管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果研究

目的研究管状胃法在食管癌和贲门癌根治术中的应用效果。方法选取2011年1月至2012年12月接受手术治疗的食管癌与贲门癌患者62例,按照食管重建方法分为观察组(31例)和对照组(31例)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者采取管状胃法治疗,对照组患者采取全胃缝缩治疗。结果两组患者手术成功率均为93.5%(P>0.05)。观察组和对照组患者手术后感染率分别为0和19.4%(P<0.05)。观察组和对照组患者手术后死亡率分别为0和12.9%(P>0.05),两组患者其他各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌采用管状胃法根治术,效果显著,值得在临床上推广应用。     

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的 比较管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受食管癌手术患者的病例资料;比较管状胃组（n=53）和全胃代食管组(n=48)患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标上的差异。结果 管状胃组患者术后反流性食管炎的发生率为5.7％（3／53）,低于全胃组的25.0％（12／48）,差异具有统计学意义（P=0.01）;管状胃组无术后胸胃综合征,全胃组的发生率为8.3％（4／48）;管状胃组术后1个月的肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均显著高于全胃组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 管状胃代食管术较全胃代食管术可降低术后反流、胸胃综合征的发生率,且对患者术后呼吸功能影响较小。     

胃管状成形术在三切口食管癌切除术中的应用

目的探讨胃管状成形术在三切口食管癌切除术中的应用价值。方法对120例食管癌常规经颈胸腹三切口切除术中行胃管状成形术。结果术后声音嘶哑2例,谵妄2例,吻合口狭窄1例,无吻合口瘘、胸胃综合征及明显返流性食管炎等并发症,均顺利康复出院。结论经颈胸腹三切口食管癌切除术中行胃管状成形术,使胃扩张受限,可减轻胸胃潴留所致压迫症状及返流性食管炎;胸胃延长,张力减轻,使吻合区胃组织的供血相应增加,亦能减少吻合口瘘的发生。     

管状胃代食管在老年食管癌手术中的临床应用

胃是食管切除后最常用的代用品,通常临床采用全胃或将其制作成管状胃,究竟哪种术式更接近生理且术后并发症更少,本研究将对比结果做如下总结。     

管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响

目的：探讨管状胃-食管吻合术对食管癌根治术患者生活质量的影响。方法将86例食管癌根治术患者随机分为两组,分别采用管状胃-食管吻合术及全胃-食管吻合术治疗,比较两组患者围术期情况、术后并发症发生率、术后12个月时生活质量评分、满意度及各个测评功能区的评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量及术后住院时间差异均无统计学意义（均 P＞0.05）;研究组患者反流性食管炎（7.0% vs 44.2%）、胸胃综合征（2.3% vs 14.0%）的发生率均低于对照组（均 P＜0.05）;出院后12个月研究组患者的生活质量评分[（82.6±10.4）分 vs（73.8±9.9）分]和满意度（48.8% vs 27.9%）均高于对照组（均P＜0.05）。研究组 FD、SD 测评功能区评分均低于对照组[（14.4±1.2）分 vs（15.3±1.1）分,（14.5±1.2）分 vs （15.6±1.4）分;均 P＜0.05],AD、MF、SA 测评功能区评分均高于对照组[（21.7±2.3）分 vs（18.9±2.6）分,（12.6±1.1）分 vs（11.8±1.2）分,（8.2±0.7）分 vs（7.6±0.8）分;均 P＜0.05]。结论管状胃-食管吻合术可降低食管癌术后并发症发生率,有效改善患者术后生活质量。     

食管癌切除管状胃代食管108例临床分析

为提高食管癌切除手术效果,本研究对108例食管癌患者采用适度切除胃小弯侧及贲门,将大弯侧缝制为管状,替代食管癌切除的食管重建消化道.临床观察本组患者均减除了心肺压迫症,胃排空更好,生活质量得到改善和提高,效果满意,总结报道如下.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中管状胃两种上提途径分析

