2型糖尿病大血管病变患者脂代谢紊乱与ApoE基因多态性及中医证候的研究

目的:研究2型糖尿病大血管病变患者脂质谱与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性及中医证候的相关性。方法:60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组,每组20例,另设正常对照组20例,用PCR-RFLP对ApoE进行分析,并对患者脂质谱进行分析。结果:糖尿病各组患者血脂较正常对照组均显著改变(P<0.01),其中气阴两虚组患者的TC、LDL-C较阴虚燥热、阴阳两虚组有极显著升高(P<0.05,P<0.01)。等位基因E2组的TG较E3、E4组有极显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论:2型糖尿病大血管病变患者的血脂随着病情的加重和病程的延长存在不同程度的异常,各种中医证候之间脂代谢的差异与ApoE基因的多态性有一定关系。     

2型糖尿病大血管病变患者ApoE基因多态性与中医证候的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与中医证候的相关性。方法 60例T2DM大血管病变患者按中医证候分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3组各20例,另设正常对照组20例,用聚合酶链反应扩增技术和限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对ApoE进行分析,并对患者的年龄、性别、体质量指数、病程进行分析。结果气阴两虚组患者ε4/4基因型所占比例及ε4等位基因频率、ε3/4基因型和ε3等位基因频率均有所升高(P<0.05)。T2DM大血管病变患者中E4组患者的病例数最多,E4组的病程与E2组比较,有显著的延长(P<0.05)。结论 T2DM大血管并发症患者气阴两虚型与ApoE基因ε4、ε3有内在关系,ApoE基因的多态性在一定程度上可以反应T2DM大血管病变患者的中医证候分型。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗及中医证型的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)水平、胰岛素抵抗(IR)与中医证型的关系,为T2DM的临床辨证提供参考指标,并为中西医结合防治T2DM提供理论依据。方法:根据WHO糖尿病诊断标准,选择初诊的T2DM患者150例为研究对象。中医辨证阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀阻络证,每证型组各选择30例。正常对照组30例。分别测脂联素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:1、T2DM组与正常对照组比较APN显著下降(P<0.01)。HOMA-IR显著升高(P<0.01);血脂联素与HOMA-IR呈负相关。2、T2DM中医各证型APN均低于正常对照组(P<0.01);3、T2DM中医各证型IR指标均高于正常对照组(P<0.01),其中湿热困脾证组、血瘀阻络证明显高于其它三个证型组和正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:1、T2DM患者血清脂联素与胰岛素抵抗呈负相关。2、T2DM湿热困脾证患者的脂联素、胰岛素抵抗与中医其他证型之间存在显著差异。3、T2DM中医证型在血脂联素水平方面的差异,为T2DM中医证型研究提供了新的物质基础,为中医证型的实验室诊断提供了客观的参考依据。     

血清脂联素与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究

目的探讨血清脂联素（APN）与2型糖尿病合并脑梗死和相关代谢指标的关系。方法采取酶联免疫测定法（ELISA）测定单纯2型糖尿病患者（37例）、2型糖尿病合并脑梗死患者（31例）及正常对照者（30名）空腹血清脂联素浓度,并测定各组的血压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂水平,分析脂联素水平的变化及其与各指标间的相关性。结果单纯2型糖尿病组血清APN水平低于正常对照组（P〈0.05）,2型糖尿病合并脑梗死组血清APN水平低于单纯2型糖尿病组（P〈0.01）;血清APN水平与体质量指数（BMI）、HbA1c呈独立负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈独立正相关。结论血清APN在2型糖尿病患者中明显降低,合并脑梗死患者降低更明显,提示血清APN水平降低可能是发生糖尿病及糖尿病大血管病变的一个独立危险因素。     

2型糖尿病中医证候学与体质相关性研究

目的 探讨2型糖尿病不同体质的特点与中医证候学的关系,探索中医辨证的客观规律,为中医辨证治疗和预防提供理论依据.方法 采用抽样调查方法搜集少阳气郁体质者、少阴阴虚体质者及平和体质者样本231例,比较3种体质在一般情况、体重、身高、体重指数、血脂水平、糖化血红蛋白、中医证候、合并症等方面不同特点.结果 与结论 2型糖尿病少阳气郁体质男女性别比为1∶1.48,女性占的比例较其他两型多,吸烟的比例较少;2型糖尿病平和体质体型偏胖,血脂CHO,TG,LDL也较其他两型高;少阳气郁体质人群发生气郁证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生阴虚证者显著多于平和体质人群(P<0.01),少阴阴虚体质人群发生痰湿证的比例明显少于平和体质人群(P<0.05).平和体质心血管病变、脑血管病变、糖尿病肾病、动脉闭塞证、糖尿病足等发生频次较少阳气郁和少阴阴虚体质高,糖尿病肾病和糖尿病足有统计学意义.     

