胃肠道癌根治术后经周围静脉营养与常规无氮输液比较

胃肠道癌根治术后病人 ,由于禁食及术后应激代谢 ,应行营养支持 ,但经中心静脉 TPN由于操作复杂 ,并有一定并发症 ,在一定程度上限制了使用。作者就胃肠道癌术后短期经周围静脉营养与常规无氮输液进行比较 ,探讨其简便与实用性。对消化道恶性肿瘤肝肾功能正常 ,无代谢性疾病病人2 6例 ,术后随机分为两组。分别经周围静脉营养支持组 12例。常规无氮输液组 14例 ,二组病人术后均禁食 5天以上 ,分别于术前及术后 6天测体重 ,用凯氏微量定氮法测总氮连续 5天 ,计算平均氮平衡。结果 :两组病人术后 5天平均氮平衡均为负氮平衡 ,营养支持组负氮…     

手术后短期胃肠内、外营养支持效果比较

为比较手术后短期胃肠内、外营养支持的效果，探讨不同途径营养支持的优缺点。将手术后病人２０例随机分为ＥＮ和ＰＮ两组（各１０例）。术后１ｄ起两组分别接受等热量营养支持１０ｄ，ＥＮ组和ＰＮ组非蛋白质热量∶氮分别为１２８∶１和１３１∶１。营养支持前后分别测体重；营养支持期间每日计算氮平衡；术前及营养支持３、７、１０ｄ后分别测血清ＧＰＴ、直间接胆红素、ＡＫＰ、白蛋白水平；支持５、１０ｄ后分别测定血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）水平。结果表明：ＰＮ组营养支持５ｄ达到正氮平衡，ＥＮ组６ｄ达到正氮平衡，但两组间累积氮平衡无统计学差异；营养支持１０ｄ后ＰＮ组ＴＩＢＣ水平显著高于ＥＮ组（Ｐ＜０．０１）；两组间其它指标无显著差异。结论：两种营养方式对手术后短期营养支持的效果均较满意，以胃肠外营养支持更好；术后早期开始胃肠内营养可促进病人胃肠功能的恢复。     

食管癌术后期不同途径营养支持的疗效比较

０例食管癌手术病人随机分成两组：肠内营养组２７例；肠外营养组２３例，两组自术后第１ｄ起，给予等氮量、等热能的营养支持，连续８ｄ。监测营养过程中体重、血浆蛋白、免疫指标及氮平衡。结果表明：体重、血浆蛋白变化两组差异不明显。     

30%Intralipid临床应用研究

对４０例病情稳定的普外科病人经外周静脉随机输注３ｄ２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ ５００ｍｌ／ｄ和３０Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ ３５０ｍｌ／ｄ。结果显示顺研究过程中病人生命体征平稳，肝、肾功能及血脂均在正常范围，无全身及局部并发症，本表明；经外周静脉给予高浓度的３０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ是安全的、可行的。     

Nutrison在外科病人肠内喂养中的应用

１２例腹部大手术后病人，年龄１６－７０岁，应用标准的平衡管饲膳Ｎｕｔｒｉｓｏｎ行肠内喂养，持续７ｄ。使用２－３ｄ后，剂量维持在每天蛋白质８０ｇ、非蛋白热能７０２９ｋＪ。应用前、后营养及人体测量参数表明，Ｎｕｔｒｉｓｏｎ肠内喂养可使机体维持营养状态稳定，改善负氮平衡，对血液和肝、肾功能无明显影响，消化道副反应轻，适宜国人应用，是一种良好的管饲膳。     

不同甘油三酯对肠瘘病人代谢和免疫的影响

作者比较了中／长链甘油三酯（ＭＣＴ／ＬＣＴ）及长莲甘油三酯（ＬＣＴ）对肠瘘病人代谢及免疫功能的影响。将１２例男性肠瘘病人按交叉分组法分成两组，一组先给予ＬＣＴ５ｄ，后给予ＭＣＴ／ＬＣＴ５ｄ，另一组反之。第０，６，１１天分别检测代谢及免疫指标。结果发现，以脂肪为基础的ＴＰＮ促进肠瘘病人的蛋白合成，改善氮平衡。ＭＣＴ／ＬＣＴ对白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白和合成与ＬＣＴ比无明显差异，但对氮平衡及前白蛋     

不同途径早期营养支持对腹部手术后代谢反应的影响

１７例腹部手术病人随机分为肠内（ＥＮ）和肠外（ＰＮ）营养二组。自术后１ｄ起，给予等氮等热能的营养支持，连续８ｄ。监测营养支持过程中体温、血浆蛋白、体重、氮平衡和与应激相关的激素变化，结果显示：体温、血浆蛋白和体重变化两组间差异不明显，ＥＮ组术后２ｄ氮平衡明显优于ＰＮ组（３．２±２．６ｇｖｓ－１．０±３．１ｇ，Ｐ＜０．０５），ＥＮ组累积氮平衡虽亦优于ＰＮ组，但差异不显著。ＥＮ组术后３ｄ和９ｄ的胰高血糖素明显高于ＰＮ组（１８３±５９ｖｓ１０８±５０和１５８±７４ｎｇ／Ｌｖｓ１００±１７ｎｇ／Ｌ，Ｐ值均＜０．０５），但皮质醇和胰岛素水平在两组间无差异。说明早期肠内营养和肠外营养相比，并不能减轻腹部手术的应激反应和蛋白质分解代谢     

