小儿功能性胃肠病:罗马Ⅲ分类标准

功能性胃肠病(FGIDs)是指有消化道症状、但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。罗马诊断标准在FGIDs的分类和新知识传播方面起着重要作用。FGIDs专家委员会在1994年制订出罗马Ⅰ诊断标准。1999年发表罗马Ⅱ标准,并把小儿FGIDs进行单独分类,共有13种疾病。2006年5月发布了最新修订的罗马Ⅲ标准,共有6类28种成人FGIDs,并建立了2个儿科分类:新生儿/幼儿(分类G)和儿童/青少年(分类H),共17种小儿FGIDs。进行这样的修订是因为不同年龄儿童在生长发育过程中存在不同的临床表现。其诊断标准是建立在专家广泛共识基础之上的,强调行为的生物-心理-社会因素。诊断前必须排除器质性病变及由器质性病变导致的功能紊乱。     

婴幼儿牛奶蛋白过敏对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病诊断的影响

目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）对罗马Ⅳ标准功能性胃肠病（FGID）诊断的影响。方法 选取84例1月龄至3岁的CMPA患儿作为病例组,84例健康体检确诊无CMPA的婴幼儿作为对照组。由儿科消化专科医生使用罗马Ⅳ标准FGID诊断问卷询问两组婴幼儿的父母,评估临床症状,进行FGID诊断。结果 病例组家族过敏史发生率明显高于对照组（P < 0.05）。84例病例组中,38例（45%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准;而84例对照组中,13例（15%）符合罗马Ⅳ版诊断FGID的标准（P < 0.05）。根据FGID罗马Ⅳ标准,婴儿反流、功能性腹泻、婴儿排便困难、功能性便秘等胃肠病,病例组的诊断率均高于对照组（P < 0.05）。对对照组中诊断为FGID的患儿进行FGID常规治疗,病例组中诊断为FGID的患儿除常规治疗外,进行了牛奶蛋白回避治疗。治疗3个月后,病例组的症状缓解率显著高于对照组（P < 0.05）。结论 在婴幼儿中,CMPA对罗马Ⅳ标准FGID的诊断有重要影响,诊断FGID时应该考虑CMPA的可能。     

儿童功能性胃肠病诊治现状

功能性胃肠病是儿童常见的消化系统疾病,是以慢性、反复发作的胃肠道症状为主要表现的一组疾病。本文基于2016年发表的功能性胃肠病罗马Ⅳ标准,介绍儿童功能性胃肠病的分类、病因、发病机制、诊断及治疗,旨在提高儿科医生对于儿童功能性胃肠病的认识,从而提高对功能性胃肠病的诊疗水平。     

儿童功能性便秘:罗马Ⅲ诊断标准临床评介

小儿功能性胃肠病（functional gastrointestinaldisorders，FGIDs）在国内儿科界已受到普遍关注。2006年5月20～25日洛杉矶国际会议中心召开美国消化疾病周（DDW-2006），会议上专家小组发布了最新修订的FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，其中建立2个儿科分类。小儿FGIDs是按照患儿或父母报告的主要症状进行分类，而不是以病变器官为基础，且强调FGIDs前必须先排除器质性疾病。本文仅就新生儿／幼儿和儿童／青少年功能性便秘（functionalconstipation，FC）罗马Ⅲ诊断标准进行讨论。     

关注儿童功能性胃肠病的临床研究

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder，FGIDs)为反复发作的不能以结构(器质)或生化异常解释的胃肠道症状群。儿童FGIDs的诊断、治疗具有特殊性，其发病类型的年龄特征、需对患儿和家长同时进行治疗指导及对成年之后的影响，为区别于成人FGIDs的固有特征和规律。儿童时期为人一生中的特殊生理时期，因此重视儿童FGIDs的防治有双重意义，即治疗儿童FGIDs同时可预防疾病体验和疾病行为对成年之后的影响。     

