肌钙蛋白I在非ST段抬高急性冠脉综合征预后中的应用

目的探讨cTnI与非ST段抬高急性冠状动脉综合征近期和远期预后的关系。方法将258例急性冠状动脉综合征患者以cTnI水平0.04μg/L为分界点进行分组,比较cTnI升高组和cTnI正常组30d内和1年内心脏事件的发生情况。结果cTnI升高组30d内和1年内心脏事件的发生率较cTnI正常组(均为0)显著升高(P<0.05)。结论cTnI对ACS患者的预后判断具有重要价值。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的临床意义

目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化,探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法：60例UAP患者分别在入院、入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法（IM—MULITE系统）测定cTnⅠ浓度,分析其与心脏事件的关系。结果：在近期（30d）内,cTnⅠ≥0．4ng／ml组与cTnⅠ〈0．4ng／ml组心脏事件发生率分别为48.15％和9．1％（P〈0.05）。cTnⅠ对近期发生心脏事件的阳性预测值48．15％,阴性预测值90．90％。远期：cTnⅠ≥0．4ng／ml组病死率为18．52％（5／27）;cTnⅠ〈0．4ng／ml组病死率为3.03％（1／33）;（P〈0．05）。结论：cTnⅠ定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。     

肌钙蛋白I在心肌梗死诊断与预后中的价值

目的探讨入院时心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平在急性心肌梗死（AMⅠ）患者诊断与预测预后中的价值。方法对143例AMⅠ患者检测入院时cTnⅠ水平，分析入院前不同病程患者cTnⅠ阳性检出率，并观察其住院期间及随访3～12月内主要心血管事件（MACE）发生率。结果发病6h～8d入院者cTnⅠ阳性率达98．9％。入院时cTnⅠ≥52．5μg／L的患者住院期间心脏性死亡率明显升高（P〈0.01）。cTnⅠ阳性组住院期间心脏性死亡、总的心脏性死亡及总的MACE发生率较阴性组明显升高（P〈0.01）。单纯药物治疗者cTnⅠ阳性组MACE发生率明显高于cTnⅠ阴性组（P〈0.05），而急诊支架、药物溶栓、延期支架治疗者MACE发生率cTnⅠ阳性和阴性组间无差异（P〉0．05）。结论入院时cTnⅠ水平是AMⅠ诊断的重要依据；入院时cTnⅠ水平与MACE发生率密切相关；入院时cTnⅠ≥52．5μg／L、cTnⅠ阳性且年龄≥70岁患者为高危人群；早期再灌注治疗可改善预后。     

稳定型冠心病行经皮冠状动脉介入治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ的预测作用

目的：评价心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）预测经皮冠状动脉介入（PCI）预后的作用。方法和结果：纳入连续316例有稳定症状、未经治疗的冠心病患者，在行PCI之前即刻和之后6h、14h和24h检测cTnⅠ。研究终点是PCI后30d和18个月时主要心脏不良事件（MACE）的发生。MACE包括死亡、Q波心肌梗死或医院内再次血运重建。31％的患者出现术后cTnⅠ升高。18个月时MACE累积发生率为25％（17．7％是由于再次PCI）。     

肌钙蛋白Ⅰ对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值

目的探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对老年不稳定型心绞痛（UAP）患者危险分层的价值。方法对72例老年UAP患者、27例稳定型心绞痛（SAP）患者及22例健康对照者分别进行血清cTnⅠ测定,并观察住院1个月内心脏事件发生情况。结果UAP组血清cTnⅠ值为（1．96±0．61）μg／L,明显高于sAP组的（0．68±0．19）μg／L及对照组的（0．46±0．10）μg/L（P均〈0．01）。UAP组内,随着Braunwald临床分级增高,Ⅰ～Ⅲ级血清cTnⅠ值相应增高[分别为（1．25±0．38）μg/L、（2．12±0．34）μg/L及（3．06±0．72）μg/L]（P〈0．05）。对照组、SAP组及BraunwaldⅠ级UAP患者无一例发生心脏事件;18例Ⅱ级患者中,1例（其血清cTnⅠ≥1．5μg／L）发生非致命性心肌梗死（MI）;33例Ⅲ级UAP患者中,21例血清cTnⅠ≥1．5μg/L患者中的9例发生心脏事件（6例非致命性心肌梗死、3例心脏猝死）,总心脏事件发生率16．7％;16例血清cTnⅠ〈1．5μg／L者仅1例发生非致命性MI,其总心脏事件发生率6．3％。血清cTnⅠ≥1．5μg/L者心脏事件发生率明显高于cTnⅠ〈1．5μg/L者（P〈0．05）,比数比（OR）为2．05（16．7％／6．3％）,95％可信限为1．02～9．78。血清cTnⅠ≥1．5μg／L时判断心脏事件的阳性预测值为44．3％,阴性预测值为84．8％。结论血清cTnⅠ检测对老年UAP患者危险分层有一定的临床价值。     

