血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用对肾脏的保护作用

众所周知 ,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一。近年来许多临床及实验研究已经证实 ,阻断肾素 血管紧张素系统 (renin angiotensinsystem ,RAS)不仅可以降低血压 ,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用。目前临床上已有多种药物可在不同环节阻断RAS ,其中主要为血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensincovertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (angiotensinⅡreceptorantagonists/blockers,ARAorARB ,以下统称ARA)两大类 ,前者通过抑制血管紧张素转换酶 (angiotensincovertingenzyme ,ACE)而减少血管紧张素Ⅱ(angiot…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 (ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)联合治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法　 10 4例CHF患者在常规治疗的基础上 ,随机分成 2组 ,对照组 (A组 )采用ACEI制剂卡托普利治疗 ,治疗组 (B组 )采用ARB制剂科素亚与卡托普利治疗 ,均治疗 4～ 6周。结果　A组总有效率为 82 .6 9% ,B组为 96 .15 % ,两组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　ARB与ACEI联合治疗CHF比单独使用ACEI疗效更确切。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在受体水平上阻止多途径源性的血管紧张素Ⅱ，在治疗高血压的病程中，可延迟和逆转心脏肥厚，提高心脏指数；防止肾小球硬化，改善肾血流，减少蛋白丢失；对高血压的心脏、肾脏等重要器官有保护作用，预防并发症的发生。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭上的异同

最近 10多年来 ,随着对充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病理生理的进一步深入了解 ,治疗上也取得了划时代的进步。其中 ,抑制肾素血管紧张素系统的血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＴ1拮抗剂 )已被确立为治疗ＣＨＦ的一线药物 ,并取得了令人满意的疗效。本文结合国外文献 ,就ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在治疗ＣＨＦ上的异同作一综述。1　ＡＣＥＩ与ＡＴ1拮抗剂在药理学上的异同点[1 4]1.1　两药相同点　①有降低外周阻力 ,减轻心脏后负荷的作用 ;②抑制交感神经活性 ;③逆转心肌细胞肥大 ;④减轻心肌间质纤维化 ;⑤改善心…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心力衰竭的疗效

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）治疗心力衰竭的临床疗效。方法对124例CHF患者随机分为两组，观察组64例，对照组60例，两组均经常规休息、限盐、强心、利尿、减轻心脏负荷联合消心痛10mg3次／d，倍他乐克12．5—50mg 2次／d治疗，通过比较观察口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦），取得较好的效果。结果血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）治疗心力衰竭显效22例，有效34例，无效和死亡共8例，总有效率87．5％。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦）对CHF治疗开辟了一条新的途径。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂新进展

肾素 -血管紧张素系统 (RAS)在调节血压及心脏肥大 ,心力衰竭 ,肾病等发病机制中起着极为重要的作用。多数血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的作用是由于部分阻断血管紧张素 (Ang )的形成而产生药理作用 ,其主要副作用是因增加缓激肽的作用而使少数患者出现顽固性的咳嗽而不能耐受。多年来 ,人们致力研究在受体水平上完全阻断 RAS的新药——血管紧张素 受体拮抗剂 ,并在心血管疾病防治中显示了其极好的应用前景。1　血管紧张素 受体拮抗剂的药理学特性目前了解较多的是 Ang 受体的两种亚型 AT1 和AT2 [1 ] 。 AT1 受体主要分布于…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病患者尿蛋白的影响

目的 :观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)联合应用对老年高血压病患者尿蛋白排泄的影响。方法 :2 5例确诊为原发性高血压的老年患者 ,测定基础血压水平、肾功能和 2 4小时尿蛋白定量 ,经贝那普利 (ACEI)治疗 4周后再次测定 2 4小时尿蛋白定量 ,然后加用伊贝沙坦 (ARB)治疗 4周 ,观察肾功能及 2 4小时尿蛋白定量的变化。结果 :2 5例老年原发性高血压患者平均 2 4小时尿蛋白定量0 8± 0 6g/d。贝那普利 10mg/d治疗后平均 2 4小时尿蛋白定量 0 5± 0 5g/d (与治疗前比较P <0 0 1) ;联合应用伊贝沙坦 15 0mg/d治疗 4周后 2 4小时尿蛋白定量 0 3± 0 4g/d ,与联用前比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :ACEI与ARB联合应用对老年原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于ACEI单独应用。     

