改良式B．lynch缝合加子宫动脉上行支结扎在产后出血中的应用

目的探讨改良式B．lynch缝合加子宫动脉上行支结扎在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析我院2006年1月至2009年10月住院剖宫产分娩的2376例中出现难治性产后出血的76例患者,经常规治疗不能控制出血时,运用改良式B-lynch缝合术加子宫动脉上行支结扎或宫腔填纱术止血。结果75例抢救成功,有效止血,保留了子宫及其生理功能,术后未发生严重并发症。结论子宫动脉上行支结扎加改良式B—lynch缝合是抢救难治性产后出血的有效方法之一。     

结扎子宫动脉上行支防治剖宫产术出血

出血和感染是剖宫产术最常见的两个并发症。随着剖宫产率不断升高并居高不下，及时和正确处理各种原因导致术中术后出血，保留产妇子宫愈发显得重要，我院对60例剖宫产术中出血或术后出血的高危产妇施行了一侧或双侧子宫动脉上行支结扎处理，取满意效果，现总结报道如下：     

结扎子宫动脉上行支防治剖宫产术出血

出血和感染是剖宫产手术最常见的两个并发症。随着剖宫产率不断升高并居高不下，及时和正确处理各种原因导致术中出血，保留产妊子宫愈发显得重要，我院对60例剖宫产手术术中出血或术后出血的高危产妇施行了一侧或双侧子宫动脉上行支结扎处理。效果满意，现总结如下；     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后子宫出血的临床观察

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术后出血中的治疗作用。方法:选择40例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者,随即分为两组,每组20例,I组采用子宫背带式缝合术治疗,II组行双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。从手术时间、产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效。结果:I组病例手术时间、产后出血量、产褥病率均低于II组(P<0.05),两组患者无1例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免失血性休克、DIC、感染的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法。     

30例中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术中出血的治疗,方法：回顾分析5年来我院中央性前置胎盘30例出血的治疗方法。结果：在治疗剖宫产术中出血时,宫腔剥离面多点注射宫缩素,“8”字缝扎子宫内膜及肌层取得良好效果。湿盐水纱垫热敷子宫及宫腔、10％葡萄糖酸钙静脉缓推,双侧子宫动脉上行支结扎,宫腔填塞纱条、尽早缝合子宫切口方法,操作简单效果肯定。结论：中央性前置胎盘是威协母儿生命的严重并发症,正确的掌握手术中的止血法,保留子宫、保留生育功能提高生命质量尤为重要。     

剖宫产时子宫大出血保留子宫护理体会

目的：探讨剖宫产时子宫大出血保留子宫的术中、术后护理,以提高治愈的成功率.方法：我科采用结扎子宫动脉上行支＋B-Lynch缝合术治疗剖宫产时子宫大出血10例,术中、术后合适的护理.结论：采用结扎子宫动脉上行支＋B-Lynch缝合用于剖宫产时子宫大出血,保留了一些年轻产妇的生育功能,而术后有效的护理措施是治疗成功的保证.     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术出血86例临床观察

出血是剖宫产术常见并发症之一。随着剖宫产率的不断上升,正确、及时处理剖宫产术出血,对抢救产妇生命,保住产妇子宫,提高其生活质量,减少医患纠纷尤为重要。我院2003年2月-2008年2月,对86例剖宫产术中出血的患者,施行子宫动脉上行支及其伴行静脉一侧或双侧结扎术,术后联合直肠置放米索前列醇,取得了满意结果,报告如下。     

结扎子宫动脉控制术时子宫大出血临床分析

宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因，结扎子宫动脉上行支是控制剖宫产术时大出血的有效方法。笔者现将本院2000-2004年治疗的5例宫缩乏力性出血患者资料分析如下。     

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产中采用子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞的应用效果。方法:将我院2010年3月-2015年3月接收的60例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各30例,对照组采取的为常规治疗,观察组采取了子宫动脉结扎+宫腔纱条填塞术,治疗后比较两组疗效。结果:对照组术中出血量与产后24 h总出血量、输血量以及住院时间明显高于观察组,且对照组子宫切除率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:前置胎盘剖宫产中采用子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞治疗后,可降低输血量与子宫切除率,有效止血,且可缩短住院时间。     

欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血临床分析

目的探讨欣母沛联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血的临床疗效和安全性。方法 52例产后出血患者随机分成治疗组和对照组,每组26例,治疗组予宫体注射欣母沛250μg后,应用子宫背带式缝合;对照组采用反复按摩子宫,缩宫素局部和全身应用,热盐水纱布宫腔压迫止血,宫纱填塞,出血部位局部"8"字缝合及止血药物应用,子宫动脉上行支结扎等传统方法止血。结果对照组手术时间明显长于治疗组;对照组3例产妇取出宫纱后再次出血,转上级医院行超声子宫动脉介入栓塞止血,1例产妇行子宫切除术。5例产妇出现发热,体温达38.5℃。结论欣母沛联合子宫背带式缝合治疗具有操作简单、止血迅速、安全性高、临床效果确切的优点,是剖宫产产后出血行之有效的止血方法。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法：回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果：发现妊娠期间肌瘤增大者共11例,72.73%发生于孕早中期,变性类型多样,红色变性占57.69%;130例妊娠合并子宫肌瘤者中,发生早产14例,占10.77%（14/130）,发生产后出血6例,占4.62%（6/130）,其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系;剖宫产者122例,占93.85%。结论：妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,剖宫产率高,剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

剖宫产产后出血诊治体会

目的 通过对剖宫产产后出血的观察,分析造成产后出血的原因及治疗措施.方法 对2002 年1 月至2011 年12 月期间我院诊治的剖宫产术后发生产后出血的39 例病例进行分析.结果 剖宫产发生产后出血的原因是:胎盘因素20 例(51%),子宫收缩乏力16 例(41%),切口及血管撕伤3 例(7.7%).结论 剖宫产发生产后出血的机率高,治疗更加棘手,应严格控制剖宫产率,以降低剖宫产产后出血发生率.     