2型糖尿病患者中医证素研究

[目的]分析2型糖尿病(T2DM)患者关键中医病位证素,并探索各病位证素的临床流行病学规律,为中医临床辨治提供依据。[方法]将192例T2DM患者中医病位辨证归属为脾、肾、肝,探讨各组之间的差异。[结果]各组在性别比例、年龄构成、BMI指数不存在统计学差异(P0.05);在睡眠时间上肝、肾两组的睡眠时间较脾组睡眠时间明显缩短(P0.05);高血压、冠心病、脂代谢紊乱在各组的发生率没有明显差别(P0.05)。肝组主要虚性证素为:阴虚(P0.01);主要实性证素频数由高到低依次为:阳亢、湿、痰、气滞、血瘀、热(P0.05);脾组主要虚性证素频数由高到低依次为气虚、阳虚(P0.01),主要实性证素为湿(P0.05);肾组主要虚性证素为阳虚(P0.05),主要实性证素为湿(P0.01)。[结论]T2DM患者病位在肝时,容易出现阴虚;病位在脾、肾时容易出现阳虚。临床辨治T2DM时应注重肝阴的滋养,与脾、肾阳气的温补,同时注重祛除各脏腑湿邪。     

痰湿体质高血压病患者脂联素异常与脂联素基因多态性的相关性研究

目的探讨痰湿体质与非痰湿体质高血压病患者脂联素(adiponectin,APN)水平的差异,以及这种差异与APN基因多态性的关联。方法将250例高血压病患者(痰湿组137例,非痰湿组113例)进行血清APN检测,选择APN基因8个单核苷酸(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行相关性研究。结果痰湿组和非痰湿组血清APN水平分别为(5.07±0.35)μg/mL和(6.41±0.39)μg/mL,两组比较,差异有统计学意义(P=0.045);两组APN基因8个SNP位点的多态性分布差异无统计学意义(P0.05);APN基因rs1063537(3224C/T)多态性位点痰湿组血清APN水平均明显低于非痰湿组,TT位点分别为(2.580±1.029)μg/mL、(6.011±0.945)μg/mL,CT位点分别为(5.113±0.968)μg/mL、(7.812±0.161)μg/mL,差异有统计学意义(P=0.017,P=0.021)。CC位点分别为(5.426±0.591)μg/mL、(6.130±0.668)μg/mL,差异无统计学意义(P0.05)。结论痰湿体质高血压病患者血清APN水平明显低于非痰湿质高血压病患者,而且APN基因SNP3224的T基因携带者可能是APN异常的遗传特征。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素检测的临床意义

目的：探讨血清脂联素（ADPN）在2型糖尿病肾病（T2DN）发生发展中的作用.方法：根据24h尿微量白蛋白排泄率（uAER/24h）设单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）各50例,同设对照组（Nc组）50例,分别测定血清ADPN水平.结果：SDM、EDN和CDN3组血清ADPN水平高于Nc组（P＜0.05）;EDN和CDN组血清删水平高于SDM组（P＜0.05）;CDN组血清ADPN水平高于EDN组（P＜0.05）.结论：血清ADPN与T2DN的发生、发展有关,血清ADPN水平检测对评估糖尿病肾病有较好的价值.     

