近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究

目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。     

进展期近端胃癌297例不同术式的预后分析

目的:探讨近端胃癌更合适的手术方式。方法:分析6年间收治近端胃癌297例的资料,其中全胃切除组126例,近侧胃切除组171例,并对其手术中情况、生存率和并发症进行分析。结果:1、3、5年的生存率全胃切除组分别为81.0%、60.7%、35.2%,近端胃切除组分别为76.5%、28.0%、14.3%;两组在手术时间、术中出血量及住院天数比较差异无统计学意义,但术后并发症全胃切除组明显少于近端胃切除组,其中反流性食管炎全胃切除组和近端胃切除组分别为8例和84例。结论:进展期近端胃癌采用根治性全胃切除术更为适合。     

不同术式对进展期近端胃癌185例预后分析

目的:探讨不同术式对进展期近端胃癌预后影响.方法:选择2003 年2月～2008 年8月本院收治的进展期近端胃癌185 例手术患者作为研究对象,分别采用全胃切除术和近端胃切除术,并分析术中情况、术后并发症及生存率.结果:两组不同术式在手术时间、术中出血量、平均住院日方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 反流性食管炎、进食后饱胀感、吻合口狭窄及残胃无张力并发症全胃切除术组发生率明显低于近端胃切除组,差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05); 两种不同术式术后1年生存率分别为80.95% 、75.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3 、5年随访生存率全胃切除组分别为60.32% 、36.51%,明显优于近端胃切除组的41.35% 、20.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:进展期近端胃癌采用根治性全胃切除术更为合适.     

近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的疗效对比观察

目的对近端胃切除术与全胃切除术治疗进展期近端胃癌的临床疗效进行对比观察。方法选择进展期近端胃癌的患者40例,分为近端胃切除术组与全胃切除术组,对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、饱胀不适感、吻合口愈合情况、肺部感染及反流性食管炎等近、远期并发症及术后生存率方面进行比较。结果两组在手术时间、术中出血量、住院时间及排气时间差异均无统计学意义(均>0.05);全胃切除术组并发症发生率要少于近端胃切除术组(<0.05);术后1年的生存率两组差异无统计学意义(>0.05),全胃切除术组术后2年的生存率要高于近端胃切除术组(<0.05)。结论治疗进展期近端胃癌,无论从术后并发症还是术后生存率方面来看,全胃切除术要优于近端胃切除术。     

胃癌全胃或近端胃切除24例临床疗效分析

目的对胃癌全胃或近端胃切除的临床治疗效果进行分析。方法抽取2006年12月至2012年12月期间患胃癌的患者48例,随机分为全切组和近切除组,每组各有24例胃癌患者。在对胃癌患者进行相关手术治疗时,对全切组中的胃癌患者进行全胃切除治疗,而对近切组中的胃癌患者进行近端胃大部分切除治疗。对两组患者的术后免疫功能情况进行了解,并且比较分析。结果两组术后免疫功能情况均有一定的波动,而相对于近切组,全切组中患者的消化道重建情况较好,有一定的意义。结论对胃癌患者进行全胃切除能够较好的进行术后消化道重建,同时于患者术后进行一定的营养控制,对于患者的疾病恢复有一定的临床意义,值得积极推广。     

进展期胃癌经腹行根治性全胃切除术治疗的临床应用疗效分析

目的 探讨经腹行根治性权威切除术治疗进展期胃癌的效果.方法 选取2012年1月至2014年1月本院收治的74例进展期胃癌患者,随机分为观察组与对照组,各37例.对照组给予近端胃切除术治疗,观察组给予经腹行根治性全胃切除术治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);观察组...     

86例进展期胃癌外科治疗体会

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,在基层医院多见,但进行外科治疗不多.我科1998年1月至2003年12月共有86例进展期胃癌行手术治疗,术后病人恢复好,现报告如下.     

进展期胃癌术后早期并发症的相关因素分析

目的 探讨进展期胃癌患者术后早期并发症的相关因素及治疗措施.方法 对2005年3月～2011年3月收治的126例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,对影响患者术后并发症的相关因素进行分析总结.结果 术后43例发生并发症(发生率为34.1%),主要并发症为伤口感染/裂开,肺炎,腹腔脓肿,吻合口漏等;影响术后早期并发症的因素主要与患者的年龄、手术方式、失血量、体重指数有关.结论 医师应重视进展期胃癌的术前准备,选择合理手术方式,并加强术中、术后护理,有效降低术后早期并发症的发生率.     

