胰源性门脉高压并胃静脉曲张破裂出血研究进展

胰源性门脉高压症是一种见于胰腺相关疾病引起脾静脉受压闭塞或狭窄,脾静脉血流受阻,导致脾静脉压增高,进而发生脾大伴或不伴有胃静脉曲张的肝外型门脉高压症。胰源性门脉高压症合并胃静脉曲张破裂出血可危及生命。本文就其解剖学基础、病因、发病机制、诊断及治疗等对胰源性门脉高压症并胃曲张静脉破裂出血进行综述。     

胰源性门静脉高压症诊治

胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉脉高压症,又称为左侧肝外门静脉高压症(LEPH),是指脾静脉血回流受阻引起的胃脾区域静脉压力增高,造成胃黏膜下静脉曲张,继而可发生上消化道出血,是上消化道出血少见原因之一,临床医生对此病认识不足,常常造成误诊和漏诊,现就其诊治经验浅谈如下。一、病理生理解剖学显示脾静脉紧贴在胰腺后方,与胰体尾部伴行,部分脾静脉在胰体尾部常被胰实质包绕1/2~3/4周,因此,任何胰腺病变(尤其是胰体尾部病变)都可能使脾静脉受到累及。脾静脉回流一旦受阻,脾脏淤血肿大,表现为脾功能亢进。随着脾静脉压进一步…     

胰源性门脉高压症的研究进展

胰源性门脉高压症是以上消化道出血为主要表现的临床比较少见的疾病。引起胰源性门脉高压症的原因很多，主要是急、慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰腺肿瘤，造成脾静脉回流受阻，使左侧门静脉压力升高，胃底静脉曲张。治疗上主要针对病因处理，脾切除和原发胰腺疾病的处理（包括胰体尾切除）是治愈本病的关键。     

对胰源性门静脉高压症的认识

胰源性门静脉高压症又名胰源性区域性门静脉脉高压症．又称为左侧肝外门静脉高压症（1eftsided extrahepatic portal hypertension，LEPH），指脾静脉血回流受阻引起的胃脾区域静脉压力增高，造成胃黏膜下静脉曲张，继而可发生上消化道出血，是上消化道出血少见原因之一．临床医师对此病认识不足，常造成误诊和漏诊，现就此认识浅谈如下。     

胰源性门静脉高压症致消化道出血及其诊治

胰源性区域性门静脉高压症主要表现为脾大、胃底静脉曲张并可致消化道出血,临床较为少见。多种胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰体尾肿瘤等均可导致此症,其病理基础为上述胰腺病变导致脾静脉狭窄或栓塞,而脾动脉供血正常,脾充血肿大,脾静脉血回流由胃短静脉代偿,致胃底部形成区域性门静脉高压症。对于肝功能正常而合并脾大的消化道出血者应考虑到胰源性区域性门静脉高压症的可能。脾切除可有效控制出血,治疗上还应考虑针对胰腺原发疾病的治疗,该病的预后主要取决于胰腺的原发疾病。     

胰源性肝外门静脉高压症八例

目的总结胰源性左侧肝外门静脉高压症（LEPH）临床特点、诊断和治疗经验.方法回顾性分析我院收治的8例LEPH病人临床资料.结果LEPH主要表现为黑便、呕血和脾肿大、脾功能亢进,并有胰腺炎、胰腺肿瘤或胰腺外伤表现,而无肝脏疾病表现,内镜下以孤立性胃底静脉曲张为主.术前易误诊为肝硬化门脉高压症.本组病例中行单纯脾切除2例,脾切除＋胰体尾切除术5例,脾动脉结扎1例.结论胰腺疾病可致门静脉高压症,脾静脉栓塞是本病直接原因.胰腺疾病合并上消化道出血应想到本症可能,脾切除术可有效控制出血.     

胰源性门静脉高压症并上消化道出血的诊治体会

目的探讨胰源性门静脉高压症并上消化道出血的诊断及治疗方式。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月期间笔者所在医院诊治的13例胰源性门静脉高压症并上消化道出血患者的临床资料。结果 2例早期行内镜下治疗,因再发上消化道出血行手术治疗;11例早期明确诊断后行手术治疗。所有行手术治疗的患者术后恢复顺利,无并发症发生。术后均获访,随访时间6～24个月,中位数为18个月,随访期间无患者死亡及失访病例,未再发消化道出血等并发症。定期复查胃镜及腹部CT检查,曲张胃底静脉情况明显改善。结论对胰源性门静脉高压症并上消化道出血患者,早期明确诊断是关键,应选择针对胰腺疾病的相应手术治疗方案。脾切除术联合胃底血管离断术是治疗胰源性门静脉高压症并上消化道出血的有效手术方式。     

