骨科伤口耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析

目的监测本院近3年来，骨科各类感染性伤口分泌物分离出的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对13种抗生素的耐药性情况，为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据，及时有效地监测和控制葡萄球菌所致医院感染。方法采用常规培养方法对本院骨科伤口感染的各类分泌物进行分离培养，用API鉴定葡萄球菌，药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法（K—B）法，操作及结果判断均按NCCLS标准执行。结果金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占22．2％和77．8％；耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性耐甲氧西林的葡萄球菌（MR—SCON）株的检出率分别为34．3％和75．0％，耐药率监测表明，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）株对13种常用抗菌药物耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）株，尚未发现耐万古霉素菌（VRS）株。结论由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素治疗，发现MRS株实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告并且及时切断传播途径，降低细菌的耐药性和医院感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布及对临床常用抗菌药物的耐药性。方法金黄色葡萄球菌（SA）采用ATB-Expression半自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用头孢西丁纸片琼脂扩散法确定MRSA,药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果185株SA中MRSA共计118株（63．78％）。MRSA病区分布以神经外科、肝胆烧伤外科、普外科和呼吸内科为主。118株MRSA对青霉素、氨苄西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、美洛培南、环丙沙星、红霉素均耐药;对阿米卡星和利福平耐药率较高;没有发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株。结论MRSA菌株表现为多重耐药性和高耐药性,万古霉素和替考拉林是有效控制MRSA感染的最佳抗茵药物。     

安徽省铜陵地区2012年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法用Kirby—Bauer法进行药敏试验,用WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2012年共收集非重复临床分离株3092株,其中革兰阴性菌2359株,占76．3％,革兰阳性菌773株,占23．7％。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的50．9％和73．0％;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。未见耐万古霉素和替考拉宁的粪肠球菌;屎肠球菌出现个别菌株对万古霉素和替考拉宁耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占52．1％和42．1％,发现对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟的耐药率分别为3．4％、14．0％和17．7％。不动杆菌属对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为42．1和4．4％,对其他抗菌药物耐药率均在70％以上。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应重视细菌耐药性监测并加强抗菌药物的合理使用和控制医院感染。     

临床感染患者分离的129株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

[目的]监测天津医科大学总医院临床感染患者分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的耐药性，以探讨MRSA临床分离株耐药性现状。[方法]细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃V1TEK系统。[结果]129株MRSA对阿莫西林／棒酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素-G、利福平、四环素、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁的耐药率分别为66.67％、66.67％、65．89％、65．89％、62.79％、86．82％、68．22％、71．32％、97．67％、19．38％、41．08％、43．49％、0.00％和0.00％；MRSA对万古霉素和替考拉宁有较好的敏感性，耐药率分别为0.00％和0.00％。[结论]加强对MRSA耐药性监测是非常必要的。     

临床分离金黄色葡萄球菌耐药性分析及治疗对策

目的调查金黄色葡萄球菌耐药现状,指导临床合理用药。方法采用ATB分析仪进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）检出率为60．5％,药敏结果显示MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）可作为多重耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗生素。     

2005～2008年呼吸道感染金黄色葡萄球菌及耐药性变迁分析

目的了解中山大学附属第三医院2005～2008年间呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）及其药敏变化情况，为临床控制感染提供依据。方法从呼吸道标本中分离到的sA及其药敏结果，进行统计分析。结果2005—2008年这4年分离到的SA中MRSA检出率分别是91．3％、79．6％、84．2％和73．5％，对万古霉素和替考拉宁耐药率是0．0％，2007年和2008年替考拉宁中介率分别是1．3％和2．7％，2008年万古霉素中介率是2．8％，对头孢类、青霉素类等抗菌素耐药性很高。结论MRSA检出率很高，对糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁药敏已出现中介，临床要高度关注，并及早采取防控措施。     

苍南县革兰阳性球菌耐药性监测

目的调查苍南地区革兰阳性球菌的耐药现状。方法收集2005年7月至2007年6月该县3家医院连续分离的非重复的595株革兰阳性球菌，采用ATBExpression细菌鉴定和药敏分析系统进行分析，药敏结果可直接判读为：敏感、中介和耐药。结果4株肺炎链球菌中发生青霉素耐药（PRSP）1株，发生率为25．0％。万古霉素对肺炎链球菌高度敏感，耐药率为0；其次是左氧氟沙星和阿莫西林，耐药率均为25．0％。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）的发生率分别为22．4％和69．4％。尚未发现MRSA和MRSCoN对万古霉素耐药，对活性较高的药物替考拉宁、呋喃妥因、喹奴普汀一达福普汀、呋西地酸和利福平仍高度敏感。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药性（7．9％以上）低于屎肠球菌（50．0％～75．0％）；20．6％的粪肠球菌和50．0％～75．0％的屎肠球菌对高浓度庆大霉素和链霉素耐药；肠球菌属对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0。结论苍南地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性、mecA及6laTEM基因检测

