胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔，是一种较少见的肿瘤急腹症，仅占急腹症的1％。由于胃癌穿孔最常发生于胃癌晚期，一般均采取局部修补的手术方法，预后极差。因此，进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义。我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例，现就其术式的选择和疗效分析报告如下。     

胃癌急性穿孔的外科治疗（附10例分析）

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治的提高其疗效。方法：回顾性分析我院5年来胃癌合并急性穿孔10例的诊断、手术方式及时机。结果：姑息性手术5例，其中1例术后死亡，2例修补术加胃空肠吻合术，其中1例术后死亡，5例平均生存时间是1年；3例根治性手术，现生存时间已2年。结论：胃癌合并急性穿孔常病情危重，应积极手术，合理掌握各种手术的适应症。     

胃癌穿孔13例分析

胃癌穿孔１３例分析广州市第一人民医院普外科（５１０１８０）黄颖烽，唐伟镖胃癌穿孔是晚期胃癌的一种合并症，据统计，其发生率约在３％～６％［１］．这种穿孔远较溃疡穿孔的处理困难，预后也较差。本院自１９９０年１０月～１９９５年１０月共收治胃癌３９４例，其中...     

胃癌穿孔17例诊治体会

目的：探讨胃癌穿孔的诊断和治疗。方法；对本院17例胃癌穿孔患者的临床资料进行分析。结果：非切除组仅1例存活大于1年，余者均于半年内死亡，切除组中有6例（6/12例，50%）获得3年以上生存期，结论：对胃癌穿孔患者治疗须持积极态度，尽可能施行根治性或姑息性切除术。     

非外伤性胃穿孔术中组织活检的必要性：—附68例报告

１引言非外伤性胃穿孔的主要病因是消化性溃疡和胃癌。有些胃癌引起的穿孔在手术中凭肉眼却难与良性溃疡所致相区别，术中常规取组织活检就显得非常必要。２临床资料１９８７年１月至１９９３年２月我院对６８例术中认为是良性胃溃疡穿孔的病人进行了常规取穿孔边缘组织活...     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

22例剖腹探查证实的老年胃癌穿孔诊治

胃癌并穿孔是一种临床少见病,发生率占胃癌总数2％～4％。我科自1987年～1997年共收治上消化道穿孔病人384人,剖腹探查证实老年胃癌穿孔22例,现分析报告如下。 1 临床资料 本组22例中男16例,女6例。年龄为60a～69a。术前诊断胃癌穿孔的仅有3例。本组病例经剖腹探查,见穿孔直径在0.5cmv1.7cm之间,其中以0.7cm为最多。穿孔部位胃窦部18例,胃体2例、贲门2例。急症行单纯穿孔修补18例占本组病人的81％,行胃癌根治术2例,先行穿孔修补再加胃空肠吻合术2例。术中均取活检证实。10例于单纯穿孔修补术后2wk～3wk之内又行胃癌根治术。Ⅰ期穿孔修补术后5例及Ⅱ期胃癌根治术后1例共6例切口感染,均经换药愈合。4例于Ⅰ期穿孔修补术后死于中毒性休克。5例切口感染者未行根治术。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔的诊断与治疗方法。方法 对34例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果 单纯穿孔修补术(或加胃空肺吻合术)9例，平均生存时间5个月；姑息性胃大部切除术17例，平均生存时间14个月；根治性胃大部和全胃切除术8倒，平均生存时间25个月。结论 对胃癌穿孔应积极治疗，根治性切除可明显提高生存率。     

胃癌并发急性穿孔的救治

胃癌并发急性穿孔是胃癌的一种严重并发症。我科近年来救治10例此类病人，结合临床资料就诊断和治疗进行讨论。     

24例胃癌急性穿孔的诊治分析

胃癌并发急性穿孔临床上较少见,一旦发生,后果较为严重[1].本院自1993年10月～2003年10月共收治胃癌病人701例,其中胃癌并发急性穿孔24例,发生率为3.4%.现就其诊治情况分析如下.     

