肝硬化患者心功能的临床研究

目的　研究肝硬化患者心脏功能及肝功能损害程度、病程、门静脉压力、腹水量对肝硬化患者心脏功能的影响。方法　选取肝硬化 3 0例 (研究组 ) ,慢性肝炎 10例 (对照组 ) ,进行肝功能、腹部B超、核素心肝血流比、彩色多普勒超声心脏检查。结果　肝硬化患者E/A值较慢性肝炎患者降低 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5)。ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5) ,ChildC级肝硬化患者E/A值与ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异均有显著性 (P <0 .0 5)。病程 10年以上肝硬化患者E/A值与病程 10年以内肝硬化患者E/A值比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。门静脉压力 40cmH2 O以上肝硬化患者E/A值与门静脉压力 40cmH2 O以下肝硬化患者E/A比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5)。无腹水、少量腹水、大量腹水的肝硬患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　肝硬化患者心脏舒张功能减低 ,其与肝功能损害程度、病程、门静脉压力有关 ,与腹水量无明显相关性。     

肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的研究肝硬化患者的心脏结构和功能变化,探讨其与肝功能的关系。方法 35例肝硬化患者按照肝功能Child-Pugh分级,A级12例（A组）,B级13例（B组）,C级10例（C组）。20例健康体检者为对照组。利用超声心动图测量静息状态下左室射血分数（EF）、左室直径（Vd）、左房直径（LAs）、右室直径（RVd）、E/A比值、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、主动脉瓣环直径（AAO）等指标。结果肝硬化组LAs大于对照组（P=0.000）,A组与B组间比较差异无统计学意义（P=0.248）,A组与C组比较,A组LAs小于C组（P=0.039）,B组与C组比较,B组LAs小于C组（P=0.008）。肝硬化组AAO大于对照组（P=0.000）;IVS肝硬化组大于对照组（P=0.026）;E/A值肝硬化组小于对照组（P=0.002）。结论肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,并与肝功能具有一定关系,提示肝硬化心肌病的存在。当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A〈1时需注意肝硬化心肌病的可能。     

肝硬化时右心功能的变化

肝硬化患者３０％～５０％存在高动力循环,甚至发生左心增大［１］,但笔者在临床实践中发现肝炎后肝硬化患者常引起右心改变．现将应用超声心动图对５８例肝硬化患者的检查结果报告于下．１材料和方法１．１检测对象本组研究对象均为肝炎后肝硬化患者．诊断标准依据肝炎史或／和血清乙型肝炎病毒感染标志阳性,临床肝硬化症状和体征,辅肋检查而确诊．５８例均为男性,年龄１８～７８岁,平均４４岁。对照组４０例男性为正常人,平均年龄４３岁。根据肝功能代偿程度不同分为两组：代偿组２０例,失代偿组３８例,后者均合并腹水,其中３例…     

β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响

肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因,已有学者[1-2]证实β受体阻滞剂联合螺内酯能够明显降低肝硬化门脉高压,预防上消化道出血。同时肝硬化患者存在高动力循环,表现为心输出量(CO)增高,心率增快,随着对肝硬化患者实行肝移植及分流术的增加,人们逐渐认识到肝硬化患者存在心     

肝硬化患者心脏结构和功能的超声改变及其与肝功能的关系

目的研究肝硬化病人心脏的结构和功能,探讨肝硬化患者病程、肝功能与心脏结构、功能异常的关系。方法应用彩色多普勒超声检测肝硬化病人心脏的结构和功能。并分析肝功能指标与超声检测指标的相关性。结果肝硬化组和对照组的左心房内径分别为3.35±0.47cm和2.88±0.39cm(P<0.001),右心房内径分别为3.76±0.53cm和3.39±0.39cm(P<0.0002),射血分数内径分别为66.36±9.44%和61.65±6.86%(P<0.05),短轴缩短率(FS)分别为37.27±7.13%和33.41±5.14%(P<0.02),心输出量分别为5.51±1.71L/min和4.57±1.19L/min(P<0.01),E/A分别为1.10±0.32和1.32±0.31(P<0.01)。肝硬化病程与心输出量呈正相关(r=0.45,P<0.001)),肝功能Child积分与左房内径呈正相关(r=0.47,P=0.001)。结论肝硬化病人的心脏结构和功能均有异常改变,表现为左、右心房增大,射血分数、短轴缩短率、心输出量高于对照组,E/A降低,表明存在肝硬化性心肌病;肝硬化的病程越长,高动力循环就越重。肝功能严重损害可能导致心脏结构改变。     

88例肝硬化与心功能的临床观察

肝硬化腹水的形成往往标志着肝硬化由代偿期转化为失代偿期 ,由于肝硬化常伴发血液动力学障碍 ,笔者推测其变化是否与心功能改变有着临床关系。本文利用超声心动图观察肝硬化患者心脏收缩及舒张功能 ,现将观察资料分析报告如下。1　资料与方法5 4例肝硬化伴严重肝腹水者为Ａ组 ,男 3 8例 ,女 16例 ,年龄 2 8～ 67(平均48)岁 ,其中 3 0例为病毒性肝硬化 ,14例为酒精型肝硬化 ,10例为混合型 (病毒与酒精 )。按ｃｈｉｌｄ -ｐｕｑｈ评分 ,18例为Ｃ级 ,16例为Ｂ级 ;3 4例肝硬化无腹水者 (既往有腹水病史者被纠治 )为Ｂ组 ,男性 2 2例 ,女 12例 ,…     

肝硬化患者的心功能和血液动力学改变的超声多普勒研究

目的：观察肝硬化失代偿期间静脉系统和心功能的改变，心功能的变化与门静脉系统变化是否有相关性。方法：采用2．5MHz、3．5MHz两种探头分别测量30例肝硬化和32例正常人心脏及门静脉各项指标。心脏测量分别取左室长轴切面，心尖四腔心切面，主动脉短轴切面。门静脉测量选右助间斜切面。结果：肝硬化组患门静脉内径（D）明显增宽（P＜0．01), 血流量（Q）明显增多（P＜0．01）。肝硬化组患右心功能中肺动脉瓣加速时间（ACT）明显缩短（P＜0．01），三尖瓣舒张早期峰值速度（EV）明显降低（P＜0．01），三尖瓣舒张晚期峰值速度（AV）明显增加（P＜0．01）；EV／AV明显降低（P＜0．01）。门静脉血流量与EV、EV／AV呈负相关，与ACT、AV呈正相关。结论：肝硬化失代偿期门静脉内径增宽，血流量明显增多；心功能中右心收缩功能和舒张功能明显受累。通过测量门静脉的血流量可间接估计心功能。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的:探讨曲美他嗪对缺血性心肌病(ICM)患者心功能的影响。方法:42例ICM患者在常规疗法基础上,每日3次曲美他嗪20mg餐后分服,4周后考察临床疗效。超声心动图测定治疗前、后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果;临床有效22例(53.4％),LVEF和FS分别由0.41±0.04和0.20±0.05增至0.54±0.08和0.36±0.05(P<0.01)。未发现不良反应。结论:曲美他嗪能改善ICM患者心功能,可作为其辅助药物。     

老年肝硬化患者心脏功能的改变

<正>我国最常见来源于乙型病毒性肝炎后的肝硬化,从乙肝发展成为肝硬化常需要10年以上的时间〔1⁵〕;老年肝硬化患者伴有不同程度的心功能损害,本文旨在明确老年肝硬化患者心脏功能的改变。1资料与方法 1.1研究对象2009年1月至2013年1月我院老年肝硬化患者35例为观察组;均经临床、影像学或病理检查明确诊断为肝硬化;无合并恶性肿瘤等终末期疾病;无合并自身免疫性疾病;无合并心脏器质性病变;临床资料完整。另选取30例健康老年体检者作为对照组。两组性别比例、年龄、体质指数(BMI)、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(P>0.05)。观察     

β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响

目的研究β受体阻滞剂联合螺内酯对肝硬化患者心功能的影响。方法门诊及住院确诊为肝炎后肝硬化失代偿期患者91例,随机分为心得安 螺内酯组(治疗组)46例及对照组45例,另选本院健康职工20例作为健康对照组,对照组以饮食控制、保肝等一般治疗,治疗组在对照组基础上加用心得安,同时服用螺内酯。18个月后再次测量2组HR、MAP、门静脉及心脏功能指标。结果治疗组晚期肝硬化患者高动力循环及门脉高压得到缓解,同时心脏舒张功能(E/A)得到改善。结论β受体阻滞剂联合螺内酯长期口服不但能降低门脉压力、预防上消化道出血,同时也能降低肝硬化患者的高动力循环状态,改善心脏舒张功能。     

