盆底痉挛综合征患者的生物反馈治疗疗效观察

盆底痉挛综合征是一种以耻骨直肠肌和外括约肌的反常收缩为特征的盆底肌功能失调的综合征。本病是一种功能性疾病，没有肌肉的组织学改变，正常盆底肌在安静状态下有紧张性电活动，排便时盆底肌受抑制而松弛，肛直肠角度增大，如果排便时盆底肌非便不松弛反而收缩（即反常收缩），就产生排便困难。     

盆底痉挛综合征患者的生物反馈治疗疗效观察

盆底痉挛综合征是一种以耻骨直肠肌和外括约肌的反常收缩为特征的盆底肌功能失调的综合征。本病是一种功能性疾病,没有肌肉的组织学改变。正常盆底肌在安静状态下有紧张性电活动,排便时盆底肌受抑制而松弛,肛直肠角度增大。如果排便时盆底肌非但不松弛反而收缩(即反常收缩),就产生排便困难[1]。患者常为中青年女性或中老年男性,其主要症状为长期排便不适或疼痛,排便不规则,便次减少,排便困难,排便时需过度用力。虽经进食高纤维素饮食,服用肠道动力药等后效果仍不佳,病人从而求助于越来越大剂量的泻药但时间稍长而无效。Wexner[2]认为生物反…     

以下法为主治疗盆底痉挛综合征致顽固性排便困难13例

以下法为主治疗盆底痉挛综合征致顽固性排便困难１３例安徽省阜阳市肛肠病专科医院（安徽２３６０１５）牛治君，牛明星，姚歌中，牛文潮笔者于１９９０～１９９４年，以下法为主治疗盆底痉挛综合征致顽固性排便困难１３例，取得了较满意疗效，现报道如下。１资料与方法１...     

骶神经电刺激治疗盆底痉挛综合征

目的 观察骶神经电刺激(sacral nerve stimulation,SNS)治疗盆底痉挛综合征(spastic pelvic floor syndrome,SPFS)的疗效.方法 选取2011年3-12月接受SNS治疗SPFS的患者36例,观察SNS治疗的临床效果、肛门测压及排粪造影变化.结果 经一个疗程的SNS治疗后,3个月时随访,治愈12例,好转22例,无效2例,总有效率为94.4％.治疗后患者排便不尽感、排便困难、肛门疼痛、肛门梗阻感较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后患者直肠肛门反射( rectal anal reflex,RAR)阈值容积上升,肛管最大收缩压(anal maximum contraction pressure,AMCP)、肛管静息压(anal rest perssure,ARP)显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)、直肠静息压(rectal rest pressure,RRP)与治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后患者用力排便时肛直角增大,耻骨直肠肌压迹较治疗前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SNS治疗SPFS的效果确切,症状改善明显,是值得临床推广的微创治疗方法.     

盆底松驰综合征的病理生理与外科治疗的研究

OBJECTIVE: To study the pathophysiology of the "Relaxed Pelvic Floor Syndrome (RPFS)" and to assess the value of the "Pelvic Cavity Fixation Operation (PCFO)" for the syndrome. METHOD: 11 patients, who were diagnosed as having RPFS, underwent standardized PCFO. All the patients were followed for a mean time of 19 months (5 - 72 months). RESULT: The main syndromes and signs included difficulty in defecation, inability to empty the rectum properly, fullness of perineum, protrusion of perineum at bearing down, back-inclining uterus, relaxation of the rectum on digital examination. The anorectal dynamics showed that the sequence pressure and rest pressure of the anal cannel were lower and the time of contraction of the anal cannel decreased than that of the normal controls. The rectum sensation was damaged slightly. Defeacography showed that there were relaxing changes in several systems in the pelvic cavity. Operatively, it was easy to see the relaxation of the supporting structure of the colon, rectum, uterus and the lower position of the peritoneal cavity. PCFO has achieved good results. Seven patients were free of symptoms completely and 4 improved. CONCLUSION: The relaxing changes of the supporting tissue of many viscus fefer to several systems are the pathophysiologic of the RPFS. "Pelvic Cavity Fixation Operation" is useful in the treatment of the syndrome.     