儿童功能性胃肠病与胃肠动力疾病

近 2 0年由于社会生活发生根本性变化 ,儿科消化系统疾病谱亦随之改变 ,功能性便秘、功能性腹痛、功能性消化不良及肠易激综合征等发病率逐年上升。上述疾病分类、诊断标准、治疗原则等尚存在很多模糊概念。实际情况是 ,2 0世纪 80年代以前 ,功能性胃肠病 (functionalgastrointestinaldis orders,FGIDs)的研究主要集中于胃肠运动障碍 ,在一定程度上胃肠运动障碍被认为是FGIDs的代名词。对一组慢性、反复发作的“具有消化道症状 ,而无法以器质性疾病或生化异常解释”的消化道症状的不同组合曾多次进行专题讨论 ,并成立FGIDs专家委员会于…     

儿童功能性便秘诊断标准的评述与比较

功能性便秘(FC)是儿童期的常见病、多发病,发病率为3%～5%,占儿童消化道门诊的25%.由于便秘病因的复杂性和多样性特点,客观的物理检查缺乏普遍性特点,对于儿童FC的诊断目前大多依靠症状和查体,但儿童语言发育差,对自身症状表述不清,故对儿童便秘的诊断主要来源于家长的主观评述.国内虽然许多学者对儿童FC进行了一定的研究,但目前尚无关于儿童FC的统一标准,对于儿童FC的诊断还一直采用国外儿童的标准.其中几个比较常用的是传统标准、罗马Ⅱ标准和罗马Ⅲ标准.现拟对上述各标准的特点进行评述,比较各诊断标准对儿童FC诊断的异同,结合应用实例分析其诊断的灵敏度和特异度,探讨其对于诊断儿童FC的实用性和有效性.     

食物过敏与儿童腹痛相关的功能性胃肠病

腹痛相关的功能性胃肠病(abdominal pain-predominant function gastro-intestinal disorder,FGID)是引起小儿功能性慢性腹痛的最主要原因,生命早期的不良事件如新生期母婴分离、感染、疼痛刺激、急性应激等容易导致儿童时期乃至成年出现FGID症状,食物过敏尤其是牛奶过敏是婴幼儿最常见的过敏性疾病,可能是导致儿童时期乃至成年后出现功能性胃肠病症状的主要原因,早期识别及治疗食物过敏对儿童FGID防治具有重要意义.该文就食物过敏与儿童腹痛相关的FGID的关系及防治进展作一综述.     

儿童功能性腹痛

儿童功能性腹痛(FAP)在临床上常见,但因缺乏特异性诊断方法,目前对该疾病的认识仍较肤浅,为提高今后对该疾病的认识,现对FAP罗马Ⅲ诊断标准进行解读,并对该病可能发病机制的新认识和治疗方法进行讨论.     

儿科消化门诊功能性胃肠疾病诊疗现状：一项单中心的临床报道

目的　了解儿科消化门诊功能性胃肠疾病（FGIDs）的诊疗现状,加深对儿童FGIDs的认知。方法　应用儿童FGIDs ROME Ⅳ标准对2016年6月至2019年12月在重庆医科大学附属儿童医院消化门诊就诊的0～18岁患者的临床资料进行回顾性分析。结果　儿科消化门诊共纳入11 810例患者,FGIDs 患者2788例（23.61%）,婴/幼儿组FGIDs比例为19.48%（1664/8541）,儿童/青少年组FGIDs比例为34.38%（1124/3269）,儿童/青少年FGIDs比例明显高于婴/幼儿FGIDs（χ2＝291.08,P＜0.01）;而在婴/幼儿（χ2＝24.19）、儿童/青少年（χ2＝12.64）及消化门诊全体患者（χ2＝28.86）中均发现女性FGIDs比例较男性高（P＜0.01）。婴/幼儿FGIDs中最常见的为功能性便秘（49.04%）;其次为婴儿排便困难（22.96%）、婴儿反流（14.00%）、功能性腹泻（10.76%）、婴儿腹绞痛（2.58%）;而周期性呕吐（0.48%）、反刍综合征（0.18%）则少见。儿童/青少年FGIDs最常见的为功能性消化不良（58.98%）,其次为功能性便秘（21.17%）、肠易激综合征（9.25%）、功能性恶心/呕吐（6.05%）、周期性呕吐（1.78%）、功能性腹痛（非特指,1.51%）,而吞气症（0.45%）、反刍综合征（0.09%）、腹型偏头痛（0.35%）、非潴留性大便失禁（0.35%）则少见。在婴/幼儿FGIDs中,56例（3.37%,56/1664）患者有疾病重叠现象,主要为婴儿反胃（G1）、婴儿腹绞痛（G4）及婴儿排便困难（G7）;儿童/青少年FGIDs中,78例（6.93%,78/1124）患者有共病现象,主要为周期性呕吐综合征、功能性恶心/呕吐、功能性消化不良、腹型偏头痛、功能性便秘。结论　儿科消化门诊中,约1/4的患者实为FGIDs,儿童/青少年FGIDs更为常见。部分FGIDs具年龄、性别相关性,且存在FGIDs的重叠现象。临床医师应当重视儿童FGIDs的诊治,避免误诊误治及过度医疗。     

