益生菌治疗亚临床肝性脑病对其转归的影响及机制

目的 探讨益生菌（复合乳酸菌胶囊。聚克）治疗亚临床肝性脑病（SHE）对其转归的影响及机制。方法 随机将60例经数字连接试验（NCT）、数字符号试验（DST）和／或体感诱发电位（SEP）检查异常的SHE患者分配入治疗组、对照组各30例。治疗组给予聚克和复合维生素B治疗8周，对照组仅给予复合维生素B治疗8周。两组均在第4、8周末随访，作血氨、肝功能、SEP、NCT、DST，并观察肝性脑病（HE）的发病率。结果 治疗后4周两组间比较在肝功能、血氨、SEP各波潜伏期差异均无统计学意义（P〉0．05），但在NCT、Dsr、HE发病率差异均有统计学意义（P〈0．05）；第8周治疗组血氨较对照组有改善（P〈0．05）。结论 益生菌治疗能降低血氨，改善智力测验和降低HE发病率。     

胞二磷胆碱对亚临床型肝性脑病疗效观察

目的：评估胞二磷胆碱治疗亚临床型肝性脑病（ＳＨＥ）疗效。方法：４１例ＳＨＥ随机分为两组。双盲法分别给予胞二磷胆碱２５０ｍｇ及安慰剂生理盐水２ｍｌ，均每日１次肌注连用１０天，用药前后分别进行数字连接试验（ＮＣＴ）、数字符号试验（ＤＳ）检查，并随访有无临床肝性脑病发生。结果：胞二磷胆碱能明显改善ＮＣＴ、ＤＳ且无副反应。结论：胞二磷胆碱是一种有效安全的ＳＨＥ治疗药物     

肝性脑病的治疗近况

肝性脑病是急性肝衰竭及慢性肝病等疾病的一种常见且死亡率高的并发症，及时治疗对改善预后极为重要。随着对该病的研究进展，某些瓣的发病机理已被阐明，并提出一些相应的治疗措施。本文就肝性脑病的发病机理及其内科与外科治疗方面的近况，作了较祥尽的介绍。     

肝性脑病的治疗近况

肝性脑病是急性肝衰竭及慢性肝病等疾病的一种常见且死亡率高的并发症,及时治疗对改善预后极为重要。随着对该病的研究进展,某些新的发病机理已被阐明,并提出一些相应的治疗措施。本文就肝性脑病的发病机理及其内科与外科治疗方面的近况,作了较详尽的介绍。     

亚临床肝性脑病的神经心理特征

亚临床肝性脑病的神经心理测验是在上世纪70年代发展起来的一种全新的定量技术。它从患者的神经认知功能着手,对亚临床肝性脑病的临床诊断提供量化的标准,并可以早期筛选有预期性的神经心理症状。本文总结了亚临床肝性脑病的流行病学及病理特点,并综述了近些年神经心理学检测的研究进展。     

高压氧治疗亚临床肝性脑病疗效观察

亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）是指某些肝硬化患者，其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常，但心理学测验或诱发电位检查异常，其作为肝性脑病的特殊类型，在重症肝炎和肝硬化中有较高的发生率，由于无肝性脑病的症状和体征，常被认为是肝炎肝硬化的静止期而忽视治疗，从而使部分患者发展成为肝性脑病，危及生命。我们应用高压氧（hyperbaric oxygen，FIBO）治疗SHE42例，疗效满意，现报道如下。     

肝性脑病的循证治疗和预防

肝性脑病（hepatic encephalopathy HE）是临床上各种急慢性肝病常见的、严重的并发症，发病率高，预后差。目前HE仍无特异性的治疗方法，主要是以综合治疗为主。本文主要阐述HE药物治疗和预防的循证医学证据，以供临床医师参考。     

肝性脑病的临床观察及护理

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的这些异常临床表现的程度和范围很广，过去曾采用“肝性昏迷（hepatic coma）”一词，现在认为肝性昏迷是肝性脑病程度相当严重的第四期，并不代表肝性脑病的全部。引起肝性脑病的主要病因是各型肝硬化（以病毒性肝炎导致的肝硬化最多见）及改善门脉高压的门体分流手术，其次为重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病和原发性肝癌，较少见的病因有妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。     

中西医结合治疗肝性脑病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗肝性脑病的治疗效果。方法将符合入选标准的104例患者随机分为治疗组56例,对照组48例,治疗组予大承气汤灌肠治疗,同时使用支链氨基酸及常规保肝支持治疗,对照组给予支链氨基酸及常规保肝药物治疗,检测血氨变化。结果治疗后两组患者的血氨变化比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗肝性脑病较单纯西药治疗能较快降低血氨,改善肝功能,有满意疗效。     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝性脑病的研究

目的 观察微生态制剂联合肠内营养治疗对肝性脑病患者血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素18(IL-18)、血氨水平及全身营养状态的影响.方法 选取60例肝性脑病患者,在常规保肝利尿等治疗基础上,随机分为3组分别给予口服培菲康加肠内营养、单纯口服培菲康、单纯静脉营养治疗,疗程均为2周.分别检测治疗前后第7天、第14天血清内毒素、TNF-α、IL-18、血氨及白蛋白水平.结果 与治疗前相比,培菲康联合肠内营养治疗能明显降低血清内毒素、TNF-α、IL-18及血氨水平,明显升高血浆白蛋白,与单用培菲康和单用静脉营养治疗相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 微生态制剂联合肠内营养治疗能有效清除肝性脑病患者血氨、降低内毒素血症、保护肠黏膜屏障及改善机体的营养状态,是临床治疗肝性脑病安全有效方法.     

