颅脑损伤合并低血容量休克26例分析

颅脑损伤合并低血容量休克２６例分析阎长兴李春杰宝丰铁路医院宝丰４６７４００关键词颅脑损伤；休克；治疗创伤性休克和失血性休克均属低血容量休克。颅脑损伤合并低血容量休克是临床上常见而又棘手的病症，多见于严重的复合伤患者。作者在４ａ内共收治该类病人２６例，...     

87例重型颅脑损伤院前急救体会

随着社会经济的高速发展,车辆剧增,工业技术与建筑业也蓬勃发展,使颅脑损伤患者日益增多,日常见重型颅脑损伤病例占颅脑损伤病例的20%以上,单纯颅脑损伤病例诊断较为容易,但是部分重型颅脑损伤病例合并严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,病情复杂、凶险、死亡率高,必须争分夺秒救治.我院自2006年4月到2007年3月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者87例,现对重型颅脑损伤院前急救体会总结如下:     

急性酒精中毒合并颅脑外伤32例院前急救分析

目的:探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的院前急救措施。方法:回顾性分析32例急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果:轻度酒精中毒合并轻度脑损伤22例,恢复良好。重度酒精中毒合并脑损伤10例,6例轻型颅脑损伤患者恢复好,4例重型颅脑损伤患者均留有不同程度残疾,无死亡病例。结论:急性酒精中毒合并颅脑损伤的救治包括积极的现场急救,严密观察病情变化,及时治疗酒精中毒和动态头颅CT检查以明确脑损伤类型并采取相应的治疗措施。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂．病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治，我科从2002年1月-2004年12月院前共抢救重型颅脑损伤病人68例，现对重型颅脑损伤的院前急救护理体会总结如下。     

浅谈颅脑损伤的院前急救

近年来,沿海开放城市交通拥挤,人口稠密,车辆增长迅速,是导致颅脑损伤发病的主要客观因素[1].颅脑损伤是一种严重创伤,它对机体影响大,引起的病理生理变化复杂、严重,常合并休克、脑水肿、脑疝形严重低氧血症等,是重型颅脑外伤后死亡的原因之一.颅脑损伤尤其是重型颅脑外伤是院前急救的重点和难点,院前急救及时有效与否将直接关系到颅脑损伤治疗效果和预后,而院前及时有效合理的积极治疗和监护可以为院后的后续治疗起到铺垫作用,可以挽救更多的生命,减少神经功能残疾程度,改善预后生活质量.因此根据对原南汇区医疗救护站2008年度救治的513例颅脑损伤患者的治疗进行回顾性分析,颅脑损伤伤者院前死亡原因主要是重型颅脑外伤以及合并胸部外伤,与院前急救技术、时间也有显著关系.我急救站2008年度共救治此类伤者513例,效果满意.     

严重胸部损伤合并颅脑损伤临床救治体会

目的 探讨严重胸部损伤合并颅脑损伤的临床救治要点.方法 对1994年1月-2010年1月我院收治的235例严重胸部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 235例患者中192例抢救成功,死亡43例,病死率为18.30%.死亡原因:损伤早期失血性休克20例,脑疝11例,脑严重挫裂伤6例,损伤后期并发呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭3例.结论 严重胸部损伤合并颅脑损伤救治原则强调争分夺秒,快速准确诊断是患者生存的关键,同时加强院前急救、院中多科室协作,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,及早手术治疗,积极防治并发症,从而有效降低病死率和病残率.     

重型颅脑损伤合并休克174例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤合并休克患者的临床表现及治疗。方法观察174例重型颅脑损伤合并休克患者的脑部受伤情况,合并伤以及受伤到入院期间的病情变化。结果本组重型颅脑损伤合并休克174例,中残16例,重残10例,植物生存4例,死亡52例。结论重型颅脑损伤合并休克死亡率高,入院后重点合理的检查,积极有效的救治是降低死亡率的关键。     

颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果影响因素分析

目的:探讨颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊治疗效果影响因素。方法:选取155例颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者为研究对象,并进行回顾性分析,根据患者抢救治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS:1~3级)和预后良好组(GOS:4~5级),收集两组患者一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究影响患者救治效果危险因素。结果:单因素分析得出,两组患者年龄、脑疝分级、休克分级、入院时GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析得出,年龄、脑疝分级、休克分级及入院时GCS评分为影响颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果危险因素。结论:影响颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果因素较多,临床中应根据患者合并相关危险因素针对性实施诊治。     

严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析

目的:分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度,探讨其对此类患者预后的影响。方法:回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料,并进行相关性及回归分析。结果:患者平均年龄(33.1±18.4)岁,致伤原因以交通伤为主(60.4%),合并伤以颅脑损伤为主(44.9%);全组患者存活率95.1%,病死率4.9%。相关性分析表明院前时间(>6h)、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论:严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重,高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治体会

21例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的临床资料,其中存活14例,死亡4例,死亡占20%,高病死率提示我们要对此类患者高度重视,院前急救处理,快速病因诊断,正确的手术顺序及综合治疗、护理是救治的重要环节。     

