甲硝唑和生理盐水腹腔灌洗防止急性阑尾炎伴腹膜炎术后并发症疗效的比较

我们从1990年以来在手术中应用甲硝唑注射液灌洗腹腔32例，取得比较满意的效果。现报道如下。1，病例选择：60例人选患者均为急性化脓性阑尾炎穿孔伴腹膜炎患者，均行阑尾切除术及腹腔灌洗。治疗组32例中，男23例，女9例；年龄10～66岁，对照组28例中，男20例，女8例，年龄11～62岁。2．治疗方法：在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中进行腹腔灌洗。治疗组患者用0．5％甲硝唑溶液180ml冲洗腹腔，用吸引器吸净冲洗液后，再用0．5％甲硝吐溶液20ml保留灌注腹腔，缝合切口，不安放引流管。对照组患者用0．9％生理盐水2000ml反复冲洗腹腔后，…     

碘伏用于阑尾炎穿孔性腹膜炎一期缝合55例报告

作者自1992年1月至1994年10月，对阑尾穿孔继发性腹膜炎55例病人切口打开腹膜前碘伏涂市，关闭腹膜后碘伏浸泡，术后不置腹腔引流，切口一期愈合，取得较为满意效果，现报告如下。临床资料一般资料：阑尾炎穿孔性腹膜炎55例，其中男36例，女19例，年龄11～86岁。治疗方法：常规术前准备（1）打开腹膜前以0．5％碘伏溶液涂布切口。（2）切除阑尾后，吸净腹腔内脓液，生理盐水冲洗腹腔，0．5％碘伏溶液50ml留置腹腔内，铬制00号肠线间断缝合腹膜。（3）用1号丝线8字形皮肤、皮下组织、腹外斜肌、健膜一次缝合法。（4）术后每日静滴甲硝晔1克，…     

碘伏溶液在严重化脓性腹膜炎治疗中的应用

严重化脓性腹膜炎多继发于腹腔内脏器穿孔。其死亡率达40％～50％左右。为预防术后化脓性腹膜炎症持续存在或进一步加重。我们在应用大量温生理盐水冲洗腹膜腔后,用0．5％碘伏溶液行腹腔浸泡,切口冲洗缝合,疗效满意。现总结如下。     

加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察

目的观察在剖宫产手术中将甲硝唑注射液加温后冲洗官腔、腹腔和手术切口，对降低术后切口感染、产褥感染发生率的作用。方法700例剖宫产手术产妇随机分为对照组和观察组各350例。对照组产妇术中使用常温甲硝唑注射液冲洗，观察组产妇术中使用加温至36℃～37℃的甲硝唑注射液冲洗，观察比较两组产妇术后切口感染和产褥感染发生情况。结果观察组产妇术后切口感染5例（1．43％），对照组产妇术后切15感染30例（8．57％），差异有极显著性（P〈0．01）；观察组产妇产褥感染4例（1．14％），对照组产妇产褥感染20例（5．71％），差异有极显著性（P〈0．01）。结论使用加温甲硝唑注射液冲洗宫腔、腹腔及手术切口，能有效预防术后切口感染和产褥感染。     

甲硝唑在弥漫性腹膜炎手术中的应用

将140例患弥漫性腹腔炎病人分为治疗组（72例）与对照组（68例）进行比较,治疗组在同对照组一样采用术中用生理盐水冲洗腹腔后,在关腹前向腹腔再加注入0．5％甲硝唑注射液200ml,结果治疗组术后切口感染率和腹腔感染率明显低于对照组（P值＜0．01）说明甲硝唑注射液用于腹腔留置在弥漫性腹膜炎术中应用疗效较满意。     

