哑型二尖瓣狭窄17例分析

由于超声心动图的使用,发现在二尖瓣区听不到舒张期杂音的这种哑型二尖瓣狭窄(SmS)患者并非罕见,且常因此漏诊、误诊。我们总结近年本院以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病(下称风心病)412例,发现SmS患者17例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:17例均为我院1982年6月至1996年6月住院患者,其中男6例,女11例。年龄     

哑型二尖瓣狭窄64例临床分析

风湿性心脏瓣膜病是临床上二尖瓣狭窄的最常见原因。在我国,90％以上二尖瓣狭窄为风湿性,而慢性风湿性瓣膜病中至少95％累及二尖瓣,其中单纯二尖瓣病变占75％～90％,而二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上,大约占慢性风湿性瓣膜病的40％。局限于心尖区的舒张中晚期低调隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄的最主要体征,绝大多数病例据此可做出诊断。二尖瓣狭窄严重程度与心尖区舒张期杂音响度有一定关系,但两者并不一定成正比关系。杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口的流速,在一定范围内杂音响度与狭窄程度成正比,但重度狭窄时杂音反而减轻甚至听不到杂音,即所谓哑型二尖瓣狭窄,又称安静型二尖瓣狭窄。现就2003年5月至2005年5月在本院心内科住院哑型二尖瓣狭窄64例患者临床资料作一简要分析。     

哑型二尖瓣狭窄4例误诊分析

风湿性心病脏(下称风心病)哑型二尖瓣狭窄临床多隐匿起病,且其心尖部听不到隆隆样舒张开杂音而易误诊。作者近几年曾遇到长期误诊4例,报告如下。临床资料例1:女,48岁,诊断的慢性支气管炎肺气肿、     

哑型二尖瓣狭窄6例分析

临床上将心尖部无舒张期杂音的二尖瓣狭窄称为哑型二尖瓣狭窄。笔者收集 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 9.3岁。病程 1～ 2 1a。临床表现 :晕倒 1例 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰 5例 ,咯血 2例。心尖部第一心音亢进 1例 ,肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂 3例。ECG正常 1例 ,房颤 4例 ,二尖瓣 P波及右心室肥厚 1例。6例均经超声心动脉 (UCG)证实为二尖瓣狭窄 ,6例中误诊 5例 ,误诊率为 83.3% ,其中误诊为病毒性心肌炎并阿斯氏综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,慢性支气管炎、肺心病 3例。2　讨论2 .1　哑型…     

哑型二尖瓣狭窄国内资料综合分析

反复仔细地进行心脏听诊,仍不能发现心尖区舒张期杂音的二尖瓣狭窄,称为哑型二尖瓣狭窄,临床上较少见,极易误、漏诊。国内自1975年陈氏报告以来,至1988年底至少已有43例有关本病报告。现将其中资料较完整的27例做一综合分析,以期提高哑型二尖瓣狭窄的床旁诊断水平。     

“哑型”二尖瓣狭窄3例报告

二尖瓣狭窄者心尖部无舒张期杂音称为“哑型”二尖瓣狭窄。为增加对本病的认识,避免误诊和漏诊,笔者将所遇3例报告如下。     

哑型二尖瓣狭窄3例误诊病例与原因分析

目的：探讨哑型二尖瓣狭窄误诊原因。方法：总结3例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：哑型二尖瓣狭窄因缺少舒张期杂音这一体征，临床上极易误诊。其中误诊肺心病1例，误诊冠心病2例。结论：本病缺少舒张期杂音临床体征，如果医生对该病认识不足，询问病史不详，缺乏必要辅助检查等是造成误诊的主要原因。减少误诊关键是认识该病特点做心脏彩超，才能提高确诊率。     

“哑性”二尖瓣狭窄的原因及诊断（附4例报告）

经反复仔细地心脏听诊，仍不能发现心尖区舒张期杂音的二尖瓣狭窄，称为“哑型”（或无杂音的）二尖瓣狭窄，临床上较为少见，极易造成误诊。为提高对本病的认识，特将我院近年来遇到的4例报告如下，并究其原因及诊断予以讨论。[第一段]     

基层医院开展经皮球囊导管二尖瓣扩张术的体会

我院于1993年8月成功地为2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊导管二尖瓣扩张术(PBMV),报告如下.1资料与方法资料:2例患者均为女性,31岁.例 1:风心病史3年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度隆隆样舒张期杂音及2/6级收缩期杂音.心电图为窦性心律.x线胸片:两肺上野血管纹理增重,心脏呈二瓣型,左心腰各弧段消失变直,左心室向左下延伸.UCG:左房扩大舒张末径40mm,房内未见明显血栓反射,二尖瓣增厚回声增强,活动受限,瓣口面积及瓣开放幅度均减小1.2cm~2,前后叶呈同向运动.诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄.心功能Ⅲ级.例2:风心病史4年,心脏听诊二尖瓣区可闻中度舒张中期隆隆样杂音,S_1亢进,可闻开瓣音.心电图为窦性心律,电轴右偏.x线胸片:两肺淤血.右下肺动脉增宽.心脏呈二尖瓣型,心脏明显增大,主动脉结不突,肺动脉段轻凸,左心耳膨凸,左心房及右心室增大,右前斜位食道有中度压迹.UCG:左心房明显增大42mm,二尖瓣增厚,腱索增厚,回声增强,前叶瓣体轻度脱垂,二尖瓣开放受限、瓣口面积较     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…     

心血管病系列问答(2) 风湿性心瓣膜病(上)

