显微镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的:探讨显微镜下鼓膜置管对鼻咽癌(NPC)放疗后的分泌性中耳炎(SOM)的疗效。方法:对27例、39耳NPC放疗后的SOM患者进行鼓膜置管和随访。结果:随访3个月~3年,治愈9耳(23.1%),有效25耳(64.1%),总有效率87.2%。结论:显微镜下鼓膜置管治疗SOM创伤小,有利于咽鼓管功能的恢复。     

耳内镜下鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效观察

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效.方法:对35例(55耳)鼻咽癌放疗后经保守治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开抽液冲洗无效的分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管,并随访3月～6.5年,对听力、头痛、耳闷、耳鸣等症状术前、术后变化进行比较. 结果:治愈9耳,治愈率16.36%,有效44耳,占80.00%,总有效率96.36%,鼓膜穿孔6耳,占10.90%. 结论:耳内镜下鼓膜置管是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的有效方法之一,适合基层医院开展,同时鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者应尽早实施鼓膜置管术,对术后复发者,可反复实施该手术.     

鼓室置管术治疗分泌性中耳炎46例

目的 评价鼓室置管治疗分泌性中耳炎（SOM）的效果。方法对46（67耳）保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管术,术后随访0．5-2年。结果治愈率79．1％,好转13．4％。结论鼓室置管治疗分泌性中耳炎疗效肯定,可广泛应用于临床。     

内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎75例临床分析

目的观察内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿75例(96耳),行耳内镜下鼓膜置管术加鼻内镜下腺样体切除治疗。结果 75例均完成手术,无腺体残留、软腭粘连或咽鼓管口瘢痕等并发症;术后随访6个月,治愈78耳,好转13耳,无效5耳,总有效率为94.79%(91/96)。结论鼓室置管联合腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著,可在基层医院推广。     

鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨鼻内镜下咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法对45例（58耳）鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎者行鼻内镜下经咽鼓管逆行插管并注药治疗。结果45例（58耳）接受鼻内镜下咽鼓管置管治疗,治愈42耳（72.42%）,好转13耳（22.41%）,无效3耳（5.17%）,总有效率94.83%。结论鼻内镜下咽鼓管置管有利于咽鼓管功能的恢复,是治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的可靠手段。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例(98耳)在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6~18个月,平均10个月。治愈57耳(58.2%),好转38耳(38.8%),无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的:探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的价值。方法:分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳)NPC放疗后SOM的疗效。结果:患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%),好转25耳(22.32%),无效6耳(5.36%),总有效率94.64%。耳闷塞感消失92耳(82.14%),好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查:鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.02、.0 kHz气导听阈均值分别为(47.0±5.0)dBHL和(28.5±3.0)dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论:咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。     

鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎53例效果观察

目的评价儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管后的临床疗效。方法将106例SOM患者随机分为观察组(53例,78耳)和对照组(53例,70耳),对照组予保守治疗,治疗组在对照组治疗基础上施行鼓室置管术。结果治疗组鼓膜恢复情况、耳鼓室导抗图和纯音测听结果均比对照组有较大改善(P<0.05)。结论鼓膜置管是一种治疗儿童SOM较好的方法,操作简单、安全、疗效好,值得推广。     

鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎80例

目的观察鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果。方法对80例(88耳)保守治疗无效的SOM用鼓室置管器行鼓室置管术,地塞米松鼓室注射治疗,负压吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张,术后口服抗生素。合并鼻窦炎病例予对症治疗,6例鼻息肉行息肉摘除。4例腺样体肥大行腺样体刮除。结果80例随访0.5~1年,90%病例(72例76耳)听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常。结论SOM的病例病程在2个月以上,积极保守治疗无效后用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好。     

鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎35例临床观察

目的 探讨鼓膜置管术对分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效.方法 SOM患者35例行鼓膜置管治疗.结果 本组35例(40耳)术后随访时间为取管后3～12个月,其中治愈26耳(65.0%),好转11耳(27.5%),无效3耳(7.5%),总有效率为92.5%(27/40),患者均无明显并发症发生.结论 鼓膜置管治疗SOM操作简便、安全有效、并发症少,值得临床推广.     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗探讨

目的探讨鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾分析50例（87耳）鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎初次治疗的患者,随机分为两组,A组25例（45耳）采用耳内窥镜下鼓膜切开冲洗鼓室,B组25例（42耳）采用耳内窥镜下鼓膜穿刺冲洗鼓室。结果 A组45耳治愈24耳,好转15耳,B组42耳治愈18耳,好转10耳,两组有效率比较,P〈0.05,差异有统计学意义;A组无效6耳中2耳出现化脓性中耳炎,1耳鼓膜穿孔,B组无效14耳中1耳出现化脓性中耳炎,两组并发症发生率比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论鼓膜切开冲洗鼓室早期治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效好,且操作简单,患者容易接受,是一种有效、安全的治疗方法 。     

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性

目的探讨鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与放射性中耳炎的相关性。方法回顾性分析苏州市吴江区第一人民医院2007年1月至2011年1月就诊的36例接受放射性治疗的鼻咽癌患者的临床资料,于放疗前后分别测量所有患者上腭帆张肌及翼内肌的横截面积,比较放疗前后的差异,并分析患者于放疗后发生放射性中耳炎与腭帆张肌受损之间的相关性。结果放疗后共24例（44耳）并发分泌性中耳炎;放疗后S_TVP、S_LTVP、S_RTVP、S_LTVPM、S_RTVPM、S_LTVPP、S_RTVPP、S_MP、SL_MP及SR_MP与放疗前相比明显下降（P〈0．05）;腭帆张肌萎缩耳中分泌性中耳炎的发生率明显高于腭帆张肌无萎缩耳者（72．92％VS37．50％,,=8．445,P=0．004）。结论放疗后鼻咽癌患者的腭帆张肌与翼内肌会发生萎缩．而放疗后分泌性中耳炎的发生与腭帆张肌的萎缩可能有一定的相美性．     

鼻咽癌单程与再程放射治疗后放射性脑损伤临床分析

目的探讨鼻咽癌单程与再程放疗后放射性脑损伤(REP)的临床特点。方法回顾性分析2 103例鼻咽癌放疗患者的临床资料,总结单程放疗后REP和再程放疗后REP患者的临床特点。结果鼻咽癌再程放疗患者REP发生率(9.60%)明显高于单程放疗者(2.07%,P<0.05);再程放疗后REP组REP中位潜伏期(2 a)明显短于单程放疗后REP组(5 a,P<0.05);再程放疗后REP组REP患者死亡率(33.3%)明显高于单程放疗后REP组(7.32%,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后REP发生部位与放疗程数无明显相关性,但放疗后REP发病率、中位潜伏期、及患者死亡率与放疗程数有明显相关性。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60）,2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割,50 Gy/25次后,研究组鼻咽每天照射2次,每次1.5 Gy,颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy,GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy,间隔6 h以上,鼻咽总剂量71～73 Gy,颈部CTV 1至59～60.8 Gy,GTVnd至65～68 Gy;对照组鼻咽及颈部仍常规分割,鼻咽剂量70～74 Gy,CTV 1至60 Gy,GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05）,颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%,均P＜0.05）,但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率,耐受性好。     

口腔治疗防治鼻咽癌放疗后张口困难的临床分析

目的探讨口腔基础治疗对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果．方法对108例根治性放疗后出现张口困难的鼻咽癌患者按放疗前是否进行过口腔基础治疗分为A、B两组,以门齿距为观察张口困难的指标,对两组的门齿距进行测量;在进行功能锻炼及口腔基础治疗1个月后、半年后再进行门齿距的测量．结果A组患者未进行功能锻炼前85％为Ⅰ级张口困难,15％为Ⅱ级,程度较轻;B组患者52．9％为Ⅰ级张口困难,39．7％为Ⅱ级,7．4％为Ⅲ级;经过功能锻炼和口腔基础治疗1个月、半年后B组门齿距比A组增幅大．结论积极的口腔治疗和一些功能锻炼对于防止和减轻张口困难的发生是积极和有效的．     