摘 要：［目的］比较胸腹腔镜联合食管癌根治手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。［方法］选取125例行食管癌手术患者进行回顾性分析,其中54例患者经食管床径路上提食管（A组）,48例患者经胸骨后径路上提食管（B组）。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症。［结果］A组手术时间（213.68±20.86min）、术中出血量（150.33±12.53ml）及住院时间（13.76±1.07d）均少于B组（手术时间219.85±21.42min、术中出血量157.63±23.57ml、住院时间14.34±2.65d）,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腔引流量（538.64±42.62 ml）和胸管引流时间（125.48±5.48 h）均多于B组（术后胸腔引流量321.47±28.43 ml、胸管引流时间83.36±4.26h）,差异有统计学意义（P<0.001);A组术后并发肺部感染率（20.37%）、肺不张发生率（14.81%）高于B组（术后并发肺部感染率6.25%、肺不张发生率2.08%）,A组吻合口瘘发生率（1.85%）低于B组（12.50%）（P<0.05)。［结论］经胸骨后和经食管床两种不同上提方式行胃食管颈部吻合均是安全、有效的路径,各有优缺点。     

管状胃:食管癌切除后胃代食管新技术

食管癌的手术方式一般为食管部分切除与胃代食管术。传统的全胃代食管术是利用胃的良好的延展性,将游离好的胃直接上提至胸腔,在胸内或     

食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究

目的探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。方法选取拟行食管癌切除术患者120例,随机分为实验组(管状胃代食管组)和对照组(全胃代食管组),每组各60例。通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量,统计患者满意度以及生活质量评分。结果 2组术后监护情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组生存率比较,累计差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症比较,实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后呼吸功能强于对照组(P<0.01);生活质量上,在6个月和1年时间点上,实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2年以上2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。     

直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的应用

为了探讨使用直线型缝合器重塑管状胃在胸段食管癌手术中的临床应用价值,选取胸段食管癌手术患者72例,分为管状胃代食管组(36例)和传统胃代食管组(36例).比较两组患者术后1个月内吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胸胃综合征、反流性食管炎及患者进食哽咽感等并发症的发生情况.两组患者均顺利完成手术.管状胃组无吻合口瘘发生,肺部感染3例,心律失常2例,胸胃综合征3例,反流性食管炎6例,进食梗阻感1例;传统胃代食管组吻合口瘘1例,肺部感染6例,心律失常6例,胸胃综合征14例,反流性食管炎20例,进食梗阻感2例.胸胃综合征及反流性食管炎的发生率管状胃组明显少于对照组.初步研究结果提示,使用直线型缝合器重塑管状胃代食管在胸段食管癌手术中应用,能使术后并发症发生率降低,提高患者术后生活质量,减轻经济负担,具有较好的临床推广应用价值.     

食管癌切除术后胸胃功能的研究

了解食管癌术后胸胃的生理改变,探讨改善患者术后营养状况的措施。方法对２０例术前、４１例术后患者用同位素技术、测压法、２４小时ｐＨ监测及内窥镜检查等,研究手术前、后胃的生理改变。结果胸胃对半固体食物的排空明显延迟（Ｐ＜０．０１）;胸胃泌酸功能术后近期明显减低（Ｐ＜０．０１）,１年后基本恢复;空腹血清胃泌素浓度术后近期明显升高（Ｐ＜０．０１）,１年后有所恢复;吻合口高压区有明显的抗反流作用;胸胃萎缩性胃炎的发病率明显增高,其原因可能和胃潴留有关。结论术中采用胃上提套叠吻合、幽门成形及给术后近期患者服用适量的稀盐酸胃蛋白酶及胃泌素拮抗剂等,对减轻患者术后的自觉症状,改善其生活质量可起到重要作用。     

