政府与市场--中国卫生事业发展与改革的制度安排分析

如何正确处理卫生事业发展与改革中政府与市场的关系，历来是理论界争论的话题。在卫生事业发展与改革过程中．政府与市场作用的发挥深受一个国家或地区的社会环境因素与制度因素的影响。因而，要实现我国卫生事业发展与改革的合理制度安排，首先就必须对我国国情有一个清晰的认识。只有在此基础上明确政府与市场的角色与定位，使这两种社会经济运行机制扬长避短，相互补充，相互促进，才能更有效地保证我国卫生事业的健康发展和卫生体制改革的成功。     

卫生事业发展中的政府作用

在建立社会主义市场经济体制下，根据卫生事业自身特点与我国国情，政府在卫生事业发展中的作用为：组织公共卫生物品的生产；健全社会医疗保险制度；培育和规范医疗市场；推进区域卫生规划。     

构建与和谐社会相适应的卫生服务制度

随着卫生改革不断深化，我国卫生事业突破了单一依靠政府的发展模式，努力调动政府、社会、个人等多方面的积极性，医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平都有了很大改善和提高。但是，用科学发展观来衡量，卫生服务制度建设与构建和谐社会的要求还存在很大差距。[第一段]     

我院实行成本核算的实践与效果

随着我国经济体制的改革，国家卫生事业的改革也在不断地稳步推进，激烈的医疗市场竞争已是各级医院面临生存考验的不争事实。区级医院如何适应国家医疗制度改革，如何积极主动参与医疗市场竞争，避免在市场竞争中被市场所淘汰，这是摆在医院各级领导面前的严峻课题。在市场经济条件下，区级医院要立足于自身发展和生存实际情况，积极打造医院品牌，把握和运用好国家卫生事业改革的政策，瞄准医疗市场，研究医疗市场发展方向。     

对当前卫生改革的经济思考

随着改革的深化，我们卫生事业特别是卫生经济工作面临一场严峻考验。笔者就此谈点看法，供大家参考。一、规范政府投资行为我国卫生事业是社会主义公益性的福利事业。在市场经济条件下．卫生工作的五个社会功能不但不能削弱，而且更加强化。卫生工作在维护社会安定、保障基本人权、发展社会生产力、建设精神文明和反映社会公德等方面发挥着越来越重要的作用，各级政府对此负有义不容辞的职责。政府拨款是我国卫生事业经费的主渠道，卫生事业福利程度的高低，主要取决于政府投入的多少。而去年财税改革涉及到对宏观调控范畴的重新界定和对中…     

与社会协调解决问题：卫生事业可持续发展的基石

宏观经济改革已进入紧要关头，其市场经济特征，意味着医疗保障制度改革迫在眉睫。对卫生系统提出的基本要求为：“保障、规范、稳定和协调”。然而，卫生事业与社会正处于明显的不相协调状况，社会指责费用增长、资源浪费、医德医风和服务质量等；而卫生系统则抱怨正常渠道得不到合理补偿；对卫生事业的发展，财政、物价和卫生部门各自所应承担的责任尚不明了；卫生事业的地位在系统内外、理论和现实之间均出现了令人疑惑的脱节；卫生系统孤立被动，协调无力。如不有效控制医疗费用，医疗保障制度改革将形同虚设，“保障、规范、稳定和协调”也流于形式。为此，我们的课题研究组提出了卫生事业与社会协调发展的逻辑顺序，认为社会协调解决共同关注问题，是卫生事业可持续发展的第一步，是医疗保障制度改革的基石。     

社会卫生资源利用策略研究

社会卫生资源是除政府投入之外的一切用于卫生事业发展的资金形式,是弥补政府投入不足的重要资源。当前社会卫生资源进入我国卫生市场主要有两种形式,即投资兴办新的医疗机构和对现有医疗机构进行改革。社会卫生资源在一定程度上满足了群众不同层次医疗卫生的需求,同时也有助于卫生市场内部的竞争和合作。但由于我国利用社会资金发展卫生事业尚处于起步阶段,在政策衔接、制度完善和监督管理等方面仍存在一定困难和问题。因此,应营造公平的政策环境,鼓励社会卫生资源投入卫生事业发展,将民营医疗机构纳入区域卫生规划,为医疗机构现代法人制度的完善创造条件,完善监管措施,实现法制化管理,鼓励并发挥群众和非政府组织的监督作用,为发展卫生事业创造良好的大环境。     

