冠状动脉内支架植入术后的护理

冠状动脉内支架术作为一种较新的冠心病治疗手段，与经皮冠状动脉腔内成形术相比较，前者可明显减少手术所致的急性并发症并降低冠状动脉再狭窄率。本文通过对60例不同程度冠状动脉狭窄患者施行动脉内支架术的护理，总结出术后对留置导管，严密监护病人生命体征及心理护理，可确保手术疗效。     

冠状动脉内支架术后护理

随着冠状动脉介入治疗的广泛应用，越来越多的冠心病患者接受了冠状动脉支架植入手术。冠状动脉内支架术最突出的优点是能改善经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)即刻的效果。还能有效的降低后期的再狭窄发生率。我院每年约200例左右的冠心病患者行冠状动脉内支架术。现将术后康复护理方法总结如下。     

选择性PTCA及冠脉内支架置人术的护理探讨

目的探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理.方法回顾性分析1999年3月～2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术(Stenting)的86例患者的临床资料,重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施.结果通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理,本组实施PTCA+支架术的86例患者顺利康复,无护理并发症发生.结论运用护理程序做好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理,是提高PTCA及支架术的临床护理质量,改善患者生活质量的关键.     

冠状动脉介入治疗及循证医学评价

1引言 1977年,Gruentzig成功研制了一种能在冠状动脉内进行扩张的球囊导管,并在临床上首先应用经皮穿刺法,将球囊导管送入冠状动脉内,成功地扩张了狭窄的冠状动脉,解除了患者的心绞痛症状,从而开创了经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的新时代.近30年来,冠状动脉介入治疗取得了重大进展,在PTCA的基础上,相继出现了冠状动脉内支架术和斑块消蚀术(包括斑块旋切术和旋磨术、激光血管成形术)等新技术,特别是药物涂层支架的诞生显著降低了介入治疗的难题即再狭窄的发生率,也是近年来介入心脏病学所取得的一个突破性进展.PTCA和冠状动脉内支架术是冠状动脉介入治疗的核心技术,两者相辅相成,冠状动脉支架术大多需在术前行PTCA,冠状动脉支架术可降低PTCA术后即刻严重并发症(冠状动脉撕裂或闭塞)和再狭窄率,提高手术的安全性,而其它新的介入技术仅在某些特殊情况下作为PTCA和冠状动脉支架术的辅助治疗.     

冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理

冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一[1].据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0.15%[2].我院自1999年9月～2004年7月共完成冠脉内支架2 015例,共发生心包填塞4例.经过积极的抢救及护理3例抢救成功,1例病人抢救无效死亡.现将其抢救和护理体会报告如下.     

冠状动脉内支架置入术后抗凝治疗的观察与护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 冠状动脉内支架置入术可显著减少急性闭塞和再狭窄发生率,已成为当前冠心病介入治疗中最常用的方法,而PTCA十支架术的成败与术后抗凝剂的合理使用及护理有直接关系.     

冠状动脉内支架术后非心脏并发症的预防与护理进展

冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。因此，护士应充分认识发生并发症的原因，积极预防并发症的发生，以便采取必要的护理干预，使以后更多应该受益的患者获得更好的治疗。本文对冠状动脉支架术后非心脏并发症的预防与护理进展综述如下。     

18例冠状动脉支架术的护理

对18例冠状动脉内支架术的患者进行观察与护理，认为术前做好细致的心理护理和术前准备，术中建立良好的静脉通路及与术者良好的手术配合，术后严密观察血压及心电图变化，及时发现冠状动脉内血栓形成、支架内血栓形成等并发症的发生，对支架植入术起着重要作用。     

应用心理护理对冠状动脉内支架术患者焦虑抑郁情绪的影响研究

目的探讨心理护理干预措施改善冠状动脉内支架术患者焦虑和抑郁情绪的效果。方法将2011年10月～2013年5月在我院接受冠状动脉内支架术治疗的60例患者,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组接受常规护理。研究组接受常规护理并强化心理护理。于手术前、手术后第7d、手术后第14d、手术后第21d,分别采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）对焦虑、抑郁情绪进行评分。结果手术前、手术后第7d两组SAS评分、SDS评分比较无显著性差异（P〉O．05）。手术后第14d、手术后第21d两组SAS评分、SDS评分比较有显著性差异（P〈O．05）。结论心理护理干预可以显著改善冠状动脉内支架术患者的焦虑、抑郁情绪,从而使患者手术后保持一个良好的心态。     

冠状动脉造影及支架术并发症的观察及护理

冠心病介入诊断和治疗是近年来发展起来的一项新技术,挽救了大量冠心病患者的生命和提高了生活质量,其主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术,它具有诊断明确、创伤小、疗效优良、患者容易接受等优点.但该介入诊疗技术毕竟为有创手术,存在一定并发症的发生机率,若观察、治疗、护理不及时,影响病人康复.因此,心血管内科护士掌握冠心病介入治疗术后并发症的观察护理,至关重要,我们通过开展119例冠脉造影及支架术,对常见和特殊的并发症观察及护理取得了一定经验,现报告如下.     

1例急性心肌梗死合并严重心律失常行经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理

随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)加支架术已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一,急性心肌梗死行PTCA加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积.成功率达90%以上.我院对1例急性心肌梗死合并严重心律失常病人行PTCA加支架术治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.     

