风湿性心肌炎合并肝结核尸检一例

1　病例介绍死者女性 ,6 5ａ。因自觉“感冒”到某诊所输液治疗无效死亡。尸体解剖由贵州省遵义市红花岗区公安分局法医进行 ,送来进行病理组织检查的脏器为肺脏 (2叶 )、心脏、肝脏 (右叶 )、脾脏、肾脏 (1侧 ) ,并述其余脏器肉眼未见明显异常。大体检查 :①心脏及主动脉 :心脏重 2 85 ｇ。左心室 :二尖瓣环周径 7ｃｍ ,二尖瓣叶稍有增厚 ,无粘连、破裂等改变 ,左室壁厚 1.2ｃｍ ;右心室 :三尖瓣环周径 9ｃｍ ,右室壁厚 0 .6ｃｍ ;肺动脉瓣周径 5 .5ｃｍ ;主动脉瓣周径 5ｃｍ ,主动脉内膜可见米粒大小黄白色粥样斑块两个。②肝脏 (右叶 )重…     

B超诊断胎儿肝脏膨出1例

孕妇 ,2 5岁 ,孕 2 2 + 3 周 ,孕 1产 0 ,否认孕期服药史及家族史 ,于 2 0 0 2年 8月 9日来本院产检。查体 :体温36 5℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 75次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。产科检查 :宫底脐下一横指 ,腹围 85ｃｍ ,胎心14 5次 /分。Ｂ超显示 :增大的子宫内见一胎儿回声 ,双顶径 5 3ｃｍ ,腹径 3 4ｃｍ。脊柱排列整齐 ,羊水暗区最大直径 3 5ｃｍ ,胎盘附于后壁 ,厚 3 4ｃｍ。末见钙化点 ,胎心 14 5次/分 ,律齐 ,胎儿腹腔未探及肝脏回声 ,于胎儿腹壁处见一3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ的类似肝脏的包块回声。彩色多谱勒见动静脉血流从胎儿体…     

剖宫产新生儿脐带结扎断裂1例

1　病例简介孕妇 2 5岁 ,孕1产0 ,妊娠 4 1周 ,臀位 ,1998年 12月 2 4日因阵发性腹痛 2ｈ入院。未作孕期检查。一般情况好。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,髂前上棘间径 2 3ｃｍ ,髂脊间径 2 6ｃｍ ,骶耻外径 2 1ｃｍ ,坐骨结节间径 9ｃｍ ,胎心 12 4ｂｐｍ ,宫颈管消失 ,宫口开大 0 .5ｃｍ ,Ｓ-1.5,予以静滴 5 %碳酸氢钠 2 5 0ｍｌ,吸氧 ,左侧卧位 ,30ｍｉｎ后胎心 114ｂｐｍ ,即行剖宫取胎术。新生儿外发育无畸形 ,体重 35 0 0 ｇ,脐带全长 30ｃｍ ,粗而胶质多 ,用消毒棉线结扎脐带时 ,脐带从脐根处整齐断裂 ,未见出血 ,立即给…     

广泛累及生殖系统的横纹肌肉瘤1例

【病例】女性 ,4 8岁。结肠癌术后 1年因阴道不规则出血于 1998年 4月来我院行宫颈活检 ,病理诊断为“透明细胞癌” ,于 10月在我院行全宫加双附件切除术 ,术中见 :子宫、左卵巢增大 ,左卵巢与左输卵管、同侧子宫、结肠及盆壁粘连。病理检查　大体 :子宫约 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,宫腔、宫颈与宫体交界处见肿瘤浸润 ,肿物切面部分呈灰白色 ,质脆 ,部分呈鱼肉样 ,侵及肌层 ,宫颈增大质硬 ;左卵巢约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞以弥漫浸润为主 ,伴大片坏死 ,部分被宽窄不一的纤维结缔组织…     

残留卵巢综合征一例报告

我院收治了一例子宫次全切除术后 2个月即复发的一名残留卵巢综合征患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,41岁 ,已婚育 ,住院号 3 3 3 480和 3 3 92 62。因子宫肌瘤 ,于 2 0 0 1年 4月 3 0日在连续硬膜外麻醉下行次全子宫切除术。术中见子宫增大如孕 1 0周大小 ,双侧卵巢附件正常。术后病检报告 (0 1 -2 678) :子宫肌壁内平滑肌瘤。术后 7天正常出院。术后第二个月起 ,患者感下腹疼痛不适 ,腹痛为阵发性隐痛 ,同年 9月 1 7日收住入院 ,住院号 3 3 92 67。Ｂ超检查示 :宫颈位置见一上下径 5 .0ｃｍ、左右径 7.6ｃｍ、前后径 3 .4ｃｍ的实质性肿块 ;…     

