改良Kugel无张力疝修补术的临床应用

目的探讨改良Kugel补片在成人腹股沟疝治疗中的临床应用。方法总结2007年9月～2009年9月采用美国巴德公司生产的Kugel补片为108例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果中位手术时间55min,术后6h能下床活动,住院时间5d,术后疼痛不适感轻。结论改良Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快,并发症少的优点。     

改良Kugel无张力疝修补术的临床应用

目的探讨改良Kugel补片在成人腹股沟疝治疗中的临床应用。方法总结2007年9月~2009年9月采用美国巴德公司生产的Kugel补片为108例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果中位手术时间55min,术后6h能下床活动,住院时间5d,术后疼痛不适感轻。结论改良Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快,并发症少的优点。     

改良Kugel与UHS治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的比较改良Kugel补片与轻量型UHS补片行前入路腹膜前修补腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法 2008年11月～2009年9月,应用改良Kugel补片35例及UHS补片32例行前入路修补方法治疗腹股沟疝。比较两组患者手术时间、手术后切口感染和血清肿等并发症、恢复正常生活和工作时间、术后短期（0.5～1.0年）复发率、术后8周疼痛或神经痛及6月时慢性疼痛或神经痛及异物感发生率。结果改良Kugel组：手术时间35.6±5.7min,恢复正常生活及工作时间17.4±5.2d,无切口血肿及感染,术后8周内疼痛或神经痛1.7±1.1,术后半年慢性疼痛或神经痛1.1±1.4,异物感12/35（34.2%）,无复发。UHS组：手术时间36.1±5.3min,恢复正常生活及工作时间16.6±3.0d,无切口血肿及感染,术后8周内疼痛或神经痛1.3±1.2,术后半年慢性疼痛或神经痛0.3±0.5,异物感3/32（9.4%）,无复发。改良Kugel组较UHS组术后半年慢性疼痛或神经痛及异物感发生率高,具有统计学差异（P〈0.05）。两组手术时间、术后恢复正常生活及工作时间及术后8周内疼痛或神经痛发生率均无统计学差异（P〉0.05）。结论轻量型UHS补片治疗腹股沟疝与改良Kugel补片疗效相似而并发症发生率低,有望成为今后疝修补术的更好的方法。     

改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法回顾分析2005年9月至2008年3月．我院采用改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝134例的临床效果。结果本组手术时间为35-100min，平均45min，平均6-24h下床活动，平均住院5天。切口明显疼痛3例，阴囊水肿1例，未出现皮下血肿、切口感染。随访最长40个月，最短10个月，未发现复发。结论改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中，具有恢复快、并发症少、复发率低的优点。     

改良Kugel补片修补腹股沟疝31例

Kugel腹股沟疝修补术引入了微创和全腹股沟修补的理念，研究出带记忆弹力环的Kugel补片行开放入路的腹膜前无张力修补术。我院自2004—09～2006—07完成31例，现报道如下。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例

目的 探讨医用聚丙烯修补网(塞)治疗成人复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 总结分析我院自2006年2月至2011年1月,采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝32例临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数、术后并发症及再次复发率进行分析研究.结果 本组病例手术过程顺利.32例患者均一期痊愈,治愈率为100%.手术时间50～100 min,平均60 min.术后无需止痛药,平均住院6天,无切口感染或液化发生.随访1月～4年无再复发病例,生活质量良好.结论 采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗成人复发性腹股沟疝再修补手术的可选术式之一,值得应用推广.     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对照研究

目的比较开放式前入路腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术)与腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术(TAPP)在腹股沟疝手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学第四医院普通外科自2015年1月至2016年2月收治的194例腹股沟疝患者的临床资料,其中,Lichtenstein术99例(A组),TAPP术95例(B组)。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、血清肿发生率、皮下血肿发生率及术后下床活动时间等指标。结果 B组手术时间为(45.36±15.43)min,长于A组的(33.52±8.67)min,B组术后下床活动时间为(13.72±4.91)h,短于A组的(18.73±4.67)h,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术后住院时间、血清肿发生率、皮下血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP术与Lichtenstein术均是对于腹股沟疝疾病有效且安全的治疗方式。与Lichtenstein术比较,TAPP术具有恢复快的特点,但TAPP术的手术时间受术者腹腔镜技术,特别是镜下缝合技术影响较大,手术时长波动较大。     

Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的：分析比较Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床效果与安全性,以期为临床合理治疗腹股沟疝气提供选择依据。方法选取腹部外科2012年1月～2013年12月收治的196例腹股沟疝患者为研究对象。将采取腹膜前间隙修补术进行治疗的114例患者作为研究组,将采用Lichtenstein修补术进行治疗的82例患者作为对照组,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症、疝复发的发生情况。结果与对照组比较,开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的患者手术时间短,术中出血少、下床时间早,住院时间短,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。但在切口感染和尿潴留方面比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;两组患者术后复发比较差异有统计学差异（P＜0．05）。结论开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的手术时间更短、患者恢复得更快,疼痛更轻,且并发症的发生率与病情的复发率更低。     

前正中入路完全腹膜外腹腔镜下疝修补术疗效观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式,具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点。2010年1月～2012年1月我院采前用正中入路TEP治疗腹股沟疝172例,效果满意,现报道如下。     

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的:观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.方法:选择2015年10月-2017年11月我院收治的72例腹股沟疝患者,根据手术治疗术式的不同分为对照组(n=30例)和微创组(n=42例),微创组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,而对照组实施传统疝气修补术治疗.从手术用时(min)、手术失血量(ml)、离床时间(d)、住院时间(d)以及并发症率(％)上进行两组间的统计学对比,进而观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.结果:微创组的手术用时、术中失血量、下床时间、住院时间及术后并发症发生率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对腹股沟疝患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,更利于减轻手术造成的痛苦、缩短术后恢复时间、降低并发症发生率,并且其预后效果较传统术式更为理想,临床应用意义尤为鲜明.     

TAPP和TEP两种疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）治疗腹股沟疝手术经验,探讨LIHR手术的安全性、有效性、手术技巧及术式选择。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月的84例LIHR手术病例,35例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）,49例实施完全腹膜外疝修补法（TEP）手术。结果两者术后住院天数,术后下床时间,住院费用差异无统计学意义（均P〉0.05）,手术时间TAPP长于TEP（P〈0.05）,两组共发生血肿4例,腹股沟区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例,无其他明显并发症发生。随访6～30个月,1例TAPP术后复发,为开展手术早期病例。结论 LIHR中,TAPP和TEP均是安全、有效的腹股沟疝修补方法,两者手术疗效相当。     

腹膜外腹腔镜疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果及安全性分析

目的 分析腹膜外腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及安全性.方法 研究对象为2019年1月～2020年1月收治的腹股沟疝患者110例,依据入院先后顺序分成两组,对照组(n=58)采取开放式无张力疝修补术,观察组(n=52)采取腹膜外腹腔镜疝修补术,比较两组手术情况、并发症与复发情况等.结果 与对照组相比,观察组出血量更少,手术时间更长,术后疼痛持续时间、住院时间更短,医疗花费更多(P＜0.05);两组术前与术后24 h的VAS评分均低于同组术前且观察组明显低于对照组(P＜0.05);术后3 d对照组GAS与MTL水平均低于同组术前(P＜0.05),观察组术前术后比较P＞0.05;术后1个月两组生活质量评分均高于同组术前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为7.7％,明显低于对照组22.4％(P＜0.05);两组复发率比较P＞0.05.结论 TEP术治疗腹股沟疝的效果好且安全性高,还可促进胃肠动力恢复.     

Shouldice手术治疗腹股沟疝40例

腹股沟疝是普外科常见病、多发病,多年来,治疗成人腹股沟疝的经典术式是Bassini手术及其改良术,但这些术式本身存在术后疼痛及复发的缺陷,Shouldice疝修补术由于缝合张力低、符合生理解剖结构、复发率低的优点,重新引起人们的注意。我院自2004—08～2008—12应用Shouldice疝修补术治疗腹股沟疝40例,效果满意,现报告如下。     

腹膜前间隙疝修补594例临床分析

腹股沟疝是外科常见病、多发病,给患者的生活带来极大影响。腹股沟疝的治疗以手术治疗为主,无张力修补是目前治疗腹股沟疝的主要术式。我院2010年5月-2013年9月对594例腹股沟疝患者应用聚丙烯网片进行腹膜前间隙修补,取得了较好的治疗效果,现报道如下。     