急性阑尾炎手术治疗的临床体会

目的：总结急性阑尾炎的临床特征及手术方法治疗的临床效果、体会。方法：选择本院2010年1月～2011年1月收治的56例急性阑尾炎（均行阑尾切除术）的患者临床资料进行回顾性分析。结果：56例急性阑尾炎患者经手术治疗后全部痊愈出院。但其中出现5例患者合并弥漫性腹膜炎者，在尽力吸尽脓液后要先用0．9％氯化钠溶液冲洗，然后再用0．5％灭滴灵冲洗并置管引流，同时存在合并局限性腹膜炎的患者，应在吸尽脓液后再用盐水纱布蘸净，但是不用作冲洗，不置引流。术后54例伤口一期愈合，2例切口感染经引流后二期愈合，感染后抗感染治疗最长7d痊愈。全组无腹腔内出血，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论：急性阑尾炎比较容易被误诊，这样就要求根据患者的具体病史、临床症状以及特有体征尽量早诊断，根据不同患者情况选择合适的手术时机和手术方法进行阑尾切除治疗，同时要防止术后并发症的发生。     

急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的预防

目的　探讨降低急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染率的预防方法。方法　穿孔性阑尾炎并腹膜炎 (A组 ) 80例 ,其中放置腹腔引流 4 9例 ,未放置引流 31例 ;非穿孔性阑尾炎并腹膜炎(B组 ) 6 7例 ,其中放置腹腔引流 18例 ,未放置引流 4 9例。统计两组的切口感染率。结果　①全部病例的切口感染率为 3 4 % ,其中A组切口感染率为 6 2 5 % ,B组无切口感染 (P <0 0 5 )。②A组中放置腹腔引流的切口感染率为 8 16 % ,未放置引流切口感染率为 3 2 2 % (P >0 0 5 )。结论　急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染与腹膜炎严重程度及手术操作有关 ,腹腔引流与否不增加切口感染率。对急性阑尾炎病人进行早诊断、早手术以及规范的手术操作是预防术后切口感染的关键。     

防治阑尾炎术后切口感染120例体会

目的探索、观察、防治阑尾炎时,阑尾切除术后切口感染的有效措施,进一步降低切口感染的发生率。方法对单纯性阑尾炎手术时尽量避免切口污染,对化脓性,坏疽穿孔性阑尾炎,伴发局限性或弥漫性腹膜炎的除避免切口污染外,常规用甲硝唑溶液行腹腔及切口冲洗。腹腔通畅引流,以及合理有效抗菌素的应用。结论对阑尾炎手术切口进行有针对性的处理,化脓性、坏疽、穿孔性阑尾炎手术过程中甲硝唑溶液冲洗可预防和降低切口感染,提高治愈率。     

小切口及术中硫酸丁胺卡那霉素局部治疗阑尾炎并腹膜炎的护理

目的观察小切口阑尾切除与局部硫酸丁胺卡那霉素治疗化脓性阑尾炎并腹膜炎的效果和护理。方法 360例诊断为化脓性阑尾炎合并腹膜炎患者,治疗组180例实施小切口手术并术中局部应用硫酸丁胺卡那霉素处理,对照组采用传统手术治疗,术后均根据个体化给予相应护理。结果治疗组均治愈,平均住院时间7.5d。除5例患者发生切口脂肪液化或延期性线头反应外,其余患者切口全部甲级愈合,未发生腹腔感染、粘连性肠梗阻、残端炎和切口疝等并发症。对照组平均住院时间10.7d;15例转院、10例形成肠瘘再次手术,12例切口脂肪液化,9例腹腔感染,3例粘连性肠梗阻,4例切口疝。结论微创小切口手术及术中应用硫酸丁胺卡那霉素治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎效果较传统手术为优,且不增加护理负担。     

甲硝唑注射液术中冲洗治疗急性化脓性腹膜炎疗效分析

1990年 11月～ 1999年 12月 ,我们对急性化脓性阑尾炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性胆囊穿孔、上消化道穿孔、急性化脓性盆腔炎引起的急性化脓性腹膜炎 176例患者 ,在处理原发病灶后使用 0 .5 %甲硝唑溶液冲洗腹腔及切口 ,并于术后用0.5 %甲硝唑静滴 3～ 7天的疗法 ,取得良好疗效。与 1981年 8月～ 1990年 9月间的 176例未在术中用甲硝唑冲洗腹腔及切口的急性化脓性腹膜炎病例比较 ,具有明显的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　术中应用甲硝唑组 :176例患者中 ,急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽穿孔 136例 ,急性上消化道穿孔 17例 ,急性化脓…     

阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜治疗(附51例报告)

目的探讨阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜处理方法。方法 2006年8月～2012年12月阑尾根部穿孔、急性化脓性腹膜炎的病例51例实施腹腔镜治疗。分析相关临床资料、疗效及术中处理方法。结果全组42例,31例采用全腹腔镜下治疗,2例出现戳孔感染,20例应用腹腔镜针对急性化脓性腹膜炎进行冲洗引流,处理完毕后经麦氏切口行阑尾切除术,其中1例出现脂肪液化,1例出现切口感染,所有病例均未出现肠漏、粘连性肠梗阻、腹腔感染、门静脉炎等并发症。结论在熟练开展腹腔镜阑尾切除术的基础上,阑尾根部穿孔不再是腹腔镜手术的禁忌,通过腹腔镜对腹腔内进行冲洗引流具有视野开阔、冲洗彻底等特点,治疗相关急性化脓性腹膜炎有独到优势。     

应用抗生素预防急性阑尾炎切口感染的比较

为了比较急性化脓性、坏疽性阑尾炎应用抗生素时机预防其手术后切口感染．作者自1988年3月至1994年9月，对226例病人随机分成2组，进行用药时机效果比较，现报告如下。临床资料本文226例，术后均经病理证实为急性化脓性、坏疽性阑尾炎，全部应用硬膜外麻醉，术前用3％碘酒及75％酒精按规定范围消毒皮肤，切开胸膜后．将腹膜与皮肤巾钳夹保护创口，阑尾切除后用生理盐水分别冲洗左下腹腔及腹壁创口，腹腔未置引流管。A组：男69例，女51例；年龄14～82岁，平均43．2岁。术前30min～1h开始静脉滴注庆大霉素16万u及0．5％甲硝喷100ml．术后拟重…     

生理盐水冲洗腹腔配合剖宫术后腹腔粘连分析

目的探讨剖宫产术后对腹腔粘连的影响。方法 68例按第一次剖宫产术式分两组,关腹前生理盐水（NS）冲洗腹腔配合改良横切口手术组37例,未行腹腔冲洗及新式剖宫产术组31例,再次剖宫产时腹腔粘连程度进行对照分析。结果 37例关腹前NS冲洗腹腔配合改良横切口手术无1例发生严重腹腔粘连（3级粘连）。结论剖宫产术中关腹前用NS冲洗配合改良横切口能减轻术后腹腔粘连。     

腹腔冲洗及切口清创预防术后感染并发症的探讨

化脓性腹膜炎术后腹腔及切口感染是最常见的并发症.1997年以前我科统计了3年腹膜炎手术病人,发生感染性并发症14.8％.我们从1997年开始做了这方面的临床研究工作,将术中脓液、冲洗后的腹腔液行细菌定性定量检测.同时对手术切口冲洗前后行每克组织含菌量定性、定量检测.术中采用大量液体冲洗腹腔及腹膜缝合后切口冲洗清创、再冲洗的方法,预防腹腔及切口感染.40例病人手术未行腹腔引流,手术切口无1例感染.腹腔内无1例感染性并发症发生.现将临床研究报告如下:     

聚维酮碘联合甲硝唑冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床观察

目的：探讨聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗预防化脓性阑尾炎切除术后切口感染的临床效果。方法40例急性化脓性阑尾炎患者随机分为两组：联合组、对照组,每组各20例;两组患者阑尾切除和切口缝合方法相同,联合组用聚维酮碘联合甲硝唑冲洗局部冲洗手术切口,对照组单独采用奥硝唑局部冲洗切口,观察两组伤口的愈合情况、体温恢复正常时间。结果联合组感染率小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。联合组术后体温恢复平均正常时间较对照组短,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论聚维酮碘联合甲硝唑局部冲洗对预防化脓性阑尾炎术后切口感染具有明显的作用,值得临床推广。     