盆底肌电图在出口梗阻性便秘中的诊断价值

目的:探讨各类型出口梗阻型便秘的盆底肌电图诊断价值.方法:对90例出口梗阻型便秘患者,进行盆底肌电图检查,并分析其结果.结果:①静息相:5种出口梗阻型便秘均可出现异常电位,以松弛性盆底疾病多见,尤以会阴下降患者居多.松弛性疾病表现出内外括约肌的异常静息电位居多,痉挛性疾病表现出耻骨直肠肌的异常电位居多.②轻度收缩相:5种出口梗阻型便秘疾病的动作电位电压下降,波幅缩短,表明肌源性损伤.③重度收缩相松弛性盆底疾病多见异常,痉挛性盆底疾病相对较少.④模拟排便相以痉挛性盆底疾病多见反常收缩,并以耻骨直肠肌异常居多,松弛性盆底疾病相对较少.⑤总体评价出口梗阻型便秘的盆底肌电图异常率高达95.56%.结论:盆底肌电图应作为便秘的常规检查方法,不仅方便综合评定盆底功能,更能早期发现异常,还可以鉴别出松弛性盆底疾病和痉挛性盆底疾病.出口梗阻型便秘耻骨直肠肌的自制功能保存良好.松弛性出口梗阻型便秘患者内、外括约肌收缩障碍;痉挛性出口梗阻型便秘症状多由于耻骨直肠肌松弛障碍引起.     

生物反馈法治疗盆底痉挛综合征（附6例报告）

盆底痉挛综合征是排便时盆底肌(主要是耻骨直肠肌)不松弛甚至反而收缩，导致排便困难的一种功能性疾病。我们用肛管直肠测压仪作生物反馈法，训练病人的盆底肌功能，治疗盆底痉挛综合征致顽固性便秘患者，效果满意。现将1992年8月至1993年10月资料完整的6例报告如下。     

盆底肌电图和肛肠压力测定对盆底痉挛综合征的诊断价值分析

目的:分析盆底肌电图和肛肠压力测定对盆底痉挛综合征的诊断价值.方法:对临床上接受盆底肌电图和肛肠压力测定的104例患者的诊断情况进行分析,其中67例经临床综合诊断为盆底痉挛综合征,统计并分析两种检查方法的诊断指数.结果:盆底肌电图和肛肠压力测定诊断盆底痉挛综合症之间的诊断价值不具有显著性差异,联合两种方法对盆底痉挛综合征的诊断率可提高到81.73%,与任一单种方法比较具有显著性意义.结论:应将盆底肌电图和肛肠压力测定结合起来诊断盆底痉挛综合征,才能提高其诊断价值.     

Mirizzi综合征21例报告

Mirizzi综合征指胆囊颈或胆囊结石嵌顿压迫或溃烂波及胆总管所引起的胆总管相对狭窄、梗阻、黄疸和肝功能受损的临床少见症候群 ,本院于 1 976～ 1 996年共诊治本病 2 1例 ,占同期单纯胆囊结石的 2 % (2 1 /849) ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 8例 ,女 1 3例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均41 .5岁。临床表现右上腹疼痛伴黄疸 1 8例 ,右上腹疼痛伴消化不良 3例 ,病程为 1 .5～ 1 9年 ,其中 1 0年以上 1 5例。物理检查 :本组行 B超检查 1 2例 ,均有胆囊结石 ,其中 8例结石嵌顿胆囊颈部 ,疑有肝总管结石 2例 ,胆总管结石 2例 ,肝总管…     