鼻咽癌患者放疗前后心率变异性及对胃排空功能影响的研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）患者放疗前后心率变异性（HRV）及对胃排空功能的影响。方法应用24h动态心电图及口服钡条对30例NPC患者放疗前、放疗中和放疗后24hHRV时域指标和频域指标以及5h胃排空率进行检测分析。结果（1）NPC患者放疗前、放疗中和放疗后HRV分析比较表明：①时域指标SDNN、rMSSD和pNN50差异有统计学意义（P〈0．01）;两两比较后,SDNN放疗后显著低于放疗前和放疗中（P〈0．01或〈0．05）,rMSSD和pNN50放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②频域指标LF、HF和TP差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,LF放疗后显著低于放疗前和放疗中（P均〈0．05）,HF和TP放疗后显著低于放疗前（P〈0．05）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）胃排空率检测分析表明：放疗前、放疔中和放疗后5h胃排空率差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,胃排空率放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NPC患者放射治疗随着照射剂量增加HRV降低越显著,提示鼻咽癌患者放疗后可能通过抑制迷走神经活性,影响交感一迷走神经平衡,从而影响自主神经调节,导致胃排空功能下降。     

^18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像中的PET和CT对原发和复发鼻咽癌诊断价值的差别。方法对48例均经病理确诊鼻咽腔内有癌组织存在的鼻咽癌患者进行^18F-FDG PET/CT显像,并按治疗经过分为原发组（A组）和复发组（B组）,分别统计、比较PET和CT对A、B两组病例的检出率。结果A组的PET和CT的检出率分别是94.74%（36/38）和84.21%（32/38）（P〉0.05,χ^2=1.30）;B组的PET和CT的检出率分别是10%（1/10）和30%（3/10）（P〉0.05,χ^2=0.83）。PET检查A、B组的检出率分别是94.74%（36/38）和10%（1/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=27.56）,CT检查A、B两组的检出率分别是84.21%（32/38）和30%（3/10）,差异有统计学意义（P〈0.01,χ^2=9.20）。结论18F-FDG PET和CT对鼻咽癌病灶的检出率有高度的一致性,^18F-FDG PET/CT诊断原发鼻咽癌比复发鼻咽癌更敏感。     

中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效观察

目的探讨中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎的疗效。方法选择56例（62耳）老年人分泌性中耳炎患者,按年龄、病程配对分为中耳变压疗法组（治疗组）和Valsava法组（对照组）,治疗后随访3个月,比较其疗效。结果治疗组纯音听阈均值和气骨导差明显低于对照组（均P〈0.05）。治疗组痊愈2耳,显效2耳,有效20耳,无效7耳,总有效率为77.42%（24/31耳）,对照组痊愈1耳,显效1耳,有效14耳,无效15耳,总有效率为51.61%（16/31耳）,两组间总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组听力减退分级≥2级耳为6耳（19.35%）,明显少于对照组的14耳（45.16%）（P〈0.05）。结论应用中耳变压疗法治疗老年人分泌性中耳炎疗效优于传统Valsava法,对老年人分泌性中耳炎听力康复十分有利。     

中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析

目的：探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数（LY）与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组）,采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本,采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞（ WBC ）、NEUT和中性粒细胞比例（ NEUTR ）、LY和淋巴细胞比例（ LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（ NLR）;另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义（ P均＞0.05）;治疗后NEUTR和NLR 明显高于治疗前（ P均＜0.01）;治疗后WBC、LY、LYR明显下降（ P均＜0.01）。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（ P均＜0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（ P＝0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（ P＝0.012）。结论治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度,有助于预测肿瘤的近期疗效。