非ST段抬高的急性冠脉综合征介入治疗后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平检测的价值

目的 探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蚤白（CRP）水平对预后的预测价值。方法 测定连续行PCI的非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者PCI术后的cTn Ⅰ和CRP水平，根据PCI术后cTn Ⅰ和CRP检测结果分组，观察患者PCI术后主要不利心血管事件（MACE）发生率并随访MACE发生情况。结果 与cTn Ⅰ正常组比较，cTn Ⅰ升高组非致命性心肌梗死、心脏性死亡和总MACE发生率显著增加（P均〈0.05）。与CRP正常组比较，CRP升高纽总MACE发生率显著增加（P〈0．05）。与A组（cTn Ⅰ〈0．4μg／L和CRP〈3mg／L）相比，B组（cTn Ⅰ≥0．4μg/L和CRP≥3mg/L）和C组（cTnⅠ≥0．4μg／L和CRP≥3mg／L）的总MACE发生率均显著增加（P均〈0．01）；与B组相比，C组的总MACE发生率显著增加（P〈0.05）。结论 非ST段抬高的ACS患者PCI术后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平与总MACE发生率密切相关，它们可作为非ST段抬高的ACS患者PCI术后的危险分层的指标，两者联合应用对预后判断更具有价值。     

入院早期急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与近、远期预后的关系

目的 探讨发病早期血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平在生心肌梗死（AMI）预后判断方面的意义。方法 53例胸痛后12h内入院的AMI患者在入院时及入院初取静脉血作血清cTnⅠ浓度检测，并对44例存活出院患者中的30例成功随访。安急性胸痛发作后的时间以及血清cTnⅠ浓度将患者分组，比较AMI早期血清cTnⅠ浓度与心脏事件的关系。结果 胸痛后6h入院且血清cTnⅠ升高者，住院期间死亡、心脏事件发生率明显升高，长期随访心功能明显下降。胸痛后6－12h入院者其入院时血清cTnⅠ均升高，超过90μg/L者住院期间心脏事件发生率有增高趋势，入院时心功能明显下降。结论 AMI 6h内血清cTnⅠ浓度升高对住院期间发生心脏事件的危险度有预测作用。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平与不稳定型心绞痛预后的关系

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对不稳定型心绞痛 (UA)的预后价值。方法　对 48例UA患者、19例SA患者和 30例正常人 ,采用化学发光法分别测定cTnⅠ、肌酸激素酶同功酶 (CK MB)、肌红蛋白 (Mb)的浓度 ,依据cTnⅠ≥ 0 .1μg/L或 <0 1μg/L ,将患者分为cTnⅠ升高组和cTnⅠ正常组 ,观察其住院期间心脏事件发生率。结果　 48例UA患者中 ,2 8例 (5 8 3% )cTnⅠ≥ 0 1μg/L ,2 0例 (4 1 7% )cTnⅠ <0 1μg/L ,分别为 (0 15 1±0 0 90 ) μg/L和 (0 0 79± 0 0 2 0 ) μg/L(P <0 0 1) ;住院期间cTnⅠ升高组发生心脏事件的频率为 5 0 0 % ,明显高于cTnⅠ正常组的 2 0 0 % (P <0 0 5 )。结论　cTnⅠ是反映心肌损伤的敏感、特异性生化指标 ,有助于UA的治疗干预和预后判断。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与冠心病患者远期心脏事件关系的探讨

