Wellens综合征快速进展为急性ST段抬高型心肌梗死1例

Wellens综合征是一种左前降支严重狭窄的急性冠脉综合征;心电图表现为胸前导联T波呈正负双向或近似对称性深倒置,且不伴有QRS波的改变。本文报道浙江中医药大学附属第一医院1例Wellens综合征快速进展为急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊治经过,阐述早期诊断和及时进行冠脉血运重建的重要性,为临床诊治提供参考。     

舍曲林在急性冠脉综合征中疗效观察

目的：观察舍曲林在急性冠脉综合征伴有焦虑或抑郁的患者中的疗效。方法：80例急性冠脉综合征伴有焦虑或抑郁的患者进行随机双盲对照实验疗程16周；结果：在使用舍曲林治疗组中无1例死亡，2例突发心绞痛，对照组中有6例死亡，9例突发心绞痛。结论：舍曲林能明显改善急性冠脉综合征伴有焦虑或抑郁症的患者的预后。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法:以113例冠心病患者为对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组55例和无糖尿病组58例,对比两组冠脉造影和临床特点。结果:C型冠脉病变,糖尿病组为75%,无糖尿病组为15.2%(P<0.01),A型病变糖尿病组为10%,无糖尿病组为71.5%(P<0.01),B型病变两组分别为15%和13.5%,差异无显著性。将2组冠心病的临床特点进行比较分析,发现年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性(P>0.05),但高血脂、高血压,行外科搭桥手术者糖尿病组明显多于无糖尿病组(P<0.05)。行介入手术者糖尿病组少于无糖尿病组。结论:冠心病合并2型糖尿病患者其冠脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高血脂、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影的临床特点.方法:选择75例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,同时抽取同期冠脉造影的非糖尿病的冠心病患者60例为对照组,采用Judkins法行冠脉造影,对两组患者冠脉造影结果和临床特点进行对比分析.结果:两组患者的年龄、性别、吸烟史及冠心病家族史间无显著性差异(均P>0.05),观察组中无痛性心绞痛史、高血压、高血脂明显多于对照组(均P<0.05).结论:2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史,其冠脉病变为多支弥漫病变.     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:对冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及其临床特征进行分析.方法:选取40例冠心病合并2型糖尿病为观察组,51例单纯冠心病作为对照组,对两组的冠脉造影和临床特点进行比较.结果:观察组的高脂血症、无痛性心肌梗死以及无症状心肌缺血的发生率高于对照(P<0.05).冠状动脉造影结果观察组单支病变最少,三支病变最多;对照组的双支病变最少,单支病变最多.结论:冠心病合并2型糖尿病患者多伴有高脂血症,无痛性心肌梗死及无症状性心肌缺血,其冠脉病变多为多支弥漫病变.     

伴有非胰岛素依赖型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变和临床特征分析

目的:探讨伴有非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)冠心病患者的冠状动脉病变及其临床特征.方法:用冠脉造影方法分析了850例伴有NIDDM(153例)和不伴有NIDDM(697例)冠心病冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究.结果:冠心病合并NIDDM患者伴高血压、脑卒中、高脂血症及阳性家族史率较不伴有NIDDM冠心病患者明显升高,该组患者无痛型较多,病情重,住院期间病死百分比高,该组患者易出现中重度冠状动脉病变及三支病变(P<0.01),左室射血分数(EF)下降.结论:糖尿病是冠状动脉病变和心功能不全的独立危险因素,糖尿病的早期诊断对冠心病预后非常重要.     

2型糖尿病对冠心病的临床及冠状动脉病变特点分析

目的探讨2型糖尿病(DM)对冠心病的临床及冠状动脉病变的特点。方法经冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病的80例住院患者分为两组DM组,伴有DM者33例;对照组,不伴有DM者47例。分析比较两组的临床表现和造影结果。结果DM组伴发高血压(69.7%)及血脂异常者明显高于对照组(P<0.01)。DM组以多支病变、C型病变及左主干支病变发生率高(51.5%vs23.4%;60.6%vs34.0%;33.3%vs10.6%,P<0.05)。左心室射血分数降低亦高于对照组(P<0.01)。结论2型冠心病患者存在有更多的心血管危险因素高血压、血脂紊乱等,导致冠脉病变分布广泛复杂,心功能差。     