洛沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察洛沙坦对充血性心力衰竭左心功能的影响。方法：充血性心力衰竭患者在强心、利尿治疗的基础上,每天给予洛沙坦50mg口服治疗,疗程12周。作治疗前、后NYHA分级、心功能的对照。结果：治疗后NYHA分级、心功能均得到改善。结论：潲沙坦能抑制充血性心力衰竭的恶化,改善心功能。     

氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法对86例不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的心衰患者，在常规治疗基础上加用氯沙坦治疗，观察治疗效果。结果应用氯沙坦后心功能明显改善，总有效率为88．4％。结论对不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的心衰患者，可用氯沙坦替代治疗。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的应用进展

肾素-血管紧张素系统(RAS)是体内调节血压和水电解质平衡的主要系统,该系统通过一系列酶促反应,最后通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)发挥作用。至今RAS的各种阻滞剂广泛应用于高血压和充血性心力衰竭的治疗和研究中,第一类是熟知的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),第二类是即将推向临床的竞争性AngⅡ受体的拮抗剂,第三类是正在研究中的选择性肾素抑制剂。新型的AngⅡ受体拮抗剂从受体水平阻断AngⅡ的作用,理论上讲,这类药物更特异、更有效地阻断RAS,因而对它们的研究日益受到关注。     

代文和洛丁新对充血性心力衰竭血流动力学影响的比较

目的:比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ 1型(AT1)受体拮抗剂对充血性心力衰竭(CHF)患者血流动力学的作用.方法:90例CHF患者随机分为AT1受体拮抗剂代文组(口服代文80 mg/d)、ACEI洛丁新组(口服洛丁新10 mg/d)和常规治疗对照组,各组疗程均为1个月.治疗前后心功能按NYHA分级,超声心动图检测左室内径(LV)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期血流/舒张末期血流(E/A);治疗前后拍摄X线胸片测定心/胸比.结果:代文组和洛丁新组患者治疗前后的心功能及血流动力学参数差异均有显著性(P均<0.05),常规治疗对照组患者治疗前后比较心功能、心/胸比、CO和LVEF差异均有显著性(P均<0.05),而E/A差异无显著性(P>0.05).代文组和洛丁新组心功能及血流动力学参数与常规治疗对照组比较差异均有显著性(P均<0.05).代文组与洛丁新组治疗后心功能及血流动力学参数比较差异也均有显著性(P均<0.05).结论:代文和洛丁新对CHF均有效,以代文效果更好.     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较

近年来，慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变，即从短期的、血液动力学／药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在肾脏疾病中的作用

肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅在调节血压、水和电解质平衡方面起重要作用,而且在心血管疾病和肾脏疾病的病原学和病理生理学方面起着重要作用,尤其是RAS的最终活性产物-血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).通过内分泌、自分泌、劳分泌以及胞内分泌发挥上述各种作用。目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被公认为延缓各种慢性肾脏疾病进展的主要药物。近年又开发了一类新的RAS抑制剂-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:AT_1拮抗刑。现就AT_1拮抗剂的作用机制以及在肾脏疾病中的作用作一综述。     