残留卵巢综合征一例报告

我院收治了一例子宫次全切除后 2个月即发生的残留卵巢综合征患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,41岁 ,已婚育 ,住院号 3 3 3 480。因子宫肌瘤于 2 0 0 1年 4月 3 0日行次全子宫切除术。术中见子宫增大如孕 1 0周大小 ,双侧卵巢附件正常。术后病检报告 ( 0 1 -2 678) :子宫肌壁内平滑肌瘤。术后 7天正常出院。术后 2月起 ,患者感下腹疼痛不适 ,腹痛为阵发性隐痛。同年 9月 1 7日收住入院 ,住院号 3 3 92 67。Ｂ超检查显示 :宫颈位置见一上下径 5.0ｃｍ、左右径 7.6ｃｍ、前后径 3 .4ｃｍ实质性肿块 ;右卵巢见一 5.3ｃｍ× 3 .7ｃｍ× 4.1ｃｍ囊性…     

胸外心脏按压致心脏破裂1例

案例报告　死者 ,男 ,36岁。在乘坐列车时突发人事不省 ,寻找医生未果 ,后由列车工作人员进行胸外心脏按压抢救无效死亡。尸检 :尸表未见损伤 ,解剖后见 ,左侧锁骨中线第 4～ 9肋间肌出血 ,左腋中线第 6、7肋骨骨折 ,胸腔未见出血 ,心包充盈 ,剪开心包 ,见心包内有流动性血液 380ｍｌ,右心室壁有处一长 1.8ｃｍ的创口 ,创缘不整 ,创腔内有组织间桥 ,贯穿心肌全层 ,腹腔脏器未见明显异常。心脏大体剖检 :重 2 80ｇ,心外膜下有较多的脂肪组织 ,右心室厚 0 .4ｃｍ、左心室厚 1.4ｃｍ ,各瓣膜未见异常 ,周径为 :三尖瓣 10ｃｍ、肺动脉瓣 5 .5…     

1例由情绪激动诱发心力衰竭致死亡的报道

1　案情介绍死者 ,男 ,年龄 46岁。于 1996年 1月 2 3日上午 11时 30分因生意问题与人发生口角 ,争吵中突然倒地死亡。2　尸检所见2 .1　体表无开放性锐器伤及闭合性挫伤。2 .2　解剖检验　头部 :颅骨无骨折 ,皮下、硬脑膜内外及脑实质表面未见出血及其它异常。胸部 :心包外有弥漫性脂肪 ,心包腔内有 15～ 2 0ｍｌ淡黄色液体 ,心脏体积 16× 12× 6ｃｍ。主动脉内膜上可见略隆起的斑块状病变 ,呈灰黄色 ,管壁增厚 ,弹性降低 ,冠状动脉横切面上可见新月形斑块 ,管腔呈不同程度狭窄。切开心脏 ,左室壁厚 1.2ｃｍ ,右室壁厚 0 .8ｃｍ。二尖瓣闭…     

阑尾粘液性囊腺瘤继发腹膜假粘液瘤1例

患者女 ,71岁 ,腹胀、腹部增大 1个月。于2 0 0 1年 1 0月 1 0日入院。体查 :腹部膨隆 ,可触及一如妊娠 8月大小包块 ,囊性 ,分叶状 ,较固定。叩诊实性 ,移动性浊音阳性。术中见腹膜增厚形成多个囊腔 ,腔内为大量胶冻状粘液 ,与腹膜粘连。1　病理检查送检阑尾组织 ,长 2ｃｍ ,直经 1ｃｍ ,腔内充满粘液。另送灰红色囊壁样组织 ,体积 8ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ ,壁厚 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,内面可见小乳头 ,囊内为胶冻样物。光镜观察 :阑尾腔内粘液潴留 ,腺上皮细胞增生 ,阑尾壁内有数个粘液囊肿 ,粘液池外有粘液上皮细胞。送检纤维性囊壁 ,囊内为粘…     

B超诊断宫外孕妊娠破裂种植于腹腔一例

患者 ,女 ,38岁 ,已婚。因停经 6 3天 ,下腹剧痛 4天 ,少量性器出血一天。Ｂ超检查 :子宫前位 ,大小为 7.8ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.4ｃｍ ,宫内膜居中 ,厚 1 .2ｃｍ ,可见一纤细暗带。宫腔未见孕囊。肌层回声均匀 ,未见异常声像。左侧宫旁外下方见一完整孕囊 ,大小为3.3ｃｍ× 1 .8ｃｍ ,其内见胎芽 ,长 1 .4ｃｍ ,并可见心管搏动。孕囊周围为壁厚 1 .0ｃｍ ,强光环包绕。子宫左侧外见一强低回声相间包块 ,大小 6 .3ｃｍ× 6 .7ｃｍ× 6 .3ｃｍ。子宫直肠窝见液性暗区 ,深 2 .2ｃｍ。提示为①左侧宫外孕 (胚胎存活 ) ,②腹腔积液。手术所见 :左…     