全胃肠外营养在食管癌根治术后早期的临床应用

本文分析２２例食管癌根治术后早期ＴＰＮ支持的效果以及有关并发症。均于术后给予ＴＰＮ８～１２ｄ，非蛋白质热能为９８±１０ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），糖脂比为２∶３，热能∶氮＝１８９∶１。观察体重、氮平衡、血浆血蛋白、淋巴细胞、血糖、血脂、血清浊度和肝、肾、肺功...     

重组人生长激素对消化道术后病人氮平衡作用的研究

目的了解重组人生长激素(rhGH)对手术后病人氮平衡的影响。方法在肠全外营养(TIN)的基础上，加用rhGH治疗消化道大中型手术后10例病人，并与同期仅用TPN治疗的10例病人做对照研究。结果1．2组病人均未获得正氮平衡，但GH组氮平衡明显改善；术后5天累积氮平衡GH组显高于对照组。2．术后3天、5天，累积尿氮的排出，对照组较GH组高，二差别有显统计学意义。3．术后1天引流氮的排出、术后3天累积引流氮的排出及平均每天引流氮的排出，GH组均较对照组低，但无显的统计学意义。结论在低氮和低热的基础上，rhGH能减轻术后病人的负氮平衡。主要是通过减少尿氮的排出而达到节氮效果，rhGH对引流氮影响不大。     

肠内或肠外营养对手术后病人的氮平衡、 肠通透性、血浆氨基酸及费用等的影响

目的观察肠内营养、肠外营养对手术后病人的的氮平衡、肠通透性、费用等影响。对象 和方法随机、对照、多中心临床研究。60例合乎计划要求的食道、胃、结肠道手术的患者为对象。按随机表进入研究组或对照组，两组为等氮等热卡营养摄入。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。结果(1)安全性两组均无严重不良事件，对照组有2例肝功损害，研究组无肝功损害（P=0.19）。(2)替代(Surrogateefficacy)有效性指标(Endpointmarkers)(1)氮平衡研究组累积氮平衡为(108±107)mg     

百普素的临床应用研究

对１０例外科禁食病人应用百普素行全肠内营养（ＴＥＮ）支持１０ｄ。百普素输注量为实测ＲＥＥ×１．５。结果显示，在研究过程中体重及血清蛋白逐渐升高，其中前白蛋白、转铁蛋白在研究第１１天显著高于研究前。ＥＮ支持期，平均每日氮平衡为１．９８±１．２６ｇ，平均每日肠道氮吸收率为９３．１３±６．０８％。且生命体征平稳，肝肾功能、电解质及血糖均在正常范围内。除腹胀外，无全身及其它胃肠道并发症。本研究表明，对不能摄取足量常规食物的病人应用百普素行肠内营养支持是有效、安全的。     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养在大肠癌病人的应用价值，我们有选择地对１５例病人围手术期进行ＴＰＮ８￣１０ｄ，结果术前病人均有营养不良和细胞免疫功能抑制，术后营养状况明显改善，获得正氮平衡，前白蛋白，转铁蛋白明显增加，细胞免疫功能明显改善，ＣＤ＾３＋、ＣＤ４＾＋细胞百分率明显增加，ＣＤ８＾＋细胞百分率明显下降，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显增加，我们认为围手术期ＴＰＮ能使中、重度营养不良的大肠癌病人受益。     

重组人生长激素与肠外营养支持在腹部外科危重病人的应用

目的 :探讨重组人生长激素 (rhGH)与肠外营养支持 (PN)在腹部外科危重病人治疗中的作用。　方法 :随机选择有严重创伤、感染并伴有低白蛋白血症 (<30g/L)的腹部外科危重病人 4 0例 ,2 0例为对照组 (PN) ,2 0例为实验组 (rhGH PN) ,观察治疗前后病人氮平衡及血浆蛋白的变化。　结果 :对照组和实验组治疗干预后 ,负氮平衡均逐渐减少 ,与对照组相比 ,实验组负氮平衡减少更为明显 (P <0 .0 5 ) ,治疗后第 5天达到正氮平衡。治疗前两组病人血清蛋白指标无明显差异 ,治疗后均升高 ,而实验组血清蛋白水平明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,二者差异显著。　结论 :rhGH与PN联合应用可明显纠正负氮平衡 ,促进蛋白质合成 ,因而必将成为危重病人营养支持的理想方法。     

