Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

儿童先天性髋关节脱位Salter截骨围手术期康复护理

先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH),是一种儿童先天性疾病,在我国发病率较高,约为3.8%.本病如能在6个月～2岁的婴幼儿期及时发现,一般都能通过非手术方法治愈.2岁以后一般需要手术治疗[1].本文对本科近年来行Salter截骨手术治疗患先天性髋关节脱位的学龄前儿童的疗效同临床护理及康复锻炼的关系进行观察,以期发现手术后临床护理及康复的重要性.     

96例发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术的手术室护理

[目的]总结发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术的手术室护理。[方法]对96例发育性髋关节脱位患儿施行Peberton截骨联合股骨上段旋转截骨钢板固定术,同时加强手术的术前准备、术中配合。[结果]手术顺利完成,均痊愈出院。[结论]良好的手术配合是发育性髋关节脱位Peberton截骨联合股骨截骨术手术顺利完成的保证。     

截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的围手术期护理

目的:总结发育性髋关节脱位患儿行Salter截骨术治疗的围手术期护理方法。方法:2011年1～12月对我院小儿骨科收治的30例应用Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的患儿术前进行心理护理,健康指导;术后进行生命体征监测,切口引流管护理,切口渗血情况观察与护理,石膏护理,疼痛的护理以及制定周密的康复训练计划,指导并督促患儿进行循序渐进的功能锻炼。结果:本组30例患儿经实施围手术期护理,未发生压疮及切口感染等情况。经功能锻炼后均达到良好的效果,未出现关节僵直等并发症。结论:围手术期护理可使患儿在术前得到护士针对性指导,从而大大消除了患儿和家长的顾虑和恐惧心理,为手术安全顺利进行奠定了基础。术后认真细致的病情观察及功能锻炼是促进患儿康复的关键。     

发育性髋关节脱位患儿的髋关节康复指导

目的 探讨康复指导对发育性髋关节脱位患儿术后康复的作用。方法 在术前和术后，根据手术特点，对48例(63髋)发育性髋关节脱位患儿进行髋关节康复指导。结果 经1-2．5年随访，48例患儿(63髋)的康复优良率达95％。结论 康复指导可促进发育性髋关节脱位患儿术后髋关节的康复。     

双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨双侧Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位的近期疗效和安全性。方法发育性双侧髋关节脱位48例（96髋）双侧同时行Salter骨盆截骨术,分析患者术后关节功能、髋臼X线片表现及并发症发生率。结果随访2-5a,依据Mckay髋关节功能评定标准,术后治疗优良率为96．88％;按Severin标准评定X线表现,术后优良率为94．79％;术后股骨头坏死率4．17％,髋关节功能不良发生率3．13％。结论双侧Salter骨盆截骨治疗发育性双侧髋关节脱位安全有效,但远期疗效有待进一步观察。     

Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理

目的 总结Salter截骨术治疗幼儿先天性髋关节脱位的护理经验。方法 对36例先髋脱位患儿进行手术时机评估、术后大型石膏护理及围手术期心理干预。结果 提高了患儿了对治疗的依从性，明显减少术后严重并发症的发生。结论 正确手术时机的选择、恰当的心理干预和术后悉心的护理观察可以提高治疗效果，减少相关并发症。     

改良dega骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

目的:探讨小儿先天性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法:对12例2岁以上小儿先天性髋关节脱位的患儿采用切开复位、dega骨盆截骨 股骨近端截骨。结果:12例均获随防,时间为6月~68个月,平均27个月。根据髋关节功能、有无跛行、髋关节有无痛疼、X线骨盆平片进行评价,均取得了满意的疗效。结论:开放复位、de-ga骨盆截骨 股骨近端旋转、短缩截骨,将患儿髋关节病理改变一次纠正达到正常。手术科学合理,年龄适应范围较广,对正常组织损伤小,且治疗原理更符合髋关节的正常生理特点,疗效好,并发症少。     

发育性髋关节脱位患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理

目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)患儿Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术的围术期护理对策。方法回顾分析16例DDH患儿的临床资料,术前加强患儿及家长的心理护理、健康教育,术后加强病情观察、饮食指导、疼痛护理、康复训练,做好髋人字石膏护理、会阴护理等护理对策并认真实施。结果 16例Salter骨盆截骨联合股骨旋转截骨术患儿术后均恢复满意,无相关并发症发生。结论为Salter骨盆截骨术联合股骨旋转截骨术患儿制定科学合理的围术期护理对策并认真实施,可减少术后并发症发生,确保手术顺利完成。     

超声用于发育性髋关节发育不良研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位等一系列病理变化的统称，早期诊断和治疗DDH具有重要临床意义。超声是影像学诊断DDH的首选方法，可全面观察髋关节结构，有助于临床评估DDH分型、制定治疗方案及评估预后。本文介绍超声用于DDH研究进展。     