进展期胃癌的个体化术式选择

目的:探讨进展期胃癌不同TNM分期的手术方式选择.方法:对83例开腹手术的进展期胃癌患者的病变部位、Borrmann分型、病理类型、分化程度进行回顾性分析.结果:本组83例,根治性切除术65例(78.3%),姑息性切除术16例(19.3%),胃空肠吻合2例(2.4%).随访5～7年.行根治性切除术后1年生存率为91.2%,5年生存率为39.6%;姑息性切除术1年生存率为28.6%,5年生存率为4.2%.结论:对进展期期胃癌应综合病变部位、病理类型、组织分化程度、淋巴结及脏器有无转移等因素,进行个体化术式选择.     

进展期胃癌全胃切除术25例临床分析

报告全胃切除治疗进展胃癌２５例，术后随访１－１０年，存活３年以上６例，其中行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ食人肠吻合者１０例，单袢空肠食管十二指肠间置术１例，术后营养较满意。认为只有当幽门侧或贲门侧胃癌已侵及胃体，浸润进展期胃癌，胃体癌，或贲门侧癌已有幽门周围淋巴结转移或幽门侧癌已有贲门周围淋巴结转移时才需行全胃切除。     

胃上部癌92例临床治疗分析

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2001年3月至2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料.结果:本组92例均接受手术,66例行根治性全胃切除术,18例行根治性近端胃大部切除术,8例行姑息性近端胃切除术.并发血胸1例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.     

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

晚期胃癌患者中心静脉营养支持的应用与护理

目的：解决胃癌晚期患者因幽门梗阻不能进食问题。为患者提供基本营养成分,保证生存质量,延长患者寿命。方法：对26例晚期胃癌患者给予中心静脉营养支持,并进行跟踪观察和统计。结果：对26例晚期患者应用中心静脉营养支持,并进行观察和记录,维持生命3个月至6个月者21例,12个月者5例。结论：中心静脉营养支持对晚期胃癌患者确有维持基本生命活动,解决各种营养需求,提高免疫力,延长患者寿命,提高生存质量的作用。     

腹腔镜在进展期胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜在进展期胃癌患者术前探查及胃癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年7月～2009年9月收治的30例进展期胃癌患者的临床资料,包括术前腹腔镜分期、手术方式、手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、开始进流质饮食时间、术后病理和随访等。结果在30例术前临床分期均未发现腹膜转移的患者中,腹腔镜探查发现有腹膜转移者9例,4例广泛转移未行手术治疗,5例经腹腔镜探查后发现肿瘤腹膜局限性转移,行姑息性手术,余均行根治性手术。26例腹腔镜辅助胃癌切除手术患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹。其中腹腔镜辅助全胃切除术6例,近端胃切除术4例,远端胃切除术16例。手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min。术中平均出血量:全胃切除490(400～600)ml,近端胃切除120(50～170)ml,远端胃切除130(70～200)ml。术中均未输血。术后患者胃肠蠕动恢复时间平均3.2(2～4)天,下床活动时间为3.3(3～4)天,开始进流质时间3.9(3～5)天。所有标本病理组织学检查切缘均为阴性,平均清除淋巴结20.8枚。无术后相关并发症,近期随访未见复发和转移。结论术前腹腔镜检查能对进展期胃癌进行准确的诊断和分期,有助于治疗方案的制定及估计治疗结果与预后,避免不必要的剖腹探查。腹腔镜辅助进展期胃癌根治术是安全、可行、微创、有效的方法,且近期效果良好。     

手术治疗胃底贲门癌临床分析

目的：探讨手术治疗胃底贲门癌的最佳术式和临床价值。方法：对2002年1月至2006年1月间我院收治的58例胃底贲门癌患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：根据癌浸润程度与淋巴结转移数量分别行全胃切除术31例,近侧胃部分切除术27例,两种术式患者术后1年内生存率无明显差异（P〉0.05）,行全胃切除术的患者3和5年内的生存率显著高于近侧胃部分切除术（P〈0.05）。结论：胃底贲门癌患者行全胃切除术后远期生存率具较高的临床价值,是值得推广的治疗胃底贲门癌的外科治疗方法。     

