超声诊断胎儿巨大膀胱1例

孕妇，27岁。G1P0,孕16周。超声检查：胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，胎儿双顶径3．6cm，股骨长1．9cm。胎心规律，脊柱排列整齐，连续性好。胎盘位于前壁，成熟度0级，最大羊水深度2．0cm。胎儿双肾体积缩小，回声增强，无肾盂积液。胎儿盆腹腔可见无回声区，大小6．0cm×3．2cm×7．3cm，边界清楚，充满整个盆腹腔；膈肌抬高，肺及心脏受挤压（图1）。在1～2h内隔30min观察一次，未见周期性变化，第二天复查，该无回声区未见明显变化。超声诊断：①中孕，宫内单胎存活；②胎儿泌尿系统畸形：胎儿巨大膀胱可能；③羊水过少。引产后尸检后病理证实：尿道闭锁，巨大膀胱，双肾缩小。     

罕见肾脏脂肪瘤1例

患者女,37岁．右腰部不适2个月。超声检查：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．5cm×1．6cm和0．9cm×1．3cm强回声团块,边界尚清晰。诊断：右肾上极及中极占位性病变,性质待定。CT平扫示：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．4cm×1．7cm和0．9cm×1.1cm低密度影,内密度尚均匀,CT值分别是-97HU及-113HU左右．边界清（图1）。肾盂、输尿管未见扩张,肾周脂肪间隙清晰。     

胎儿巨膀胱超声表现1例

患者女,25岁。孕16周,产前常规检查来我院就诊,超声检查示:胎儿双顶径4.6cm,颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,股骨长2.1cm,胎心率140次/min,双侧肾盂、肾盏可见轻度积水(图1),膀胱明显扩张(图2),壁薄,大小为5.8cm×5.2cm,内透声良好,动态观察无明显变化,后尿道明显扩张(图3),为1.2cm,羊水最大深度1.7cm。超声诊断:(1)巨大膀胱;(2)双侧肾盂、肾盏积水;(3)羊水过少。讨论人胎8周开始产生尿液,中晚期妊娠胎儿膀胱充盈时直径在5.0cm之内,超过此值时,应动态观察,持续不排空者,甚至逐渐增大应密切观察,有助于早期诊断胎儿泌尿系畸形。此畸形产生的原因多为2种:一是尿路梗阻,尿道狭窄,尿液逆流,使膀胱、输尿管失代扩张,潴留性积液;二是神经肌肉发育不良,膀胱输尿管肌肉松弛。本例属于前者,尿道先天狭窄。超声检查是筛查胎儿畸形的首选方法。胎儿巨膀胱超声表现1例@冀瑞烨!056201河北省邯郸市$峰峰集团第二医院功能科 @付晓华!056201河北省邯郸市$峰峰集团第二医院功能科 @杨自鹏!056201河北省邯郸市$峰峰集团第二医院功能科     

经阴道超声诊断输尿管下段结石1例

患者女，28岁。因左下腹痛1d就诊。经阴道超声检查显示：子宫附件未见异常。左侧输尿管下段扩张，其内距膀胱入口1．5cm处可见大小为0．7cm×0．4cm的强回声团，后伴声影．结石以上输尿管扩张，内径为0．7cm，结石以下输尿管可显示，未见扩张，呈闭合状态。经腹超声检查显示：左肾集合系统光带分离1．0cm，左肾中极可见大小为0．5cm×0．4cm的强回声团，后伴声影，左侧输尿管上段扩张，     

超声诊断胎儿双肾重度积水1例

孕妇 ,2 4岁。姨表近亲结婚 ,有一死胎引产史。孕2 1周 ,常规检查超声示 :胎儿双顶径 5 4mm,颅骨光环完整 ,侧脑室未见扩张 ,脊柱连续规则 ,股骨长约34mm。胎心呈四腔心 ,搏动规律。胎盘位于前壁 ,0级。羊水正常。未探及正常胎肾结构 ,于胎肾区示两个囊性占位 :右 17mm× 2 6 mm,左 2 3mm× 35 mm,边清 ,光滑 ,内透声好 (图 1)。胎儿膀胱轻度充盈 ,大小约 12 mm× 17mm。次日复查 ,胎儿各结构无明显改变。诊断 :1.宫内妊娠、单活胎 ;2 .胎儿重度肾积图 1　胎儿双肾积水水。即入院引产。尸解病理诊断 :胎儿双输尿管 ,膀胱发育不良致双肾重度…     