超声与磁共振成像对小儿发育性髋关节发育不良的诊断价值

目的以磁共振成像（MRI）对小儿发育性髋关节发育不良（DDH）诊断结果为参考,探讨超声对DDH的诊断价值。方法对117例DDH患儿的117个髋关节进行超声和MRI检查,对比超声和MRI对DDH患儿髋关节病变检出的一致性,并对病变程度进行分型,比较两者对病变程度诊断的一致性,最后比较超声和MRI对不同年龄诊断的一致性。结果超声和MRI两种方法对DDH患儿髋关节的骨性结构（髂骨、髋臼骨顶、股骨头）病变检出的一致性好（K=0.901-0.885,P<0.001）,对髋臼软骨顶病变检出的一致性差（K=0.093,P=0.151）,对髋臼盂唇病变检出的一致性差（K=0.188,P=0.108）,对关节囊病变检出的一致性差（K=0.201,P=0.095）。超声和MRI对发育不良（GrafⅡa型、Ⅱb型与MRIⅠ型）的髋关节检出的一致性好（K=0.963,P<0.001）,对完全脱位（GrafⅢ型、Ⅳ型与MRIⅢ型）的髋关节检出的一致性好（K=0.897,P<0.001）,对不完全脱位（GrafⅡc型、D型与MRIⅡ型）的髋关节检出的一致性差（K=0.152,P=0.093）。超声和MRI对年龄≤6个月的DDH患儿检出的一致性好（K=0.819,P<0.001）,对年龄>6个月的DDH患儿检出的一致性差（K=0.136,P=0.202）。结论超声对于早期DDH的检出具有重要意义,有利于随访观察以及指导临床治疗。     

Genetic study on developmental dysplasia of the hip

Eur J Clin Invest 2012; 42 (10): 1121-1125 ABSTRACT: Background Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a developmental disorder of the hip joint that results in an abnormal socket of the femoral head, ranging from instability, subluxation and complete dislocation of the hip joint. DDH has a considerable genetic component. Design We reviewed the recent progress on genetic study of DDH. Results By linkage and case-control association studies, DDH loci have been identified with several susceptibility genes that involve in bone and joint biology; however, no unequivocal genes with global significance have been detected. The current problem of the association study in DDH is discussed. Conclusions By advanced technologies and international collaboration, we need to find more susceptibility genes and bridge the gap between genetic evidence and molecular mechanisms.     

人工智能技术用于超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良

目的 构建人工智能(AI)自动识别髋关节超声标准冠状切面及测量相关参数模型,观察其辅助超声筛查婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的价值。方法 [JP2]回顾性分析2 164名婴儿共4 328侧髋关节超声视频,由5名超声科主治医师采用SonoKit标注软件以统一标准于每段视频中选取1幅标准、2幅非标准髋关节冠状切面声像图,并于标准冠状切面图中标注关键解剖结构。经2名超声科主任医师审核,共获得11 100幅声像图(3 665幅标准、7 435幅非标准),以其中8 100幅为训练集(2 665幅标准、5 435幅非标准)、3 000幅为验证集(1 000幅标准、2 000幅非标准)。基于训练集数据构建AI模型,自动识别髋关节超声标准冠状切面,并于其中自动测量α角、β角和股骨头覆盖率(FHC);以验证集验证AI模型识别标准切面的效能。另选取110名健康婴儿的220幅髋关节标准冠状切面声像图,分别由超声科医师手动测量、以AI模型自动测量其α角、β角和FHC,分析测量结果的一致性及相关性。结果 对于验证集髋关节超声标准冠状切面,AI模型与超声科主任医师识别结果的一致性较好(Cohen''s Kappa=0.925);AI模型自动测量与医师手动测量α角、β角及FHC的一致性均较好,组内相关系数分别为0.814、0.730和0.953,均具有强相关性(r=0.826、0.731、0.967)。结论 AI模型能有效自动识别髋关节超声标准冠状切面并自动测量相关参数,可辅助超声筛查婴儿DDH。     

婴儿发育性髋关节发育不良的研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是婴幼儿骨骼系统最常见疾病之一。其病因尚不明确,认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果,是一种多因素引起的多基因病。DDH临床表现因患儿年龄不同而异。目前髋关节超声检查是早期筛查DDH的首选影像学方法,应用最成熟的是Graf检查方法。本病预后关键在于早期诊断,及时合理治疗有助于大部分患儿髋关节恢复正常发育,而延误治疗可致终身残疾。     

偏心髋臼旋转截骨术术后康复护理

[目的]探讨偏心髋臼旋转截骨术后康复训练的方法,促进术后功能改善和恢复,减少术后并发症,提高手术效果。[方法]对2008年12月—2011年12月施行的12例(14髋)偏心髋臼旋转截骨术病人术后按康复护理程序进行系统康复功能训练并进行临床随访观察。[结果]11例(13髋)髋关节活动后疼痛较前有缓解,1例(1髋)髋关节活动后疼痛加重;CE角从术前平均4°(1°～15°)改善为术后平均27°;髋关节屈曲从术前平均65°改善为术后平均100°,外展从术前平均28°改善为术后平均35°;Harris评分从术前平均85.2分(65分～95分)改善为术后平均95分(85分～100分)。[结论]偏心髋臼旋转截骨术对先天性髋臼发育不良等合并早期骨性关节炎的病人是一种有效的治疗方法,术后按康复护理程序进行功能锻炼,对防止术后并发症、促进功能恢复有重要作用。     

Bernese periacetabular osteotomy for hip dysplasia. A modification to original technique and South American perspective

Bernese periacetabular osteotomy has become a secure and reproducible technique for treatment of hip dysplasia. It allows an adequate reorientation of the acetabulum and coverage of the femoral head improving biomechanical conditions of the hip joint. We present a review of literature and a modification of original technique that includes a smaller incision and preservation of the abductor muscles and rectus femoris tendon insertion.