Wernike脑病42例临床误诊分析

Wernicke脑病(wernicke's encephalopathy,WE)主要是长期大量饮酒引起中枢神经系统严重损害,因为能被特殊维生素(维生素B1)所纠正,因此,该病的早期诊断直接影响患者的恢复及预后。近年来中国人对白酒的消费日益增多,WE的发病率逐年上升,具有典型表现者较易诊断,但如其临床表现多样,极易误诊。本文报告1990年1月～2006年1月因各种原因误诊后在我院确诊的42例Wer-nicke脑病患者,并分析其误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,均为男性;年龄最小38岁,最大77岁,其中40岁以下4例,40～50岁13例,50～60岁19例,60～70岁4例,70岁以上2例。…     

静脉营养治疗患者并发Wernicke脑病的临床分析

Wernicke脑病 (Wernickeencephalopathy,WE)是由维生素B1(VitB1)缺乏引起的一个征候群。由Wernicke于1881年首先描述。其典型三联征为眼肌麻痹、共济失调和精神障碍 ,如并发多发性神经病变者 ,又称之为四联征。国内外报道多见于慢性长期酗酒者和妊娠呕吐的妇女[1,2]。作者自1994年7月～2002年6月共收治静脉营养治疗后并发Wernicke脑病患者16例 ,现结合文献进行报道。1临床资料1.1一般资料本组男11例 ,女5例。年龄27～65岁 ,平均48.1岁。其中7例为长期嗜酒者 ,平均日饮乙醇160g,酒龄7～26年 ,平均18.3年。基础病因 :急性胰腺炎4例、十二…     

Wernicke脑病12例诊治体会

Wernicke脑病是维生素 B1 缺乏所致的脑部损害 ,临床少见 ,我院 1997年 7月～ 2 0 0 1年 4月收治 12例 ,现结合文献进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 11例为长期酗酒者 ,平均每日饮白酒 30 0 g,饮酒时间10～ 30年 ,平均 2 1年 ,近期大量饮酒后发病。1例为急性胰腺炎行全肠外营养期间发病。1.2　临床表现　症状 :精神错乱、语言增多 7例 ,情感淡漠、反应迟钝 5例 ,纳差 10例 ,呕吐 6例 ,腹胀 6例 ,肢体无力、行走困难 3例。体征 :眼球震颤 7例 ,同向凝视障碍 5例 ,视力下降 4例 ,巩膜黄…     

尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析

对我院2004-01~2005-12尿毒症血液透析出现韦尼克脑病误诊9例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男3例,女6例,年龄24~79(43±3.5)岁。透析时间1周~1个月。本组均符合以下条件:(1)慢性肾衰竭患者,既往无神经精神病史;(2)在肾功能不全行血液透析期间出现神经、精神紊乱症状;(3)排除脑血管疾病、慢性肝炎或肝硬化等,无低血糖或高渗性昏迷发生,头颅C I或M R I检查均无阳性发现。1.2临床表现本组均出现各种脑病表现,虽经全面检查而临床难以解释;或出现W E典型三联征:眼肌麻痹、共济失调和意识障碍;加强血液透析后症状无改善而及时应用维生素…     

胃瘫并发3例Wernicke脑病的临床分析

【目的】探讨胃瘫并发Wernicke脑病的病因、诊断、治疗及预后,加深外科医生对其认识,提高早期诊断率。【方法】回顾性分析3例胃瘫并发Wernicke脑病患者的临床资料。【结果】胃瘫患者因长期禁食,体内缺乏维生素B1,而Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致的严重营养代谢性脑病,给予维生素B1治疗后,病情能明显改善。【结论】外科医生应警惕Wernicke脑病的发生,对于胃瘫患者,因长期禁食,应及时补充维生素B1预防Wernicke脑病的发生,对于怀疑Wernicke脑病者,如尽早补充维生素B1,亦可避免不可逆性脑损伤。     

Wernicke脑病9例分析

Wernicke脑病是少见的神经系统疾病之一,系由于维生素B1乏引起,主要表现为精神症状、眼外肌麻痹和躯干性共济失调。长期饮洒是引起硫胺缺乏,发生Wemicke脑病的最常见原因。近年来,非饮酒患者的Wemicke脑病发生率有增高的趋势。本文分析我院2005—2009年9例Wemicke脑病住院患者资料总结如下。     

非酒精中毒性Wernicke脑病

目的 探讨非酒精中毒性Wemicke脑病的病因、诊断和治疗。方法 报道2例非酒精中毒性Wernicke脑病非典型病例的临床资料，并结合文献进行分析。结果 2例患者均无酒精溢用史，无其他营养不良如癌症或长期住院史。但1例有剧吐或反复静脉输液史。临床上均出现发热、头痛、呕吐、精神紊乱。早期误诊为病毒性脑炎。用维生素Bl治疗数小时—数天症状明显改善。结论 在非酒精中毒患者中Wernicke脑病少见且为易被忽视的威胁生命的疾病。临床诊断依赖于医生的高度警惕性，维生食B1治疗后症状可快速逆转。     