功能性胃肠病与孤独症谱系障碍儿童体格发育的相关性

目的 探讨功能性胃肠病与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童体格发育的相关性.方法 选取2019年10月至2020年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童保健科诊断为ASD的儿童为研究对象.纳入合并功能性胃肠病患儿35例为观察组,按1:2选取同期ASD不合并功能性胃肠病儿童70例...     

嗜酸性粒细胞胃肠病的诊断与治疗

嗜酸性粒细胞胃肠病是以胃肠道炎症症状和嗜酸性细胞浸润胃肠道为特征的一组胃肠道病,包括嗜酸性粒细胞食管炎、嗜酸性粒细胞胃肠炎和嗜酸性粒细胞结肠炎.现对嗜酸性粒细胞胃肠病相关的病理生理、流行病学、病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行阐述,以提高对本病的认识.     

婴儿配方粉成分的全球标准:欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会牵头的国际专家组建议

联合国粮食及农业组织(FAO)和WHO的食品法典委员会提出的食品标准、指南和其他相关文件旨在保护消费者健康以及全球的公平贸易。全世界的大多数人口居住在160多个食品法典成员国的国度里。法典中关于婴儿配方粉的标准是在1981年被采纳的,其制定依据是20世纪70年代的研究资料,目前正在对这一标准进行修订。作为修订过程的一部分,营养和特殊膳食用食品法典委员会(Codex Committee on Nutrition and Foods for Special DietaryUses,CCNFSDU)要求欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会(European Society of Paediatric Gastroenterology,Hep…     

儿童肠易激综合征的诊断和治疗进展

肠易激综合征(IBS)是儿童比较常见的疾病之一,临床以腹部不适或疼痛,腹泻、便秘或腹泻便交替为特征的功能性肠病。目前临床诊断是参照罗马Ⅱ标准,易造成漏诊。2006年重新修订的罗马Ⅲ标准,让临床医生对于儿童IBS的诊断有了更客观的依据。目前,儿童IBS的治疗是根据症状和症状的严重程度进行综合治疗。作者将重点介绍儿童IBS的诊断和治疗进展。实用儿科临床杂志,2006,21(20):1438-1440     

儿童吞气症20例的诊断与治疗

目的探讨吞气症的诊断和治疗。方法收集本院2005年7月-2009年3月收治的吞气症患儿20例。男12例,女8例;年龄2～13岁。通过询问病史、体格检查、实验室检查,排除器质性疾病。对其临床资料进行回顾性分析。结果吞气症患儿20例,均符合儿童功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准。临床主诉为腹胀20例(100%),可以见不自主的吞气现象20例(100%),频繁嗳气、食欲不振各18例(各占90%),便秘12例(60%),有心理压力8例(40%),反复腹痛6例(30%),慢性腹泻、急性腹痛各2例(各占10%)。查体:腹部明显隆起,触诊腹部柔软,无压痛,无包块,叩诊可闻及鼓音,听诊肠鸣音活跃或亢进。影像学检查显示胃肠道有大量气体,无液平面。经血尿粪常规、大便培养、肠道病毒和血生化等检查,排除感染、电解质紊乱和外科疾病。14例(70%)患儿经心理疏导、饮食调节,适当的通便药、胃肠动力药和多种维生素治疗后痊愈。6例(30%)严重者经上述治疗无效,口服硅油类药物(二甲硅油和西甲硅油)治疗效果好。结论儿童吞气症为功能性疾病。部分患儿伴精神方面异常,无精神方面异常的患儿吞气症通常为自限性,吞气现象持续数周或数月,但也可能持续更长时间。硅油类药物可以减轻儿童吞气症的临床症状,缩短其病程。     

儿童系统性红斑狼疮国内外诊断标准比较

系统性红斑狼疮是一种全身多系统损害的自身免疫性疾病,预后欠佳,早期诊断非常重要。本文将1982年和1997年美国风湿病学会修订的诊断标准、1982年我国风湿病学会修订的标准（北京标准）及1987年上海风湿病学会修订的标准（上海标准）进行比较,了解各自的特点、敏感性和特异性,以便提高临床医师的诊断水平。     

蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ与小儿肝外门静脉高压的关系研究

目的 探讨蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的缺乏与小儿肝外门静脉高压的关系,明确Rex手术对蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的影响.方法 2013年12月至2015年1月,23例患儿因“门静脉海绵样变”就诊于我院,其中男9例,女14例,年龄2.1～17.5岁,平均6.5岁.18例患儿接受Rex手术治疗,2例患儿接受腹腔镜下脾动脉结扎术治疗,2例为门静脉海绵样变Rex术后复发患儿入院后保守治疗,1例接受Warren手术治疗.所有患儿术前收集血液样本,17例Rex手术后、1例Warren术后、1例脾动脉结扎术后患儿收集静脉全血样本,2例Rex术后复发患儿入院后收集静脉血样本.18例正常儿童血液样本作为对照组.采用蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ试剂盒,利用ELISA技术检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ的血清浓度和抗凝血酶Ⅲ的活性.结果 术前患儿蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较对照组明显降低(P=0.000,P=0.001和P=0.000);术前患儿抗凝血酶Ⅲ浓度与对照组差异无统计学意义(P=0.057).Rex手术后蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性较术前明显升高(P=0.000,P=0.001和P=0.000);Rex术后抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P=0.959).Rex术后蛋白C明显高于对照组(P=0.043);Rex术后蛋白S、抗凝血酶Ⅲ浓度和抗凝血酶Ⅲ活性与对照组相比差异无统计学意义(P=0.398,P=0.134和P=0.612).结论 小儿肝外门静脉高压蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ显著降低,Rex手术有利于改善蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ水平,可能与门静脉血流恢复有关.     

幽门螺杆菌对功能性消化不良儿童胆囊排空的影响

目的了解功能性消化不良(FD)患儿胆囊排空情况及幽门螺杆菌(Hp)感染对其影响。方法FD患儿60例。其中Hp阴性组,阳性组各30例。Hp阳性组经抗Hp治疗后,Hp转阴27例,作为Hp根除组,正常对照组30例。比较各组胆囊排空情况。结果FD患儿空腹胆囊容积大,餐后胆囊排空延迟,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05);Hp阳性组与阴性组、根除组比较,空腹胆囊容积和餐后胆囊排空率均无明显差异(P>0.05)。结论FD儿童存在胆囊排空障碍,与Hp感染无关。     

儿童功能性消化不良的诊治进展

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)在儿童中很常见,发生率占10%～20%,严重影响患儿的营养状况和生长发育.目前尚无基础疾病可以解释FD的发生,以往的诊断和治疗方法往往缺乏特异性.该文阐述了胃电图和胃动力检测等方法在其诊断中的价值,并重点讨论了认知治疗、中西医药物治疗在FD中的应用进展,从而指导临床医生早发现、早治疗儿童FD,使患儿获得更好的预后.     

脑肠肽与儿童功能性消化不良相关性研究进展

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disor-ders,FGID)是一组以反复发作的消化道症状为主要表现,且无器质性病变或生化异常的功能性胃肠道疾病.其中,功能性消化不良(functional dys-pepsia,FD)是最常见的 FGID 之一.儿童FD是一组以反复发作的上腹痛、...