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与冠心病患者远期心脏事件的相关性。方法测定169例冠心病患者的血清cTnⅠ、肌酸激酶同功酶（CK-MB），根据cTnⅠ水平将患者分为cTnⅠ正常组和升高组，列出患者一般临床资料、冠脉造影及心电图结果，随访患者远期心脏事件，分析cTnⅠ与远期心脏事件的相关性。结果169例患者中有59例cTnⅠ升高（34.9%）；cTnⅠ升高与心电图异常Q波、ST段改变呈正相关（P〈0.05），与糖尿病呈负相关（P〈0.05）。162例近期生存者中152例有远期随访结果，随访率为93.8%，随访时间为（26&#177;10）个月，共有27例患者发生32件远期心脏事件，其发生与女性患者、cTnⅠ升高呈正相关（P〈0.05）；多因素非条件Logistic回归分析排除混杂因素的影响，cTnⅠ升高与cTnⅠ正常患者的远期心脏事件发生率及人均心脏事件差异有统计学意义（P〈0.05）。结论cTnⅠ是心肌损伤敏感而特异性的指标，血清cTnⅠ水平是冠心病患者远期心脏事件的独立预测因子。     

C反应蛋白水平与急性冠状动脉综合征预后的相关性分析

[目的]探讨C反应蛋白（CRP）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）预后的关系。[方法]将90例ACS患者分为CRP升高组（52例）和CRP正常组（38例）,随访6个月,比较两组治疗后再发急性心肌梗死、心脏性猝死和其它心脏事件（恶性心律失常、心衰、心绞痛等）的发生率。[结果]随访过程中,CRP升高组再梗死发生率为23．08％,心脏性猝死发生率为7．69％,其它心脏事件发生率为92．31％;CRP正常组再梗死发生率为5．26％,其它心脏事件发生率为31．6％,无心脏性猝死病例发生。两组各种心脏事件发生率比较均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]CRP与ACS预后存在相关性,故CRP对于病情的监测和预后具有重要作用。     

脑型利钠肽对非ST段抬高急性冠状动脉综合征心血管事件的预测价值

选择非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者105例,随访30d与1年,并根据有无终点事件（心脏性死亡和非致命性心肌梗死）分为无事件组和事件组,结果示事件组的脑型利钠肽水平明显高于无事件组,随访30d时分别为（235±107）μg／L与（154±49）μg／L,随访1年时分别为（259±100）μg／L与（143±57）μg／L,均P〈0．05。而两组间年龄、性别分布及吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症比例差异无统计学意义。提示脑型利钠肽是非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的重要预测指标。     

无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者检测肌钙蛋白Ⅰ对预后的判定

目的：探讨肌钙蛋白Ⅰ（TnI）对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）患者危险判断的临床意义。方法：56例无ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）患者进行了TnI测定，并观察1个月心脏事件发生情况．结果：56例无ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）患者，在1个月内TnI值增高至0．1μg／L者24例，TnI增高者发生心性猝死，急性ST段抬高心肌梗死者明显高于TnI〈0．1μg／，L者，具有统计学意义〈P（0．05）。结论：肌钙蛋白I（TnI）检测对无ST段抬高ACS患者心血管事件及预后具有一定的判断价值。     

急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的 探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白(cTnⅠ)水平的关系.方法 急性冠脉综合征急诊PCI手术患者125例,根据入院时即刻血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平将患者分为三组,其中cTnⅠ<0.02 ng/ml作为A组,cTnⅠ0.02~1 ng/ml作为B组,cTnⅠ>1 ng/ml作为C组,比较三组患者PCI术后30 d冠脉狭窄程度与心血管不良事件发生率.结果 B组和C组患者的病变支数、最大病变程度与Gensini评分均明显高于A组,其中C组最大病变程度与Gensini评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的近期心血管不良事件发生率为32.6%和59.5%,明显高于A组的7.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白水平升高程度越明显,急性冠脉综合征急诊PCI患者近期心血管不良事件发生风险越高,其可能与血清肌钙蛋白水平较高加重冠脉狭窄程度有关.     

呼吸机相关性肺炎患者肌钙蛋白Ⅰ的检测

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ对呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，YAP）患者的临床意义。方法 对36例VAP患者和28例非VAP患者测定心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），对两组患者的cTnⅠ和病死率进行比较分析。结果 VAP组与非VAP组两组患者的cTnⅠ有非常明显差异（P〈0．01）．VAP组患者病死率为61％，较非VAP组患者病死率有明显差异（P〈0.05）。结论 VAP患者cTnⅠ升高，与患者肺部感染及预后相关。cTnⅠ升高患者预后差。cTnⅠ测定可作为VAP患者预后监测的一项可靠指标。     