急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理

目的 探讨急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术( PCI)中严重并发症的急救护理方法.方法 选取我院收治的急性心肌梗死并行PCI治疗的患者142例,其中择期手术104例,急诊手术38例,经桡动脉路径行PCI手术59例,经股动脉路径行PCI手术83例.所有患者均行冠状动脉造影检查,根据造影结果选择经皮冠状动脉腔内成形术加支架术或冠状动脉内溶栓术,术前进行迷走神经反射亢进的护理,术中给予急性冠状动脉闭塞、冠状动脉破裂或穿孔、心室颤动观察及护理.结果 本组患者发生严重并发症19例(13.4％),其中急性冠状动脉闭塞9例(6.3％),冠状动脉破裂或穿孔1例(0.1％),心室颤动7例(4.9％),迷走神经反射亢进2例(1.4％).择期手术患者术中并发症发生率低于急诊手术患者,经桡动脉入路手术并发症发生率明显低于经股动脉入路手术并发症发生率(P＜0.05).发生严重并发症患者经及时有效的抢救和护理均痊愈.结论 急性心肌梗死介入治疗术中可发生急性冠状动脉闭塞、冠状动脉破裂或穿孔、心室颤动、迷走神经反射亢进等并发症,应掌握严重并发症的特征和相关护理原则,术中密切监测心电监护和各项生理指标是手术成功的关键.     

冠状动脉内支架术后非心脏并发症的预防与护理进展

冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法[1] 。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗 ,如处理不当可引起严重并发症 ,甚至可导致死亡[2 ] 。因此 ,护士应充分认识发生并发症的原因 ,积极预防并发症的发生 ,以便采取必要的护理干预 ,使以后更多应该受益的患者获得更好的治疗。本文对冠状动脉支架术后非心脏并发症的预防与护理进展综述如下。低血压的预防与护理冠状动脉支架术前 4h禁食禁水 ,术中失血 ,造影剂的高渗性利尿 ,补液又不够 ,术…     

冠状动脉内支架术病人健康教育的探讨

冠状动脉内支架术是当今国内外治疗冠心病的最新技术，它应用于临床的人数越来越多。我科2001年1月～2004年12月成功地为422例病人进行了冠状动脉内支架术。在护理中进行的健康教育探讨如下。     

选择性PTCA及冠脉内支架置入术的护理探讨

目的 探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理。方法 回顾性分析1999年3月-2001年3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术（Stenting)的86例患者的临床资料，重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果 通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理，本组实施PTCA 支架术的86例患者顺利康复，无护理并发症发生。结论 运用护理程序何等好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理，是提高PTCA及支架术的临床护理质量，改善患者生活质量的关键。     

急性心肌梗死患者行PTCA加支架术围手术期护理误区

急性心肌梗死(AMI)患者行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)加支架术可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血流灌注,缩小梗死面积。护理人员对患者围手术期护理部分环节不够重视,在操作和认识方面存在误区。现报告如下。1心理误区①心理护理易被忽视:由于多数急性心肌梗塞患者除有剧烈胸骨后疼痛外,常伴有烦躁不安和躁动。能否使患者在最短时间内接受手术治疗,关系到患者的预后。围手术期心理护理是不容忽视的。术前应向患者解释急诊PTCA加支架术治疗的重要性和预后等方面的知识,使其主动配合手术。②家属心理要求被忽视:有的患者家属心理反应甚…     

经皮冠状动脉腔内支架术后失眠的护理对策

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架术患者术后失眠的护理对策.方法采用自行设计的术后睡眠情况调查表,对A、B 2组各30例经皮冠状动脉腔内支架术患者睡眠状况进行问卷调查.通过A组(对照组)失眠原因的调查,对B组(实验组)30例患者有针对性地采取舒适卧位等相应护理对策.结果A组患者术后第1 d失眠率为93%.失眠原因依次为:肢体制动,排尿困难,环境因素,精神心理因素.B组患者术后第1 d失眠率为80%.结论有效的护理对策能提高患者的睡眠质量.     

经皮冠状动脉腔内支架术后失眠的护理对策

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架术患者术后失眠的护理对策.方法采用自行设计的术后睡眠情况调查表,对A、B 2组各30例经皮冠状动脉腔内支架术患者睡眠状况进行问卷调查.通过A组（对照组）失眠原因的调查,对B组（实验组）30例患者有针对性地采取舒适卧位等相应护理对策.结果A组患者术后第1 d失眠率为93%.失眠原因依次为：肢体制动,排尿困难,环境因素,精神心理因素.B组患者术后第1 d失眠率为80%.结论有效的护理对策能提高患者的睡眠质量.     

34例经皮冠状动脉腔内成形术及支架术的观察与护理

通过对34例经皮冠状动脉内成形术及支架术术前、术中、术后护理，认为做好术前心理护理和充分术前准备工作是手术成功的必要条件，术中、术后密切监护，尤其是术后预防伤口出血，拔管综合征发生，抗凝期护理，合理休息和饮食，预防感染是保证手术成功的关键。     

冠状动脉内支架术后并发心包填塞的急救及护理

冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是冠状动脉内支架术极为少见和凶险的并发症之一。据报道冠状动脉内支架术后并发心包填塞的发生率为0．15％。我院自1999年9月～2004年7月共完成冠脉内支架2015例，共发生心包填塞4例。经过积极的抢救及护理3例抢救成功，1例病人抢救无效死亡。现将其抢救和护理体会报告如下。