超声诊断胎儿重复肾1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI150mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,横切位显示扩张的上肾盂宽17mm,下肾盂大小正常,左肾上下肾盂均未见明显扩张,于胎儿膀胱内可见一直径19mm的球状囊泡(图1~3)。超声提示:单活胎;考虑胎儿双侧重复肾。引产后尸检证实为双侧重复肾(图4)。接2个输尿管。大多数情况下,重复肾的下肾盂的输尿管与膀胱连接正常,而上肾盂的输尿管与膀胱连接部位很低,…     

胎儿巨大食管憩室超声表现1例

孕妇，33岁。孕37周，常规孕检，超声示：胎儿双顶径约9．2cm，脊柱连续性完好，心脏四腔心切面可见，腹腔未见异常回声。于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4．1cm×3．4cm×2．9cm无回声，形态欠规则，腔内可见液性暗区及少许细点状等回声，（肿物未向皮肤表面膨出），见图1。超声诊断：胎儿颈部囊肿。出生后手术证实为食管憩室。     

B超诊断成人先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致巨大肾积水一例

患者女性,25岁。婚前体检发现腹部包块。无腹痛、腹胀、厌油、乏力。无血尿、无尿急、尿频、尿痛。仅感腰部酸疼。 B超所见:右肾正常。左肾显示不清。于上腹部探及巨大囊性包块,上起膈肌,下达盆腔,大小范围约为48×22×10cm。包膜完整,壁菲薄,其内可见多条强回声光带分隔。左输尿管未见结石和扩张。B超提示:上腹部巨大囊性包块,考虑为左肾巨大积水。 术中所见:左肾巨大积水,大小范围同B超所见相符,切开囊壁,放出尿液约7500毫升。肾盂输尿管连接处狭窄、扭曲。考虑肾积水即为此处梗阻所致。手术切除了囊壁和输尿管狭窄部,并做肾盂输尿管重建,肾予以保留。 讨论:先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起的肾积     

超声诊断胎儿双侧输尿管狭窄1例

患者女,26岁,孕1产0,孕32周,曾因婚后2年未孕经中药治疗5个月后怀孕.孕12周时曾因呕吐服用止吐药.超声检查：胎儿双顶径8.0 cm,脊柱连续性可,胎心和胎动正常,羊水指数2.6 cm.双肾体积增大,皮质变薄,肾盂内可见无回声区,右侧3.1 cm×2.1 cm;左侧大小2.9 cm×1.4 cm（图1）.观察膀胱空虚状态下,双侧肾盂内无回声区无明显变化.超声诊断：晚孕（单活胎）;胎儿双肾盂积水,考虑胎儿双侧输尿管狭窄;羊水偏少.行羊膜腔穿刺术引产一死女婴.尸解诊断：肾盂与输尿管交界处狭窄梗阻,肾盂积水膨大明显,膀胱充盈,肾脏无异常.     

