四种结核分枝杆菌检测方法的临床应用评价

目的评估涂片、培养、PCR和增菌PCR检测结核分枝杆菌临床应用价值。方法对124例临床确诊的肺结核、可疑结核患者和非结核病人痰标本的涂片、培养、PCR和增菌PCR四种方法的检测结果进行比较。结果涂片、培养、PCR和4及7d的增菌PCR检测31例临床确诊的肺结核病人痰标本阳性率分别为22．5％、32．2％、54．8％、64．5％和87．1％；检测59例临床可疑肺结核病人痰标本阳性率分别为13．6％、18．6％、28．8％、37．3％和52．5％。比较四种方法的阳性检测率有显著性差异（P〈0．05）。检测34例非结核病人痰标本，涂片、培养均为阴性，而PCR和增菌PCR均有1例假阳性，假阳性率2．9％。比较PCR与增菌PCR对茵阳和菌阴病人的痰标本阳性检测率，有显著性差异（P〈0．05），而两种方法的假阳性率相同。结论增菌PCR检测结核分枝杆菌具有很高的敏感性和特异性，可作为结核病的有效辅助诊断方法之一。     

四种结核分枝杆菌检测方法的临床应用评价

目的评估涂片、培养、PCR和增菌PCR检测结核分枝杆菌临床应用价值。方法对124例临床确诊的肺结核、可疑结核患者和非结核病人痰标本的涂片、培养、PCR和增菌PCR四种方法的检测结果进行比较。结果涂片、培养、PCR和4及7d的增菌PCR检测31例临床确诊的肺结核病人痰标本阳性率分别为22.5%、32.2%、54.8%、64.5%和87.1%;检测59例临床可疑肺结核病人痰标本阳性率分别为13.6%、18.6%、28.8%、37.3%和52.5%。比较四种方法的阳性检测率有显著性差异(P<0.05)。检测34例非结核病人痰标本,涂片、培养均为阴性,而PCR和增菌PCR均有1例假阳性,假阳性率2.9%。比较PCR与增菌PCR对菌阳和菌阴病人的痰标本阳性检测率,有显著性差异(P<0.05),而两种方法的假阳性率相同。结论增菌PCR检测结核分枝杆菌具有很高的敏感性和特异性,可作为结核病的有效辅助诊断方法之一。     

纤维支气管镜检查对侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的讨论纤维支气管镜检查对于侵袭性肺真菌感染的诊断价值。方法将经纤维支气管镜检查前通过痰涂片、痰培养及胸部CT诊断侵袭性肺真菌感染的阳性率与经纤维支气管镜检查获取痰及组织标本后,通过痰涂片、痰培养及活检病理诊断侵袭性肺真菌感染的阳性率进行比较。结果经纤维支气管镜检查前,12例侵袭性肺真菌感染患者中,痰涂片阳性2例(16.67%),痰培养阳性2例(16.67%),胸部CT诊断阳性1例(8.33%);经纤维支气管镜检查获取痰及组织标本后,痰涂片阳性4例(33.33%),痰培养阳性6例(50%),活检病理诊断阳性11例(91.67%)。镜检前后诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对于侵袭性肺真菌感染的诊断有重要价值。     

可曲性纤维光束支气管镜在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

本文探讨可曲性纤维光束支气管镜(FFB)在痰菌阴性而胸部X线检查可疑肺结核病人中的价值。方法:本文对275例反复痰菌阴性而胸片疑有肺结核的病人进行FFB检查。取异常肺段的支气管刷检物直接涂片、培养及豚鼠接种检查结核菌。经FFB肺活检标本以10%福尔马林固定,用苏木精—伊红及抗酸染色。如有可能,取支气管镜检后的痰作进一步检查。     

经纤维支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值的初步研究

目的探讨支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 68例痰菌阴性肺结核患者的治疗前进行支气管镜检查,同时行刷检、活检、刷检联合活检三种方法 ,了解不同方法对肺结核诊断的阳性率。结果活检病例中,阳性率为41.7%,刷检涂片病例中,阳性率为29.2%,刷检联合活检阳性率为62.5%,（P=0.043）。结论经纤维支气管镜刷检联合活检可提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率。     