急性非肿瘤性结肠穿孔治疗体会

目的探讨急性非肿瘤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的18例急性结肠穿孔患者的临床资料,18例患者均行剖腹检查。结果全组18例术后病理证实均为非肿瘤患者,其中切口感染5例（27．8％）经切口换药治愈;腹腔脓肿1例（5．6％）,经再次手术引流3周痊愈;其余均为一期手术治愈。本组手术病例术后均无肠瘘发生,亦无死亡病例。结论急性非肿瘤性结肠穿孔的早期诊断、尽早手术治疗及依据病情选择合理手术方式是提高治愈率的关键。     

甲硝唑溶液冲洗宫腹腔与头孢唑林钠联用预防剖宫产术患者术后切口感染的疗效评价

目的:评价甲硝唑溶液冲洗宫腹腔与头孢唑林钠预防剖宫产术患者术后切口感染的疗效。方法:选取2016年6月—2018年6月期间医院收治的剖宫产手术患者150例资料,按治疗方法的不同将其随机分为观察组与对照组(每组75例);对照组患者术后给予头孢唑林钠治疗,观察组患者在对照组基础上于术中加用甲硝唑溶液冲洗宫腹腔,比较两组患者治疗后术后病变发生率、腹壁切口感染率、宫腔感染率和二次缝合率的差异。结果:观察组患者的术后病变发生率、腹壁切口感染率、宫腔感染率和二次缝合率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用甲硝唑溶液冲洗宫腹腔与头孢唑林钠预防剖宫产术患者术后切口感染的疗效较为确切,有效降低了其术后病变的发生率、腹壁切口感染率、宫腔感染率和二次缝合率。.     

腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用研究

目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用。方法收集我院2015年1月至2017年2月接受腹腔镜手术治疗的63例急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者作为研究对象,根据数字随机的方式将其分为观察组(33例)与对照组(30例),对照组患者腹腔镜下切除阑尾后不作腹腔冲洗,观察组患者术后行腹腔冲洗,观察对比其治疗效果。结果观察组较对照组手术时间更长、术后肛门排气时间更短、住院时间及费用均明显更少(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎采用腹腔镜手术治疗后进行腹腔冲洗是很有必要的,能缩短术后患者肛门排气时间、减少术后并发症发生率,加快患者康复进程,只是相比而言手术时间稍有延长。     

老年人结肠穿孔的临床诊治

目的探讨老年人结肠穿孔的病因、诊断和治疗方法。方法收集医院5年间收治的21例结肠穿孔患者临床诊治资料进行分析。结果术后切口感染、切口裂开4例，肺部感染2例，因严重感染、中毒性休克、多器官功能衰竭死亡2例，吻合口漏1例，经双套管冲洗引流愈合。结论癌性穿孔是结肠穿孔的主要原因，自发性穿孔少见。手术治疗应根据病因及病变引起的腹腔污染和患者的具体情况决定。早期诊断和安全有效的综合治疗是防止并发症发生、救治成功的关键。     

介绍一种预防化脓坏疽性阑尾炎切口感染的方法

1992年1月～1995年12月，我们对化脓坏疽性阑尾炎127例，采用以下处理方法，无一例发生切口感染，现介绍如下。临床资料一、一般资料127例中男78例，女49例；年龄7～74岁。病例符合下列条件中的一项：1．坏疽穿孔性阑尾炎；2．化脓性阑尾炎腹腔有脓液；3．阑尾周围脓肿。术后病理检查：化脓性阑尾炎80例，坏疽性阑尾炎47例。二、方法（一）腹膜外翻保护切口：病例均是麦氏切口，切开腹膜时先打开一小切口吸取脓液，后用血管钳将腹膜外翻，固定在护皮巾上行阑尾切除术。（二）切口外侧低位斜行置管，分层贯通：关腹前于麦氏切口外侧适当的部…