胎儿心脏黏液瘤超声表现1例

孕妇,21岁。孕1产0,平素健康。孕期无放射性毒物、药物接触史。否认病毒感染史,传染病史。孕40周时第一次来我院检查,超声检查显示:胎儿头位,双顶径约9.4cm,脊柱排列规整,胎心搏动140次/min,律齐,胎儿左心室腔内见一2.7cm×2.2cm×2.2cm中等回声实性团块,形态规则,边界清晰,光滑,回声均匀。团块的形态、大小、位置随心动周期均未见变化。股骨长径约7.2cm,羊水径约5.1cm,胎盘分布宫体后壁。超声提示:(1)晚孕,宫内单活胎,头位,级胎盘;(2)胎儿左心室内实性占位性病变。经引产娩一男婴。婴儿发育良好,外观无畸形。经尸体解剖发现:心脏正常大小,左心室腔内见一灰白色实性肿瘤,大小为3.0cm×2.5cm×2.5cm,占据左心室腔大部分,质软,边界光滑整齐,基底宽,无蒂,附着在左室下壁,瘤体紧贴心内膜。病理报告:黏液瘤。讨论黏液瘤是心脏最常见的良性肿瘤,发生于胎儿时期并经超声检查发现又经病理证实的罕见。一般认为起源于心内膜下间叶组织,长大后向心腔内突出。可发生于心脏的各个房室腔,但最常见的是左房,约占75%,其次为右心房,约20%,少数见于右室或左室。多为单发,常有蒂,有的蒂很短或无蒂,瘤体...     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

超声诊断胎儿双侧肾积水

患者,女,35岁。妊娠26周,为第二胎,第一胎正常。孕妇无明显不适感,常规B超时发现胎儿为头位、双顶径8.0cm,股骨长5.2cm,头颅、脊柱结构正常,胎心、胎动好,羊水指数13.6cm,胎盘位于后壁I级,于胎儿腹部检查时发现胎儿双侧肾积水,左肾积水厚3.7cm,右肾积水厚3.Ocm,双肾皮质变薄,未探及明显扩张的输尿管,未探及膀胱暗区(图1)。     

彩超诊断胎儿泄殖腔外翻1例

正孕妇,21岁,孕18周,孕1产0。既往身体健康,无遗传性疾病。超声显示:单胎,头位,双顶径42mm,头围150 mm,腹围126 mm,股骨长27mm,胎儿颅内结构、脊柱排列、胸腔器官、四肢、胎盘及羊水均未见异常。胎儿腹腔器官胃泡、肝脏、胆囊及肠管未见异常。胎儿左肾大小约37 mm×25mm,肾盂扩张10mm,肾盏中度扩张,输尿管扩张     

胎儿盆腔异位肾超声表现1例

孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.     

左侧双输尿管异位开口并相互扭结1例

患者,女,4岁。因出生后排尿无力,时有尿失禁,来我院检查。查体见膀胱区略胀,会阴区皮肤潮红。 超声检查所见:右肾大小约8.5cm×4.7cm×3.7cm,未见异常;左肾大小约8.6cm×5.4cm×3.5cm,左肾盂扩张,呈漏斗状;左侧输尿管扩张,上     

脐尿管癌超声表现1例

患者男,49岁。因下腹坠痛伴发热2d来院就诊。查体:耻骨联合至脐下方触及一肿块,大小约11cm×8cm×7cm,质地较软,活动度差,轻压痛。双颈部、腋窝未见明显肿大淋巴结。下腹部稍膨隆。实验室检查:WBC7.3×109/L,N75.9%,血AMY:56U/dL。肝肾功能正常、心电图、胸片正常。超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。于脐正下方与膀胱顶部之间探及一大小约9.8cm×6.8cm×7.5cm不均质低回声肿物,形态不规则,边界不清晰。肿物内见线状强回声及气体回声。膀胱顶部受压,膀胱壁相应稍增厚(图1)。彩色多普勒显示:肿物内部探及点状及短线状稀疏血流信号。超声诊断:下腹部实性肿物(考虑病变来源于肠道)。术中所见:膀胱与脐之间有一大小约12cm×8cm×7cm的囊实性(以实性为主)肿瘤,其下方有一直径约2cm大小的穿孔。乙状结肠系膜、小肠及大网膜将肿瘤包绕。分离肠管及网膜与肿瘤之粘连,吸尽腹腔内混浊渗液约200ml。切除部分膀胱顶部,将肿瘤完整切除。术后病理结果:脐尿管黏液腺癌。讨论脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,在我院尚属首例,国内此类病例文献极少。据资料报道,脐尿管癌发病率仅占成人肿瘤的0.01%...     

