脑卒中后不同类型失语症的自然恢复状况研究

目的：研究脑卒中后不同类型失语症的自然恢复状况.方法：应用汉语失语检查法在患者生命体征平稳神志清楚、能够耐受坐位30min以上时进行第一次语言功能评估.评估结果按Benson分类方法进行失语症分类.患者在脑卒中后第3个月、第6个月、第9个月、第12个月分别进行语言功能评估.所有患者在发病后12个月内均未接受正规语言治疗.结果：共收集80例脑卒中后失语症患者,分为10类失语症.Broca失语18例,Wernicke失语10例,传导性失语6例,经皮质运动性失语4例,经皮质感觉性失语4例,经皮质混合性失语5例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语10利,丘脑性失语7例.结论：脑卒中后失语症患者无论属于何种类型都有不同程度语言功能的自然恢复.这种自然恢复在发病后3个月内比较明显.口语的自然恢复程度在各个阶段均大于书面文字.不同类型汉语失语症自然恢复的程度是不同的.     

Schuell刺激疗法治疗失语症的疗效观察

Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激法是应用强的、控制下的听觉刺激 ,最大程度地促进失语症患者对损害的语言符号系统的再建和恢复[1 ] 。1临床资料我院神经内科收治 ,经ＣＴ或ＭＲＩ诊断为脑卒中或脑外伤 ,经语言认知治疗室确诊为失语症的患者 19例。其中男性 13例 ,女性 6例 ,年龄 2 8— 72岁 ;完全性失语 6例、基底节性失语 4例、经皮质运动性失语 3例、经皮质感觉性失语 3例、非典型性失语 2例、混合性失语 1例。2方法2 .1治疗方法　根据患者的失语程度和类型 ,反复使用患者容易接受的和蔼语言 ,多途径 (听、视、触、嗅 )地给予患者一定的语言刺激 ;要…     

脑卒中失语症患者的康复治疗

为探讨康复训练对失语的治疗作用,对８６例脑卒中后失语症患者进行诊断分型,并采用中国康复研究中心失语检查法和Ｓｃｈｕｅｌｌ刺激法进行语言训练。结果：脑卒中失语症患者语言训练疗效明显,其中皮质下失语、Ｂｒｏｃｅａ失语、命名性失语,运动性失语预后较好。     

维吾尔语和汉语双语失语症的临床研究

为探讨维吾尔语和汉语双语失下特点及春机制,按北京医科大学《汉语失语检查法》对５４例病前掌握维吾尔语和汉旗号珠脑血管病双语失语患者进行检查,结果：运动性 语症（２５例）和皮质下双语失语症（２４例）最多,经皮质性双语失语症、感觉性双语失语症和完全性双语失语症最多。双语失语症自然恢复以平行性恢复和连续性恢复为主。出生脑血管病的失语症比缺血性脑血管病恢复好。提示（１）神经语言功能存在跨文化和民族差异,并认     

脑卒中后汉语失语症病变部位及其自然恢复的初步研究

目的：前瞻性研究脑卒中后汉语失语症类型与病变部位的关系及对其自然恢复的影响。方法：脑卒中后汉语失语症患者30例分别在脑卒中后第10.5d,1,2,4及6个月时，用同一套语言测评材料进行语言评定。结果：同一病变部位所致失语症的类型可不同。最复杂的是基底节，并且同一类型失语症可由不同病变部位产生。30例不同类型失语症患者的语言能力在6个月内均获得不同程度的自然恢复。除完全性失语外，各类失语在第1-2个月内恢复最明显。听理解，口语表达和阅读恢复最好，其次为复述，书写的恢复最差。丘脑性失语和基底节性失语恢复最好。运动性失语恢复较好，感觉性失语恢复较差。完全性失语恢复最差。经皮质失语和传导性失语因病例数太少而不能充分反映其自然恢复情况。结论：脑卒中后汉语失语症的病变部位与类型关系复杂。其自然恢复与失语症类型有关。     

手动作观察训练对脑卒中失语症患者语言功能的影响

摘要 目的：揭示手动作观察训练对失语症患者语言功能恢复的影响。 方法：对1例经皮质运动性失语症患者进行为期3周的训练,要求患者观察操作物体的手动作视频（第1、3周）,或者是观察不同物体的静态图片视频（第2周）。观察手动作视频或静态物体的同时对所观察物体进行复述。每次训练时间为30min,6次/周。每周训练前后进行60张国际标准图片命名检查和西方失语症成套测验（WAB）的失语商评定。 结果：3周的训练对患者的国际标准图片命名、WAB失语商均有显著改善作用(P<0.05)。然而,手动作的观察与静态物体图片的观察相比,命名正确率和失语商的提高更为显著(P<0.05)。 结论：手动作观察较静态图片观察训练更能改善该例经皮质运动性失语症患者的语言功能,该效应的机制以及此方法是否有助于其他类型失语症患者都值得进一步探讨。     

皮质下失语患者的口语表达障碍：18例分析

目的：分析皮质下失语患者在口语表达中音位障碍和词汇障碍特点以及可能的病理机制，为言语康复训练提供依据。方法：用汉语失语检查法(ABG法)对武汉大学人民医院神经内科收治的18例左侧皮质下血管病变引起的丘脑性失语和基底核性失语患者进行检查。分析两类失语患者在复述中音位错误和视命名中词汇错误出现的次数，并进行比较。结果：皮质下失语的音位错误中音素替代最多(各自出现27次／84．4％，10次／66．7％)，环境错误最少各自2次。在词汇错误中丘脑性失语最多的类型是语义上位关系词替代(32次／42．5％)，基底核性失语是音位错语(11次／26．8％)，丘脑性失语与基底核性失语相比差异有显著性意义(r=18．828，P&;lt;0．05)。结论：皮质下失语患者在口语表达中的不同特点，揭示皮质下结构参与了语音、词汇-语义的组织表达。     

脑梗死失语症76例相关因素分析

目的：研究脑梗死患失语症临床特点及其相关因素。方法：用汉语失语症检查法检查76例脑梗死失语症患失语的类型及特点。结果：病灶位于皮质25％，皮质下67％，皮质及皮质下8％。完全性失语10％，运动性失语57％，感觉性失语5％,不完全混合性失语8％，皮层下失语综合征7％，结论：研究脑梗死失语症，除考虑病灶因素外，还要注意分析梗死所致的临床特征及病理生理改变的影响。     

失语症治疗方法的探讨

目的：探讨失语症的治疗方法。方法：采用语言训练、药物治疗和针刺等综合治疗由于脑出血、脑梗塞和脑外伤所致的失语症患者１２０例。结果：总有效率达９４．２％,显效率为６０．０％。Ｂｒｏｃａ失语、传导性失语、经皮层运动性失语、底节性失语的疗效比ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语、经皮层感觉性失语、经皮层混合性失语及完全性失语的疗效好;疗程小于三个月的疗效比大于三个月的好;初次评估时失语程度越严重,其疗效越差。结论：综合治疗是治疗失语症的好方法,而且越早治疗效果越好,听理解较好、失语程度较轻的疗效更好。     

左前额叶深部白质病变所致经皮性感觉性失语临床分析

目的 探讨前额病变与语言理解障碍的关系和机理。方法 分析5分左前额病变所致经皮质性感觉性失语患者的临床表现、辅助检查及治疗情况。结果 5例的共同病变部位都在左侧脑室前角外侧的额中回、前回深部白质,发现由此可能引起经皮质性感觉性失语。经皮质性感觉性失语的语言症状多样,而因额叶为引起的语言障碍均较明显。结论 因左额前回、中回深部白质病变导致左侧额中回、下回领域比较广泛的机能下降,从而出现语言理解障碍。     

皮层性失语的神经语言学特点及发病机制研究

目的：研究汉语皮层性失语的神经语言学特点及发病机制，方法：采用ABC法及补充语法检查对67例脑血管病致皮层单灶性损害患者进行神经语言学检查，并行头颅CT图像标准化及脑电地形图检查。结果：运动性失语（BA）病损范围大于Broca区，经皮层运动性失语（TCMA）少数也有Broca区部分受损，感觉性失语病灶范围差异较大，经皮层混合性失语（TMA）病灶介于TCMA及经皮层感觉性失语（TCSA）之间，BA及TCMA均有音位及声调障碍，功能词完成差，实质词正常，主动句正常，被动句理解障碍；感觉性失语（WA）及TCSA音位声调正常，功能词正常,实质词完成极差，尤以同义词较多的名词提取障碍，主动句及被动句理解均障碍，结论：各型失语病灶有其结构及功能定位，可指导临床医生进行定位诊断，各型失语神经语言学特点不同，应作为针对性制安康复计划的客观依据。     

失语症类型与语言中枢之间的关系

背景:多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用,但对此也有争议。目的:对失语症进行分类评估及CT,MRI检查,揭示失语症类型与病变部位之间的关系。设计:横断面调查。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2002-02/2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位,纳入失语症患者325例。纳入标准:①诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。②母语为汉语语种者。③意识清醒能合作者。④文化程度小学以上,发病前智力正常,无精神疾病史。⑤初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。⑥不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。⑦不合并其他影响语言功能的疾病。⑧不合并其他影响认知功能的疾病。⑨西部失语成套测验得分≤93.8分。排除标准:①右侧大脑半球病变引起的脑梗死。②母语不为汉语者,或普通话不标准。③文盲。④多次发病且遗留语言障碍。⑤合并记忆力、智力障碍。⑥合并严重的视力、听力障碍。⑦不合作者。⑧西部失语成套测验得分>93.8分。其中男221例,女104例,平均年龄(68.72±4.56)岁。方法:①入院前进行CT检查,入院后1周内完成MRI检查,利用SIEMENSTrio2003T磁共振仪及siemensAG2003workstation完成全脑的数据收集和后处理。②入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。③进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,共分6级,0级为无有意义的言语或听觉理解能力,5级为有极少的可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能感到有点儿困难,但听者不一定能明显觉察到。主要观察指标:失语症类型与病变部位间的关系;失语症严重程度分级。结果:纳入患者325例,均进入结果分析。①语言中枢受累未引起失语情况:1198例脑梗死患者中,有5例Broca区及4例Wernicke区受累,没有引起失语症候群的患者。②失语症的分类:失语症患者325例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例;经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例,非语言中枢受累85例。③波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论:多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者,失语严重程度大。     

脑梗死后失语症类型与病变部位的关系

背景病变部位对失语症的发生及失语症的类型起着决定性的作用,但却不能很好地解释临床上的某些现象,失语症类型与病变部位之间有何关系?目的探讨病变部位对失语症类型的作用,并分析两者之间的关系.设计病例观察.单位牡丹江医学院附属红旗医院神经内科.对象纳入牡丹江医学院附属红旗医院神经内科2003-08/2004-06住院的急性脑梗死后失语症患者98例.男63例,女35例;平均年龄(68±4.56)岁;病程2～4周.方法应用北京医科大学第一医院神经内科的汉语失语成套测验中的利手评定进行利手判定,西部失语成套测验进行失语症的分类,波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级及CT和MRI检查.主要观察指标脑梗死患者失语症的类型和病变部位.结果按实际处理分析,98例均进入结果分析.①利手判定98例失语症患者均为右利手.②失语症的类型Broca失语21例,Wernicke失语15例,传导性失语2例;经皮质运动性失语8例,经皮质感觉性失语7例,经皮质混合性失语12例,完全性失语23例,命名性失语10例.③病变部位位于经典的语言中枢的有56例,38例为非语言中枢受累;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果为0级28例,1级30例,2级14例,3级16例,4级10例,其中0级、1级病变部位多为语言中枢.结论失语症的类型与经典的语言中枢并不完全相符,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语严重程度较大.     

An fMRI study of acupuncture-induced brain activation of aphasia stroke patients

This investigation aims to test the effect of acupuncture on word generation activation (WGA) in post-stroke aphasia patients. Seven vascular aphasia patients and 14 control subjects were studied using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Each performed: (1) a word generation (WG) task alone, followed by (2) repeating WG after insertion of acupuncture needles (WGN) into SJ 8 (a language-implicated acupoint), followed by (3) repeating WGN reinforced by electrical stimulation (WGA) of SJ 8, and finally (4) electrical stimulation (ES) of SJ 8 alone. Significant activation was found in the opercular, triangular, or insula during the ES stimulation in patients when comparing each patient to 14 normal controls. For the WG task, significant activation was found in the inferior frontal gyrus when comparing each patient to 14 normal controls. The signal induced by acupuncture was larger than that of the WG task in the left middle frontal gyrus with the comparison of WGA vs. WGN in seven patients. Further, main significant effects in the right insula in patients were observed when comparing seven patients to 14 normal controls. The activation induced by ES stimulation was only found on the left side in controls. This activation was observed on the lesion side of superior and middle frontal gyrus (SMFG) in patients. This study demonstrates for the first time that language-deficit-implicated acupoint stimulation can selectively activate the brain on the lesion side in post-stroke aphasia patients. These results suggest that acupuncture may have therapeutic benefits in post-stroke aphasia patients.     

卒中后失语症患者失语症类型及严重程度影响因素的回顾性分析

目的：通过回顾性研究,分析卒中后失语症患者的相关临床资料包括病灶部位、性质、性别、年龄及学历与失语症类型及其严重程度的关系。方法：收集2019年1月1日~2021年12月31日在我院康复医学科住院的首次卒中后失语症（PSA）患者的性别、年龄、学历、卒中类型、病程等临床资料、影像学资料、西方失语成套测验（WAB）评定结果。分析失语症类型、WAB评分与临床资料相关性。结果：PSA患者最常见损伤部位为左侧皮层损伤（31例,33.3%）,其次为左侧基底节区损伤（28例,30.1%）。WAB严重程度与损伤部位相关,皮层+皮层下同时存在损伤的患者其WAB失语商、自发言语、听理解、命名得分更低（P＜0.05）;进一步比较发现,皮层+皮层下同时存在损伤比单单皮层损伤的患者其失语商、自发言语、听理解、命名评分更低（P＜0.05）,皮层+皮层下同时损伤患者的失语商和全部WAB单项评分（自发言语、听理解、复述、命名）明显低于仅皮层下损伤患者（P＜0.05）,也比其他部位损伤的患者有更差的失语商、听理解、命名得分（P＜0.05）。缺血性卒中组完全性失语占比较出血性卒中组明显增高（P＜0.05）,缺血性卒中组患者失语商明显低于出血性卒中组患者（P＜0.05）,单项分数中,自发言语、听理解、复述方面,缺血性卒中组明显低于出血性卒中组（P＜0.05）,而2组间命名的单项得分差异无统计学意义。年龄、性别和学历不影响失语症类型、WAB得分。结论：PSA最常见于左侧皮层、基底节损伤,PSA类型、严重程度受病灶部位和卒中性质影响而不是年龄、性别和学历,皮层+皮层下同时存在损伤病灶更易导致严重失语症状。     

头电针配合言语训练治疗脑卒中后失语的临床研究

目的:研究头电针配合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:采用随机数字表法将90例患者分为试验组和对照组,试验组采取语言康复训练配合头电针治疗,对照组仅采用言语训练治疗,言语训练采用Schuell刺激法对患者进行一对一的训练,对不同类型的失语症患者训练类型有所侧重。每次30min,每周5次,2周为1个疗程。针灸治疗选取头部穴位,运动性失语取运动区,感觉性失语取感觉区,完全性失语取语言三区,并且配合百会、风府、哑门等穴位。每周治疗5次,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。语言功能评分采用《汉语失语成套测验》,就自发说话、语言理解、复述和命名四方面内容对患者治疗前后的评分进行比较。失语程度采用波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)分级标准进行评价,总疗效比较采用波士顿诊断性失语症检查法。结果:试验组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.01、0.03、0.02、0.02、0.02,P均0.05),对照组患者治疗前后自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分的比较,差异有显著性意义(P分别为0.02、0.03、0.01、0.02、0.03,P均0.05),且治疗后两组患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度评分比较有显著性差异(P分别为0.03、0.03、0.03、0.02、0.03,P均0.05)。两组总疗效比较差异有显著性意义(P为0.03,P0.05)。结论:头电针配合言语训练能明显改善脑卒中患者自发说话、言语理解、复述及命名的评分及失语程度,疗效优于单纯言语训练。     

Impact of stroke etiology, lesion location and aging on post-stroke urinary incontinence as a predictor of functional recovery

This retrospective study aims to assess the relationship of age, gender, lesion location, stroke etiology and recurrence of stroke to post-stroke urinary incontinence, and to evaluate its impact on functional recovery in patient subgroups with different etiologies, lesion locations and ages. One-hundred-and-sixty-three stroke patients participated in the study. Among them, 141 had detailed imaging tests for the definition of lesion locations. Post-stroke urinary incontinence was defined as an inability to respond to questions regarding toilet needs, evidence of elevated post-stroke urinary incontinence and retention. Successful rehabilitation was described as a total functional independence measure score over 80 at discharge. Cerebrovascular lesion locations were categorized as cortical, subcortical and disseminated. The study found that post-stroke urinary incontinence had a significant negative impact on successful stroke rehabilitation. Post-stroke urinary incontinence was a better indicator of negative functional outcome in hemorrhagic versus ischemic stroke patients and patients with cortical versus subcortical lesions. The incidence of post-stroke urinary incontinence in patients aged over 75 years was higher than in patients under 75 years (P=0.031). In conclusion, post-stroke urinary incontinence was a strong negative predictor of poor outcome in all stroke subgroups. It was related to age, but not to any other pre-selected factor investigated in this study.