肿瘤化疗病人留置PICC导管期间发生并发症的原因及预防措施

肿瘤化疗病人往往需要多个疗程的全身化疗,由于化疗药物对外周静脉具有刺激性,轻者引起静脉炎,重者渗出引起局部坏死,给病人带来极大的痛苦,严重影响化疗的正常进行。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),可长期使用,减轻和避免了化疗性静脉炎及药物外渗的发生,减轻肿瘤化疗病人反复静脉穿刺带来的痛苦,保证了疗程的顺利进行。如何长期有效地维护导管,预防PICC导管留置期间各类并发症的发生,保证导管长期有效使用至关重要。     

经外周静脉留置中心静脉导管置管化疗67例护理体会

对于恶性肿瘤患者, 经外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已经成为化疗中较为常用的静脉通道, 可减少反复静脉穿刺带来的痛苦, 也可间接地防治高浓度化疗药物导致的外周静脉炎和渗漏性损伤[1].本次研究使用PICC 置管化疗67 例,现将护理体会报道如下.     

1例输液港导管与港体脱离致化疗药物外渗的护理

恶性肿瘤患者在长期的化疗中,因反复静脉穿刺,会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗。由于化疗药物对血管刺激性大,一旦渗漏可致局部组织坏死、功能受损和永久形态改变。据报道^[1],经输液港输注的外渗发生率仅为0.3%~6.0%。静脉输液港较好地解决了传统的外周静脉化疗对患者生活影响大、活动易渗漏的风险,弥补了普通深静脉导管无法长期留置的不足,受到患者和医护人员的欢迎。但由于输液港置于皮下,如果发生化疗药物外渗,其后果不同于外表浅静脉化疗药物的外渗,可引起胸部及颈部组织炎症、坏死,甚至造成器官性功能障碍^[2]。2015年1月7日1例右乳腺癌患者在使用静脉输液港行第7次化疗时,发生输液港导管与港体脱离的现象。报道如下。     

1例置入PICC导管发生血栓性静脉炎合并感染患者的护理

正经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3 处或上腔静脉和右心房交界处的中心静脉导管[1]。使用PICC导管能减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,液体流速不受患者体位影响、避免化疗药物外渗、保留时间长、可由护士床旁插管等,因而临床应用日趋广泛[2]。     

中心静脉置管的临床护理

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.     

PICC置管后防止感染管路维护与护理改进

<正>PICC置管是指将中心导管经外周静脉(贵要静脉、肘中静脉、头静脉)置入,使导管头端到达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处,为患者提供中,长期的静脉输液治疗[1]。由于其置管方便、维护简单、不限制日常活动、避免反复静脉穿刺等优点,目前在临床上得到广泛的应用,主要用于长期化疗患者,长期输液及血管难以穿刺的患者。能够有效避免因长期输注化疗药物和高浓度药物对血管的损伤。但置管给患者带来方便的同时,也带来了一系列的并发症。PICC的主要并发症有静脉炎、导管堵塞、感染、导管破损等,其中最     

白血病患儿PICC置管后发生静脉炎1例的护理体会

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,头端位于上腔静脉的导管。PICC置管可减少反复静脉穿刺所致的静脉损伤,减少化疗药物及其他刺激性药物对外周血管的刺激或因药物渗漏导致的局部组织坏死,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液及早产儿营养通路[1]。但     

头静脉途径静脉输液港置入术146例报告

外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路,虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦,但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险,而且对血管条件要求较高,需要频繁更换敷贴及冲管,给患者造成不便。     

PICC在临床中的应用及护理体会

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)对于长期禁食,需要静脉营养支持,输入刺激性、高渗性药物及肿瘤患者尤为适用,也是目前肿瘤科 患者化疗及输血的常用途径[1].为了提高患者的生活质量,降低因化疗及刺激性药物引起的不良反应起到了积极的作用.PICC是从外周静脉置入中心静脉导管技术,经外周 插管的中心静脉导管,具有操作简单,保留时间长,成功率高、安全、无需麻醉,不限制患 者臀部活动,并可由护士独立操作完成等优点,特别适合肿瘤化疗患者以及使用注射泵化疗 患者.本科对37例患者采取了外周中心静脉置管术,降低了穿刺的难度,减轻了患者的痛苦 ,同时也减轻了护士工作量,深受医护人员及患者的欢迎.     

