动—静脉内瘘的护理

动 -静脉内瘘 (下称内瘘 )是为终末期肾病患者接受有效血液透析治疗建立的永久性血管通道。医护人员和患者都应像爱护生命一样爱护内瘘 ,正确使用 ,合理护理 ,以减少并发症的发生 ,延长内瘘管的使用时间 ,提高患者的生活质量。1　内瘘术的成形方法常用的方法是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合 ,使静脉逐渐动脉化 ,从而达到足够的血流量 ,为血液透析治疗提供前提。2　护　理2 1　内瘘的术前护理　向患者说明做内瘘的必要性 ,保护准备造内瘘侧上肢的血管 (一般选择左侧 ) ,尽量不在此上肢行静脉输液和各种穿刺操作 ,并…     

1例血液透析患者内瘘维持10年的护理

内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道。如果长时间使用一个通畅的内瘘，既能避免因反复造瘘给血液透析(以下简称血透)患者带来的痛苦和危害，又能保证充足的透析流量和血流量，达到一个理想的透析效果，患者生存时间长，生命质量高。因此，内瘘是终末期尿毒症血透患者的“生命线”。国外文献有报道，一般内瘘使用3a成功率为65％。     

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防护理

动静脉内瘘的畅通是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的基本保证。由于反复穿刺和使用，内瘘周围皮肤组织感染，低血压等原因都可能会导致内瘘的阻塞。我院从1986～2003年开展血液透析工作以来。在降低或避免内瘘阻塞的发生并采取了一切可能的措施来延长该通道的使用寿命。体会如下。     

老年血液透析患者的内瘘护理体会

总结82例老年血液透析患者内瘘的护理。82例患者中，5例患者不同原因内瘘闭塞行第二次内瘘吻合术。77例患者内瘘使用时间为23—122个月，平均61个月。提出把握内瘘使用时机，合适穿刺方法，透析结束的正确处理，平素加强内瘘护理的宣教、内瘘血栓形成及感染的预防处理是保护内瘘的关键。     

动静脉内瘘阻塞原因探讨及护理对策

目的 探讨血液透析患者自体动静脉内瘘阻塞的原因和预防发生的护理对策。方法 对73例使用内瘘透析的患者发生血管内瘘阻塞的发生率、内瘘阻塞的原因进行回顾性分析。结果 73例中发生血管内瘘阻塞20例，发生率27．4％，多发生在使用的早期（85．0％），早期发生阻塞的原因与内瘘的成熟不良有关，内瘘成熟后发生阻塞的原因主要与血液黏稠度增加有关。结论 血管内瘘阻塞多发生在使用的早期，与多种因素有关。做好内瘘术前、术后护理，特别是在内瘘使用早期采取正确的穿刺方法，压迫方法及对患者和家属进行内瘘保护的健康宣教都是预防内瘘发生阻塞的重要措施。     

组建护士主导的超声团队对动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨基于多学科合作模式（Multi-Disciplinary Treatment，MDT）组建护士主导的超声团队在血液透析患者动静脉内瘘管理中的应用效果。方法 将我院2019年7月－2020年6月中每周一、三、五透析的自体内瘘患者人数64人，透析人次10048人次为对照组；我院2020年7月－2021年6月中每周二、四、六透析的自体内瘘患者人数66人，透析人次10296人次为实验组。对照组采用内瘘常规使用及管理方法：（1）内瘘使用方法：护士按规范对患者内瘘进行评估、穿刺，新瘘及疑难内瘘由护理组长进行穿刺，必要时由医生进行超声评估、协助穿刺；（2）内瘘管理方法：常规开展内瘘日常评估，做好基线、动态、常规评估。当患者内瘘出现问题时，联系医生进行诊断及治疗。实验组在常规内瘘使用及管理的基础上，引入MDT模式，组建护士主导的小组式超声团队，明确团队分工、组织人员培训、制定超声辅助下内瘘使用、维护方案及具体实施方案。 结果 采用MDT模式，组建护士主导的小组式超声团队，实验组透析完成率、穿刺成功率、内瘘使用并发症、因内瘘并发症问题年住院次数、透析充分性、病人满意度都优于对照组。结论 采用MDT模式组建护士主导的小组式超声团队，在维持型血透患者内瘘使用中发挥了积极作用，降低了血管相关并发症，减少患者因血管通路问题住院次数，取得患者更高满意度。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理

目的掌握人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理。方法观察12例使用人造血管内瘘行血液透析的患者，针对其内瘘情况进行护理。结果1例使用2次后死于脑出血，1例使用3月后死于心功能衰竭，2例使用9月后出现术肢肿胀，1例使用15个月后内瘘堵塞，7例尚未出现并发症。结论精心护理患者的血管通路，做好宣教可延长人造血管内瘘的使用寿命。     

长期血液透析患者内瘘护理体会

对５２例应用动静脉内瘘进行长期血液透析患者，进行回顾性分析，结果表明：内瘘护理，包括内瘘成形术后内瘘开始使用的时机，穿刺点选择、透析后穿瓣保护及局部并发症的处理等，做好内瘘护理对于内瘘长期使用有十分重要的意义。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的 总结延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用“寿命”的护理干预。方法 对近5年来我院90例维持性血液透析患者的整体护理过程进行回顾性分析和总结。结果 90例中3例因为内瘘闭塞而行第2次内瘘形成手术，其余内瘘均通畅，使用良好。结论 从动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中，由责任护士制订出护理计划，实施整体护理，是保护内瘘、延长内瘘使用“寿命”的重要措施。     