2 型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】 探讨 2 型糖尿病视网膜病变（type 2 diabetic retinopathy,T2DR）的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素（APN）水平的相关性,为 T2DR 的中医辨证分型提供客观依据。【方法】 采用横断面病例对照研究方法,选择 2022 年 9 月至2023 年 3 月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为 T2DR 的患者共 42 例 84 眼,观察 T2DR 患者眼底荧光血管造影（FFA）分期与 中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及 APN 水平的关系以及不同 FFA 分期的血清炎症因子及 APN 水平 差异,探讨 T2DR 患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】（1）42 例 T2DR 患者中,男性 27 例,女性 15 例,平均年 龄为（54.0±12.0）岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证 14 例（33.3%）,阴精不足、燥热内生证 15 例（35.7%）,气阴两虚、络脉 瘀阻证 9 例（21.4%）,阴阳两虚、血瘀痰凝证 4 例（9.5%）,脾失健运、水湿阻滞证 0 例（0.0%）。（2）肝肾亏虚、目络失养证患 者 中 双 眼 眼 底 FFA 分 期 ≥ 4 期 [增 殖 期 糖 尿 病 视 网 膜 病 变（PDR）]者 占 78.6%（11/14）, 阴 精 不 足 、 燥 热 内 生 证 患 者 占 73.3%（11/15）,气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占 100%（9/9;4/4）,但组间比较,差异无统计学意义（P = 0.272）。（3）42 例 T2DR 患 者 中 , 有 35 例（83.3%）患 者 的 肿 瘤 坏 死 因 子 α（TNF-α）、 28 例（68.3%）患 者 的 C 反 应 蛋 白（CRP）、38 例（90.5%）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于正常值;但不同 FFA 分期患者的血清炎症因子 TNF-α、CRP、 白细胞介素 6（IL-6）、血管内皮生长因子（VEGF）及 APN、HbA1c 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;同时,不同中 医证型的血清 APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF 水平比较,差异也均无统计学意义（P＞0.05）。（4）相比肝肾亏虚、目络失养 证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义（r = -0.467,P = 0.051）;相比 阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的 CRP 水平较高（r = 0.592,P = 0.010）;相比气阴两虚、络脉瘀阻 证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的 CRP 水平较高（r = 0.668,P = 0.013）和糖尿病病程更长（r = 0.629,P = 0.021）。【结论】 血清 TNF-α 及 CRP 在 T2DR 中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为 T2DR 的常见证型;阴阳两 虚、血瘀痰凝证与 CRP 密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。     

高血压合并颈动脉硬化中医证型与颈动脉斑块及脂联素水平的相关性研究

目的探讨高血压合并颈动脉硬化中医证型与脂联素水平及颈动脉斑块的关系,为临床诊疗提供客观依据。方法将100例高血压合并颈动脉硬化患者辨证分为痰证组、瘀证组、痰瘀互结证组,并与健康对照组30例进行比较。采用GE LOGIQ500型多功能彩超诊断仪检测颈动脉斑块形成情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素(APN)水平。结果痰瘀互结证组APN水平显著低于其他组,各组APN水平差异有统计学意义;痰瘀互结证组形成斑块较多见。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与APN呈负相关。结论高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与APN及颈动脉斑块有一定相关性,根据中医证型可初步判断其APN的异常变化及斑块形成情况。     

肥胖2型糖尿病中医证型频数分析

目的：通过文献分析,初步总结出肥胖2型糖尿病证型分布特点。方法：采用人工检索和计算机检索相结合的方法,对2005-2013年肥胖2型糖尿病相关文献进行整理,运用频率分析的方法进行分析。结果：共搜集合格文献34篇,出现频率较多的证型依次为脾虚痰湿（30．0％）、湿热困脾（20．0％）、气滞痰阻（18．6％）、肝胃郁热（11．4％）、中满内热（7．1％）、阴虚燥热（5．7％）、气阴两虚（4．3％）、阴阳两虚（2．9％）。结论：文献分析所总结出的肥胖2型糖尿病常见证型,可为进一步研究提供参考,为临床对本病的诊疗提供新的思路。     

2型糖尿病常见证型分布规律研究

目的:探讨2型糖尿病及其并发症常见证候分布规律。方法:查阅2003年-2007年北京中医药大学东直门医院住院病历数据库,筛选西医第一诊断为2型糖尿病及其并发症的病历1 611例,对其中医病、证诊断运用SPSS 11.5统计软件进行频数分析,分析2型糖尿病及其常见并发症的中医病名、证候分布规律及相关因素。结果:2型糖尿病及其并发症的证型分布仍以传统认识的气阴两虚为主(47.51%),气虚血瘀证为消渴病与脱疽的常见证型。辨证方法不同,以病因辨证,主要为湿、热;以八纲辨证,主要为气虚、阴虚、火热、血瘀;以脏腑辨证,主要涉及肝、脾、肾三脏。结论:2型糖尿病及其并发症证候分布及演变具有一定规律,"热伤气阴"基本病机和"微型癥瘕"病理假说很可能是导致其分布规律的内在原因。     

中医辨证施护干预对2型糖尿病患者临床疗效的影响

目的:评价中医护理干预对2型糖尿病患者临床疗效的影响。方法:将60例2型糖尿病住院患者随机分为两组,干预组在常规护理基础上进行中医护理干预,观察两组患者干预前后的中医症状积分、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化情况。结果:治疗后干预组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂均得到明显控制,临床症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预对2型糖尿病患者的临床疗效有显著的影响。     