青少年慢性盆底疼痛综合征临床分析

目的：探讨青少年慢性盆底疼痛综合征（CPPS）或慢性非细菌性前列腺炎（CNBP）的临床特点及治疗方法。方法：依据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎的诊断标准，将30例青少年患者分为Ⅲa型8例，Ⅲb型22例；按前列腺炎症状严重程度评分（SSI）进行分组治疗，规律性治疗1－3个月。全部患者均配合精神心理及物理疗法，部分患者服用清热解毒和（或）活血化瘀类中药。Ⅲa型患者以广谱抗生素及α1－受体阻滞剂治疗为主，Ⅲb型则分别给予α1－受体阻滞剂及镇静镇痛肌松治疗。结果：治疗后SSI评分降低，显效18例，有效8例，无效4例，总有效率为87%。结论：青少年CPPS不完全同于成人CPPS，综合性治疗是一种有效的方法。     

盆底松弛综合征的病理生理与外科治疗的研究

目的研究盆底松弛综合征（ＲＰＦＳ）的病理生理特征，并探讨盆腔紧固术对本征的治疗价值。方法对１１例诊断为ＲＰＦＳ患者的临床症状进行了分析，并行标准化盆腔紧固术，术后平均随访１９个月。结果患者的主要症状与体征为排便困难、排便不全、会阴坠胀、排便时会阴下凸、子宫后倾及直肠松弛。肛肠动力学检测有静息压、收缩压下降，收缩时间缩短，直肠感觉功能减退。排粪造影示盆腔多种松弛性病变同时存在。术中可见结肠、直肠、子宫的固定松弛及腹腔位置降低。术后７例症状完全消失；４例明显改善。结论ＲＰＦＳ的病理生理特征是以盆腔脏器为主的多部位、多系统、多脏器松弛性改变。盆腔紧固手术对本征的治疗具有一定价值     

Multicompartment pelvic floor prolapse repairs: Surgical principles

The operative management of rectal prolapse has evolved substantially over time. Many patients with rectal prolapse also have concomitant prolapse of their anterior and/or middle compartments. Optimal repair of pelvic organ prolapse will address all of the involved compartments, which often requires close collaboration with a urogynecology or female urology team. This chapter describes our technique for robotic ventral mesh rectopexy with sacrocolpopexy when indicated.     

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盆底疝 (ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｈｅｒｎｉａ)从解剖部位及疝内容物可以分为 :闭孔疝 (ｏｂｔｕｒａｔｏｒｈｅｒｎｉａ)、盆底腹膜疝 (ｐｅｒｉｔｏｎｅｏ ｃｅｌｅ)、子宫切除后会阴疝 (ｐｅｒｉｎｅａｌｈｅｒｎｉａ)。闭孔疝在临床上较少见 ,诊断较困难 ,多表现为小肠梗阻Ｈｏｗｓｈｉｐ -Ｒｈｏｍｂｅｒｇ征。肠梗阻可为急性或间歇性的 ,老年人常发生肠绞窄 ,其中约半数需行肠切除 ,较少导致慢性便秘。盆底疝可导致直肠排空障碍型 ,慢性便秘的盆底疝是盆底腹膜疝、子宫切除后盆底疝。　　盆底腹膜疝 (ｐｅｒｉｔｏｎｅｏｃｅｌｅ)是指…     

