浅谈股静脉置管术与锁骨下静脉置管术、颈内静脉置管术的对比分析

目前,急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路前,以及肾移植患者和血浆置换等血液透析患者周围血管条件差及不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的病人或危重病人抢救和慢性病人支持治疗,都可采取临时性血管通路.常见的有股静脉穿刺置管术、锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉置管术等,我们通过对128例患者采用股静脉穿刺置管术认为股静脉穿刺置管术安全,血液透析时血流量大、给病人造成痛苦小,操做简单易行、临床使用较多.     

用股静脉置管方法对血液透析患者进行护理的效果观察

目的 :探讨用股静脉置管方法对血液透析患者进行护理的临床效果。方法 :对2012年8月~2014年2月期间在我院进行血液透析的19例终末期肾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院为所有患者均采用Seldinger法进行股静脉穿刺置管。结果 :所有患者均一次性穿刺成功,有1例患者发生导管堵塞,用尿激酶进行疏通后,导管再通。结论 :将股静脉上的置管作为血液透析患者的临时血管通路,具有并发症少、安全性高,易操作等优点。此方法值得在临床上推广使用。     

股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的比较股静脉临时置管与动、静脉直接穿刺在血液透析中的临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对30例股静脉临时置管及30例动、静脉穿刺的血流量及相关并发症等进行观察比较。结果股静脉置管的血流量不足及血管破坏发生率明显低于动、静脉穿刺。结论比较相对而言,股静脉置管在血液透析中不失为更理想的临时通路。     

股静脉血液透析用置管固定方法的改进

<正>ICU患者行血液透析或CRRT治疗,常于股静脉置血液透析穿刺管,外露长度通常为15 cm左右。我院RICU经不断摸索改进,对股静脉血透用置管固定方法进行改进,改进后无一例患者自行拔管现象,效果甚佳,现报告如下。     

颈内静脉置管作为血液透析临时血管通路的应用体会

功能良好的血管通路是进行血液透析的必要前提之一,对于短时急诊血液透析以及需维持血液透析但尚未建立动静脉内瘘等长期血管通路的患者,通常以中心静脉置管作为临时血管通路[1、2],目前大部分医师采用颈内静脉置管,其有效血流量和透析充分性已得到公认[2].虽然颈内静脉穿刺置管作为血液透析临时血管通路的应用已经非常普遍,但其穿刺置管方法以及导管的护理仍然值得改进,我院对100例患者采用颈内静脉置管作为临时血管通路行血液透析获得满意效果,现回顾总结如下.     

股静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用及护理

在肾功能衰竭血液透析患者中运用股静脉穿刺置管，建立临时快速血液透析通路，为抢救危重肾功能衰竭患者起了关键作用。为探讨股静脉穿刺置管在血液透析中患者的应用和护理要点，选择20例慢性肾功能衰竭紧急血液透析患者，年龄26～82岁，对其采用股静脉插管进行血液透析。20例均安全，患者感到满意。此法操作简单，容易掌握，适用年龄广泛，便于护理。为临时急症血液透析或过渡性血液透析建立血管通路提供了安全、有效的抢救和治疗途径。     

套管针在血液透析股静脉直接穿刺中的应用

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭患者最常用的措施,而建立通畅的血管通路是进行血液透析的必备条件,股静脉直接穿刺是急性透析、血液灌流、内瘘成熟前常用的方法。在透析过程中,用16G内瘘针直接进行穿刺,不好固定,针头容易脱出血管,造成血肿或出血,不利于患者反复透析、对肥胖或高度浮肿的患者穿刺更困难。我院自2006年10月--2009年5月对39例患者采用套管针进行股静脉直接穿刺,行血液透析,临床上收到满意效果。     

维持性血液透析患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深,一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路,而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。从2002年以来,我院对多例肾病患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路,行维持性血透均获成功。现将其护理体会报告如下。     

血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管3种深静脉置管对血液透析患者的临床效果及其护理。方法将我院透析治疗中心2009年收治的120例血液透析患者随机分为3组,分别行锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管,分析比较3组临床效果。结果锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种置管穿刺成功率分别为90.00%、95.00%、97.50%,组间比较P〉0.05,无显著差异,并发症发生率分别为10.00%、22.50%、22.50%,经统计学处理,锁骨下静脉置管与其他2组比较,P〈0.05,并发症发生率明显低于其他2组。结论锁骨下静脉置管并发症发生率低,是进行血液透析慢性肾衰患者临时血管通路的最佳选择。     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

不同置管途径对血液透析长期留置导管并发症的影响

目的:探讨建立血液透析长期留置导管的最佳置管途径。方法:将185例血液透析患者分3组,分别采用颈内静脉(95例)、颈外静脉(65例)、股静脉(25例)途径建立长期导管,比较不同置管途径的穿刺成功率、穿刺过程并发症及置管期间并发症发生情况。结果:颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管穿刺成功率分别为94.74%、93.84%、92.00%,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺过程并发症比较,其中误入动脉差异有统计学意义(P<0.01),其余并发症差异不大;置管期间并发症颈内静脉组与颈外静脉组无明显不同(P>0.05),股静脉组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:颈内静脉是血液透析长期置管的首选途径;颈外静脉可作为置管的第二级血管;尽可能不选择股静脉途径置管。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的：选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路，以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担，并达到血液透析所需的满意血流量。方法：1．5年间（2005．11-2007．04）对120例行血液透析治疗病人．根据不同患者的血管、经济情况，分别采用股静脉穿刺置管法（60例）、双动脉血路法（60例）。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果：2种血管穿刺法都能达到满意的血流量（150～250ml／minl．股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min，一次穿刺成功率90％，价格昂贵；双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97％、价格便宜。结论：双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短，一次穿刺成功率高的优点。并减轻病人经济负担，又能达到血液透析所需的满意血流量。     

