中西药治疗骨质疏松症的现状与展望

随着人口的老龄化,骨质疏松症已经成为威胁老年人健康的重要疾病之一,骨质疏松症的治疗从20世纪60年代已经开始,70年代后许多新型的制相继问世并用骨质疏松症的治疗,如降钙素,活性素生素D,双素酸盐,氟制剂,同化类固醇,伊普拉封（黄酮）,生长激素,胰岛屿纱样生长因子,锶等。     

骨质疏松药物治疗的研究进展

目前骨质疏松骨折的治疗已取得长足进步。双膦酸盐为人工合成的焦磷酸盐类似物,是目前使用最广泛的抗骨质疏松药;狄诺塞麦是一种新型的抗骨质疏松药,不但有强大的抗骨质疏松效力,还能避免使用双膦酸盐引起的并发症;特立帕肽与抗骨吸收药联合使用能显著增加骨矿化密度;维生素D虽然能有效防止骨软化症,却不能增加骨矿化密度。另外,鼓励患者均衡饮食、保持体重,预防患者摔倒在骨质疏松的治疗中也十分重要。     

双膦酸盐类药物治疗骨质疏松疼痛40例临床分析

目的旨在探讨骨质疏松症患者应用双膦酸盐类药物的有效性和安全性。方法入选我院骨科就诊的患者40例。结果联合治疗组（帕米膦酸二钠针30 mg静脉滴注,联合口服阿仑膦酸钠片70 mg,1次/w）和单药治疗组（口服阿仑膦酸钠片70 mg,1次/w）治疗3～4个月后复查骨密度各项指标均有显著上升,以腰椎明显。两组比较差异无统计学意义。结论阿仑膦酸钠片临床治疗骨质疏松的效果显著,可作为治疗骨质疏松的长期、安全选择用药。     

双膦酸盐药物的研究进展及市场概况

本文概述了双膦酸盐药物的研究进展，对已上市的六种双膦酸盐药物的作用、用途和市场情况进行了介绍。     

雌激素,活性钙,降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效观察

对３０例绝经后妇女骨质疏松症患者用雌激素、活性钙、降钙素（Ｅ２＋Ａｃａ＋ＳＣＴ）联合治疗３个月，骨钙素和骨面密度较治疗前明显上升，血甲状旁腺激素和尿Ｃａ／Ｃｒ明显下降，其疗效明显优于Ｅ２＋Ａｃａ组和Ａｃａ组，而且对子宫内膜无明显影响。     

骨质疏松症的药物治疗

骨质疏松症(OP)是常见的老年病之一，是严重危害老年人健康的疾病。妇女由于雌激素的分泌减少，从而使骨重吸收率增高，发生骨质疏松症的比例高于男性。虽然雌激素替代疗法、降钙素、双磷酸盐类等药物已成功地用于OP的防治，但寻找更安全、更易接受的OP防治药物，仍是老年人医学和药学界研究的重要课题。近年来，关于雌激素、选择性雌激素调节剂雷洛昔芬(SERM)、甲状旁腺素的研究较多，特别是SERM的发现，推动了科学界和药学界的进一步发展。     

抗肿瘤药物双膦酸盐类

在过去的五年间,双膦酸盐(bisphospho-nates)的临床应用已有明显地增加,对这些化合物来说,最常见的适应症是骨质疏松症,但是在溶骨性骨疾病中这些药物的应用也在极其快速地增长。因为双膦酸盐能抑制破骨细胞的功能,因此它们在癌诱导的骨疾病和伴有增加破骨细胞再吸收的其他疾病如骨质疏     

雌激素、活性钙、降钙素联合治疗绝经后妇女骨质疏松症疗效观察

对３０例绝经后妇女骨质疏松症患者用雌激素、活性钙、降钙素（Ｅ２＋Ａｃａ＋ＳＣＴ）联合治疗３个月，骨钙素和骨面密度较治疗前明显上升，血甲状旁腺激素和尿Ｃａ／Ｃｒ明显下降，其疗效明显优于Ｅ２＋Ａｃａ组和Ａｃａ组，而且对子宫内膜无明显影响     

