病进展时间中位数为16.25个月,RFA对照组无疾病进展时间中位数降低为12.25个月(P＜0.001);1年无疾病进展率在RFA对照组为53.3%,显著低于RFA+替吉奥组83.3%(P=0.012)。两组均无治疗相关性死亡,主要并发症发生率为13.3%。结论 射频消融术后进行替吉奥节拍化疗治疗肝癌可以减缓肿瘤进展,延长肝癌患者的无疾病进展时间。     

Microwave ablation is as effective as radiofrequency ablation for very-early-stage hepatocellular carcinoma

Background: Percutaneous radiofrequency ablation (RFA) is a first-line treatment for very-early-stage hepatocellular carcinoma (HCC), whereas the efficacy of percutaneous microwave ablation (MWA) for very-early-stage HCC remains unclear. The purpose of this study was to clarify this issue by comparing the safety and efficacy of percutaneous MWA with percutaneous RFA in treating very-early-stage HCC. Methods: Clinical data of 460 patients who were diagnosed with very-early-stage HCC and treated with percutane-ous MWA or RFA between January 2007 and July 2012 at the Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, The Second Mili-tary Medical University, in Shanghai, China were retrospectively analyzed. Of these 460 patients, 159 received RFA, 301 received MWA. Overall survival (OS), recurrence-free survival (RFS), local tumor progression (LTP), complete ablation, and complication occurrence rates were compared between the two groups, and the prognostic factors associated with survival were analyzed. Results: No significant differences were observed between the two groups in terms of the 1-, 3-, or 5-year OS rates (99.3%, 90.4%, and 78.3% for MWA vs. 98.7%, 86.8%, and 73.3% for RFA, respectively;P= 0.331). Furthermore, no signif-icant differences were observed between the two groups in terms of the corresponding RFS rates (94.4%, 71.8%, and 46.9% for MWA vs. 89.9%, 67.3%, and 54.9% for RFA, respectively;P= 0.309), the LTP rates (9.6% vs. 10.1%,P= 0.883), the complete ablation rates (98.3% vs. 98.1%,P= 0.860), or the occurrence rates of major complications (0.7% vs. 0.6%,P= 0.691). By multivariate analysis, LTP, antiviral therapy, and treatment of recurrence were independent risk fac-tors for OS (P < 0.001), and the alpha-fetoprotein level was an independent prognostic factor for RFS (P= 0.002). Conclusions: MWA is as safe and effective as RFA in treating very-early-stage HCC, supporting MWA as a first-line treatment option for this disease.     

食管腔内超声检查预测食管癌放射敏感性的临床研究

目的 探讨食管腔内超声检查食管癌放疗中肿瘤消退程度能否作为临床预后疗效观测指标,为临床判断不同放射敏感性提供依据.方法 接受首程放疗的51例食管癌患者入组,其中单纯放疗35例,同步放化疗10例,术前放疗或化疗6例.放疗前和放疗38～40 Gy时行食管腔内超声检查,同时测量肿瘤最大直径,并根据其变化程度分为缓解组(直径缩小≥50%)和稳定组(直径缩小<50%).结果 随访率为100%.全组中位生存期为24.3个月,2年生存率为47%.缓解组和稳定组2年生存率分别为69%和37%(χ~2=5.78,P=0.016),2年无进展生存率分别为59%和29%(χ~2=3.97,P=0.046).35例单纯放疗的缓解组(11例)和稳定组(24例)2年生存率分别为60%和20%(χ~2=5.84,P=0.016),2年无进展生存率分别为44%和10%(χ~2=4.20,P=0.040).术前放疗或化疗6例中5例为缓解组,其中4例有重度放疗反应,1例有中度放疗反应;1例为稳定组,仅有轻度放疗反应.结论 食管腔内超声检查在食管癌放疗前和放疗中检测肿瘤消退程度是临床有效观测指标之一,对预后判断有明显指导作用.     