共担卫生责任 发展卫生事业

卫生事业在国民经济中有着极为重要的地位和作用，与社会方方面面交织在一起，必须主动适应市场，增强政府、卫生部门和卫生服务对象之间各自承担的责任，共同发展卫生事业。１、坚持思想观念上的正确导向，实出“三个强化”。不管是政府领导、卫生部门还是社会群体与个体，都必须充分认识卫生事业有公益性福利性的一面，同时又是第三产业的另一面。加大改革力度是卫生发展之必需，应进一步转换脑筋，强化适应市场竞争的观念。这就要求国家要有一个正确的政策导向，多宣传，多引导，提出一些诸如“农民奔小康，先要保健康”，“经济要发展，…     

卫生事业发展与政府的责任

在社会主义市场经济体制的建立过程中,正确认识政府在卫生经济运行中的责任,对于深化卫生改革,发展卫生事业是十分必要的。 1980年以前,我国卫生事业一般被认为是社会主义福利事业。国家对卫生事业实行预算拨款,或全额或差额等,卫生事业不以盈利为目的,医疗单位“独家办,大锅饭、不核算”,防保单位吃“皇粮”,“饭来张口,无饭伸手”;国家还建立了公费、劳保、合作医疗等福利性制度。在社会经济不发达、卫生资源供给能力不充足的情况下,这些政府卫生政策对保护、     

浅谈确认卫生事业性质的重大意义

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。这说明,我国的卫生事业是一种可以由政府、企事业单位、社会和个人等多方面投入的,以社会效益为最高准则的、为绝大多数人服务的、“公共需要、公共受益”的事业,它不以盈利为目的。确认卫生事业这一性质,既能够保证我国卫生事业的社会主义方向,又与我国社会主义初级阶段的现实国情与市场经济的发展相吻合,对于深化我国卫生事业的改革,解决卫生     

应树立正确的卫生发展观

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(以下简称《决定》)是指导卫生改革与发展的纲领性文件。我们应该认真学习和领会《决定》精神,树立正确的卫生发展观,以指导卫生改革实践,促进卫生事业发展。1 树立党和政府管卫生的卫生发展观 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。发展卫生事业是党和政府义不容辞的责任。追求健康和享有医疗预防保健服务是一项基本人权,如果一个国家、一个地区不通过政府行为来组织、管理、协调和支持卫生事业,就不能使卫生事业与经济社会协调发展,公民享有医疗预防保健和健康的权利就得不到保证。     

我国卫生服务公平性问题的研究与展望

90年代开始,我国调整了卫生事业发展战略后,个人承担的卫生费用大幅度增长。由于社会政治、经济、卫生等体制性障碍;卫生资源严重短缺;政府宏观调控职能缺失等原因使得卫生资源在城乡、地区与人群之间的分配与利用不公平性日益严峻。在呼吁各级政府增加公共卫生财政投入比重基础上,推进、深化包括户籍制度、公共财政制度、公共服务制度等制度改革;强化政府宏观调控职能;优化卫生资源配置结构;提高乡镇、社区基层医院的医疗能力和水平是增强我国卫生服务公平性的必然路径。     

公立医院改革中公益性与积极性均衡的基本依据

公益性和积极性均衡是我国公立医院改革与发展的最佳状态和历史趋势。公益性和积极性均衡是由我国卫生事业的主要矛盾决定的,符合了基本医疗卫生服务的产品属性。政府主导型、市场主导型、社会主导型医疗卫生体制中的公立医院,在发展过程中均面临公益性和积极性的偏重难题和失衡困局,三者均通过架设医患双方激励相容的体制、机制,以实现公益性和积极性的均衡格局,此为我国公立医院改革提供重要启示。     