冠脉介入中造影剂胺肾脏毒性的观察

目的观察及分析碘普罗胺在冠脉介入中对肾毒性的影响。方法对应用碘普罗胺行冠脉造影中1 761例患者术前行肾功能、尿液分析检查均正常,术后给患者充分水化,术后3 d内行肾功能、尿液分析检查并进行分析,同时对性别、年龄、民族,伴发糖尿病、高血压、高脂血症疾病进行调查。结果发现有182例发生CIN,发病率10.43%。对此进行回顾性分析:碘普罗胺造影剂剂量≤50 m L的758例患者59例患病;剂量51~100 m L的659例患者69例患病,剂量>100 m L的患者354例患者有54例患病,经χ2检验不同剂量造影剂者发生造影剂肾病发病差异有统计学意义(χ2=14.630,P<0.05)。伴有糖尿病患者310例患病44例,发生率为14.19%;不伴发糖尿病1 451例中患病138例,发生率9.51%,糖尿病患者与非糖尿病患者间造影剂肾病的发病差异有统计学意义(χ2=6.044,P<0.05);伴有或无高血压、高脂血症患者差异统计学无意义;不同年龄、性别、民族之间,差异无统计学意义。结论采用>100 m L碘普罗胺及伴发糖尿病患者行冠脉介入易发生CIN,因此在进行冠脉介入造影时不仅要充分水化,同时考虑患者的并发症、减少造影剂的用量,对伴有糖尿病患者尽可能减少剂量或不进行冠脉造影。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者的冠状动脉病变特点。【方法】用冠状动脉造影（CAG ）方法分析394例伴有T2DM （124例）和不伴有T2DM （270例）的冠心病患者冠脉病变特点;常规超声心动图了解心脏腔室内径及心功能指标。【结果】冠心病合并T2DM患者,受累冠脉以左前降支为主,其次为左回旋支病变,次之为右冠脉病变;与不伴有T2DM患者相比,心脏腔室内径的改变无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】CHD合并T2DM患者冠状动脉病变更严重,T2DM对心脏功能的影响必须系统全面地进行评价。     

伴有非胰岛素依赖型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变和临床 …

目的：探讨伴有非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）冠心病患者的冠状动脉病变及其临床特征。方法：用冠脉造影方法分析了８５０例伴有ＮＩＤＤＭ（１５３例）和不伴有ＮＩＤＤＭ（６９７例）冠心病冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果：冠心病合并ＮＩＤＤＭ患者伴高血压,脑卒中,高脂血症及阳性家族史率较不伴有ＮＩＤＤＭ冠心病患者明显升高,该组患者无痛型较多,病情重,住院期间病死百分比高,该组合带路屠 易出现中     

急性心肌梗塞临床观察及护理体会

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠脉血流中断或急剧减少,使相应部位的心肌发生持续而严重急性缺血,最终导致该部位心肌出现缺血性坏死.     

依那普利和波依定治疗老年高血压及并肾功能衰竭或糖尿病疗效观察

对86例老年高血压病患者观察了依那普利和波依定的降压疗效,以及在伴有慢性肾功能衰竭(CRF)或糖尿病Ⅱ型(NIDDM)时的降压效果。结果发现,在不伴有并发症的高血压病患者,两药单用,均有明显效果(P<0.05)。当伴有CRF的,依那普利对降低舒张压效果明显(P<0.05),而在伴有NIDDM时,波依定对降低收缩压效果较好(P<0.05)。     

影响不稳定性心绞痛预后的因素

目的探讨不稳定性心绞痛发生心脏事件的危险因素.方法对89例不稳定性心绞痛患者中19例发生心脏事件的危险因素进行分析.结果当不稳定性心绞痛患者有高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗塞史、吸烟并伴有冠脉血栓(冠脉内充盈缺损、偏心Ⅱ型狭窄或多发不规则狭窄)、严重心肌缺血、微小心肌损害、新近发生的静息性心绞痛、对药物治疗无效的心绞痛,发生心脏事件的危险性显著增加.结论发病早期评价其发生心脏事件的危害性,对选择合适的治疗、改善疾病的预后具有重要意义.     

影响不稳定性心绞痛预后的因素

目的探讨不稳定性心绞痛发生心脏事件的危险因素.方法对89例不稳定性心绞痛患者中19例发生心脏事件的危险因素进行分析.结果当不稳定性心绞痛患者有高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗塞史、吸烟并伴有冠脉血栓(冠脉内充盈缺损、偏心Ⅱ型狭窄或多发不规则狭窄)、严重心肌缺血、微小心肌损害、新近发生的静息性心绞痛、对药物治疗无效的心绞痛,发生心脏事件的危险性显著增加.结论发病早期评价其发生心脏事件的危害性,对选择合适的治疗、改善疾病的预后具有重要意义.     