Wernicke脑病误诊为急性脑卒中一例回顾分析

目的探讨Wernicke脑病的临床特点,分析误诊原因。方法对误诊为急性脑卒中的Wernicke脑病1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头痛1 d,失语伴肢体活动障碍12 h就诊。查体:血压151/100 mm Hg,意识恍惚,呼之可睁眼,运动性失语,双上肢肌力V级,双下肢肌力IV级。急查血白细胞6.54×10~9/L,中性粒细胞0.67。初步诊断为急性脑梗死、高血压病,予降压、抑制血小板聚集、改善循环等治疗。入院8 h后出现意识不清,尿失禁,查叶酸4.17 ng/ml;血钾2.88 mmol/L;丙氨酸转氨酶65 U/L,γ-谷氨酰转肽酶209 U/L。反复询问病史,家属诉患者嗜酒,考虑电解质及肝功能异常与酒精有关,推测患者或许存在长期饮酒导致的维生素缺乏,故予维生素B1100 mg肌内注射,次日患者意识好转,言语流利,肢体活动恢复正常,故确诊为Wernicke脑病,继续肌内注射维生素B1100 mg、2/d。治疗5 d后病情好转,要求出院。出院后戒酒,继续口服维生素B1,随访1个月,病情稳定。结论临床遇及营养不良、酗酒等病史较明确的患者,且用常见病难以解释症状、体征或医技检查不支持诊断时要拓展思维,想到Wernicke脑病可能,如不能确定是否存在维生素缺乏,可予维生素B族诊断性治疗,尽快确诊并治疗,避免或减少误诊误治。     

血液透析患者Wernicke脑病6例分析

Wernicke脑病是由维生素B1(硫胺素)摄入或吸收不足所造成的中枢神经系统疾患,与长期只进食碳水化合物有联系.多见于长期酗酒、严重营养不良、长期血液透析的患者[1].本文收集了6例血液透析患者Wernicke脑病,分析如下.     

小脑梗死误诊12例分析

为提高对小脑梗死的认识,现将我院2004-06/2009-06收治的小脑梗死误诊12例临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,年龄47~73岁,平均60.4岁。与国内文献[1]报告51~60岁为最高发病年龄段相吻合。其中有原发性高血压病史8例,冠心病史2例,糖尿病史2例,颈椎病史3例。     

维生素B_1缺乏病1例

<正>维生素B1(Vitamin B1,VitB1)缺乏所致Wernicke脑病已被较多医生认识,但VitB1缺乏同时导致伴视力下降的Wernicke脑病、脚气病临床较少见。我科近期收治1例该病患者,报告如下。1临床资料患者,女,43岁,因"纳差半月,视力下降、双下肢乏力3 d"于2013年7月24日入院。入院前半     

格林-巴利综合征误诊19例分析

典型的格林 -巴利综合征 (GBS)诊断并不困难 ,但表现特殊的容易误诊 ,现将 1988～ 1998年误诊 19例住院病例报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,发病至住院时间 3d～ 1个月 ,平均 8.6 d,急性发病 17例 ,亚急性 2例 ,病前有感染史 15例     

超急性期急性心肌梗塞误诊35例分析

对我院1999-10～2003-12超急性期误诊急性心肌梗塞(AMI)35例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男22例,女13例,年龄42～76岁,平均(54.4±6.8)岁.有高血压病史12例(34.29%),高脂血症10例(28.57%),糖尿病5例(14.29%);长期吸烟13例(37.14%),体质肥胖8例(22.86%),发病前有心绞痛病史7例(20.00%),无高危因素2例(5.17%).     

低血糖症38例误诊报告

低血糖症最严重的并发症是导致不可逆的弥漫性脑损害[1]。该病起病急,以神经系统症状为主要表现,伴有或不伴有意识障碍,多数有糖尿病史,查血糖<2·5 mmol/L,予补充50%葡萄糖后症状迅速缓解,可以确诊。但如患者同时伴有其他神经系统疾病时,易误诊误治。我院2000年1月~2005年4月收治被误诊为神经系统疾病的低血糖脑病38例,现将误诊情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组38例中,男22例,女16例;年龄最小10岁,最大81岁,平均(68·6±8·5)岁。发病时间从0·5小时~7天,平均(10±5·1)小时。1·2基础疾病与诱发因素本组36例有糖尿病史(占94·7%)…     

酒精中毒所致烟酸缺乏性脑病9例

慢性酒精中毒可致维生素B族缺乏,亦可引起烟酸不足,而呈显脑病。我院自1972～1984年收治9例,报告如下。临床资料1.一般资料:本文9例均为男性,年龄32～54岁。饮酒史:8～10年4例,15～30年以上5例,均     

非酮症糖尿病性癫痫误诊10例分析

对我科2004-04-2010-02收治的10例非酮症高血糖性癫痫患者的临床资料及误诊原因进行分析,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例,年龄58~77(平均65.5)岁。均否认有癫痫病史及糖尿病史,无头颅外伤史。均在癫痫发作时有意识形态改变,除1例表现为全身强直性阵挛性发作外,     

双侧慢性硬膜下血肿误诊原因分析

双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)往往因症状不典型而误诊 ,现将我院近 10年经手术证实的 12例双侧CS DH误诊为其他疾病的情况总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 2～ 82岁 ,平均 72岁。有明确外伤史 3例 ,其中 2例入院时已昏迷。病程 3个月～ 10年 ,平     

一氧化碳中毒迟发性脑病致昏迷18例治疗及预后分析

一氧化碳(CO)中毒临床较常见,其迟发性脑病的发生率较高[1-3],治疗较困难,现将我院2008年2月~2009年1月收治的18例重度CO中毒晚发脑病至昏迷患者的治疗及预后分析如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄7~73岁,平均49.1岁,其中<10岁1例,20~29岁2例,30~39     

结核性脑膜炎误诊为动脉硬化性脑血管病11例分析

2008-01-2010-12我院收治的50岁以上结核性脑膜炎病例中,有11例入院时误诊为动脉粥样硬化性脑血管病,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女4例,年龄45~73(平均61)岁;农民6例,工人4例,家务1例;文盲或半文盲3例,小学6例,初中2例;病程1~4周10例,6个月1例;均未提供结核病史及接触史,合并高血压5例,糖尿病2例,冠心病1例,高脂血症1例;入院时测体温均正常,入院当日午后至入院后第5天均测出发热(T37.3~39℃);精神不振9例,乏力7例,食     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …