Coats病黄斑病变的临床分析

目的 探讨Coats病黄斑病变的发生、发展规律及激光治疗后黄斑病变的转归.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2004年10月至2007年6月首诊的25例(26只眼)Coats病患者临床资料.患者均经双眼前节裂隙灯显微镜检查、散瞳间接检眼镜检查、荧光素眼底血管造影和相干光断层扫描检查确诊.所有患者均行氪黄激光光凝治疗.采用SAS 8.0统计学软件,对黄斑区渗漏灶边缘至周边渗漏灶后缘的距离、视网膜小血管渗漏面积占整个视网膜面积的比例分别与黄斑病变程度及不同年龄组间黄斑病变程度进行累积比数Logistic回归分析.结果 25例(26只眼)黄斑区渗漏灶边缘至周边渗漏灶后缘的距离在0～9个视乳头直径之间,其距离越远,黄斑病变程度越低,差异有统计学意义(X~2=7.3212,P=0.0068);周边视网膜渗漏面积占整个视网膜面积的比例为1/8-1/1不等,其病变所占比例越大,病变程度越高,差异也有统计学意义(X~2=4.8853,P=0.0271);不同年龄分组对黄斑病变程度的影响则尤统计学意义(X~2:0.1491,P=0.6994).激光治疗后随访1至4年,10例(11只眼)黄斑区硬必恶性渗出合并黄斑水肿患者,眼底检查显爪渗出范围明显缩小,渗漏程度明显减轻;矫正视力不变或提高.结论 Coats病黄斑病变是一个从周边到后极的病变过程.治疗的关键是针对周边血管异常扩张及渗漏灶进行激光光凝治疗.     

Coats病19例临床病理观察

目的：观察Coats病的临床及病理改变。 方法：复习本院眼科病理室1959—1994年经病理学证实的19例Coats病患者的临床资料和病理切片。 结果：男14例，女5例，年龄为1~18岁，10岁前发病者男性明显多于女性，随年龄增长，性别差异逐渐减少。病理改变主要是视网膜外层血管扩张充血，血管壁厚薄不均及结缔组织增生。晚期病例眼底多见视网膜脱离隆起，表面有血管改变和出血，视网膜下液中有泡沫细胞和胆固醇结晶，有的病例视网膜外层有钙化及骨化。 结论：Coats病是视网膜血管病变引起的视网膜多种病理变化，视网膜下液细胞学检查可作为本病与视网膜母细胞瘤鉴别诊断的可靠方法。 （中华眼底病杂志，1996，12：157-159）     

Coats病临床治疗探讨

目的探讨Coats病药物治疗和激光治疗的效果。方法经眼底荧光血管造影(FFA)确诊为Coats病的患者共7例(7只眼)。平均年龄17.2岁。7只眼均有不同范围的渗出性视网膜脱离。7例均以全身和局部激素、活血化瘀药物治疗后。视网膜脱离范围减小,再行激光治疗。结果药物治疗后,在疗程第10～16周,视网膜下液逐渐吸收,2只眼视网膜基本平复,平均随访10.3个月,所有患者视力明显改善。结论Coats病应早期诊断、早期治疗,对于未形成增生性视网膜病变,视网膜脱离局限的患者行药物治疗联合激光治疗可以控制病情进展,保留有用视力。     

抗VEGF治疗在儿童眼底病中的应用

血管内皮生长因子(VEGF)是胚胎时期眼球发育过程中血管形成的关键介质,也是在多种眼科疾病中引起视网膜新生血管形成和血管通透性改变的重要因子。随着抗VEGF治疗在成人的应用逐渐成熟,越来越多的研究关注于抗VEGF治疗在儿童眼底病的应用,包括早产儿视网膜病变(ROP)、Coats病、家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)、色素失禁症相关视网膜病变、镰状细胞视网膜病、视网膜母细胞瘤及各种病因引起的脉络膜新生血管等。本文将对抗VEGF在这些眼底病中的应用现状作一综述。     

青少年Coats病的诊治和随访

目的 观察青少年Coats病的眼底表现、治疗效果及随诊情况.方法 回顾性系列病例研究.收集:1962至2006年,经眼底检查和荧光素眼底血管造影确诊为Coats病的24例(26只眼)患者临床资料进行分析.患者初诊年龄1～18岁,平均7岁;男件18例,女性6例;双眼2例(均为女性),单眼22例;10只右眼,16只左眼.根据患者眼底病情给予激光光凝、冷凝或联合玻璃体切除术治疗.随访时间1～44年,平均5年.结果 在26只患眼中,眼底有毛细血管扩张、视网膜动脉瘤、无灌注区及黄斑渗出者7只眼;合并有渗出性视网膜脱离者15只眼;晚期病变已无光感或濒于失明者4只眼.共有21只眼行激光治疗,10只眼眼底渗出和出血吸收,视网膜复位,视力增进,其中6只眼视力在0.8以上;共计10只眼行玻璃体切除术,其中6只眼曾行激光治疗,2只眼外加冷凝治疗,术后视力最佳为0.1.在治疗后的随诊中,有5例眼底又出现新的病变,及时补充激光治疗,保持了较好视力.24只眼中,有10只眼(42%)视力增加,12只眼(50%)视力未改变,2只眼(8%)视力减退.结论 青少年Coats病的病灶在周边,渗出性病变多累及黄斑部.若早期发现并及时予以激光治疗,患者预后视力较好,但需长期随诊,随访中如发现新病变需补充激光治疗.     

视网膜冷凝治疗Coats病的临床疗效观察

Coats病治疗的关键是破环异常扩张的视网膜毛细血管及小动脉，临床上常用的治疗方法有激光和冷冻。激光适用于渗出水肿较轻的病例，但当渗出水肿严重引起视网膜脱离时，激光则难以达到治疗效果，部分病例可通过冷凝治疗来达到治疗目的。我们观察伴有视网膜脱离行视网膜冷凝病例的随访情况，以了解冷凝治疗伴有视网膜脱离的Coats病的疗效。     

倍频Nd：YAG激光治疗新生血管增生性糖尿病性视网膜病变

目的研究倍频Nd：YAG激光治疗新生血管增生性糖尿病性视网膜病变的效果。方法应用倍频Nd：YAG激光对70例118眼新生血管增生性糖尿病性视网膜病变的患者进行全视网膜光凝，有黄斑水肿者行黄斑区格子样光凝，并对光凝前后视网膜新生血管及视力进行比较和统计分析。结果视网膜光凝术后新生血管消退，未再出现玻璃体积血，总有效率73．7％，光凝前后视力及新生血管好转均非常明显，差异有显著统计学意义（P〈0．0001）。结论本研究表明倍频Nd：YAG激光治疗新生血管增生性糖尿病性视网膜病变是有效的治疗方法，能恢复一定的视力。     

经瞳孔温热疗法(TTT)治疗高度近视黄斑部视网膜下新生血管

目的：观察TTT激光治疗高度近视黄斑部视网膜下新生血管的疗效结果。方法：15例17眼高度近视黄斑部视网膜下新生血管患者行TTT治疗。结果：15例17眼OCT显示治疗后黄斑水肿减轻，FFA显示治疗后渗漏减少或消失，视力无明显提高。结论：TTT激光治疗高度近视黄斑部视网膜下新生血管有效，安全。     

视盘新生血管型糖尿病视网膜病变的治疗

新生血管生长于视盘上的糖尿病视网膜病变较生长于视网膜其他部位的糖尿病视网膜病变（简称糖网）更具危险性，它常常引起玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，导致视力严重丧失。对于此型糖网。目前国内外已广泛采用激光治疗。对于玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离者，可采用激光联合玻璃体切割术。我们对我院2000年1月～2005年1月治疗的一组病人进行了总结，现报告如下。     

多波长氪激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察多波长氪激光治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效。方法 对52例74眼患有增殖期糖尿病视网膜病变伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的病例，进行了全视网膜光凝治疗。结果 术前、术后视力的差异无显著性。全视网膜光凝治疗后视盘和视网膜的新生血管部分消退。结论 多波长氪激光以不同波长为特点，对伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的增殖期糖尿病视网膜病变，进行全视网膜光凝术是有效的治疗方法，可使新生血管消退，有效地阻止了增殖期糖尿病视网膜病变的发展，防止再出血的发生。     

玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗晚期Coats病

目的：探讨玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的临床治疗效果。方法：伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病患13例(13眼)进行玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝治疗,其中并发性白内障同时行晶状体切除3眼。术后随访时间0．5～2a。观察术后视力、眼压、视网膜复位情况、视网膜血管改变及术后并发症。结果：术后3mo,13例患视网膜均复位,经FFA检查见异常扩张的血管逐渐闭塞和退缩;其中9眼最佳矫正视力均有不同程度提高,≥0．31眼,0．1～0．33眼,≤0．15眼;另有4眼术后视力没有明显变化。术后6和14mo时各有1例因血管渗漏致下方局限性渗出性视网膜脱离,经补行激光治疗后视网膜下液吸收,视网膜复位。结论：玻璃体切除硅油充填联合眼内光凝是治疗伴有广泛渗出性视网膜脱离的晚期Coats病的最为安全有效的方法。     

成人Coats病1例

目的：报告成人Coats病1例,并探讨其引起的视网膜病变。方法：病例报告。结果：马来西亚63岁糖尿病患者1例,男,右眼无痛性视力下降1a,视力指数/2英尺,而左眼最佳矫正视力为6/12。右眼眼底表明颞侧后极部出现广泛的视网膜渗出物,可累及黄斑区和鼻侧视盘。异常分布的多区域血管位于黄斑颞侧且呈衰减趋势。眼底荧光血管造影显示,毛细血管扩张在视网膜渗出区域且有荧光素渗漏现象存在。左眼表现正常。根据临床和FFA结果,患者被诊断为成人Coats病,右眼行氩激光光凝治疗。激光后6mo,患者的视力保持在6/120并出现视网膜最小限度的回退。结论：临床和血管造影结果是视网膜毛细血管扩张症的重要诊断依据。渗漏区域激光光凝治疗有利于防止视力丧失。     

成人Coats病1例

目的:报告成人Coats病1例,并探讨其引起的视网膜病变。方法:病例报告。结果:马来西亚63岁糖尿病患者1例,男,右眼无痛性视力下降1a,视力指数/2英尺,而左眼最佳矫正视力为6/12。右眼眼底表明颞侧后极部出现广泛的视网膜渗出物,可累及黄斑区和鼻侧视盘。异常分布的多区域血管位于黄斑颞侧且呈衰减趋势。眼底荧光血管造影显示,毛细血管扩张在视网膜渗出区域且有荧光素渗漏现象存在。左眼表现正常。根据临床和FFA结果,患者被诊断为成人Coats病,右眼行氩激光光凝治疗。激光后6mo,患者的视力保持在6/120并出现视网膜最小限度的回退。结论:临床和血管造影结果是视网膜毛细血管扩张症的重要诊断依据。渗漏区域激光光凝治疗有利于防止视力丧失。     

冷凝与光凝结合治疗Coats病并发症1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 0岁。 1999年 9月因右眼视力减退 2月来我院就诊。检查 :右眼视力 0 .2 ,眼前节 (一 ) ,晶状体、玻璃体透明。眼底 :视网膜广泛出血 ,硬性渗出及新生血管 ,眼压 Tn,FFA确诊为 Coats病 ,门诊给予对症治疗。 1999年 11月 3 0日再次来诊 ,右眼视力 0 .0 1,结膜混合充血 ,虹膜及前房角布满新生血管 ,瞳孔直径 6mm ,对光反应迟钝 ,玻璃体出血。眼底 :视盘边界不清 ,视网膜水肿、大片出血及渗出 ,下方视网膜浅脱离 ,眼压 5 0～ 60 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。入院诊断为右眼 Coats病 ,继发性青光眼 ,继发性视网膜脱离。…     

成年Coats病的临床特征和诊治

目的观察成年Coats病患者的临床表现及其治疗效果。方法回顾性分析1980年至2006年在中国医学科学院北京协和医院就诊, 经眼底检查和荧光素眼底血管造影检查确诊为Coats病的18例成年患者随诊1年以上的临床资料。所有患者均排除放射治疗史，眼内炎症、视网膜血管闭锁、老年性黄斑变性及渗出较多的糖尿病视网膜病变等类Coats反应疾病。患者中男性14例，女性4例；左眼11只眼，右眼7只眼，均为单眼患病；年龄37~55岁，平均年龄43岁；初诊视力0.02~1.5,视力中值为0.1。对17例17只眼用激光光凝治疗，1例联合视网膜手术放液和冷凝治疗。治疗后随访1.0~15.3年，平均随访3.7年。结果初诊时，18例18只眼中，玻璃体清晰14只眼，仅有少许混浊4只眼。所有患眼视盘正常。病变局限于1~2个象限以内，位于颞侧者为最多（15/18只眼），鼻侧者少（4/18只眼），正上仅有1只眼；有2只眼病变累及2个象限。病变处均有典型的视网膜血管不规则扩张，粟粒状动脉瘤、大动脉瘤、微动脉瘤和毛细血管无灌注区；病变相应区域有黄白色硬性渗出，呈大片块状或成簇的团状。过半数患眼有黄斑水肿或渗出；4只眼有局限性视网膜脱离，其中1只眼视网膜脱离范围较为广泛；3只眼有视网膜出血。治疗后全部患眼眼底渗出和（或）出血吸收，视网膜复位。与治疗前相比, 随访过程中绝大多数(64.3%)患眼视力增进2行或保持在1.2~1.5，无视力减退2行以上者；末诊时视力0.02~1.5,视力中值为0.1。结论成年首次确诊的Coats病患者具有与儿童患者相似的特征性视网膜血管异常和眼底渗出，与之不同的是受累范围较局限，出血少；黄斑受损害轻；随诊过程中病变发展缓慢；视力预后较好。 （中华眼底病杂志，2008，24：279-282）     

糖尿病性视网膜病变的二极管激光治疗

目的探讨二极管激光治疗糖尿病性视网膜病变的疗效及优越性。方法应用英国keeler公司产二极管激光机治疗均并发不同程度白内障、玻璃体混浊的糖尿病性视网膜病变患者10例16只眼。结果随访1～10个月，视力均无下降，微血管瘤消失，出血、渗出有所吸收，新生血管膜有所退行，占93．8％；1例1只眼，新生血管膜无变化，占6．2％。结论二极管激光穿透力强，在治疗并发白内障及玻璃体混浊的糖尿病性视网膜病变方面，具有满意而确切的疗效。     

滋阴凉血散瘀汤和激光联合疗法对糖尿病视网膜病变的长期纵向疗效研究

目的:探讨口服滋阴凉血散瘀汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法:采用口服滋阴凉血散瘀汤联合视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变患者,以单纯视网膜光凝为对照组,对比两组患者在治疗后不同时间点的视力、视野及新生血管的变化情况。结果:口服滋阴凉血散瘀汤联合光凝治疗组患者12mo时视力提高(62.3%vs56.9%,P=0.037)、视野改变(17.0±3.7vs14.9±3.7,P=0.002)及新生血管退缩情况(67.2%vs48.3%,P=0.036)均优于对照组患者。结论:滋阴凉血散瘀汤联合激光治疗糖尿病性视网膜病变较单纯激光治疗更有效。     

糖尿病视网膜病变的健康教育

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病严重的并发症之一。在DR的自然病程中，早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流异常，以及血一视网膜屏障破坏。最早的眼底改变有视网膜微血管瘤，以后逐渐出现视网膜静脉和动脉的较大血管的改变，并有血管外的出血和渗出等视网膜组织损害。约有25％的糖尿病患者并发DR，其中5％的患者出现增殖性糖尿病性视网膜病变，在视网膜病变初期，一般无眼部自觉症状，     

氩激光治疗儿童型C0ats病的临床观察

青少年儿童型Coats病是一种致盲性视网膜血管异常性疾病,又称为渗出性视网膜炎.是由视网膜血管异常引起视网膜渗出、胆固醇结晶和视网膜血管改变为主的外层视网膜病变[1].对视力进行性损害较快,早期治疗是保存视力的关键.现将氩激光光凝治疗青少年儿童型Coats病的效果报告如下.     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。