胰源性门静脉高压症1例并文献复习

胰源性门静脉高压症(pancreatic sisstral portal hyperten-sion,PSPH)是一种特殊类型的肝前型门静脉高压症,亦称为"左侧门静脉高压症"或"区域性门静脉高压症",约占肝外型门静脉高压症的5%[1].PSPH是由胰腺原发疾病引起脾静脉受压、闭塞、回流障碍,使脾脏淤血肿大、脾功能亢进和脾胃区门静脉压力升高,而门静脉主干压力和肠系膜上静脉压力正常,可造成胃黏膜下静脉曲张,继而可发生上消化道出血[2].在复习相关文献基础上,现将我院收治1例手术病例报告如下.     

胰源性门脉高压症并上消化道出血的诊断与治疗

慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等均可导致肝外型门脉高压症，以致食管胃底静脉曲张破裂大出血。它具有胰腺疾病，胃底、食管下端静脉曲张，脾肿大，肝功正常四大特点。胰源性门脉高压症的有效治疗是脾切除。同时根据病人不同的胰腺疾病选择不同的手术方式。其预后明显好于肝硬变门脉高压症。     

胰源性门静脉高压症研究现状

胰源性门静脉高压症是由胰腺疾病引起的门静脉高压,临床上较为罕见,存在胰腺原发疾病、胃底静脉曲张、脾肿大和肝功能正常是其特征性表现。脾切除是有症状的胰源性门静脉高压症的主要治疗手段。预后主要取决于胰腺原发疾病,治疗原发病和防治并发症(主要是上消化道出血)是其治疗的关键。     

胰源性门脉高压症二例报告并文献复习

胰源性门脉高压症 (pancreaticsinistralportalhypertension ,PSPH)又名左侧门脉高压症 ,主要由于胰腺疾病所致孤立性脾静脉血栓形成或脾静脉梗阻 ,导致脾静脉压力增高 ,临床表现为脾大和 (或 )胃底静脉曲张 ,1970年由Sutton最早描述此病。本病常见病因为慢性胰腺炎及胰体尾恶性肿瘤 ,后者早期诊断十分困难。我们近来收治 2例胰体尾恶性肿瘤合并左侧门脉高压症病人 ,结合诊治经过及文献资料分析报告如下。1.临床资料 :病例 1:女 ,5 1岁。主因间断黑便3年余 ,加重伴呕血 4d于 1998年 2月 19日收入院。既往无肝炎、肝硬化。入院查体右下腹轻…     

胰源性门脉高压症（附1例报告并文献复习）

胰源性门脉高压症是由于胰腺疾病致使脾静脉受压、扭曲、管壁增厚或管内堵塞，影响脾静脉回流，最终脾脏肿大和脾门区静脉压增高，形成区域性门脉高压，因此亦称“区域性门脉高压症”（RPH）、“局限性门脉高压症”、“左侧门脉高压症”、“胃区门脉高压症”或“脾-门静脉高压症”。胰源性门脉高压症的诊断和治疗已得到共识，但一些临床医生对本病尚缺乏足够的认识，容易造成误诊误治。我们在复习文献基础上报告1病例，以提高诊治水平。     

胰源性门脉高压症

在解剖学上胰腺和门静脉系统存在的密切关系,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的正常血液回流而引起区域性门静脉系统压力升高称为胰源性门脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension PSPH）,多是由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,孤立性脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高。     

慢性胰腺炎引起的左侧门脉高压症

慢性胰腺炎引起的左侧门脉高压症巢振南（第四军医大学西京医院西安７１００３２）左侧门脉高压症又称节段性、区域性或脾性门脉高压症，是一种少见的肝外型门脉．高压症，约占５％。主要因胰腺慢性炎症或囊肿引起孤立的脾静脉梗阻、脾内高压、脾脏肿大和胃底静脉曲张出血...     