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicinin-resistant Staphylococcu8all—reus，MRSA）耐药性、mecA及6laTEM基因存在状况。方法采用ATBStaph药敏试验板微量肉汤法对40株MRSA进行15种抗菌药物敏感性测定，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测mecA和6laTEM基因。结果 所有菌株对万古霉素、替考拉宁、呋西地酸和奎奴普丁-达福普汀均敏感。对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、诺氟沙星和左旋沙星均耐药，对利福平、呋喃妥因、复方新诺明和米诺四环素的耐药率分别为5．0％、2．5％、97．5％和97．5％。mecA和blaTEM基因阳性率分别100．0％和37．5％。结论 临床分离的MRSA多重耐药性十分严重；金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药均由mecA基因介导．blaTEM基因阳性率较高；治疗MRSA引起的感染。应以药敏试验结果为依据。     

216例葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的探讨该院近2年葡萄球菌感染分布及耐药性特点。方法对2005～2006年自该院患者标本分离的葡萄球菌及耐药性资料进行回顾性分析。结果共分离葡萄球菌216株,包括金黄色葡萄球菌90株（41．7％）及凝固酶阴性葡萄球菌126株（58．3％）,感染分布以伤口（40．7％）、呼吸道（21．8％）及血液（17．6％）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为72．2％及81．7％,除万古霉素、替考拉林、呋哺妥因及青霉素外,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）株耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）株（P〈0．05）,且呈现多重耐药,对万古霉素、替考拉林及呋哺妥因未产生耐药性。结论微生物室应高度重视MRS株检测,为临床合理应用抗生素及防止医院感染提供依据。     

万古霉素和替考拉宁治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的评价

目的 比较万古霉素和替考拉宁治疗重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效和安全性。方法 将36例MRSA感染病人随机分为万古霉素治疗组和替考拉宁治疗组,比较两组病人应用抗生素后的疗效、细菌清除率和不良反应。结果 万古霉素与替考拉宁治疗MRSA的治愈率分别为52．6％和58．8％,临床总有效率分别为84．2％和82．3％,细菌清除率分别为84．2％和88．2％,不良反应总发生率为10．5％和0,两组间MRSA治愈率、细菌清除率和不良反应总发生率比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论 替考拉宁和万古霉素对重症监护病房MRSA感染都有很好的治疗作用,临床疗效相似。     

105株新生儿败血症血培养病原菌及药敏结果分析

[目的]了解我院新生儿败血症的病原学特征，分析病原菌的耐药情况，指导临床合理用药。[方法]对四川大学华西第二医院1999年7月～2004年6月新生儿败血症血培养检出菌及药敏试验结果进行了回顾性调查。[结果]血培养检出革兰阳性菌81株（占77.1％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）10株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）50株；革兰阴性菌24株（占22.9％）。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低，为8.3％，其次为丁胺卡那（16．7％）。对氧哌嗪青霉素（91.7％）、氨苄青霉素（87.5％）及阿莫西彬克拉维酸（83.3％）耐药率较高。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁未产生耐药性（0.0％），对青霉素G（94.5％）、红霉素（94．5％）耐药率最高，其中金黄色葡萄球菌对青霉素G 100％耐药。[结论]凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）已成为新生儿败血症最主要的病原菌。多数病原菌为多重耐药菌株，提示应及时确定病原菌并进行药敏试验，合理使用抗生素有效控制感染。     

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年112月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％，革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药；对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉素、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低；屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％，产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

200例社区获得性金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨社区获得性金黄色葡萄球菌（CASA）的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法对200株金黄色葡萄球菌，采用ATB Expression自动微生物分析仪及药敏专家系统进行鉴定和药敏试验。结果在200株CASA中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为29．50％；耐药性统计结果，青霉素耐药率最高，为96．00％，其次是红霉素为63．00％，其它抗生素的耐药性均在33．00％以下，未见万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺和莫西沙星耐药菌株。结论社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球（CA—MRSA）的耐药性不容忽视，CA—MRSA具有多重耐药性；CA—MRSA感染者首选治疗药物为万古霉素、呋喃妥因、利萘唑胺、莫西沙星、利福平和左氧氟沙星。     

深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌的耐药性调查

目的：了解深圳地区甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)的耐药性及其在各临床科室的分布。方法：采用高盐琼脂加苯唑西林纸片方法筛选MRS。并用Kirby-Bauer法对。702株临床分离的MRS作药敏试验。结果：2001年8月-2003年7月间我院临床分离出879株葡萄球菌，共筛选出MRS702株。其中凝固酶阴性葡萄球菌699株，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)613株．占87．7％，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)89株，占49．4％。MRCNS对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星的耐药率低(O％～15．3％)，对其余7种抗菌药物的耐药率均较高(36．4％～82．9％)。MRSA对万古霉素和替考拉宁耐药率为0％，对复方磺胺甲嗯唑、氯霉素的耐药率也较低(9．6％～12．5％)。对其余6种抗菌药物的耐药率高达69．6％～96．4％。结论：本地区MRS的检出率高，MRS对多数抗菌素的耐药形势严峻，需引起医疗工作者的高度重视。     

葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药性及对大环内酯类、林可霉素类及链阳霉素类（MLS）的耐药表型。方法用Kirby-Bauer法测定葡萄球菌属对14种抗菌药的敏感性，进行D试验测定MLS耐药表型。结果在230株葡萄球菌属中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为9．9％和79．8％。对青霉素都呈现高度耐药。未发现万古霉素及替考拉宁耐药菌株，126株葡萄球菌属对红霉素耐药，54．8％（23／42）株金葡菌为结构型耐药；在凝固酶阴性葡萄球菌中（CNS），44．0％（37／84）为结构型耐药，41．7％（35／84）为外排型耐药。对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中，17株为诱导型克林霉素耐药。结论应加强对葡萄球菌的耐药性监测，临床微生物实验室应进行D试验。指导临床合理使用抗生素。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析及用药选择

[目的]分析金黄色葡萄球菌的耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。[方法]采用常规方法分离鉴定，纸片扩散法进行药敏试验。[结果]130株金黄色葡萄球菌中，产β-内酰胺酶的有占97％；MRSA占64．6％。万古霉素和替考拉宁100％敏感，未发现耐药。MRSA对氨卞西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、青霉素均100％耐药。MRSA中复方新诺明的敏感率88％，利福平的敏感率7％，与其他医院报道不太一致。MSSA中左氧沙星、利福平、复方新诺明、环丙沙星的耐药率均保持在较低水平。[结论]MRSA体外抗菌活性较好的有万古霉素、替考拉宁、复方新诺明、磷霉素和利奈唑烷。MSSA除青霉素、红霉素和庆大霉素外，体外抗菌活性均较好。     

革兰阳性球菌耐药性监测

目的监测和探讨从感染患者中分离出的革兰阳性球菌的耐药情况。方法收集2007年1～12月分离的非重复阳性球菌420株，采用国际标准琼脂稀释法测定最小抑菌浓度。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）分别占40％（24／60）和70％（49／70）。未发现MRSA或MRSE对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。耐青霉素肺炎链球菌的总耐药率为32．5％（耐药2．5％，中敏30％）。肠球菌40株，耐青霉素粪肠球菌占40％，而屎肠球菌对青霉素100％耐药。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为55％（30％～86％）和78％（50％～100％）。未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的肠球菌。结论大部分抗菌药物耐药率与国内报道一致，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌仍然保持很高的抗菌活性。     

203株临床分离葡萄球菌耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药情况,为临床抗感染治疗提供选药依据。方法用苯唑西林检测葡萄球菌临床分离株的敏感性,用纸片扩散法检测葡萄球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、环丙沙星、头孢吡肟、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、利福平、克林霉素等抗菌药物的耐药结果。结果203株葡萄球菌中,共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）73株（72．3％）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌63株（61．8％）。未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林的葡萄球菌对抗菌药物的耐药率显著高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌。结论葡萄球菌对万古霉素全部敏感,万古霉素是临床治疗重症葡萄球菌感染的首选药物。加强对MRSA的检测和耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

儿科52例葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨小儿葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性特点，指导临床用药。[方法]对2002年3月～2004年6月收住我院儿科败血症患儿，血培养分离出52株葡萄球菌作细菌鉴定及药敏试验，并依据NCCLS标准判断细菌药敏结果。[结果]表皮葡萄球菌36株占69.2％，金黄色葡萄球菌16株占30.8％；两者对苯唑西林耐药率分别是75％和43.8％。耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌，表现为多重耐药，对万古霉素100％敏感。[结论]对小儿败血症抗生素使用以药敏试验为基础，避免盲目使用抗生素。在未获得药敏试验之前可选用头孢唑林、头孢噻肟作为一线药物，然后根据药敏结果进行调整，以提高疗效，并检测MRS。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析遵义地区金黄色葡萄球菌感染的耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法收集2005年1月至2007年12月贵州航天医院住院患者送检标本中分离培养鉴定的金黄色葡萄球菌109株，经法国生物梅里埃公司API Staph进行细菌鉴定，按纸片琼脂扩散法药敏操作规程进行抗菌药物敏感试验。结果109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60株，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）49株，其分离率分别为55．0％、45．0％；MRSA对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、复方新诺明耐药率高，对利福平与呋喃妥因敏感率较高；MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明具有较高耐药率，对庆大霉素、利福平、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因的耐药率较低；MRSA和MSSA对万古霉素与替考拉宁均敏感。结论青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明对控制金黄色葡萄球菌感染已无经验使用价值，除万古霉素与替考拉宁外的其他抗菌药物可在药敏试验指导下使用。