颅脑损伤手术的麻醉体会

<正> 颅脑外伤急诊手术,多数患者病情笃重,因脑的冲击性损伤造成广泛的原发性脑白质纤维断裂或因颅内压升高,脑灌流不足和缺氧造成的脑缺氧性损伤导致中枢性呼吸困难。血流动力学明显不稳定,颅脑损伤合并其它部位损伤引起的低血容量休克,以及血性分泌物、呕吐物阻塞气道。所以这些病人对麻醉耐受性差,麻醉面临气道不洁、血流动力学调节功能障碍、生命体征不平稳等难点。现就我院1998年1月1日—1999     

重型颅脑损伤的院前急救及护理体会

抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。我院2007年8月到2008年7月院前急救重型颅脑损伤及合并伤患者84例,现将重型颅脑损伤院前急救及护理体会总结如下。     

电烧伤病人的麻醉处理

一 电烧伤病人的麻醉特点 1.电烧伤创面一般大且深,水肿较重,电休克经急救呼吸心跳恢复后病人可因血容量不足迅速转入典型的烧伤休克期. 2.电烧伤后的肌红蛋白血症与低血容量性休克,易导致急性肾衰竭. 3.电烧伤常合并复合外伤,如颅脑损伤、气胸、骨折等.     

重型颅脑损伤并低血容量休克麻醉用药选择

目的：探讨选用不同的液体复苏药物对抢救重型颅脑损伤合并低血容量休克患者早期治疗时血流动力学的影响。方法：对65例患者在术中选用不同药物复苏后不同疗效进行回顾性总结分析。结果：术中出现血压下降38例。消除颅内血肿瞬间血压骤降者14例（死亡2例），血压回升快且平衡者13例。结论：选择正确有效的复苏药对提高重症颅脑损伤急诊手术的抢救成功率，降低死亡率和伤残率起到至关重要的作用。     

15例血管介入治疗骨盆骨折合并低血容量性休克效果分析

目的研究血管介入治疗骨盆骨折合并低血容量性休克的效果分析。方法对15例骨盆骨折合并低血容量性休克患者的临床资料进行分析。在进行介入动脉造影后,对有明显血管损伤者实行选择性动脉栓塞,对无明显血管损伤者实行非选择性动脉栓塞,并对栓塞治疗前后患者的血压、心率值进行比较分析。结果 15例患者中,13例造影显示髂内动脉或其分支损伤,给予明胶海绵颗粒栓塞治疗,2例无明显血管损伤者,给予非选择性动脉栓塞。15例患者在栓塞治疗后,休克症状均明显好转,血压、心率在短时间内恢复正常,治疗效果显著。结论血管介入是治疗骨盆骨折合并休克迅速有效的手段。     

上消化道出血患者的院前急救护理体会

上消化道出血是院前急救中常见急症之一，典型表现为呕血、柏油样便和低血容量休克。少数病人以心悸、四肢厥冷、晕厥等休克症状为先驱表现，呼救时已多处严重失血的休克状态，病人失血量已达30％～40％，因此，快速而有效的院前急救护理，是挽救患者生命的关键。现就我院急诊科2006年6月～2008年6月间51例上消化道出血患者的院前急救护理总结如下。     

GCS计分法在195例颅脑损伤院前急救的应用

目的：GCS^[1]计分法评估颅脑损伤,指导院前急救与转送院内救治措施。方法：对2005—2006年院前急救195例颅脑损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果：现场死亡14例。死因为出血性休克和（或）严重血气胸,成功地实施院前急救181例。结论：GCS计分法正确评估积极地现场救治、合理合时转运、简练联络方式是成功院前救治和院内依托关键。     

重型颅脑外伤病人的院前急救

目的：回顾总结重型颅脑损伤患者院前急救516例,探讨提高急救效率与规范急救模式的途径。方法：对2000年1月至2009年1月516例重型颅脑损伤患者采取迅速而规范的院前急救措施,减少各种中间环节,优先保持呼吸及血压稳定,有个别的采取降颅压措施。结果：现场死亡16例（3．10徇;中途死亡41例（7．95％）,主要死于失血性休克,脑疝所致的呼吸心跳骤停、窒息。516例入院后,急诊CT发现有颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤和颅骨粉碎性骨折,由急诊室医护人员护送至神经外科病房住院或急诊手术。结论：重型颅脑损伤院前急救专业性强,对参与急救人员素质要求较高,迅速而规范的院前急救对提高重型颅脑损伤患者的治愈率、降低病死率、改善预后具有重要意义。     

重型颅脑损伤死亡因素分析

目的与方法 :通过回顾性分析 5年 89例重型颅脑损伤患者死亡的相关因素 ,探讨降低死亡率、改善预后的有效措施。结果 :交通事故致头颅伤死亡者占首位 ;高龄 ( 60岁以上 )患者死亡率达 68% ;早期多死于颅脑伤情过重、未能接受正规及时的院前急救 ,中晚期多死于并发症。结论 :重型颅脑损伤患者死亡率与年龄、致伤原因、院前急救、颅脑伤情、有无合并伤及并发症等多因素密切相关 ;及时准确地判断伤情、尽早得当的救治、并发症的防治等各个环节的综合处理可降低死亡率、改善预后。     

交通事故重型颅脑损伤的院前急救

目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行院前急救时,如何为患者赢得时间,尽可能挽救其生命.方法:充分利用救护车上的抢救仪器,对院前985例重型颅脑损伤患者进行预防窒息,止血,防止休克,抗脑水肿及正确转运等急救措施,并进行临床观察.结果:68例患者抢救无效死亡,420例患者经进一步手术后挽救了生命,340例患者直接住院观察治疗,...