“重建中气”中药复方对进展期胃癌患者生存预后影响的队列研究

目的 观察“重建中气”中药复方对进展期胃癌术后及辅助化学治疗后患者生存期的影响。方法 回顾分析62例进展期胃癌患者的临床资料,根据是否服用“重建中气”中药复方将其分为中药暴露、无中药暴露两个队列。中药暴露组以“香砂六君子汤”为主方辨证加减。观察性别、年龄、首次就诊体质量和体质量指数（body mass index,BMI）、卡氏功能状态（Karnorfsky performance status,KPS）评分、复发或转移、中药暴露等因素对进展期胃癌生存期的影响。结果 对62例患者随访2年,与无中药暴露组比较,中药暴露组患者体质量和BMI显著升高（P<0.05）,复发或转移率显著降低（P<0.05）;Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,中药暴露、基线KPS评分、复发或转移、基线BMI是生存期的影响因素（P＜0.05）;COX多因素回归分析显示,KPS评分是总生存期的独立影响因素。结论 进展期胃癌术后患者为口服中药的优势人群,“重建中气”中药复方可增加或稳定进展期胃癌患者的体质量,提高患者生存质量,改善预后生存。     

不同化疗方案一线治疗老年晚期胃癌近期疗效分析

目的探讨mFOLFOX、SOX、XELOX 3种化疗方案一线治疗老年晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法回顾分析了62例晚期老年胃癌病例,根据接受方案不同分为3组,比较各组之间的近期疗效与不良反应。结果 mFOLFOX组,SOX组,XELOX组近期有效率(RR)分别为:41.4%、46.7%、38.9%;疾病控制率(DCR)分别为:79.3%、80%、77.8%。各组之间疗效均无统计学差异。3组不良反应主要为:胃肠道反应、血液学毒性、外周神经毒性、乏力虚弱、口腔黏膜炎。在口腔黏膜炎、乏力虚弱及手足综合征的发生率上具有统计学差异,其中口腔黏膜炎以XELOX组最高(44.4%)、乏力虚弱以mFOLFOX组最高(55.2%),手足综合征在XELOX组中发生率最高(38.9%)。结论 mFOLFOX、SOX、XELOX这3类以氟尿嘧啶及其衍生物和奥沙利铂的两药联合方案在晚期老年胃癌患者一线治疗中疗效确切且相当,不良反应可耐受。     

晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的价值

目的探讨晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗的治疗效果及安全性。方法资料完整姑息性切除的166例晚期贲门癌患者，术后18—20d开始化疗，采用奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注，第1天5-FU 500mg静脉推注，以后5一Fu2600mg／m^2连续48h静脉滴注，每4周1个疗程，3个疗程后评价化疗结果。结果全组无手术及化疗死亡病例，CR8例；PR68例；SD36例；PD54例。RR（PR＋CR）为43．4％；1．2，3年生存率分别为71％，43％及18％。不良反应主要有神经末稍反应、恶心、呕吐，无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制。结论晚期贲门癌姑息性切除联合术后化疗安全，不良反应轻．有明显的近期效采．     

进展期胃癌淋巴结清扫范围对预后的影响

目的探讨淋巴结清扫范围对胃癌预后的影响。方法回顾性分析我院2001年1月～2011年1月收治并有跟踪回访的96例胃癌患者的临床资料,根据患者的病理类型和临床分期选择不同的淋巴结清扫范围,分析其对预后的影响。结果在96例进展期胃癌患者中56例行D2根治术,平均生存期（46．0±6．2）个月;40例行D3根治术,平均生存期（48．0±5．1）个月。结论进展期胃癌D2和D3根治术对患者的预后没有差别,D2根治术是进展期胃癌的标准手术。清扫淋巴结范围越大,术中出血越多、术后并发症越多。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床研究

目的评价奥沙利铂（OXA）联合甲酰四氢叶酸钙（LV）和氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒性反应。方法26例晚期胃癌,给予OLF方案,即OXA130mg/m^2静脉滴注4hd1,LV200mg/m^2静脉滴注2hd1-5,5-Fu300mg/m^2静脉滴注6hd1-5,每3周为一周期。按WHO标准评价近期疗效和毒性反应;同时观察TTP和MST。结果可评价疗效者26例,治疗后获得CR1例（3.8%）,PR8例（30.8%）,SD8例（30.8%）,PD9例（34.6%）,总有效率34.6%。至2007年12月,中位疾病进展时间（TTP）为5.2个月,中位生存期（MST）为8.6个月。主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制及一过性感觉异常,全组无治疗相关性死亡。结论OXA联合LV/5-Fu组成的OLF方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,不良反应轻,可以耐受。