彩色多普勒超声诊断胎儿异位肾1例

孕妇,24岁。孕1产0,妊娠35周,孕期常规检查。使用Power vision8000型超声诊断仪,探头频率3.75MHz。超声检查:胎头位于耻上,双顶径约9.0cm,脊柱排列整齐,胎心134次/min,律齐。胎儿左肾大小约4.5cm×2.5cm×2.3cm,位置及形态未见异常,右肾区未探及肾脏图像,依次沿胎儿胸腔、腹盆腔扫查,在左右髂总动脉分叉下方,膀胱上方,脊柱前方偏右侧见一肾脏图像(图1),大小约4.1cm×2.1cm×1.9cm,形态正常,包膜光滑,实质及中央复合区未见异常回声,肾门朝向右外侧。CDFI:距左LK:左肾;RK:右肾;BL:膀胱图1胎儿右侧异位肾声像图右髂总动脉分叉约2.0cm处从…     

超声诊断残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,25岁。首次妊娠,孕14周,有早孕反应,不规则腹痛3天。一天前腹痛加剧,伴恶心、呕吐、乏力。血压9.5/8kPa,全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。妇科检查:子宫正常大小,左侧可触及7cm×8cm与子宫相连的囊实性包块。超声显示:子宫前位,形态饱满,宫体大小7.2cm×4.5cm×6.2cm,肌层回声均匀,内膜厚1.2cm,子宫左上方可见7.8cm×6.5cm囊实性包块,内头颅光环完整,双顶径3.3cm,股骨2.0cm(图1),未见明显胎心,胎儿前方可见胎盘回声(图2),0~1级,腹腔及盆腔子宫周围可探及液性暗区,最大深度5.4cm。超声诊断:①残角子宫妊娠破裂;②腹盆腔积液。术中所见:子宫约妊娠14周大小,右侧附件及右侧卵巢正常,子宫左侧宫角处有一残角子宫,质软,左侧一正常输卵管与残角子宫相连,残角子宫后壁有一约3cm的纵形破口,破口处及宫腔内可见胎盘组织。腹腔内出血约2000ml,行残角子宫及左侧附件切除术。术后诊断:①残角子宫妊娠破裂;②失血性休克。病理诊断:残角子宫妊娠破裂。讨论残角子宫是子宫发育异常的一种,为胎儿时期一侧副中肾管发育不全所致。临床上较为罕见。由于残角子宫肌层处有一宫后壁。腹腔后...     

超声诊断胎儿输尿管囊肿1例

孕妇，29岁。孕1产0，孕04周，常规产前超声检查见胎儿头位，双顶径8．5cn．股骨长6．6cm．脊柱排列整齐．胎心搏动规律，胎儿双肾盂扩张．左肾盂内径1．7cm．右肾盂内径1．4cm．双删输尿管中上段扩张，胎儿膀胱内可见一圆形无回声区壁纤薄．并可见一狭小出口膀胱相通。超声诊断：单活胎，胎儿泌尿系畸形（输尿管囊肿合并双侧肾盂积水）．见图1。引产后尸检证实左侧输尿管囊肿．     

超声诊断输尿管癌合并膀胱癌一例报告

患者男性,70岁,以间歇性、无痛性全程血尿入院。患者平素健康状况良好。半年前出现左肾区、腰部疼痛,表现为胀痛。 超声检查,采用美国仪器ULTRAMARK 4型。见左肾增大,13.60×8.0cm,肾实质变薄,肾盂积水,范围约4.2×3.5cm,输尿管扩张,最宽处为2.4cm,沿扩张的输尿管下行追踪,近中段可见一实质性强回声光团,大小约1.7×1.8cm。外形似菜花状,表面不平滑,内部回声较均质。后方无声影。因肠气干扰,输尿管盆段显示不清。右肾大小形态及内部结构未见异常。继而,探测膀胱:膀胱充盈适度,内壁欠光滑,毛糙。于膀胱三角区亦见一实质性强回声光团,形态与输尿管内肿物相似。大小约2.1×2.3cm,自壁向腔内突出,轮廓清晰,表面不平,膀胱壁回声连续性破坏,有中断、缺损征象。异常回声团块不随体位变化而移动。后方亦不伴声影。