中医药治疗肝硬化腹水临床研究概述

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,是肝功能减退和门脉高压共同作用的结果[1],其发病机制与门脉高压、低白蛋白血症、有效循环血量不足、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱、淋巴回流受阻有关。门静脉高压是腹水形成的主要原因和始动因素,也是腹水形成的决定性因素。目前西医的治疗方法分主要体现在病因治疗、合理限盐、应用利尿药物(螺内酯和/或呋塞米)及缩血管活性药物、肝移植、腹水浓缩回输或肾脏替代治疗、腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流等方面。     

组织多普勒Tei指数对肝硬化患者心功能的评估价值

目的评估肝硬化患者左心及右心功能的损害情况,探讨组织多普勒Tei指数评价肝硬化患者心功能的临床应用价值。方法选择2017年8月至2018年8月北京佑安医院肝硬化患者92例,另选80名健康体检者作为健康对照。彩色多普勒超声心动图检测患者及健康体检者左房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter, LADs)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVDd)、右房收缩末期内径(right atrial end-systolic diameter, RADs)、右室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVDd)、左/右室射血分数(ejection fraction, EF)。记录二尖瓣和三尖瓣舒张早期峰值流速(early-diastolic peak velocity, E)及舒张晚期峰值流速(late-diastolic peak velocity, A),计算E/A比值,并分别测量左心室和右心室组织多普勒Tei指数。分析心脏结构和功能各项参数在组间的差异。结果①肝硬化组患者LADs比对照组增大(37.15±4.13比35.26±3.28)(P0.05),LVDd也比对照组增大(49.29±2.94比47.93±3.10)(P0.05);而两组间RADs和RVDd无明显差异。②肝硬化组患者左心室Tei指数高于对照组(0.48±0.06比0.41±0.04)(P0.05),肝硬化组患者右心室Tei指数也高于对照组(0.42±0.05比0.38±0.05)(P0.05);两组间左、右心室的EF及E/A比值均没有显著差异(P0.05)。③肝硬化Child-Pugh A、B、C级患者的左心室Tei指数分别为0.45±0.05、0.48±0.06、0.51±0.06,右心室Tei指数分别为0.39±0.05、0.42±0.06、0.44±0.04。随着肝硬化患者Child-Pugh评分的增加,左、右心室Tei指数均呈逐渐上升趋势,且在Child A、B、C组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化患者左心结构发生改变,同时左、右心功能不同程度受损。组织多普勒Tei指数在整体评估肝硬化患者心功能方面具有简易、准确的应用价值。     

超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性分析

目的 探讨超声测量肝硬化患者右心功能与Child-Pugh分级的相关性。方法 选取2021年3月至2023年3月在亳州宝璋医院就诊的78例肝硬化患者和同期78名健康体检者。根据Child-Pugh分级将78例肝硬化患者分为A级(38例)、B级(30例)、C级(10例)3组。比较肝硬化患者与健康人的右心结构及右心功能指标,比较不同分级患者右心功能差异,分析两者的相关性。结果 肝硬化组RASd、RALd、RADd、RVDd、RVAW分别为(38.79±4.16)mm、(44.94±5.17)mm、(36.07±2.16)mm、(21.45±1.84)mm、(2.39±0.57)mm,均显著高于对照组(35.42±2.88)mm、(41.01±4.13)mm、(35.31±2.08)mm、(19.38±1.63)mm、(2.01±0.21)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组E/E’分别为(6.50±1.39)、(6.60±1.62),差异均有统计学意义(P>0.05);肝硬化组RVFAC、E/A分别为(43.20±6.04)%、(1.28±0.27),低于对照组(45...     

扩张型心肌病患者心功能运动试验的初步探讨

扩张型心肌病(DCM)在临床上以心脏扩大、心律失常、心力衰竭等一系列症侯为特征。由于临床上常有心力衰竭，临床治疗常以利尿、强心等处理，既往对心功能的评价部以纽约心脏病学会(NYHA)的分级为主，而NYHA分级为主观分级．一定程度上受主观因素的影响，因此，后来有不少学开展了运动心功能评     