密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探

目的：探讨临床初步应用密固达（唑来膦酸,5 mg/100 ml）静脉输注治疗原发性骨质疏松症的安全性和依从性。方法：回顾性分析首次静脉输注密固达治疗8例老龄原发性骨质疏松症患者的情况,通过电话短期随访和观察患者的一般情况和副反应,询问患者是否愿意接受第二次治疗。结果：所有患者在输注过程中没有不良反应发生,但半数患者在输注后3 d内出现了急性一过性不良反应,包括低热、关节痛、肌痛、流感样症状等,较文献报道的发生率要高,均为轻到中度,能很快缓解,无严重不良反应发生,绝大多数患者同意继续使用。结论：密固达治疗老龄骨质疏松症安全性较高,依从性好,是一种较理想的治疗新选择,其疗效有待于长期随访。     

难治性骨转移癌的镇痛治疗

目的:控询难治性骨转移癌的镇痛治疗方法。方法:对8例难治性多发骨转移癌患者应用~(89)SrCl_2、唑来膦酸和降钙素药物联合治疗,将治疗前后疼痛、活动等指标评分进行比较。结果:8例患者骨转移癌疼痛均有明显缓解。结论:~(89)SrCl_2、唑来膦酸和降钙素联合治疗对难治性多发骨转移具有较好的镇痛效果。     

骨质疏松的预防和治疗

骨质疏松正日益成为老年群体的一个重要问题,但现尚无特效治疗方法,因此预防骨质疏松的发生是非常重要的。目前用于防治骨质疏松的措施主要有药物疗法、饮食疗法和运动疗法等。本文就药物防治骨质疏松的研究作一综述。     

骨质疏松症防治药物之一——双膦酸盐的研究进展

双膦酸盐作为一类强有力的骨吸收抑制剂,其基本化学结构是Ｐ－Ｃ－Ｐ。Ｐ－Ｃ－Ｐ是双膦酸盐抑制骨再吸收活性的必要条件,其活性大小与碳链的长度及链端结构有关,因此人们通过改变碳链的长度及与碳原子连接的基因,从而引起其物化性质和生物特性的显著改变,目的是合成一些具有能强化双膦酸盐抑制骨再吸收特征的化合物。     

降钙素和双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的:探讨降钙素与双膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法:纳入原发性骨质疏松患者150例,随机平均分为三组,每组50例,降钙素组肌内注射鲑鱼降钙素50μg/d,2周后转为鼻喷剂(200 IU/d),继续使用10周;双膦酸盐组服用阿仑膦酸钠(70 mg),1次/周,服用12周,对照组(单纯用钙剂600 mg和Vit D 0.5μg)连续服用12周。比较治疗前后三组患者疼痛缓解程度、骨密度变化、新发骨折率、25羟维生素D水平及临床疗效。结果:治疗12周后,降钙素组与双磷酸盐组患者疼痛明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);降钙素组与双磷酸盐组的股骨颈及第1~4腰椎的骨密度均较治疗前有所改善,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);降钙素组仅有3例(6%)患者发生骨折,而双磷酸盐组有4例(8%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05),同时明显低于对照组14例(28%),差异具有统计学意义(P<0.05);降钙素组与双磷酸盐组的25羟维生素D均较治疗前有所改善,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床疗效比较,降钙素组有效率为90%,双磷酸盐组有效率为88%,明显高于对照组74%,差异有统计学意义(P<0.05),但降钙素组与双磷酸盐组二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降钙素与双膦酸盐均可有效治疗原发性骨质疏松症,临床疗效无明显差异,可根据患者接受程度选用合适的治疗方案。     

糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗

目的综述糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）的临床特征及预防和药物治疗。方法回顾近10年来国内外文献,探讨GIOP的临床特征及药物预防和治疗。结果泼尼松多于7．5mg／d时常伴显著的骨丢失,在最初运用糖皮质激素治疗的6个月里,骨量丢失最严重（5％～15％）,GIOP以松质骨的骨密度降低为主,其导致的椎体压缩性骨折明显增加。维生素D加钙对GIOP患者腰椎骨密度减少有预防性作用。二膦酸盐能增加腰椎骨密度,几乎可用于所有GIOP的患者包括年轻人和已经用性激素替代治疗的患者。降钙素的预防性应用没有显示出改善腰椎骨密度的作用。而治疗性给药有改善作用。结论维生素D加钙是预防GIOP的基本措施,二膦酸盐具有预防和治疗双重作用,可作为一线用药。降钙素可作为GIOP治疗的二线药物,用于不能耐受二膦酸盐或性激素替代治疗的患者。     

原发性骨质疏松的治疗进展

1　原发性骨质疏松的发生机制成人骨质疏松 ( osteoporosis)发生机制主要有两点 :其一是低的骨峰值 ;其二是绝经后或老年性骨丢失速度快。许多病人同时有此二者 [1]。破骨细胞吸收过多或成骨细胞骨形成不足引起骨结构平衡失调的最终结果导致骨量减少和骨微细结构的变化 ,就会形成骨质疏松。一切影响破骨细胞和成骨细胞数目和功能的因素 ,都与骨质疏松的发生有关 [2 ]。2　发生骨质疏松的危险因素Kirk等对 389名妇女进行研究 [3 ] ,这些妇女年龄均超过 5 0岁 ,平均 61岁 ,具有骨质疏松的风险 ,多数 ( 70 % )为白人。结果发现平均有 3.3个发…     

双膦酸盐类药物对骨肉瘤治疗作用的研究进展

近年来,越来越多的双膦酸盐类药物被发现并应用于骨肉瘤的治疗,其治疗效果已逐渐被动物实验和临床研究所证实。双膦酸盐作为第一代药物,可以抑制骨降解,减少骨吸收,减轻骨疼痛。唑来膦酸作为第二代药物,能够抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡,治疗作用强于第一代双膦酸盐类药物。同时,双膦酸盐类药物也可引起颌骨坏死等不良反应。因此,~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐药物的使用将给颌骨骨肉瘤的治疗带来新思路、新策略。     

骨质疏松的药物选择及治疗

骨质疏松是常见的骨代谢疾病,随着经济的发展和人类寿命的延长,骨质疏松已成为一个越来越严重的全球性健康问题,骨质疏松性骨折在世界上许多国家都是年长人群中发病率和病死率颇高的疾病,严重危害人们的健康。在60岁～70岁的女性中大约1/3有骨质疏松症,80岁以上者则增加到2/3,即使     

甲巯咪唑联合双膦酸盐对甲亢性骨质疏松大鼠骨密度的影响

目的 探究甲巯咪唑联合双膦酸盐对甲亢性骨质疏松大鼠骨密度的影响。方法 选取60只SPF级雄性SD大鼠,随机分为5组：对照组（生理盐水灌胃）、模型组（左甲状腺素灌胃）、甲巯咪唑组（左甲状腺素灌胃,甲巯咪唑治疗）、双膦酸盐组（左甲状腺素灌胃,双膦酸盐治疗）和联合组（左甲状腺素灌胃,甲巯咪唑联合双膦酸盐治疗）,每组12只。检测各组大鼠血清中甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）含量,骨代谢指标钙（Ca）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）含量。检测各组大鼠骨矿物质含量、骨密度以及股骨骨折应力和压碎力。结果 与对照组比较,其余各组大鼠FT3、FT4含量均显著升高（F=18.560、35.120,P均<0.05）,Ca含量显著降低（F=4.607,P<0.05）,TRAP、ALP、BGP含量均显著升高（F=22.850、15.790、18.480,P均<0.05）,骨矿物质含量、骨密度、股骨骨折应力和压碎力显著降低（F=8.565、2.567、13.790、21.490,P均<0.05）,差异均有统计学意...