支气管镜检查对HIV感染者结核病的诊断价值

结核病是 HIV 感染的重要并发症,它由呼吸道传播,且可以用药物预防和治疗。肺是感染HIV 者最常见的结核发生部位,通过痰的抗酸菌检查可快速作出诊断。遗憾的是同非 HIV 感染者一样,HIV 感染者合并肺结核时痰涂片找抗酸杆菌常常阴性.在 HIV 感染合并肺部疾病而未明确病原学诊断时,支气管镜检查常可用来明确诊断。为系统评价支气管镜检查对 HIV感染者合并肺结核的诊断价值,作者对比了67例 HIV 感染者合并肺结核与45例无 HIV 感染者合并肺结核时的痰、支气管镜检标本的涂片和培养及经支气管活检标本的病检结果。认为     

传染性肺结核病人不同检出和诊断方法评价

目的；本文对基于Ｘ线胸透筛选的诊断程序与直接痰涂片检查谅就两者检出，诊断传染性肺结核的效率和效益进行了比较和评价，方法：对可疑肺结核病症状者，采用胸透，拍摄胸片，痰涂片和痰培养４项检查，结果：世界争行贷款中国结核病控制项目省的诊断程序基于胸透筛选，它对涂阳，培阳和菌阳病人的检率分别为１０．５％，２８．３％，２８．２％，且较直接痰涂片方法诊断准确怀差，费用高，结论：直接痰涂片诊断方法的检出，诊断肺结     

支气管冲洗液常规培养对肺结核诊断价值

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查对痰菌阴性的肺结核诊断价值是肯定的,但支气管冲洗液的常规涂片和培养对隐性肺结核的诊断价值尚难断言。作者对164例临床和放射学检查均不支持肺结核的病人,都用支气管冲洗液进行常规涂片和培养检查结核菌。所有病人在纤支镜检查前痰集菌涂片检查均为阴性,有些病人胸部放射学检查正常,咯血是唯一     

血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

传染性肺结核病例不同检出和诊断方法评价

目的比较和评价基于胸透筛选的诊断规程与直接痰涂片方法检出、诊断传染性肺结核的效率和效益。方法对有可疑肺结核病症状者，采用胸透、拍摄胸片、痰涂片和痰培养４项检查。结果世界银行贷款中国结核病控制项目省的诊断规程，对涂阳、培阳和菌阳病例的漏检分别可达１０．５％、２８．３％、２８．２％，且较直接痰涂片方法诊断准确性差，支付费用高。结论直接痰涂片法为检出、诊断涂阳新病例的最佳方法，适用于我国广大农村地区。     

201例疑似肺结核患者的支气管镜检查术后痰涂片结果分析

目的探讨支气管镜检查术后痰涂片对疑似肺结核患者的诊断价值。方法 201例疑似肺结核患者行支气管镜检查术并常规送检,106例患者获得病理学和病原学诊断,结果刷检涂片+BALF涂片联合检测阳性率为44.3%;PBS联合刷检涂片+BALF涂片阳性率为56.2%,其中术后痰涂片阳性率为52.7%。结论支气管镜检查术后痰涂片与其他肺结核病原学检测手段互为补充,提高了检测阳性率。     

支气管镜检查对拟诊肺结核患者的病原学诊断价值

由于缺乏明确的病原学和病理学诊断依据,拟诊肺结核患者的定义为:有典型的肺结核临床症状和胸部CT表现,但查痰MTB至少3次均为阴性.我们对70例拟诊肺结核患者进行了支气管镜检查,并对其镜下表现、病理活检、刷检涂片、BALF涂片及培养的结果进行分析,探讨支气管镜检查对拟诊肺结核患者的病原学和病理学诊断价值.     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有 3 0年历史 ,现仅就纤支镜在肺科疾病中某些方面的用途 ,谈谈其应用价值。一、纤支镜在肺结核诊断中的应用众所周知 ,世界卫生组织业已指出 :肺结核应以痰菌阳性作为诊断依据 ,痰菌阴性而胸片显示的活动性病变只可视为可疑患者。但在临床上见到大多数病例是未排菌的菌阴肺结核 ,对这种症状和体征不明显、胸片表现的病变不典型、细菌学检查阴性 (或无痰 )的病例 ,有时难以确诊 ,以至有延误诊断、治疗的可能。有人曾对连续 5次痰涂片检查阴性的 3 0 2例病人 ,依据临床症状和Ｘ线检查结果诊断为活动性…     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析，对其临床表现、X线特征等动态观察，治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张，治疗前痰菌培养1次，同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主，但症状轻微，另11．4％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后，临床症状改善及X线吸收好转率达到98．3％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定，6个月方案对菌阴病人是可取的，91．5％病例病灶有较明显吸收。     