问:在风湿性心瓣膜病(风心病)中,临床最常见的是二尖瓣狭窄(二窄),能否说心尖区舒张期杂音越响亮,则二窄就越严重,杂音越轻则二窄越轻? 答:毫无疑问,二窄严重程度与心尖区舒张期杂音响亮度有一定关系,但两者并不一定成正比关系,杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口     

超声心动图诊断与鉴别诊断哑型及假性二尖瓣狭窄的临床价值

二尖瓣狭窄(以下简称二狭)主要为风湿热遗患,由先天性畸形引起者甚为罕见。目前广为应用的心电图、心音图、X线等检查方法对哑型二狭及某些因素引起的假性二狭均缺乏特异性,左心导管检查曾认为是诊断哑型二狭较为理想的方法。近年来则认为超声心动图在诊断或鉴别诊断二尖瓣哑型狭窄和假性     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术的护理

经皮球囊导管二尖瓣扩张术 (ＰＢ ＭＶ)是近年来治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄较为有效的非开胸手术方法。我院自 1995年以来 ,采用ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄 49例 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料风心病二尖瓣狭窄 49例 ,男 18例 ,女 31例 ,18～ 6 8岁 ,平均 48 12岁。二尖瓣狭窄轻度 15例 ,中度 15例 ,重度 19例。心功能Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 34例 ,合并心房纤颤 13例。经治疗护理后本组 49例术后未发生并发症 ,二尖瓣口较术前扩大 ,心功能明显改善。2　护　理用球囊扩张术治疗风心病不需开胸 ,当球囊导管的球囊中部处于二尖瓣…     

风湿性心瓣膜病合并甲亢性心脏病13例

风湿性心瓣膜病 (风心病 )合并甲亢性心脏病 (甲亢心 )易漏误诊而延误治疗 ,本文回顾分析 13例风心病合并甲亢心的临床资料 ,旨在总结对本病的诊断和治疗体会 ,减少漏误诊的发生。1　临床资料1 1　一般情况　本文 13例系 1996年 12月至 2 0 0 0年 12月确诊风心病合并甲亢心病例 ,男 2例 ,女 11例 ,年龄 31～ 4 7岁 ,风心病单纯二尖瓣狭窄 10例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,其中 5例曾行二尖瓣分离术 ,1例行二尖瓣置换术。1 2　临床表现　 13例均有阵发性心悸、气促。 4例下肢凹陷性水肿 ,2例间歇咯血 ,1例胸痛 ,9例怕热、性急。 8例消…     

左心房粘液瘤诊断与误诊分析

笔者收集左心房粘液瘤误诊 1 2例 ,其中被误诊为风心病二尖瓣狭窄 7例 ,脑血管病 2例 ,风湿热 2例 ,雷诺氏病 1例 ;分析误诊原因 ,从中探索对本病诊断的启示。1　误诊类型与分析1 .1　因活动后心慌、气短、心尖部听到舒张期杂音被误诊为风心病二尖瓣狭窄　左心房粘液瘤的临床表现取决于肿瘤的大小、部位、生长速度、有无蒂和蒂的长度以及肿瘤的活动度 ,归结为血流阻塞、栓塞及全身反应三大症候群。左房粘液瘤常为单发的 ,肿瘤于舒张期阻塞二尖瓣口 ,左室收缩时回纳左心房造成梗阻肺静脉和二尖瓣口而产生郁血性心功能不全 ,表现为活动后心慌…     

心血管系统疾病多选题答案和题解

【A型题】题1～14 1.答案:E 题解:风湿性心脏病二尖瓣狭窄可有心尖区第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,二尖瓣心型和因肺动脉扩张所致的肺动脉瓣区舒张期杂音(Graham-Steel氏杂音),但均不具特异性。唯有心尖区出现舒张期震颤或舒张期隆隆性杂音才能确定有二尖瓣狭窄。当然舒张期杂音有器质性和功能性之分。因     

原发性扩张型心肌病误诊85例分析

原发性扩张型心肌病 (DCM)起病隐匿 ,临床表现缺乏特征症状和体征 ,初诊时极易误诊。据国内统计其误诊率在 2 5 .9%～ 85 .2 % ,平均 43.3% [1 ] 。笔者收集国内有关文献发表的DCM12 8例 ,其中误诊 85例 ,误诊率为 6 6 .4% ,现将有关资料报告分析如下。1　临床资料1.1　误诊为风心病 2 3例 (2 7% )　 DCM时 ,由于心腔扩大 ,可产生相对的二尖瓣或三尖瓣关闭不全 ,出现收缩期杂音 ,而误诊为风心病。林从全等 [2 ]报道 4例因胸闷、心悸、乏力、劳力性呼吸困难 ,心浊音界扩大 ,心尖区听到 / 6级收缩期杂音 ,初诊时多次被误诊为风心病 ,后经…     

PBMV术前后心功能对照研究

用心尖搏动图(ACG)对50例风心病“二尖瓣狭窄(MS)病人”经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)前后左室收缩功能(STI)和舒张功能(DTI)进行对照研究,现报告如下:对象与方法1.研究对象 50例病人系我院1992年以来单纯二尖瓣狭窄且资料完整的住院病人。其中男15例,女35例。年龄11—60岁,平均40.2岁。心功能检     

心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析

本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 11月共施行心脏瓣膜手术 98例 ,进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 98例中 ,男 4 0例 ,女 58例 ;平均年龄 32 .4 (16～ 6 0 )岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(ＭＳ) 2 0例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ)47例、其中 3例并有三尖瓣重度返流 (ＴＲ) ,联合瓣膜病变 15例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 (ＡＳ +ＡＩ) 5例、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)合并室间隔缺损 (ＶＳＤ)、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)各 1例 ;先天性二尖瓣关闭不全 (…