Kugel补片无张力修补腹股沟疝64例分析

自2004年10月以来,我们采用Kugel补片治疗腹股沟疝64例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况64例中,男61例,女3例;年龄7~82岁。双侧疝3例,斜疝57例,直疝3例,斜、直疝并存1例。病程1个月~18年。1.2材料采用美国巴德公司生产的内存记忆弹力环疝修复补片(Kugel补片),面积8cm×12cm。1.3手术方法(1)切口选择:硬膜外麻醉,取髂前上棘和耻骨结节连线中点,长3~5cm,2/3在中点内侧,1/3在中点外侧顺皮纹或斜形切口。(2)手术经路:依次切开皮肤、皮下组织,沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜,外环口不打开。钝性分开腹内斜肌、腹横肌,在高出内环2cm处纵行切开腹横筋膜。(3)创建腹膜前间隙要点:分开腹膜前脂肪层达腹膜前间隙,钝性分离腹膜与腹膜前脂肪及腹横筋膜,同时也使腹膜与腹壁下血管分开,创建一个内侧至腹直肌后侧,内下侧缘至耻骨联合后方,外上缘在疝环外侧3~4cm,下缘至Cooper韧带下的腹膜前间隙。于内环处将疝囊从腹股沟拉出,疝囊切除或部分切除或直接还纳入腹腔。(4)置片要点:此时术者示指插入Kugel补片的定位袋中,将Kugel补片向手掌方向绕示指折叠,拇指和中指固定...     

室间隔缺损修补术后残余漏再修补术32例

先天性室间隔缺损(VSD)修补后出现残余漏是一种常见的手术并发症。1990年1月～2003年7月，我们共行VSD及法洛四联症(TOF)修补术3675例(均为第二军医大学长海医院的病例)，VSD修补术后发生残余漏41例(发生率为1．1%，残余漏直径小于3mm9例)，再次手术治疗32例。     

耻骨肌孔解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义

 目的 探讨耻骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)解剖结构对腹腔镜腹股沟疝修补术的意义。方法 回顾性分析2013-06至2016-06收治的96例经腹腔镜修补术腹股沟疝患者的病例资料,经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP) 手术组54例,完全腹膜外疝修补(TEP) 手术组42例,对引起术后并发症的相关因素进行分析。结果 96例共进行122侧完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)或腹腔镜腹膜前修补术,包括经腹腔腹膜外疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),无一例中转开放手术,均获得成功。手术平均时间(45±12)min,术中出血10～50 ml。术后阴囊、精索血清肿3例。术后随访6～36个月,无复发病例。结论 掌握耻骨肌孔的解剖结构特点是成功开展腹腔镜疝修补手术的关键,合理的手术操作可有效避免术中损伤,减少术后并发症。     

经尿道前列腺汽化电切术联合疝无张力修补术治疗良性前列腺增生症并腹股沟疝疗效分析

目的 探讨良性前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的一期手术方法。方法2004年10月-2008年1月,行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗BPH,同时采用聚丙烯网片（PPM）无张力修补腹股沟疝,一期手术治疗BPH合并腹股沟疝患者56例。结果手术效果良好,具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。术后国际前列腺症状评分（IPSS）为0～7分,生活质量明显改善。平均术后住院时间为5．4天。随访6个月～4年,无严重术后并发症及复发。结论同期行TUVP及腹股沟疝修补术,方法简单、疗效肯定,可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦。     

TEP与传统开放无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性对比研究

目的 探究TEP(腹腔镜完全腹膜外疝修补术)与传统开放无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的疗效及安全性对比研究.方法 收集2018年12月～2019年12月收治的60例成人腹股沟疝病患,以入院顺序先后将其分入对照组、研究组,各30例,并分别为其实施传统开放无张力疝修补手术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术.将疗效与不良反应率纳入...     

改良式Kugel补片在股疝嵌顿中的应用

目的评价Modified Kugel（改良Kugel）疝修补装置在股疝嵌顿无张力修补术中的临床应用。方法采用MK修补装置,治疗26例股疝嵌顿患者,暴露腹股沟管后切开腹股沟韧带,松解嵌顿的股疝。暴露股管及游离腹膜前间隙后使用下层补片在腹膜外封闭股管入口及整个耻骨肌孔。上层补片覆盖并保护整个腹股沟管后壁。结果无术后死亡病例,手术时间60～90min;术后3天可以正常活动;平均住院天数8.5d;术后1例患者切口感染,经局部引流及换药处理后好转,未取出补片。全部患者术后随访6～36月,未见复发。结论MK疝修补装置在保护腹股沟区和股区有明显优势,术后不适感很少,活动很少受限。由于形成双重保护机制,术后复发率较低。