硝酸甘油对多层螺旋CT用于冠心病冠状动脉成像质量的影响

目的探讨血管扩张剂硝酸甘油舌下含服对多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像质量的影响。方法 64例冠心病患者随机分为硝酸甘油组和对照组,硝酸甘油组在检查前舌下喷雾硝酸甘油约0.5 mg,对照组不用硝酸甘油,分别行MSCT和选择性冠脉造影(selective coronary arteriography,SCA),测定两组患者冠状动脉各血管节段管径,测量不同性质斑块处冠状动脉的狭窄程度及相关性。结果硝酸甘油组各血管节段管径较对照组明显扩张(P<0.05或P<0.01),各血管节段平均值硝酸甘油组也明显大于对照组(P<0.01)。两组两型斑块MSCT与SCA扫描测量结果平均值比较差异显著(P<0.01或P<0.05),对照组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块-10.11%(r=0.75,P<0.01)、Ⅱ型斑块+8.65%(r=0.89,P<0.01),硝酸甘油组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块+10.54%(r=0.73,P<0.01)、Ⅱ型斑块+16.37%(r=0.81,P<0.01)。结论硝酸甘油可明显扩张冠脉各节段血管,提高细小分支的显示率,提高MSCT对冠脉狭窄的诊断率,对于狭窄程度的评估有一定程度的偏高。     

64排螺旋CT在急诊胸闷伴2型糖尿病患者中的应用研究

目的：探讨64层螺旋CT（ MSCT）冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴胸闷患者临床应用价值。方法：对40例急诊胸闷伴2型糖尿病患者行64层MSCT冠脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组,以显示冠脉各主支及分支,并对冠脉病变进行诊断。结果：40例行64层MSCT冠脉造影均成功显示冠脉各主支（左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支）及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等）,30例患者的52支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块,其中26例的40支冠脉伴有不同程度的狭窄,26例病员同时行选择性血管造影的患者显示38支冠脉有不同程度的狭窄。结论：64层MSCT是一种安全可靠的检查方法,在急诊2型糖尿病伴胸闷患者中具有广阔的应用前景。     

冠脉造影正常患者内皮功能与冠脉血流储备能力的研究

目的:通过常规冠脉造影,运用数字跟踪技术软件测定冠脉造影正常患者冠脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR),冠脉内注射乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)并检测高敏C反应蛋白(high Sensitivity,hs CRP)含量评价内皮功能,观察不同危险因素组别间CFR与内皮功能的变化,探讨其变化意义。方法:118拟诊冠心病患者,平均年龄61±11(岁),按不同危险因素分成高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、2型糖尿病及≥2危险因素组,另设对照组24例,平均年龄56±12.9(岁)。常规冠脉造影正常,运用数字跟踪技术软件测定患者CFR,冠脉内注射Ach,抽血检测hs CRP含量,根据Ach阳性率、hs CRP含量评价内皮功能,观察不同组别间CFR、Ach阳性率、hs CRP的变化。结果:高血压、吸烟组及≥2危险因素组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组;肥胖组、糖尿病组及高胆固醇血症组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组,但无显著差异;糖尿病组hs CRP水平高于对照组。结论:数字跟踪技术软件可方便测定CFR;具有不同危险因素人群存在冠脉血流储备降低且伴有内皮功能异常。     

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特点比较

目的：探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法：观察组为100例CHD合并T2DM病人。对照组为100例CHD但不伴有糖尿病的病人。比较两组临床症状、冠脉病变、血糖与血脂。结果：与冠心病组患者比较,冠心病合并糖尿病组：①临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多;②甘油三酯（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低;③冠脉病变以多支、闭塞性、弥漫性居多。结论：冠心病合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全．血脂异常更明显,冠脉病变更严重。     

急性心肌梗死患者的心理特征与护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有班块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭赛,导致冠脉血流中断或急剧减少,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。     

64层螺旋CT在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中的应用研究

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉造影在急诊2型糖尿病伴胸痛患者临床应用价值。方法对50例急诊2型糖尿病伴冠心病患者行64层MSCT冠脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠脉进行重组,以显示冠脉各主支及分支,并对冠脉病变进行诊断。结果50例行64层MSCT冠脉造影均成功,显示冠脉各主支（左冠脉主支、左冠脉回旋支、左冠脉前降支及右冠脉主支）及其分支（包括右冠脉的后降支、左室后支、圆锥支、窦房结动脉及左冠脉的对角支、钝缘支等）,98例患者的208支冠脉有不同程度的硬斑块和软斑块,其中88例的128支冠脉伴有不同程度的狭窄,88例病员同时行选择性血管造影的患者显示125支冠脉有不同程度的狭窄。结论64层MSCT是一种安全可靠的检查方法,在急诊2型糖尿病伴胸痛患者中具有广阔的应用前景。