胃癌穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法，对2002年6月至2003年6月间38例胃癌穿孔的患者实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析结果，穿孔修补15例．根治性切除12例．姑息性切除10例，全胃切除1例，根治性切除术后1、3、5年生存率，对于胃癌急性穿孔的病例。采取积极的治疗措施。可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

老年人胃癌穿孔11例临床分析

对11例老年人胃癌穿孔的手术治疗进行了临床分析。男9例，女2例；年龄61－96岁，平均为73．5岁。根据不同的病理特点及穿孔发生的部位，分别采取了五种不同的手术方法。无一例手术死亡。本文对老年人胃癌穿孔的手术方式的选择提出讨论。     

胃穿孔手术治疗分析

目的探讨胃穿孔的特点和手术治疗的方法。方法对电白县电城中心卫生院2008年1月至2011年1月收治的62例胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者中胃溃疡穿孔55例,胃癌穿孔4例,外伤性穿孔3例。患者全部进行手术治疗,行胃穿孔单纯修补术48例,行胃大部分切除术10例,行穿孔修补术后胃癌Ⅱ期根治术4例。治愈60例,死亡2例,1例死于胃癌复发,1例死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。结论消化性溃疡是胃穿孔的主要病因,早期诊断、及时处理是治疗成功的关键。     

胃癌穿孔的外科治疗探讨（附31例报告）

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1989年12月至1997年12月收治的31例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾分析。结果：31例无手术死亡，其中2例因肿瘤广泛转移行穿孔修补加胃空肠吻合及Roux-Y空肠修补术者，分别于术后6个月、8个月内死亡，行单纯修补。拒绝再次手术者2例，分别于术后15个月、18个月内死亡，行姑息性胃大部分切除者13例。1、3、5年生存率为48％、27％、0；根治性切除术者14例，1、3、5年生存率为75％、54％、18％。结论：对胃癌急性穿孔的患者采取积极的治疗措施。可以延长患者生存期和提高生活质量。     

胃癌胃穿孔15例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高疗效。方法 对本院15例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗,其中5例行单纯穿孔修补术,1例在穿孔修补术后4周早期施行二期根治性手术,2例行穿孔修补术和胃空肠吻合术;8例行姑息性胃大部切除术;2例行胃癌根治术。结果 本组死亡5例。穿孔修补术,胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期为8个月、18个月、27个月．结论 早期诊断,综合治疗,是降低死亡率,提高生存质量的重要因素。     

胃癌急性穿孔26例

目的探讨胃癌急性穿孔的诊治方法。方法回顾性分析26例经病理证实的胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果本组死亡4例。穿孔修补术、胃大部切除术、胃癌根治术平均生存期分别为7、15、31个月。结论早期诊断及选择正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素。     

胃癌穿孔外科治疗30例

目的 探讨胃癌穿孔的临床诊断和外科治疗的效果.方法 回顾性分析外科治疗胃癌穿孔30例患者的临床资料.结果 30例中单纯穿孔修补术15例,姑息性切除术10例,根治性切除术5例,术后并发症发生率为13.3％,围术期病死率为10％.结论 胃癌穿孔患者应积极行手术治疗,早期诊断及合理的手术方式是降低并发症发生率、病死率及提高生存质量的重要因素.     

胃癌穿孔8例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的诊断和治疗。方法 1999年1月2004年收治胃癌穿孔患者8例，结合文献对其诊断和治疗进行分析。结果 8例中，行根治性切除2例，姑息性胃大部切除2例，穿孔修补术4例。结论 明确的术中诊断及合理的术式选择对降低死亡率，提高疗效有重要意义。     

胃癌急性穿孔56例临床治疗体会

胃癌急性穿孔是胃癌的严重并发症 ,其发病率约占 2 %～ 4%。多发生于老年患者 ,术前诊断困难 ,不易与良性穿孔相鉴别。本组收集近 1 2年来南通医学院附属医院、本院及南通部分市、县医院经手术及病理证实的胃癌急性穿孔 56例 ,现讨论如下。1　临床资料56例胃癌急性穿孔患者中 ,男 38例 ,女 1 8例 ,年龄 56～ 80岁 ,平均 62岁 ,60岁以上占80 %。临床均表现为典型的急性腹膜炎症状和体征 :上腹部压痛、肌紧张和反跳痛。弥漫至全腹者30例 ( 53 6% ) ,腹透发现膈下游离气体 50例( 89 3% ) ,ＷＢＣ >1 5× 1 0 940例 ( 71 4% ) ,合并感染性休克 …