剖宫产术后出血的危险因素及急救分析

目的:探讨引起剖宫产术后出血的危险因素及急救措施。方法:对60例剖宫产术后出血产妇(病例组)及300例剖宫产后未发生产后出血的产妇(对照组)病历资料进行回顾性分析。结果:①产妇高年龄、多孕产次、多流产史、低文化程度、有产科合并症及子宫肌瘤、贫血、血小板低下、产时有宫缩抑制剂使用及多胎等因素是导致剖宫产术后发生出血的单危险因素(P<0.05);②条件性的Logistic多因素分析,产妇年龄、文化程度、产次、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子宫肌瘤与多胎是导致剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05);③术后出血原因:其中宫缩乏力占76.67%,胎盘因素出血占13.33%,子宫切口出血占5.00%,凝血功能异常占5.00%。结论:导致剖宫产术后出血的危险因素较多,应针对各种危险因素进行早期干预,术中及术后合理的急救措施能有效减少术后出血发生率。     

改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中出血的临床体会

目的:探讨改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血的治疗效果。方法:回顾性分析本院2009年1月-2010年12月共50例剖宫产术中出血产妇使用改良子宫背带式缝合术的治疗效果。结果:49例剖宫产术中出血产妇经常规治疗无效后行改良子宫背带式缝合术,宫缩好转,出血停止,术后无并发症发生。结论:改良子宫背带式缝合术操作简单,安全易行,是治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血行之有效的止血方法,值得临床推广。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后岀血中的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组45例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用B-Lynch缝合术治疗,45例对照组采用传统方法治疗,在产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果:研究组病例临床效果显著,产后出血量、产褥病率及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效止血方法,其操作简单、止血迅速,早应用可减少输血、感染机会,并能保留生育功能。     

产后出血预测评估系统指导安全护理的可行性

目的:探讨运用产后出血预测评估系统指导安全护理的意义及可行性。方法:采用回顾性研究方法,选取2013年8月至2014年3月在海南省农垦三亚医院产科分娩136例产妇作为研究对象,运用产后出血预测评估系统进行资料分析,观察评分与产妇产后出血、子宫切除及死亡的关系。结果:136例产妇中,运用产后出血评估系统4分25例,未发生产后出血、子宫切除及死亡;4~8分79例,产后出血11例(13.92%);9~11分20例,产后出血13例(65.0%)、子宫切除或子宫动脉结扎术3例(15%);≥12分12例,产后出血12例(100.0%)、子宫切除或子宫动脉结扎术4例(33.33%);评分≤8分产妇产后出血与子宫切除率明显低于评分8分产妇,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:护理工作中运用产后出血预测评估系统作为一个筛选产后出血工具,可提高护理人员对产后出血的预见能力。     

产科急症子宫切除38例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对38例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:38例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力16例,占42.10%,其中剖宫产中发生12例,阴道分娩2例;子宫破裂8例,占21.05%;胎盘因素6例,占15.79%;晚期产后出血4例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞2例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。     

前置胎盘临床分析

目的:分析前置胎盘的临床特点及处理。方法:回顾性分析前置胎盘126例,其中凶险性前置胎盘29例。结果:①凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发生率31.03%(9/29);②凶险性前置胎盘产时产后出血明显多于普通性前置胎盘者,凶险性胎盘者平均出血量(3026.26±427.5)mL,③凶险性前置胎盘治疗均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率24.1%(7/29),保守性手术局部缝扎、局部切除,宫腔填塞、B-Lynch缝合、阴腹联合缝法和宫动脉结扎等,普通型前置胎盘者子宫切除率1.5%(2/126)。结论:①凶险性前置胎盘应警惕并发胎盘植入;②凶险性前置胎盘导致严重的产时产后出血对产妇造成身心危害,强调终止妊娠时做好充分的术前准备;③严格把握首次剖宫产指针,是减少凶险性前置胎盘的关键。     

妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察

目的观察妊娠期高血压疾病剖宫产应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果。方法将2008年7月—2009年10月在本院住院患有妊娠期高血压疾病且行剖宫产结束妊娠的单胎产妇204例用简单随机抽样法分成实验组和对照组。实验组舌下含服卡孕栓联合用缩宫素,对照组只应用缩宫素。用药后测量产后出血量并观察用药前后血压和脉搏的变化及用药后有无消化道症状。结果术中及术后2 h出血量实验组均明显少于对照组(P均0.01),产后2~24 h出血量、用药前后血压和脉搏变化2组比较均无显著性差异(P均0.05),2组用药后无明显消化道症状。结论对于患妊娠期高血压疾病的剖宫产产妇预防宫缩乏力性产后出血,选用卡孕栓联合缩宫素效果最佳,是预防产后出血的有效方法。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的：观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法：选择160例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组。对照组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,再静脉滴注缩宫素20IU。实验组80例,胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20IU,手术结束时阴道后穹隆放置米索前列醇600μg;以上各组观察产后2小时及产后24小时出血量。结果：产后2小时出血量实验组平均为（160±23）ml对照组为（288±56）ml有显著性差异（P〈0．05）。结论：米索前列醇促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产后出血,且用药方便、安全。