1例经肱静脉PICC置管患者拔管困难护理

<正>PICC导管是指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。用于为患者提供中长期的静脉输液或化疗用药等[1],被认为是安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径,减少了患者因反复穿刺带来的痛苦,保护了外周静脉,减少了药物引起的渗漏,同时也减轻临床护士的工作量,在临床上得到广泛应用,但也存着一定的并发症及风险,拔管困难是其     

PICC静脉化疗的护理

静脉化疗是肿瘤患者临床治疗的重要手段，但长期的化疗易导致静脉损伤，患者因难以耐受化疗药物引起的静脉炎及药物外渗引起的局部皮肤损伤等而中断治疗，延误治疗的最佳时机，给患者造成机体和经济上的损害，甚至影响下一个疗程的治疗。PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，或静脉输注高渗性、有刺激性的药物。[第一段]     

一例PICC导管体内破损发生化学药物迟发性损伤的护理

正经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)是目前临床使用较多的输液工具,已成为化疗输液的安全通道[1]。PICC优点是极大减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,导管不易滑出、避免化疗药物外渗、保留时间长等[2]。但有报道[3-4]指出,导管在长期使用过程中有0.67%~3.5%的患者会发生体外或体内不同部位的断裂,从     

1例植入式静脉输液港化疗药物外渗原因分析及护理

正植入式静脉输液港,又称植入式中心静脉导管系统(CVPAS),是一种埋植于皮下组织中,可以长期留置的中心静脉输液装置[1]。主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[2,3]。在输注过程中,化疗药物由于各种原因渗漏到皮下组织中,使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑,此时检查静脉通路应无回血。如果化疗药物渗漏后处理不当,可引起局部皮肤变化,表     

修复后PICC导管断裂入体内的急救与护理

<正>对于长期静脉化疗的肿瘤患者来说,其使用的药物多为对血管有刺激的刺激性药物,且疗程长,若采用普通的外周静脉留置针,针体需在体内留置3~7 d,容易引发静脉炎[1]。如果采用外周静脉留置中心静脉导管(PICC)途径给药,可以减少反复静脉穿刺和静脉炎所带来的痛苦[2]。然而,PICC导管也有其不足之处,由于导管在体内留置的时间相对较长,可能会引发导管堵塞、断裂等危险情况,尤其当导管发生断裂时,会变成栓子     

肿瘤患者PICC相关性血栓的研究进展

经外周静脉置入中心静脉导管(periph-erally inserted central catheter,简称PICC)是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺的中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,留置时间可长达1年,用于临床中长期(5天~1年)需要静脉输液的患者,尤其是需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC是安全可靠的选择[1]。对于需要长期化疗的肿瘤患者,PICC不应作为最后采取的方法,而应作为建立静脉通道的首选方法[2]。PICC不仅减少了患者重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎或化疗药物外渗引起的化学性静脉炎或组织坏死[3],保护了肿瘤患者的外周血管,保证了化疗全过程的顺利进行[4]。无论静脉化疗还是胃肠外静脉营养支持,PICC为患者提供了一条方便、安全有效的静脉通路。虽然PICC具有诸多优点,但毕竟对于静脉是异物,在使用过程中仍会出现一些不良反应或并发症,其中以静脉血栓最严重[5],现对PICC相关性血栓的发生因素做以下综述以指导临床工作。1静脉血栓的发生因素1946年,Virchow提出静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成静脉血...     

逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究

中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦，能延长静脉导管的留置时间，以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成。本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术，提高了置管成功率，取得了满意效果，现报告如下。     

中心静脉导管置管的护理

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.……     

1例经输液港静脉输注化疗药物严重外渗引起的反思及全院持续质量改进

<正>完全植入性静脉输液港(venous port access,VPA)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。VPA可减轻病人反复静脉穿刺的痛苦,能防止刺激性药物对外周静脉的损伤[1],甚至可终身携带[2],且日常生活不受限制,是恶性肿瘤化疗病人常用的输液方式之一。完全植入式静脉输液港在给医务人员和病人带来了便利的同时,其并发症也是不容忽视的,尤其是导管相关性感染、导管相关性血栓和纤维蛋白鞘等并发症一旦发生,将给病人带来经济和心理     

PICC静脉置管化疗的护理

静脉化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一,临床常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗.由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦.血管的破坏往往影响患者下1周期的治疗.因此,建立1条好的静脉通道,不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行[1].我们利用PICC(中心静脉导管)静脉置管进行化疗避免了药物对静脉及皮肤的损伤,提高了患者的生存质量和护理满意度.针对出现的导管阻塞、皮肤炎性反应、导管脱出、感染等现象采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率.     

肿瘤患者PICC置管后院外管理进展

近年来,经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)已被广泛应用于临床,是一种置管操作简单易行、留管时间1年以上、极少引起并发症的中心静脉输液工具,为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷、安全、长期的无痛性静脉通路 [1],可有效减少反复静脉穿刺及化疗药物对血管的刺激,实现了"一针治疗".