睾丸非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,男 ,71岁 ,左侧睾丸肿大 5个月 ,胀痛 1个月。曾在当地予以附睾睾丸炎治疗 ,但左睾丸继续肿大 ,胀痛加重于2 0 0 1年 10月 19日转入我院。查体 :左睾丸肿大约 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,表面光滑、无热感、质地较硬、无压痛 ,透光试验阴性。附睾与睾丸精索分界不清楚 ,左精索增粗质硬 ,其近附睾段直径约 2 .0ｃｍ ,向上逐渐变细 ,延至左腹股沟管内环。对侧睾丸无异常。Ｂ超检查示 :左侧睾丸明显增大 ,实质性占位。ＣＴ示 :左睾丸增大 ,左精索各段增粗。盆腔膀胱、直肠壁未见增厚 ,盆壁及腹股沟未见肿大淋巴结。盆腔、…     

超声诊断异位独肾2例报告

1　病例摘要例 1　男患 ,2 3岁 ,以多饮、多尿为主诉来诊。尿常规和肾功正常。超声检查 :肝胆脾胰正常。双肾窝未见肾结构。于全腹扫查 ,在膀胱左前上方可见一个质地均匀的较弱回声区 ,上下径 8 1ｃｍ ,横径 5 0ｃｍ ,前后径 4 5ｃｍ ,形态规则 ,包膜完整 ,未见典型的髓质结构 ,其中间可见一个不规则的条状无回声区 ,宽 1 63～2 43ｃｍ ,长 6ｃｍ ,其下端与长约 6 5ｃｍ的裂隙状无回声区相连接 ,沿膀胱壁下行一直延续到膀胱壁内 ,其内无彩色血流显示。弱回声内可见放射状彩色血流显示 ,该血管下部与髂血管相连。改变患者体位 ,该弱回声区…     

高原不停跳心内直视手术2例报告

20 0 0年 1 1月 1 0至 1 2日 ,我院与西藏军区拉萨总医院合作 ,在海拔 370 0ｍ高原成功地实施了 2例不停跳心内直视手术。现报告如下。1　临床资料　　病例一 ,男 ,4岁 ,藏族 ,世居西藏那曲 ,海拔 5 0 0 0ｍ以上。因活动后胸闷、心悸、乏力 2年余而于 2 0 0 0年 1 1月 2日入院 ,查体 :心尖搏动位于左第 5肋间锁骨中线外 1ｃｍ处 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅳ /6收缩期吹风样杂音。彩色多普勒超声心动图示 :膜部室间隔回声失落 ,间距 0 .7ｃｍ ,左心室明显增大 ,其内径为 48ｃｍ ,右心室轻度增大 ,肺动脉增宽。动脉血氧饱和度ＳａＯ2为 90 %…     

早期胃癌术后6年又发直肠癌1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁。因柏油样黑便 1天伴头昏乏力 ,于 1990年 4月 18日入院。胃镜检查示胃窦部大弯侧 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ溃疡灶 ,边缘隆起 ,有僵硬感 ,触之易出血。取活检经病理证实为腺癌 ,剖腹探查 ,见胃窦大弯侧肿物 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,网膜淋巴结黄豆大 4枚 ,行胃癌根治术。病理检查 :大体观察 :胃窦大弯侧见一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ溃疡型肿物 ,边缘稍隆起 ,底部有出血坏死 ,溃疡深 0 2ｃｍ ,切面溃疡底及累及浅肌层。大弯侧淋巴结黄豆大 4枚 ,小弯侧淋巴结黄豆大 3枚 ,胃左动脉旁淋巴结黄豆大 1枚。镜下观察 :溃疡底为炎性坏死…     

低位胸壁结核病灶清除术提高膈肌封闭残腔二例

例 1　某女 ,19岁。右侧胸壁肿物伴疼痛、低热 1月余入院。查体 :右侧第 8～ 11肋、腋后线至脊柱旁线之间一约7 0ｃｍ× 17 0ｃｍ肿物 ,有压痛及波动感 ,基底固定 ,无红热及破溃。结合化验和辅助检查诊断胸壁结核 ,三联抗结核治疗 2周 ,给予切开引流 ,继续抗炎、抗结核治疗 3周 ,病情平稳后 ,行胸壁结核病灶清除术。术中见大量干酪样坏死组织及结核炎性组织 ,并见第 10、11肋部分呈虫蚀样破坏。完整切除病变肋骨长约 7 0ｃｍ、6 0ｃｍ两段后 ,见肋床下一巨大脓腔 ,彻底清除后见一约 13 0ｃｍ× 11 5ｃｍ× 8 5ｃｍ残腔 ,上壁为完整的壁层胸…     