60例食管癌,贲门癌病人术后营养支持观察

本研究将６０例食管癌，贲门癌术后病人随机分为对照，ＥＮ，ＰＮ三组进行观察。经过两种途径的营养支持病人的肱三头肌皱褶，前臂中点周径，体重和转铁蛋白各项营养代谢指标，于第１４天时两试验组与对照组比较差异均显著。术后对照组病人持续负氮平衡，两试验组的营养支持均使氮平衡状况逐渐改善，经过比较差异显著。结果说明，术后早期应用营养支持不管是ＥＮ或ＰＮ均能改善病人的代谢状态，防止术后病人的蛋白质－热能营养不良状     

腹部大手术后不同方式营养支持的比较研究

将经历腹部大手术需要营养支持的病人３６例，随机分成普通输液组（对照组）、肠外营养（ＰＮ）组和肠内营养（ＥＮ）组各１２例。术后第１天开始给予不同方式的营养支持，连续７ｄ，每天监测２４ｈ尿尿素氮（ＵＵＮ）并计算氮平衡（ＮＢ）；营养支持前、后体重对比，数据...     

经肠全营养（大元素）营养支持的应用体会

肠内营养具有更符合人体生理、更安全、方便等优点，越来越广泛应用于危重病人的营养支持。作者通过对１５例胰腺炎、肠外瘘病人应用经肠全营养（大元素）进行肠道营养支持，热能８３６８ｋＪ／ｄ，营养支持时间平均２８．２ｄ。应用体会：①经肠全营养（大元素）与能全素...     

营养支持在腹部外科围手术期的应用

本文对３１例接受手术的危重病人在术前和术后进行了营养支持，并观察了氮平衡、血浆蛋白和有关的免疫指标，结果显示，营养支持可使氮平衡改善，血浆纤维连续蛋白明显改善，ＣＤ４＾＋和ＣＤ４＾＋／ＣＤ４＾＋比值明显升高ＮＫ细胞活性明显增强，结合文献对围手术期营养支持的作用，时机的方法进行了讨论。     

不同氮量全胃肠外营养支持对脓毒症病人蛋白质代谢的影响

如何提高脓毒症闰人营养支持的效果是当前的热点和难点之一。本实验前瞻性地对比观察了不同蛋白质供应负荷０．２５ｇ／Ｖ（ｋｇ．ｄ）ｖｓ０．３５ｇＮ／（ｋｇ．ｄ），在脓毒症病人全有肠外营养支持中对蛋白质代谢状况的影响。结果发现，与低氮量ＴＰＮ相比，高氮量ＴＰＮ支持可改善血浆蛋白水平，增加累积氮平衡，但尿中３－ＭＨ排出量也有相应增加。     

11.4%Novamin与7%Vamin对术后病人蛋白质代谢影响的比较研究

目的：在腹部外科手术后病人肠外营养支持中行复方氨基酸液１１．４％Ｎｏｖａｍｉｎ和７％Ｖａｍｉｎ对蛋白质代谢影响的比较研究。方法：７０例病人术后１～６天进行肠外营养支持,等热量、等氮（非蛋白热量为１０５ｋＪ／ｋｇ·ｄ－１,氮量为０．１５ｇ／ｋｇ·ｄ－１）。随机分成两组,每组３５例。一组氮的供给由１１．４％Ｎｏｖａｍｉｎ提供,另一组则由７％Ｖａｍｉｎ提供。在术前和术后６天营养支持结束后,分别测量体重,测定血浆总蛋白和白蛋白浓度,分析血浆氨基酸谱。术后１～６天每天收集２４尿液和腹腔引流液等其他排出液测定氮量,并计算氮平衡。结果：两组病人术后体重、血浆总蛋白和白蛋白浓度与术前比均有下降,但组间无显著差异。氨基酸谱分析在组间比较无显著差异。氮平衡观察表明,两组术后１～６天累积氮平衡差异显著,１１．４％Ｎｏｖａｍｉｎ组为（－８２．２±２４．７）ｍｇ／ｋｇ体重,７％Ｖａｍｉｎ组为（－１７１．１±２０１．６）ｍｇ／ｋｇ体重,Ｐ＜０．０５。结论：在手术创伤后应用１１．４％Ｎｏ－ｖａｍｉｎ进行肠外营养支持比７％Ｖａｍｉｎ能进一步改善氮平衡     

老年人胃癌术后早期营养支持的临床研究

目的研究老年人胃癌术后早期肠内+肠外营养支持的安全性和合理性。方法选择年龄60岁以上胃癌手术的68例病人,随机分为早期肠内+肠外营养(EN+PN)组(36例)和早期肠外营养(PN)组(32例)。检测营养支持前后营养指标、氮平衡,观察胃肠功能恢复情况、住院天数、营养支持费用及各种不良反应,术后并发症。结果术后两组病人之间的人体测量学指标差异均无统计学意义(P>0.05),但营养支持前后差异明显(P<0.05);术后第8d病人均由负氮平衡转为正氮平衡;肛门排气时间、住院天数、营养支持费用两组病人差异明显(P<0.05);观察期间均无严重并发症。结论老年人胃癌术后给予早期肠内+肠外联合营养支持,应为首选,可促进病人胃肠功能的恢复、减少住院天数、改善营养代谢,较为经济。