182例局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前新辅助治疗预后分析

目的 观察局部晚期宫颈癌根治性子宫切除术加术前同期放化疗(CRCT)、单纯放疗(RT)的疗效,并分析影响预后的因素。方法 回顾分析2006—2011年收治的 182例Ⅰ_B2~Ⅲ_B期宫颈癌患者资料,其中 59例RT,123例术前每周顺铂40 mg/m²同期RT,放疗剂量 40~50 Gy分 20~25次。新辅助治疗后 2~3周行全子宫、双附件及盆腔淋巴结切除术。采用Cox法行多因素预后分析。结果 随访时间满 3年者为 69例。肿瘤直径≥4.5 cm时术前CRCT与RT的 3年无进展生存(PFS)、总生存(OS)率均相似(χ²=1.84、1.56,P=0.176、0.221),<4.5 cm时术前CRCT比RT的PFS、OS率高(χ²=5.22、4.81,P=0.022、0.018)。全组 3年PFS、OS率分别为92.0%、93.8%。Cox分析显示肿瘤直径(<6 cm与≥6 cm)是PFS、OS的影响因素(χ²=2.56、4.06,P=0.011、0.007),年龄(<48岁与≥48岁)是OS的影响因素(χ²=4.86,P=0.046),术后淋巴结状况(是否转移)是PFS的影响因素(χ²=1.04,P=0.010)。     

微波消融术联合索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的 比较微波消融术(MWA)联合索拉非尼与索拉非尼单药治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析57例晚期原发性HCC患者的病历和随访资料,其中25例患者接受MWA联合索拉非尼治疗(联合组),32例患者接受索拉非尼单药治疗(单药组),观察终点为两组患者的治疗疗效、无进展生存时间(PFS)、总生存时间(0S)及不良反应.结果 联合组和单药组客观缓解率分别为16.0％和3.1％,差异无统计学意义(χ2=1.521,P=0.217).联合组的疾病控制率为80.0％,明显高于单药组的50.0％,差异有统计学意义(χ2=5.429,P=0.020).联合组的中位PFS显著长于单药组(6.0个月:3.2个月,x2 =7.675,P=0.006),而联合组与单药组的中位OS差异无统计学意义(11.5个月:8.5个月,x2=2.480,P=0.115).联合组和单药组3～4级不良反应发生率分别为44.0％和34.4％,差异无统计学意义(x2=0.549,P=0.459).结论 联合组与单药组比较虽OS无明显延长,但联合组PFS长于单药组,且没有增加严重不良反应发生风险.     

243例ⅡB期宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗预后比较

目的 比较宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗的临床疗效及远期不良反应。方法 回顾分析2004—2011年收治的243例Ⅱ_B期宫颈癌患者,121例术前同期放化疗加根治术(放化疗手术组),122例根治性放疗同期化疗(放化疗组),化疗方案为顺铂40 mg/m²·周。Kaplan-Meier法计算生存率等并Logrank法检验,Cox法多因素预后分析。结果 放化疗手术组、放化疗组随访率均为100%,随访时间满3年样本数分别为34、33例。放化疗手术组与放化疗组3年无进展生存率(PFS)为91.5%与82.0%(P=0.013),总生存率(OS)为95.5%与89.2%(P=0.085),局控率为96.7%与93.4%(P=0.375)。肿瘤直径(≥6 cm)、年龄(≤35岁)为放化疗手术组PFS预后因素(P=0.033、0.037)。病理类型(非鳞癌)、肿瘤直径(≥6 cm)为放化疗组PFS预后因素(P=0.013、0.002),其中肿瘤直径(≥6 cm)也是OS预后因素(P=0.007)。放化疗手术组下肢水肿发生率较高(P=0.000),放化疗组放射性肠炎发生率较高(P=0.000)。结论 初步结果表明术前同期放化疗加根治术能获得较好预后,肿瘤直径为两个组共同的PFS预后因素。