血管性血友病因子与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血清中血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）的变化规律和临床预后关系。方法选取经冠脉造影检查确诊急性冠脉综合征患者62例，按国际标准分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组，选取同期健康人30例作为对照组。患者入院后次日早8时抽取空腹静脉血来测定血清vWF含量，并且随访1～3年，观察急性冠脉综合征患者主要不良心脏事件的发生率。结果急性冠脉综合征患者血清中vWF水平明显高于对照组（P〈0．01），并随着vWF水平的升高，主要心脏不良事件的发生率明显递增（P〈0．05）；在多变量的Logistic回归分析中，vWF独立于年龄、性别、吸烟、高血压及糖尿病等危险因素，可预测急性冠脉综合征患者的患者主要不良心脏事件的发生率（P〈0．01）。结论血清中vWF水平有助于急性冠脉综合征患者的危险分层和预后的判断。     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同功酶对急性冠脉综合征患者的诊断及预后

目的：观察90例急性冠脉综合征患者入院后皿清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）和血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）变化,探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值。方法：用干化学法消毒针剌指头,取一滴血滴于三合一试纸条加样槽内20分钟观察,新增标志物红线cTnⅠ、Mb、CK—MB为阳性。结果：CK—MB在心电图sr段抬高急性心梗组出现阳性率最高,研段不抬高急性心梗组次之,不稳定性心绞痛组最低;Mb在ST段抬高组或不抬高急性心梗组阳性率均高,但两者之间差异无显著性cTnⅠ在ST段抬高组与不抬高急性心梗组阳性率均高,但存在差异,不稳定性心绞痛组也有一定阳性率。结论：cTnⅠ测定对判断急性冠脉综合征患者发生心脏事件有重要预报价值。Mb可作为心肌损害早期筛选指标。CK—MB在判断急性心梗方面有肯定价值。     

GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层的对比研究

目的 对比全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）与心肌梗死溶栓疗法 （TIMI）危险评分对急性冠脉综合征（ACS ）患者危险分层应用价值。 方法采用病例-对照回顾性研究方法,收集2008年8月至2009年8月急诊入院的ACS患者416例,对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别患者发病后30d和1年内心血管事件发生情况与危险评分之间的关系,比较两种评分系统对发病30d和1年内发生心血管事件患者的识别能力。 结果两种评分系统对发病30d内和1年内发生心血管事件ACS患者具有较高的分辨能力, 两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 GRACE和TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层和预后评价上具有一致性,TIMI危险评分更适用于急诊科。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的应用

目的 检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ）在不稳定性心绞痛（UAP）心肌微小损伤的价值及UAP患者危险性评估及治疗对策方面的价值。方法 对51例UAP患者和40例冠状动脉造影正常的对照组进行cTnⅠ定量测定,分析其相关因素,观察UAP患者心脏事件发生的关系。结果 22例UAP患者cTnⅠ≥0.4μg/L为阳性（cTnⅠ＜0.4μg/L为阴性）,cTnⅠ阳性患者心脏事件发生率明显增高。结论 cTnⅠ是判断心肌细胞微小损伤的可靠指标。CTnⅠ阳性是UAP患者危险性增高的重要标志,是尽早进行心脏介入干预和冠脉搭桥的指标。     

血浆BNP联合hs—CRP对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及与近期预后关系的临床研究

目的：观察B型脑钠肽（BNP）联合高敏C反应蛋白（hs—CRP）对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及近期预后的关系。方法：将157例以胸痛在4h内为主诉的患者按人院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）、不稳定型心绞痛组（uA组）及非冠脉性胸痛组，于1、2、3、4h末的时间分段取肘静脉血测定BNP、高敏C反应蛋白、肌酸磷酸肌酶同工酶（CK—MB）及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），比较3组间的差异并随访30d观察终点事件。结果：BNP与hs—CRP诊断NSTEMI于2、3、4h末时的敏感性为69．1％、85．4％、93．5％，BNP与hs-CR水平与30d内的心脏事件有相关性（P〈0．05）。结论：血浆BNP与hs—CRP水平对于早期诊断胸痛患者的敏感性高，可以作为NSTEMI患者早期筛查的指标．同时BNP大于100pg／ml与hs—CRP大于8mg／L提示30d内易发生心脏事件。     

奥扎格雷钠治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征

目的探讨奥扎格雷钠对非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法将符合标准的ACS患者60例,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组给予标准抗心绞痛治疗,治疗组在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠。结果治疗组症状缓解更明显。心脏不良事件发生率治疗组与对照组比较差异有统计学意义〈P〈0．05）。结论非ST段抬高急性冠状动脉综合征在标准抗心绞痛基础上加用奥扎格雷钠更彻底抑制血小板聚集,降低心脏不良事件,改善预后,是临床有效的治疗方法。