慢性肝病患者电解质异常的临床研究

研究慢性肝炎、肝硬化患者电解质异常情况。分别采用ELISA法、自动生化分析仪检测慢性肝炎轻度、慢性肝炎重度及肝硬化患者的肝功能、血生化。慢性重度肝炎与轻度比较血清Glu、Ca下降,肝硬化与重度比较BUN、Glu升高,Na、Ca、P、Mg均下降。随肝脏疾病的逐渐进展,病人低血Na、低血Ca的比例逐渐提高。BUN与血清白蛋白、胆碱脂酶呈负相关,Cr与胆碱脂酶呈负相关。Ca、Na、P均与血清白蛋白、胆碱脂酶呈正相关。随着慢性肝病进展,血电解质紊乱逐渐加重,血清Ca、Na、P水平可较好地反应肝脏的储备功能。     

47例原发性胆汁性肝硬化的临床研究

原发性胆汁性肝硬化 (ＰＢＣ)是一种病因未明、与自身免疫有关的疾病。其主要特征为肝内小胆管的非化脓性炎症和梗阻 ,门脉周围炎症及肝实质碎屑状坏死 ,最终进展为肝硬化。临床以皮肤搔痒、黄疸、肝脾肿大为特点 ,多见于中年女性 ,发病率约为 1～ 2 0 /10万 ,本文根据我院近 6年经肝穿刺确诊的47例ＰＢＣ患者的临床及病理特点 ,作了进一步分析及研究。材料和方法一、对象1996年 3月～ 2 0 0 2年 4月我院收治的经肝穿刺确诊的ＰＢＣ患者计 47例 ,男性 4例 ,女性 43例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均3 4岁 ,病程 7天～ 14年 ,平均 3 .1年。二、临床…     

HUCBSC移植对缺血性心肌病患者心功能变化的影响

【】　目的 初步探讨人脐血干细胞 ( human umbilical cord bloodstem cells,HUCBSC)对缺血性心肌病( Ischemic cardiomyopathy,ICM)患者心功能变化的影响。方法 入选29例ICM患者,分为对照组、外周静脉移植组和经冠状动脉移植组：对照组给予规范的抗心衰药物治疗;细胞移植的两组在在药物治疗基础上,分别经外周静脉和冠状动脉移植HUCBSC。分别记录三个实验试验组在0月、1月、3月、6月这4个时间点上体内BNP、LVEF、六分钟步行试验等观察指标的变化。结果 对照组、外周静脉移植组和经冠状动脉移植组间基线资料无统计学差异。细胞移植组与对照组相比,在1月后BNP开始下降,在3个月和6个月两个时间点上,BNP下降更为明显,结果有统计学差异(p<0.05)。而外周静脉移植组和冠状动脉移植组两组间无差异(p>0.05)。LVEF、六分钟步行试验等观察指标的变化无明显。结论　经外周静脉和冠脉移植HUCBSC治疗ICM能改善心功能,是一种安全有效的治疗方法。     

肝硬化心肌病患者血循环动力学变化研究

探讨肝硬化患者体循环血流动力学变化、心肌病变及其发病机制。肝硬化患者87例,正常对照组65 例。按照肝功能Child分级,应用超声Doppler检测患者体循环血流动力学、心脏收缩及舒张功能(E波、A波、Ev／Av 比值)。与正常对照组相比,静息状态下Child B、C级肝硬化患者外周阻力指数明显降低;Child A、B级患者心输出量、心脏指数、左室射血分数明显增加,呈高动力循环状态;Child C级组患者,心输出量、左室射血分数、心脏指数较 Child B级组明显下降。肝功能Child B、C级组肝硬化患者Ev／Av比值显著降低(P<0．05,P<0．01)。晚期肝硬化患者存在心脏收缩及舒张功能异常,提示存在肝硬化性心肌病。     

扩张性心肌病伴高血压患者心功能及预后的变化

目的观察扩张性心肌病患者伴有高血压与不伴高血压者临床特征的差异。方法对我院1989年至2006年155例诊断扩张性心肌病的住院病例的临床资料进行回顾性分析。结果(1)扩张性心肌病伴高血压的患者出现心力衰竭后血压高于140/90 mm Hg者占30%。(2)伴高血压的扩张性心肌病组左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌重量(LVMW)等各指标高于无高血压组。(3)治疗后伴有高血压组心功能改善更明显。结论(1)利用血压水平作为排除高血压所引起的心脏损害的标准有一定的局限性。(2)少部分伴高血压的扩张性心肌病可能由于高血压病史不详而属于高血压引起的心脏损害的范畴。