球囊损伤血管内皮后AT-1受体mRNA的变化及AT1R拮抗剂的作用

目的 研究球囊致血管损伤后血管内膜增生的过程、血管紧张素ⅡAT－1受体mRNA的变化及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）对它们的影响。方法 球囊剥脱大鼠主动脉内皮，并随机分为对照组（n=24）、手术组（n=24）和氯沙坦治疗组（n=24）和氯沙坦治疗组（n＝24）。分别在术后3、7、14和28d，取主动脉，通过组织学检查和逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测内膜增生的情况、血管紧张素ⅡAT－1受体mRNA的水平及非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（30mg/kg/d）对它们的影响。结果 ①AT－1受体mRNA于术后3d已明显增高，并持续至术后14d。②内皮损伤后3d已有增殖的血管平滑肌细胞（VSMC）移行至内膜层；损伤后7d内膜开始增生；伤后14d VSMC的增殖及内膜增生更为明显；术后28dVSMC的增殖明显减弱，细胞外基质增加，内膜继续增生。③使用氯沙坦后AT－1受体mRNA的表达增加，但VSMC的移行、增殖减弱，骨膜增生程度减轻。结论 血管损伤后内膜增生的过程中AT－1受体mRNA的表达增加，氯沙坦增加AT－1受体mRNA的表达，但能抑制内膜增生的程度。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究进展

血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)在心血管疾病的治疗中占有重要地位。然而,研究发现在正常或病变心脏组织内还有另一种蛋白酶可使ANGI转变为ANGⅡ;此外,有些病人用ACEI虽有效,却不能耐受其副作用。这促使药理学家寻找较ACEI更为安全有效的血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,ANG Ⅱ)受体拮抗剂。 ANGⅡ受体拮抗剂是一类全新的抑制肾素-血管紧张素-醛固醇(renin-angiotensinal-dosterone,RAA)系统的药物。该类药物能特异性地拮抗ANGⅡ受体,有较ACEI更广泛的治疗作用,且作用时间长,不良反应少,耐受性好。本文简述     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

肾素作用于肾素底物血管紧张素原 ,裂解出一种 10肽产物——血管紧张素 (Ang ) ,当 Ang 通过毛细血管床 ,特别是肺部毛细血管床时 ,就被血管紧张素转化酶 (ACE)从羧基端去掉 2个氨基酸 ,产生 8肽产物血管紧张素 (Ang )。Ang 与各种靶细胞膜上的特异性受体结合后产生效应。近年随着 Ang 拮抗剂研究的深入 ,为心血管疾病的防治提供新的手段 ,本文综述介绍这方面的研究成果。1　血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)的作用　　 ACEI能稳定地抑制 ACE的活性 ,阻止 Ang 转变为Ang ,降低血管张力 ,抑制血管收缩 ,使醛固酮分泌减少 ;由于催化…     

代文和洛丁新对充血性心力衰竭血流动力学作用刍议

目的 探讨比较血管紧张素ⅡⅠ型（ATI）受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对充血性心力衰竭（CHF）患者血流动力学的作用。方法 将60例CHF患者随机分为ARB代文组（口服代文80todd）、ACEI洛丁新组（口服洛丁新10mg／d）和常规对照组，各组疗程均为30d。治疗前后心功能按NSHA分级，超声心动图检测左室内径（LV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）及舒张早期／舒张末期（E／A）；治疗前后拍摄X线片测定心／胸比。结果 代文组和洛丁新组患者治疗前后的心功能及血流动力学参数均有显著性差异（P均〈0．05），而E／A无显著性差异（P〉0．05）。代文组和洛丁新组心功能及血流动力学参数与常规治疗对照组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。代文组与洛丁新组治疗后心功能及血流动力学参数比较也均有显著性差异（P均〈0．05）。结论 代文和洛丁新对CHF均有效，以代文效果更佳。     

AT1受体阻滞剂对高血压患者室性早搏的影响

室性早搏在高血压患者 ,特别是伴有左室肥厚者中较常见。已证实 ,高血压室性早搏的发生和左室肥厚有关 [1 ] ,而左室肥厚的发生又与肾素 -血管紧张素系统 (RAS) ,主要是血管紧张素 (Ang )有关。由于 Ang 的作用几乎全由 AT1受体所介导 [2 ]。目前有研究表明 ,AT1 受体阻滞剂的治疗要逆转左室的肥厚 [2 ]。但尚未见有报道 AT1 受体阻滞剂治疗时高血压患者室性早搏是否有减少。对此研究如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有患者均来自近 3年动态心电图检查、且不服抗心律失常药 (包括 β受体阻滞剂及异搏定 )及血管紧张素转换酶抑制…