阴道恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例报告　患者 ,71岁 ,因阴道内脱出肿物 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日入院。查体Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 82次 分 ,ＢＰ 1 3 9ｋＰａ。妇科检查 :外阴老年型 ,萎缩。自阴道内脱出肿物 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,肿物蒂部发自阴道前壁中上段 ,肿物质硬 ,表面破溃 ,脓苔 ,有腥臭味。阴道穹窿及阴道后壁正常。宫颈子宫萎缩 ,双附件区无包块。Ｂ超检查 :阴道前壁实质性肿块。外院肿物活检病理报告为 :急性炎症伴坏死组织。入院诊断 :阴道壁肿瘤 (阴道癌可能性大 )。入院后先给予抗炎对症治疗。术前二次肿物活检 ,病理报告均为急性炎症伴坏死组织。于…     

B超诊断双胞胎妊娠伴一胎儿无脑畸形1例

1　病历报告　　孕妇 2 6岁 ,妊娠 3 5周 ,拟羊水过多行Ｂ超检查。Ｂ超扫查所见 ,于耻骨联合左上方见一清晰颅骨光环回声 ,双顶径 8.8ｃｍ ,依次扫查脊柱及内脏各器官未见明显异常。胎心搏动节律规则 ,心率 13 4次 /ｍｉｎ ,其胎盘位于子宫前壁 ,厚 2 .8ｃｍ ,Ⅱ级。腹部各区扫查 ,右侧腹另可探及一胎儿 ,胎动活跃 ,胎心15 3次 /ｍｉｎ ,节律尚规则 ,其胎盘位于子宫右后壁 ,厚 3 .1ｃｍ ,Ⅱ级。沿脊椎向颈椎方向扫查 ,颈部前端呈“蛙头样”不规则回声团。前上缘见“金鱼眼”状圆形无回声区向外周突起 ,两胎儿间见一强光带分隔 ,羊水平均深度…     

子宫颈Mullerian癌肉瘤合并宫颈癌一例

患者女 ,维族 ,5 5岁。阴道排液 1月、流血 1周。绝经 6年 ,近 1个月来阴道不规则排液 ,近 1周进行性加重 ,曾在外院作宫颈活检 2次 ,病理诊断为“鳞癌”。患者于 2 0 0 0年 12月 30日入我院 ,妇科检查 :宫颈口松 ,质硬 ,可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ红色息肉状肿物突出 ,有触血 ,颈管增粗质硬 ,触诊宫体萎缩状 ,活动欠佳。 2 0 0 1年 1月 8日行肿物及部分宫颈切除手术。病理检查 :2个肿物 ,一个灰红近圆形直径 3 2ｃｍ息肉状肿物 ,表面光滑 ,有广基蒂 ,质软切面灰黄暗红相间 ,似鱼肉状 ;另一个为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的不规则部分宫颈组织 ,…     

帆状胎盘单脐动脉破裂1例

患者 ,女 ,3 7岁 ,经产妇 ,因 9月妊娠无产兆于2 0 0 0年 12月 11日 8时 3 0分入院。平素月经规律 ,周期 3 1～ 3 4ｄ ,经期 4～ 5ｄ ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2 4日(古 ) ,ＥＤＣ :2 0 0 0年 11月 8日 (古 ) ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 3 7ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 144次 /ｍｉｎ ,规律、胎头浮、无宫缩、宫口容指、胎膜未破。血尿常规正常。Ｂ超示双顶径 9.8ｃｍ、ＬＯＡ、胎盘右侧壁、分级Ⅲ +、羊水 4 .8ｃｍ。ＮＳＴ试验反应型。入院诊断 :4 2 +2周妊娠…     

空回肠系膜血管淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,66岁 ,农民。因下腹部逐渐增大 4月 ,发现腹部巨大包块 5ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 1日入院 ,病案号 2 5 62 78。既往史 :99年在外院因“右侧浆液性卵巢囊肿蒂扭转破裂出血 ,行次全子宫及双附件切除术”。入院时彩超检查 :子宫体缺如 ,宫颈隐约显示。盆腹腔见一 2 8ｃｍ× 14ｃｍ× 2 3 .5ｃｍ的囊性占位 ,壁薄 ,上界达肝下缘 ,占据整个腹腔。内可见多个条索状光带 ,分隔状 ,囊性暗区透声佳 ,后壁回声增强 ,彩色多普勒未见血流信号 ,考虑包块来自右附件可能性大。因患者既往有“右侧卵巢浆液性囊腺瘤”病史 ,在外院手术情况不详 ,遂于…