测血清特异性CIC及抗体综合诊断肺结核病的评价

采用检测肺结核病人血清结核特异性循环免疫复合物(CIC)及抗体并结合痰菌涂片综合诊断163例肺结核病人,使综合诊断检出率由单独测抗体的85.3％及单独测CIC的77.3％提高到95.1％。结果还揭示,痰片抗酸菌阳性组的抗体阳性率为95.5％,几何滴度均数为265.1,均比痰片阴性组的抗体阳性率(81.8％)及几何滴度均数(84.8)有显著差异,说明肺结核病人排菌与其体内抗体呈正相关。而CIC的阳性率与痰菌阳性无明显关系。此外,在痰片漏检中,可用测抗体或CIC方法挽回其中80％左右的漏检。     

纤维支气管镜检查对拟诊肺结核患者的临床意义分析

目的探讨纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者的准确率及临床意义。方法对临床拟诊肺结核患者150例进行支气管镜检查,常规行镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查,根据检查结果与常规痰查结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)及痰MTB培养等检查方法进行对比分析。结果 150例临床拟诊肺结核患者痰查MTB及痰MTB培养阳性率、T细胞斑点实验(T SPOT-TB)阳性率为1.3%、4.6%、16%,PPD试验阳性率14%,支气管镜检查刷检及BALF涂片及培养结果阳性率为26%、27.3%、37.3%,两两对照具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜检查对临床拟诊肺结核患者相比常规痰查MTB、痰MTB培养检查,其检查结果更准确,具有明显临床意义及应用价值。     

支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值

目的观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值。方法分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值。结果老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44．4％,51．4％和60．6％,三种方法联合阳性率为100％,均显著高于痰涂片的阳性率21．8％（P〈0．05）。结论经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率。     

涂阳肺结核病人发现程序的探讨

目的 探索高发现、操作简便、成本低的病人发现程序。方法 山东省2000年结核病流行病学抽样调查资料。结果 在1715例同时胸透和痰涂片检查的可疑肺结核症状者中,发现涂阳肺结核病人51例,其中胸透诊断正常者15例。结论 对可疑肺结核症状者必须全部查痰。     

快速免疫色谱实验可凝肺结核病人的评价

目的 评价基于结核分支杆菌３９ＫＤａ等五种抗原的快速免疫色谱实验（澳大利亚ＩＣＴ－ＴＢ）对可疑肺结核的临床诊断价值。方法 以初诊可疑肺结核患者１２５例为受试对象，同时做痰涂片、培养，血清ＩＣＴ－ＴＢ以及胸片检查。结果 总的敏感性为４５％、特异性为１００％。结论 此试验不能完全代替痰涂片抗酸染色检查，但二者联合使用，可使敏感性提高到６３．６％     

150例农村地区肺结核可疑症状者就诊情况分析

目的了解肺结核可疑症状者在县级及乡镇的就诊情况。方法在贵州省的8个乡镇选取150例肺结核可疑症状者进行问卷调查。结果到县级就诊“治疗的机会成本”是到乡镇的16.8倍,58.7％的可疑症状者选择基层医疗机构作为首诊单位,首诊延迟的患者占44.7％;只有30.7％的结核病人初次诊断在县级结防机构,16.7％的结核病人诊断延迟;在乡镇就诊的可疑症状者平均花费为149.13元,接受痰菌检查者占67.9％。结论乡镇查痰点方便病人就诊,但乡镇卫生院诊断水平相对低。非结防机构对肺结核病人的确诊延迟情况严重。