胰源性门静脉高压症

在解剖学上胰腺和门静脉系统存在的密切关系 ,胰腺的病变有时可以影响门静脉系统的正常血液回流而引起区域性门静脉系统压力升高。临床上将由于胰腺疾病所导致的门静脉高压症称为胰源性门静脉高压症 ,由于多是脾静脉受压或栓塞引起的脾胃区门静脉压力升高 ,故在文献也将此类门静脉高压症称为 :节段性、或区域性、或左侧门静脉高压症 ,或孤立性脾静脉血栓形成 (ISVT,isolatedsplenic vein thrombosis) ,但后者命名可能包括部分非胰腺疾病引起的门静脉高压症 ,本文在此仅讨论由胰腺疾病所致的胰源性门静脉高压症。在门静脉高压症中 ,肝外型…     

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血病例,已日渐受到重视,此病的治疗与常见的肝硬化门静脉高压症者不同.本文就其血液动力学改变,选择性动脉造影的临床诊断价值和治疗原则作一文献复习,供临床参考.[命名和发病情况] 肝硬变门脉高压症常被称为弥漫性的,而胰源性脾静脉栓塞引起的门脉高压症则为局限性的,或称左半侧门脉高压症.Little(1981)曾报告16例,计男性9例,女性7例,年龄为24～63岁.其中9例有上消化道出血,占53%.Eigault报告的20例中,经脾血管造影,证实5例部分栓塞,8例完全阻塞.Roger报告9例脾静脉拴塞中,5例有上消化道大出血.Sutton等分析该病患者中16%～65%可以有急性胃肠道出血.     

表现为门脉高压症食管静脉曲张出血的脾静脉高压

脾静脉梗阻引起的脾静脉高压(SVH)曾有左侧门脉高压症、胃门脉高压症,肝外门脉高压症和区域性门脉高压症之称,所引起的食管静脉曲张出血的表现与门脉高压症(PH)相似,但两者的手术处理截然不同。作者回顾性分析1992～1994年所收治的58例胃食管静脉曲张出血,其中7例系SVH所致。SVH的CT扫描提示脾静脉缺失或不寻常狭窄,如CT扫描阴性,存在胃底静脉曲张和脾肿大而无晚期门脉高压症的影像学表现,如肝脏结节状轮廓、腹水、肠系膜静脉充血、肠系膜下静脉和脐旁静脉扩张,可考虑SVH的诊断。多普勒超声扫描提示脾静     

左侧门脉高压症的诊治体会

目的探讨左侧门脉高压症的诊治体会。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院近10年收治24例左侧门脉高压症患者术前检查、治疗方法及手术技巧和随访结果。结果 24例左侧门脉高压症患者均继发于胰腺疾病,反复发作胰腺炎17例(70.8%),胰腺癌4例(16.7%),医源性1例(4.2%),慢性胰腺炎2例(8.3%),主要临床表现为腹痛(37.5%)、脾大(100%)、消化道出血(58.3%)、腹部包块(12.5%)。影像学发现脾静脉栓塞或者狭窄者(10/24)例,脾静脉造影证实脾静脉梗阻(2/2)例,胃镜检查发现孤立性胃底静脉曲张(14/19)例,孤立性食管下段静脉曲张(5/19)。共19例患者获得随访(79.2%),随访时间1～128个月。15例患者(62.5%)采取手术治疗,手术方案主要是脾切除或联合胰尾切除或联合门奇静脉断流术,术中出血超过500ml者8例,大于1000ml者3例,且15例手术患者均获得随访,手术治疗对消化道出血效果确切。结论左侧门脉高压临床特征明确,诊断确切,若有消化道出血,应行手术治疗,但反复发作的胰腺炎会导致左侧门脉高压症患者胰腺粘连致密从而增大手术难度,因此应做好充分的术前准备。     

胰源性门静脉高压症的诊治经验

胰源性门静脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的区域性门静脉高压症 (Ｒｅｇｉｏｎａｌｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ,ＲＰＨ) ,是肝外型门静脉高压症的一种特殊类型。脾静脉回流受阻的直接原因是脾静脉栓塞或阻塞。引起脾静脉栓塞或阻塞的常见原因为 :胰腺慢性炎症、胰腺肿瘤、胰腺损伤。其临床表现可以出现胃底曲张静脉破裂出血、慢性左上腹痛及腰背痛史、脾肿大 ,但肝功能正常。在诊断及治疗胰源性门静脉高压症时与肝硬化门静脉高压症应有所不同。下面就胰源性门静脉高压症的诊治问题谈几点认识。一、在治疗门静脉高压症上消…     

胰源性门脉高压症的诊治进展

<正>门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。与肝硬化引起的门脉高压症不同,胰源性门脉高压症是指胰腺疾病及其并发症导致门静脉系统的属支(主要是脾静脉)阻塞、血液回流障碍而引起的区域性门脉系统压力升高。慢性胰腺炎、急性胰腺炎和胰腺肿瘤等均可继发区域性门脉高压。由于其在诊断和治疗上具有一定的特殊性,临床医生应给予重视,以免误诊、漏诊。