内瘘使用“寿命”的相关因素及护理

自从60年代血液透析在我国开展以来，越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得以延续，建立一条稳定、可靠的血管通路内瘘是患者进行血透的基本保证，我们在内瘘的长期使用过程中，注意内瘘的保护性使用。探讨影响内瘘使用“寿命”的因素，并采取相应的保护措施，取得了较好的临床效果。     

延长维持性血液透析患者动-静脉内瘘使用寿命的护理方法

目的探讨延长维持性血液透析患者动-静内瘘使用“寿命”的护理。方法对本中心218例使用动-静内瘘透析的患者加强内瘘护理，严格执行无菌操作，掌握正确穿刺方法及透析后采取正确压迫止血法，强化健康教育，提高患者自我护理意识。结果有效地延长了患者动-静内瘘使用寿命，平均使用寿命达5年以上，最长达16年之久。结论掌握个体化的穿刺方法，提高穿刺技术是延长动-静内瘘使用寿命的关键。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

总结我院38例维持性血透患者动静脉内瘘的护理，旨在观察和促进内瘘成熟，正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法及拔针后处理，预防内瘘阻塞，及患者自我保健，可延长动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生存率。     

自体动静脉内瘘栓塞的原因及护理

本文通过对25例自体动静脉内瘘栓塞的原因进行分析，指出引起内瘘栓塞的主要原因：患者血液粘度增加；内瘘局部血肿压迫；透析中低血压；内瘘使用过早及内瘘穿刺不当与包扎过紧。护理重点在于医护人员要熟悉每个患者内瘘使用情况；注意血透中的超滤过速率；提高穿刺成功率；尽早发现内瘘不畅并予以活血、溶栓等处理，尽可能延长内瘘的使用寿命。     

自制袖带标识在保护透析患者新建内瘘中的应用

尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件，自体动一静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为最重要的血管通路。对维持性血液透析患者而言，内瘘是透析患者的“生命线”，如何延长动一静脉内瘘的使用寿命，除了加强对患者的宣教使其明白内瘘对于自己生命的意义，在日常生活中加强自身对内瘘的管理外，护理人员也应在内瘘新建开始至内瘘使用阶段做到对患者内瘘情况的三知：知道内瘘新建日期；知道内瘘建立的位置；知道内瘘的发展情况。但在实际工作中，除了用交班或护理查房的方式来让每一位护士了解该病人的情况外，还是会有所遗漏，尤其是新入患者、轮转、进修护士和实习护生，由于对专科知识的不了解，未能意识到保护内瘘的重要性，出现风险事件的苗头。对于年龄偏大，记忆力减退的老年患者，极易发生内瘘侧手臂被测量血压的事件，引起患者家属强烈不满，成为护理隐患，针对上述情况，本单位设计自制袖带标识来应用于新建内瘘的保护，使用后得到满意效果，现报道如下。     

血液透析患者内瘘穿刺皮下出血原因的分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺皮下出血的原因及护理，有效地延长内瘘使用寿命。方法回顾性分析59例次动静脉内瘘穿刺皮下出血患者的临床资料，分析内瘘穿刺发生皮下出血的原因。结果59例次动静脉内瘘穿刺发生皮下出血有4例造成内瘘堵塞，5例老年患者影响透析血流量，其余患者经过及时处理未产生影响。结论引起内瘘皮下出血主要原因有患者的原因及与医护人员的治疗和护理有很大的关系，护理重点在于医护人员要熟悉每个患者内瘘使用情况。     

动静脉内瘘的护理

目的：延长患者的动静脉内瘘的使用寿命，从而延长患者的生命。方法：做好动静脉内瘘的手术前准备。手术后护理。掌握内瘘的正确使用与穿刺技术。做好内瘘并发症的预防及护理。指导患者做好内瘘的日常护理。结论：重视患者动静脉内瘘的护理工作。使患者的血液透析能有效进行，从而延长患者的生命。     

延长老年患者内瘘成熟期及其护理措施

随着我国进入人口老龄化社会，维持性血液透析的老年患者也日趋增加。老年人血管条件差和术后配合不当是造成内瘘失败的主要原因。本院1997年8月至2005年8月，对老年血透患者21例采用延长内瘘成熟期12-16周。期间可以使用长期血透置管过渡，效果满意。现重点就护理工作报告如下。     

血透患者动静脉内瘘重复使用期的护理体会

内瘘是终未期肾病(ESRD)患者长期维持性血液透析的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命在临床中也日显重要。掌握好预防血液透析过程中低血压、动静脉内瘘开始使用的时间、穿刺部及止血方法是提高内瘘使用率的关键。     

慢性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探讨慢性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。方法回顾性分析和总结29例内瘘寿命超过10年的慢性血液透析患者静脉内瘘的护理经验。结果本组29例，内瘘寿命超过10年。10—15年有14例（48．3％）；超过15年有12例（41．4％）；超过20年有3例（10．3％）。结论严密观察病情，做好内瘘的早期护理和使用过程中内瘘的保护，并指导、督促患者保护内瘘，对维护动静脉内瘘的使用寿命，保证患者的血液透析质量具有积极的作用。     

尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例，其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例，分为观察组和对照组，每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗，对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入，再用微量维持药液的方法溶栓；观察组先在血栓肢体上方10cm处扎止血带，将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U，让尿激酶在内瘘内静止1h并在1h内局部按摩加温，最后对用充满30ml0．9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注，观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P〈0．05），两组患者溶栓过程中均未有出血情况；溶通患者1W内均无再栓塞现象，内瘘保持通畅。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶，其速度最快而再通率高，是24h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。