中医辨证施护在老年Ⅱ型糖尿病患者中的护理效果

目的:对中医辨证施护在老年Ⅱ型糖尿病患者中的护理效果进行分析。方法:入选本次研究40例老年Ⅱ型糖尿病患者的收治时间为2017年10月-2018年10月,根据随机均分将其分为两组,对照组采取常规护理,实验组采取中医辨证施护,对比两组患者护理效果。结果:实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理总满意度比对照组患者护理总满意度高,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者口干多饮、夜尿频多、肢体麻木、神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣评分均低于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组患者收缩压、舒张压、血肌酐与血尿素氮水平均低于对照组患者,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑及抑郁评分低于对照组患者,且自我效能感量表评分高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施护在老年Ⅱ型糖尿病患者护理中有着重要的意义,不仅将血糖控制在正常范围内,更提高了患者的护理满意度,值得在临床中广泛推广与使用。     

2型糖尿病血浆脂联素变化与动脉粥样硬化的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）血浆脂联素水平变化与颈总动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法：T2DM者60例作为病例组,选择52例年龄、性别匹配的健康体检者为正常对照组,测定血浆脂联素、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素,同时采用彩色多普勒显像仪测量双侧颈总动脉IMT。结果：T2DM组体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、甘油三酣、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与正常对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;T2DM组脂联素和双侧颈总动脉IMT与正常对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。T2DM组脂联素与双侧颈总动脉IMT呈负相关（P〈0．05）;结论T2DM随着脂联素水平降低,胰岛素抵抗增加,动脉粥样硬化加重。     

2型糖尿病中医辨证与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨胰岛素抵抗在2型糖尿病中医证型分布情况,为2型糖尿病中医辨证提供客观指标。方法:选择2型糖尿病患者180例为研究对象,按中医辨证分为阴虚燥热,湿热困脾和阳虚湿瘀3型。另选60名健康体检者为正常对照组,测定身高、体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)等,并计算体质量指数(BMI),胰岛素敏感指数(ISI),将这些客观指标与中医证型对应起来,探讨不同证型的特点和分布规律。结果:湿热困脾型最为多见,阴虚燥热型病程最短。各组ISI均显著低于健康对照组(P<0.01),湿热困脾型最低;2型糖尿病患者的BMI,HbA1C均高于健康对照组,湿热困脾型最高,TC、TG湿热困脾型均高于其它证型。结论:2型糖尿病的中医证型有从阴虚燥热证经湿热困脾证向阳虚湿瘀证发展的趋势,胰岛素抵抗的程度随着病程的发展而呈现出先升高后降低的变化,湿热困脾型在2型糖尿病患者中所占的比例最高,且存在严重的胰岛素抵抗。血脂代谢紊乱在胰岛素抵抗发生过程起着重要的作用。     

2型糖尿病患者同型半胱氨酸和脂联素水平变化的临床意义

目的观察2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸（HCY）、脂联素（APN）水平的变化并探讨其临床意义。方法选取25例健康体检者为对照组,65例2型糖尿病患者为糖尿病组,检测2组血清HCY、APN、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及游离脂肪酸（FFA）的水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）并进行比较,同时分析其相关性。结果糖尿病组血清HCY水平及FPG、HOMA—IR、TC、TG、FFA水平显著高于对照组（P〈0．05或0．01）,APN水平显著低于对照组（P〈0．01）,糖尿病组HCY≥15μmol／L者APN水平显著低于HCY〈15μmol／L者。消除FPG、HOMA—IRI、TC、TG因素影响,糖尿病组的HCY水平与ADP呈显著负相关。结论2型糖尿病患者HCY水平高于正常对照组,APN水平低于正常对照组,HCY与APN呈负相关,高HCY与低APN水平可能参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生、发展。     

中西医结合治疗2型糖尿病82例

目的:对中医药治疗2型糖尿病的方法和疗效进行研究。方法:选取82例2型糖尿病患者分为治疗组和对照组。对照组实施基础治疗予西药降血糖、血脂,控制血压等。治疗组在对照组治疗基础上加服中药方剂。结果:治疗组41例总有效率83%;对照组41例总有效率27%;治疗组总有效率明显大于对照组。结论:本组中药方法治疗2型糖尿病疗效可靠,值的推广。     

内蒙古地区蒙古族支气管哮喘与ADAM33基因单核苷酸多态性的相关分析

目的:旨在探讨ADAM33基因多态性与内蒙古地区蒙古族慢支气管哮喘之间的相关性。方法:以引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对长期居住在内蒙古地区的无血缘关系的185例蒙古族支气管哮喘患者及220例蒙古族健康个体的ADAM33基因的S2、F+1、V43个位点的单核苷酸多态性进行检测,计算并观察两组的基因型频率有无差异。结果:F+1位点的基因型频率在两组中具有显著性差异(P0.001)。结论:ADAM33基因的F+1位点与内蒙古地区蒙古族支气管哮喘具有相关性,ADAM33的F+1T/C对支气管哮喘易感。