维持性血透患者行股静脉直接穿刺的方法与护理

股静脉穿刺由于其解剖位置较深，一般用于置管或急症血液透析（简称血透）时的血管通路，而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用。2005年，我院对1例先天性多囊肾合并肾功能衰竭患者采用内瘘针经股静脉直接穿刺建立血透通路，行维持性血透306次均获成功。现将护理体会报告如下。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的:选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路,以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担,并达到血液透析所需的满意血流量。方法:1.5年间(2005.11～2007.04)对120例行血液透析治疗病人,根据不同患者的血管、经济情况,分别采用股静脉穿刺置管法(60例)、双动脉血路法(60例)。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果:2种血管穿刺法都能达到满意的血流量(150～250ml/min),股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min,一次穿刺成功率90%,价格昂贵;双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97%、价格便宜。结论:双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短,一次穿刺成功率高的优点,并减轻病人经济负担,又能达到血液透析所需的满意血流量。     

右颈内静脉穿刺永久性置管在血液透析中的应用

目的:探索右颈内静脉穿刺永久性置管术在血液透析中的临床应用,提高右颈内静脉穿刺永久性置管术的成功率。方法:69例75次血液透析患者均采用美国kendall公司生产的永久性导管仰卧位静脉穿刺置管。结果:右颈内静脉穿刺永久性置管血流量充足,透析效果满意,穿刺成功率达94.7%,并且具有不影响患者活动的优点。结论:右颈内静脉穿刺置管术是血液透析建立永久性血管通路的一种较好选择,特别适合高龄、糖尿病等血管条件差和心功能不全及预期寿命有限患者。     

颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用

目的：比较分析颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用效果。方法选择我院收治的中心静脉临时置管后80例血液透析患者作为研究对象并进行分组治疗,其中股静脉置管组45例,颈内静脉置管组35例。将两组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及透析充分性评估指标和并发症等相关数据指标进行对比。结果颈内静脉置管组患者的导管留置时间、导管使用次数、透析血流量及Kt／v值均显著大于股静脉置管组。颈内静脉置管组患者的栓塞、感染、穿刺血肿、周围组织损伤等并发症发生比例均显著低于股静脉置管组。差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行血液透析过程中,颈内静脉置管是更为理想的临时血管通路,留置时间更长,导管使用次数更多,透析血流量更大,具有极大的推广应用价值。     

血管通路在尿毒症患者中的护理进展

血管通路是指血液从人体的血管引出至透析器,进行透析后再回到体内的通道。过去由于医疗条件及患者原因,对于尿毒症患者只能在直接动静脉穿刺的血管通路下行血液透析,使患者的血管损伤大,增加患者的痛苦,而且血流量不足影响治疗效果。近几年随着血液净化技术的不断进步,从动静脉直接穿刺术、临时性的深静脉置管过渡到动静脉内瘘术以及发展到隧道式中心静脉置管术,适应各种血管条件的患者。血管通路最常见的是临时性血管通路和永久性血管通路,临时性血管通路多为急诊血液透析或过渡到永久性血管通路时用,永久性血管通路是为维持性血液透析的患者所建立。临时性血管通路有直接动静脉穿刺及临时性的深静脉置管,永久性的血管通路是指动静脉内瘘和隧道式中心静脉置管。临时性深静脉置管一般选择颈内静脉和股静脉置管两种。现将血管通路技术在尿毒症患者的护理进展综述如下。     

颈内静脉穿刺置管建立血液透析通路20例

血液透析疗法的血管通路一般采用动静脉内瘘的方法，但在抢救急危重症患者时，应用颈内静脉穿刺置管建立通路，能够在短期内迅速开机透析，为抢救患者宝贵的时间，有效提高危重患者的抢救成功率。我院自1998～2002年3月将颈内静脉穿刺置管术应用于血液透析中，置入双腔导管建立通路进行血液透析，效果良好，报告如下。     

股静脉置管与动静脉穿刺在血浆置换治疗中的效果比较

目的:比较股静脉置管与动静脉穿刺在血浆置换治疗中的效果,确定适合患者的血浆置换血管通路。方法:拟行血浆置换的患者56例,随机分为动静脉直接穿刺组和股静脉置管组,每组28例。比较两组患者疼痛、感染、出血、置管阻塞情况。结果:直接穿刺组患者疼痛程度(3.5±1.5)高于股静脉置管组(2.2±1.3),差异有统计学意义(P<0.05)。直接穿刺组穿刺部位出血和导管堵塞高于股静脉置管组,差异有统计学意义(P<0.05)。股静脉置管组感染高于直接穿刺组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股静脉置管在血浆置换治疗中的效果更好。     

血液净化中心股静脉置管股静脉血栓形成的危险因素及其预防护理

目的分析血液净化中心股静脉置管股静脉血栓形成危险因素及探讨其预防护理对策。方法回顾性分析我院血液净化中心自2013年3月至2015年3月接受股静脉穿刺置管治疗的80例血液病患者的临床资料,将其按是否合并股静脉血栓形成分为观察组与对照组,分析股静脉血栓形成的相关危险因素,总结其预防性护理对策。结果激素、WBC、G-CSF、卧床时间、置管时间、感染、D-D为血液净化股静脉穿刺置管静脉血栓形成的独立危险因素。结论血液透析患者股静脉置管血栓形成与感染、激素、卧床时间、D二聚体含量、置管时间等因素相关,为降低股静脉血栓发生率,必须重视对血液透析患者股静脉穿刺置管的预见性护理,以优化患者的生活质量。