骨盆环软骨肉瘤的手术治疗

目的探讨骨盆环软骨肉瘤适当的切除及重建方式。方法1998年7月至2006年7月，56例骨盆环软骨肉瘤患者接受肿瘤切除重建手术。Enneking骨盆肿瘤分区Ⅰ区7例，Ⅰ、Ⅱ区9例，Ⅱ、Ⅲ区21例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区9例，Ⅲ区2例，Ⅳ区3例；骶骨软骨肉瘤5例。高分化软骨肉瘤7例，去分化软骨肉瘤5例，间叶型软骨肉瘤5例，39例为中等分化。髂骨翼局部切除＋钉棒系统重建7例；髂骨翼局部切除＋自体骨移植3例；耻、坐骨局部切除2例；半骨盆截肢8例；髋臼切除重建31例；5例骶骨软骨肉瘤中2例采用广泛切除术，3例采用分块切除术。结果行Ⅰ区肿瘤切除的7例患者，2例局部复发；行Ⅲ区肿瘤切除的2例患者未见局部复发；31例行Ⅱ区肿瘤切除、髋臼重建患者，4例局部复发；8例行半骨盆截肢术患者，2例局部复发；3例采用病灶内手术的骶骨软骨肉瘤患者均局部复发。9例行Ⅰ或Ⅲ区肿瘤切除的患者，术后行走功能基本正常。21例行髋臼周围肿瘤切除、组合式人工半骨盆重建的患者，术后8周开始扶拐行走，半年后可弃拐行走，ISOLS评分平均20分；5例行马鞍式关节重建的患者术后均须扶双拐行走；5例行肿瘤骨灭活再植＋人工髋关节置换的患者，术后3个月可扶双拐下地行走，1例术后伤口出现深部感染，经清创伤口仍不愈合，取出灭活骨、下肢旷置，术后2年复查仍有1例髂骨处接点不愈。结论髋臼周围软骨肉瘤切除后，以马鞍式假体重建的患者术后功能最差，肿瘤骨灭活再植重建患者次之，组合式人工半骨盆重建患者术后功能最佳。     

不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析

目的评估产后早期不同时间段开始进行的个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的作用。方法选取2010年1月至2011年12月期间,回我院门诊进行产后访视,手法检测盆底肌力≤3级的产妇174例作为研究对象,分为观察组与对照组。按照产后开始进行盆底康复治疗的不同时间将观察组(125例)分为3组:A组(39例),产后42~56d;B组(48例),产后57~70d;C组(38例),产后71~91d。对照组(D组,49例):产后6~8周,只进行产后盆底康复知识的宣教。观察组各组的产妇治疗前进行盆腹动力学及盆底肌电生理指标检测,按照肌力等异常的具体情况选择个体化的低频电刺激联合生物反馈治疗。治疗结束时及结束后6个月复测治疗前所检测指标。对照组产妇于产后6~8周及产后6个月回院进行同样的盆底指标检测。结果各个观察组在治疗结束时及治疗结束后6个月,所检测数据与治疗前相比较,盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力和静态张力都有显著提高,最大肌电位数值增加,肌肉疲劳度得到改善,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组各组在治疗结束时、结束后6个月相比较,组间各项检测数据对比无显著性差异(P0.05)。结论产后早期不同时间段开始进行的盆底个体化康复治疗,均可以显著提高盆底肌力及明显改善盆底功能。临床上根据实际情况在产后早期的不同时机都可以积极进行盆底康复治疗,值得临床推广应用。     

骨盆肿瘤的手术治疗

[目的]探讨骨盆肿瘤切除、重建方式及并发症。[方法]根据Enneking骨盆肿瘤分区，行Ⅰ区髂骨翼部分切除4例，部分切除＋重建3例；Ⅱ区髋臼周围肿瘤切除后异体半骨盆重建1例；Ⅲ区耻骨局部切除3例；Ⅰ、Ⅱ区转移瘤肿瘤血管介入与化疗1例；Ⅰ、Ⅲ区肿瘤切除＋重建1例。[结果]7例良性肿瘤中1例Ⅰ区巨细胞瘤刮除术后局部复发，二次手术切除治愈，术后全部功能正常。5例原发恶性肿瘤中2例Ⅰ区淋巴瘤术后化疗，局部无复发，功能良好；2例Ⅰ、Ⅲ区和Ⅰ区肿瘤切除后重建，半年后可持拐下地，1a后步态接近正常；1例Ⅱ区肿瘤切除，异体半骨盆置换患者，术后出现伤口感染不愈及局部肿瘤复发。1例Ⅰ、Ⅱ区转移瘤血管介入＋化疗后存活2a。[结论]骨盆肿瘤的手术切除首先应考虑完整切除肿瘤，然后再考虑重建，术者要权衡各种方法的优缺点，尽量减少并发症的发生。