医疗服务走向市场与卫生事业性质的界定

卫生改革与卫生事业性质的界定，有非常密切的关系。明确卫生事业的性质，就可为卫生改革和发展提供理论依据，指明发展方向。回顾过去，卫生事业的发展和改革，无不涉及卫生事业的性质问题。长期以来，我国对卫生事业的性质，都确定为“福利事业”，十多年的卫生改革每迈一步，无不受“卫生是福利事业”这界定的干预和阻挠。早在１９７９年元旦，原卫生部长钱信忠对新华社记者发表卫生部门也要按客观经济规律办事的讲话，卫生部门刚迈出改革第一步，提出医院要改革不计成本不核算的旧制度，开展经济管理、成本核算，就受到“卫生事业是福利…     

发展与协调平衡

在发展卫生事业中实现政府主导，最根本的是强化政府的责任和投入制度，完善国家的健康政策，以提高人民健康水平，分担疾病的经济风险，增加社会满意度。这些在运作中可能会发生冲突，关键是协调平衡好其之间的关系。     

十堰市1999年卫生工作思路

１９９９年全国卫生厅局长会议召开以后，十堰市卫生局领导班子认真学习会议的主要精神，就当前卫生改革与发展问题进行了讨论。在学习讨论中，大家充分认识到，今后我国卫生改革与发展进入了一个新的历史阶段，由全国城市职工医疗保险制度改革带动的卫生事业一系列体制上...     

对卫生改革的思考和展望

在我国改革的大潮中,卫生改革已历经十一个春秋。卫生改革的目的,就是要使卫生体制、健康制度和运行机制与社会主义现代化建设相适应,卫生生产力的发展与社会生产力的发展相适应,卫生事业的发展与保障人民健康的基本需求相适应。未来十年的卫生改革,将是关键性的十年,也是卫生事业在深化改革中再展宏图的十年。     

电子医疗信息管理及支付平台

简介 进入21世纪，卫生行业信息化程度将成为衡量一个国家和地区综合实力和现代化水平的重要标志。党中央、国务院高度重视国民经济和社会信息化建设，十六大报告进一步指明了在新世纪新阶段我国卫生事业改革与发展的方向和根本目标——建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。随着我国社会、政治和经济的发展与进步，卫生事业的改革与发展同国家宏观经济体制改革和社会发展的关系更加密切，已成为完善社会主义市场经济体制和全面建设小康社会的重要组成部分，这就要求我们牢固树立正确的卫生事业发展观，进一步明确卫生事业改革与发展的根本目的是为人民健康服务；为社会主义现代化建设服务，推动卫生事业的健康持续发展。     

卫生事业性质与卫生改革有关问题探讨

医疗卫生服务是构成卫生事业的基本要素,具有商品性的自然属性和公益性的社会属性。卫生事业是医疗卫生服务社会,属性与政府功能不断扩大和发展相结合的产物,本质上是一项政府职能,具有福利性和公益性的基本特征。卫生事业和医疗卫生服务是两个不同的概念,具有不同的属性和特点。卫生体制改革应当遵循卫生事业和医疗卫生服务的自身发展规律,在明确卫生事业发展中的政府责任,通过不断增加政府投入、完善医疗保险制度、加强监督管理职能和卫生立法等手段,保证卫生事业福利性和公益性实现的前提下,要充分利用市场机制作用,促进医疗卫生服务公平与效率的和谐统一。     

医疗保险制度改革的思考与对策

随着社会主义市场经济体制的确立和完善,建立完善的医疗保险制度成为我国卫生事业健康发展的必要前提。李鹏委员长在1996年全国卫生工作会议上的讲话中就提出：“围绕卫生事业发展中的深层次矛盾,积极地推进改革,是发展卫生工作的动力。……。当前,要重点抓好几个方面的改革：一、建立适应我国国情的职工医疗保险制度,争取在‘九五’期间,在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度……”。