食管癌贲门癌切除术后应用机械进行粘膜吻合434例报告

目的探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法使用吻合器进行食管粘膜和胃粘膜吻合。结果４４２例中,手工吻合８例,机械吻合４３４例,吻合成功率为９８．２％,术中失误率为２．３％,术后并发症发生率为９．３％,死亡率１．４％,未发生食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄。结论食管粘膜和胃粘膜机械吻合操作简单、可靠,即可缩短手术时间,有效地预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,又可以切除足够长度的食管,降低切缘残癌的发生率,是食管癌和贲门癌切除术中食管胃吻合的理想方法。     

主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术

目的 探讨应用新术式治疗食管中段癌及部分中上段癌的疗效。方法 回顾性总结行主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术68例的疗效。其中食管中段癌49例,中上段癌19例。鳞状细胞癌50例,腺癌16例,未分化癌2例;双原发癌8例。Ⅰ期9例,Ⅱ－Ⅲ期59例。结果 全部食管切缘均阴性。无术后吻合口瘘,无手术近期死亡。主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术可经胸单切口最大限度地切除食管,尤其适用于部分食管中上段癌。该术式对游离胃长度的要求较颈胸腹三切口手术为低,而游离胃位于主动脉弓后食管床内,故胸胃对术后呼吸功能影响较小,加之有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后反流性食管炎的发生,改善患者术后生存质量。结论 经食管床主动脉弓后胸膜顶吻合的食管癌根治术是治疗食管中段癌的一种新术式,对部分食管中上段癌亦有较高应用价值。     

Failure-to-rescue in patients undergoing surgery for esophageal or gastric cancer

Background

Complex surgical procedures such as esophagectomy and gastrectomy for cancer are associated with substantial morbidity and mortality. The purpose of this study was to evaluate trends in postoperative morbidity, mortality, and associated failure-to-rescue (FTR), in patients who underwent a potentially curative resection for esophageal or gastric cancer in the Netherlands, and to investigate differences between the two groups.

食管癌术后辅助治疗的临床价值

食管癌目前主要的治疗手段仍为手术切除,但术后患者的生存率较低,主要失败模式为局部复发和区域淋巴结转移.术后是否应该行辅助治疗及如何选择方案仍无明确的指南.研究显示Ⅲ期、N1的患者行术后辅助放疗可以提高无瘤生存率及总生存率,靶区范围应根据肿瘤所在的位置来确定.术后辅助化疗方案以顺铂联合5-氟尿嘧啶为首选,该方案主要不良反应为胃肠反应和骨髓抑制;术后辅助放化疗的临床价值仍需更多临床研究来支持.     

缩缝管胃弓后上提颈部吻合治疗食管癌

One hundred and twelve esophageal cancer patients underwent esophagus resection with neck anastomosis of esophagus and reduced tubular stomach raised from the stomach bed and back of the aortic arc. Twelve (10.8%) cases developed early complications and 2 (1.8%) died. The 3 and 5 year survival rates were 48.7% (19/39) and 33.3% (3/9), respectively. The operative procedure, its advantages and points to be noted are discussed.     

中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的疗效分析

目的探讨中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的临床疗效。方法选取2002年1月至2008年1月收治的74例中晚期食管癌患者（均经病理证实）,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用单纯的三维适形放疗（6MV—X射线或15MV-X射线行常规放疗,2．0Gy／次,每周5次）,观察组先进行奈达铂化疗（奈达铂静脉滴注给药30～40mg／次,每周1次）,之后再采用与对照组相同的放射治疗,在治疗结束后统计并对比两组患者的近期疗效、不良反应发生率以及随访评估远期的疗效。结果观察组总疗效（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1—3年局部控制率（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的存活率（51．5％）明显高于对照组（27．O％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。近期不良反应发生率两组患者无明显差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论中晚期食管癌患者采用奈达铂化疗联合三维适形放疗的治疗方法明显优于单纯放疗治疗,值得在临床上加以推广和应用。