微生态制剂治疗小儿腹泻病的疗效观察

目的 探讨微生态制剂对小儿腹泻病的影响.方法 选取68例腹泻患儿,随机分成治疗组34例和对照组34例,治疗组在常规治疗方案基础上,同时给予微生态制剂;对照组给予一般常规治疗.结果 同时应用微生态制剂治疗组疗效明显优于对照组(x2=10.846,P＜0.01).平均腹泻消失时间和平均住院时间均明显少于对照组(t=3.265,t=2.663,P＜0.05).结论 微生态制剂尤其是益生菌应用于腹泻病的预防和治疗起到协同作用.     

思密达联合合生元益生菌治疗小儿非感染性腹泻疗效分析

目的观察思密达联合合生元益生菌制剂治疗小儿非感染性腹泻的疗效。方法将194例0～3岁确诊为非细菌感染性小儿腹泻的住院患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用合生元益生菌制剂与思密达联合治疗,对照组给予传统方法常规治疗。结果两组在显效率方面存在明显差异(P﹤0.05)。结论益生菌联合思密达在0～3岁小儿腹泻治疗中可显著提高疗效,值得推荐。     

益生菌制剂对结直肠癌患者围手术期的影响

目的探讨酪酸梭菌二联活菌对结直肠癌患者围手术期的影响及其作用机制。方法我院2011年5月至7月共70例限期行结直肠癌手术患者,采用随机数字表法分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。两组于术前5d至术后7d每日分别给予酪酸梭菌二联活菌制剂和安慰剂,于术中采集结直肠组织标本,超微电镜下观察肠上皮紧密连接结构,采用Westernblot和实时RT—PCR技术分析肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白的表达,采用UssingChamber技术评估肠上皮通透性。术后第7天收集患者粪便标本和血标本,采用末端限制性片段长度多态性（T—RFLP）技术分析粪便菌群多样性,并采用细菌培养方法对特定细菌进行定量检测。记录患者术后首次排气排便时间、腹泻腹胀发生率、全身炎症反应及术后感染并发症等临床参数。结果与对照组比较,试验组的结直肠黏膜上皮紧密连接超微结构明显改善,Western blot和RT—PCR均证实试验组的紧密连接蛋白occludin、claudin-1和ZO-1的蛋白和mRNA表达水平显著提高（蛋白：P均〈0．001;mRNA：P=0．005、0．001、0．006）,跨膜电阻增加[（28．3±5．2）Ω·cm2比（22．1±4．7）Ω·cm2,P=0．002],对大分子物质甘露醇的通透性降低[（0．91±0．17）％比（1．65±0．33）％,P〈0．001];肠道菌群的T—RFLP及细菌培养检测发现,试验组肠道菌群多样性增加（P=0．006）,肠道双歧杆菌[（143．4±35．9）比（100．0±0．0）,P=0．002]和乳酸杆菌[（111．3±52．9））比（100．0±0．0）,P〈0．001]生长增加,产气荚膜梭菌生长减少[（66．2±23．7）比（100．0±0．0）,P〈0．001]。临床观察发现,试验组术后排气[（2．5±1．7）d比（4．5±2．0）d,P〈0．001]和排便时间[（5．0±1．3）d比（6．3±1．1）d,P=0．002]显著缩短,腹泻（20％比40％,P=0．005）和腹胀发生率降低（35％比60％,P=0．021）。结论酪酸梭菌二联活菌用于结直肠癌患者围手术期可有效增强肠黏膜上皮屏障功能,维护肠道菌群稳态,显著缩短结直肠癌患者术后首次排气、排便时间,降低腹泻和腹胀发生率,促进肠功能恢复。     

益生菌缓解焦虑疗效的Meta分析

目的 系统评价益生菌缓解焦虑的疗效。方法 计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、中国生物医学文献、知网、万方、维普等数据库中益生菌缓解焦虑疗效的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价与数据提取,采用Stata 14.0进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,患者共1350例。Meta分析结果显示:益生菌有助于缓解焦虑［SMD=-0.29,95%CI(-0.52,0.06),P=0.012］;同时亚组分析发现,在干预周期＜8周、健康人群组、非健康人群组、发达国家组及非发达国家组中,益生菌对其焦虑的减轻均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 益生菌能够显著缓解焦虑。     

食物过敏及益生菌的预防和治疗作用

随着人们生活条件的改善,对食物卫生的要求亦越来越高,随之而来的食物过敏的发生率也越来越高,日趋严重地危害着人们的身体健康.食物过敏主要是由于机体摄入的食物中所含的外源性蛋白质进入肠道黏膜免疫系统后,导致机体免疫应答向Th2型免疫应答发展,使Th1/Th2免疫动态平衡失调,过度分泌细胞因子(IL-4、IL-5和IL-13),产生特异性抗体IgE,导致肥大细胞脱粒,组胺释放,肠道微生物区系变化等症状.目前,在预防和治疗食物过敏性疾病方面已有很多报道,唯独益生菌疗法备受青睐.因为益生菌作为肠道中的土著菌群不仅可预防和治疗食物过敏,而且还能通过分泌γ干扰素(IFN-γ)、IL-10和转化生长因子β(TGF-β)等细胞因子,以调控机体的免疫应答,恢复免疫系统的动态平衡.     

Update treatment of hepatic encephalopathy

According to morbidity data in Hungary, the number of death caused by liver diseases is still high. Liver diseases come 6th on the morbidity statistics. Nowadays, the living standards of patients appropriately treated are higher, these patients have longer living perspectives. Author aims at summarizing the treatment options of hepatic encephalopathy in cases of subclinical, acute and chronic forms of chronic liver diseases as well as in case of fulminant form of acute liver disorder.