ALL缓解后用不同方法序贯强化治疗的临床对照观察

<正> 急性白血病(AL)患者经诱导缓解治疗获得缓解是争取无病生存的第一步。而缓解后的治疗是治愈AL的又一关键。探讨AL缓解后的化疗方案、间歇期及用药方法对于提高治愈率十分重要。本文对完全缓解(CR)后成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者采用短间歇期(21天)及间歇期不加服化疗药的序贯治疗与长间歇期(45天),并在间歇期加服化疗药的治疗方法作对照观察,结果显示,前者CR期长于后者,复发率低。     

强化胰岛素治疗在冠状动脉旁路移植术中的应用进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)后高血糖现象普遍存在。持续的高血糖对CABG患者近期及远期预后会产生不良影响。强化胰岛素治疗能够改善其临床预后,但是过分控制血糖容易导致低血糖的发生。最佳的血糖控制方案既能较好地控制血糖,又不造成低血糖的发生,从而降低CABG患者术后的并发症发生率及病死率,改善临床预后。但是,目前强化胰岛素治疗在血糖控制目标上还有很多争议。     

危重病人强化胰岛素治疗

目的:观察危重病人强化胰岛素治疗后的的疗效.方法:将116例危重病人随机分为传统治疗组(CT)和强化胰岛素治疗组(IT).CT组:当血糖＞11.9 mmol/L,予诺和R笔芯皮下注射,控制血糖10～11.1 mmol/L.IT组:当血糖＞6.1 mmol/L,控制血糖4.4～6.1 mmol/L.结果:CT组病死率达44.83%,远远高于IT组的12.07%;病人的ICU住院时间、使用呼吸机日数、每日6 am的平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组(P＜0.05);CT组每日胰岛素用量、HLA-DR、CD4 /CD8 明显小于IT组(P＜0.05).两组并发症比较,CT组病人发生肾损害、输注红细胞、发热的人数均明显高于IT组(P＜0.05).结论:强化胰岛素治疗控制危重病人血糖80～110 mmol/L,能降低病人的病死率.     

强化胰岛素治疗在危重病中的应用

危重患者常会出现血糖水平升高现象，且与病情严重程度相关，严格控制血糖可有效降低病死率，改善预后。本文就胰岛素治疗危重病的有关问题进行综述，以期对强化胰岛素治疗的临床应用有所启示。     

胰岛素强化治疗危重症患者高血糖的临床疗效观察

目的 观察胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者临床疗效的影响。方法 将收入ICU监护病房的80例危重症患者分为胰岛素强化治疗组和胰岛素常规治疗组。观察两组患者血糖控制情况、ICU停留时间、死亡率等指标。结果 强化治疗组血糖（4.67±0.92mmol/L）、死亡率（20%）均较常规组降低[分别为（10.67±1.46）mmol/L、30%]（P〈0.05）;强化治疗组ICU停留时间、抗生素使用时间、呼吸机使用天数、血WBC升高时间均缩短,与常规组比较均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 胰岛素强化治疗能降低高血糖危重症患者死亡率,缩短ICU停留时间,能够有效降低患者的医疗费用。     

危重患者强化胰岛素治疗应用进展

<正>ICU危重患者常伴应激性高血糖是ICU普遍存在的一种临床现象,这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应,并成为一独立直接影响各类重症患者的预后。但根据Mesotten D等的胰岛素强化治疗试验的结果[1],当血糖含量≥6.1mmol/L时可诊断为应激性高糖。在van den Berghe G     

小儿肺炎序贯治疗临床体会

目的:观察红霉素及其系列制剂和左旋咪唑,小施尔康序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将160例肺炎支原体肺炎患儿分成4组:A为治疗组,B、C、D为对照组,比较A组的治疗率及总有效率。结果:序贯治疗A组与对照B、D组治愈率、总有效率差异无显著差异(P>0.05);C组与A、B、D组治愈率、总有效率差异有显著性差异(P<0.05)。A组与D组治疗小儿支原体感染时,在治疗症状好转时间等方面均有显著的可比性。结论:红霉素及其系列制剂和左旋咪唑、小施乐康序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效显著,复发率低,有明显的成本效益优势,且阿奇霉素比红霉素更显著。     

危重病高血糖与强化胰岛素治疗

应急性高代谢通常继发于较大的创伤或急性疾病,其与高血糖或胰岛素抵抗有关,通常是指应急糖尿病或损伤性糖尿病。在危重患者,甚至这些人还没有被诊断为糖尿病,葡萄糖摄取和外周胰岛素敏感性下降导致高血糖症。有一观点是普遍接受的——在危重患者中适当的高血糖是有益的,作为一些不需要胰岛素对于葡萄糖摄取的能源供给的这些器官有脑、免疫系统。然而,逐渐增多的证据表明,可接受的高血糖程度与危重患者在高血糖期间产生有害的结果相关。此外,在内、外科ICU大组随机对照实验调查提示,强化胰岛素治疗能明显改善发病率和病死率。血糖的控制和与葡萄糖无关的胰岛素的作用似乎对治疗有益的方面起了作用。     

强化胰岛素治疗综合ICU患者应激性高血糖的临床效果

目的:研究强化胰岛素在治疗综合ICU患者应激性高血糖中的应用效果.方法:选择ICU于2013年7月-2014年7月收治的危重症患者110例.随机分为2组,强化治疗组55例,对照组55例,强化组目标血糖控制在4.4 ～ 6.1 mmol/L,对照组目标血糖控制在6.1 ～10.0 mmol/L,观察两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能衰竭综合征(MODS)发生率、低血糖发生率、病死率等.结果:胰岛素强化治疗组与对照组比较,前者在住ICU时间和机械通气时间方面比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05),MODS发生率和死亡率比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).强化组低血糖发生率较对照组比例高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于综合性ICU的危重病患者出现应激性血糖升高时,强化胰岛素治疗可以更好的改善危重病患者的病情,降低病死率,但需动态监测血糖值,防止低血糖发生.     

强化胰岛素干预治疗脑卒中急性期高血糖患者的临床分析

目的:探讨强化胰岛素干预治疗脑卒中急性期高血糖患者的临床效果。方法:选取脑卒中急性期高血糖患者104例,随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者采用常规胰岛素治疗方式,观察组患者给予强化胰岛素治疗方案,比较两组患者治疗后的临床疗效、神经功能改善程度、感染率与病死率。结果:治疗后,观察组患者的临床总有效率为82.7%,尿路感染发生率为5.8%,肺部感染发生率为9.6%,死亡率为1.9%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者治疗14 d神经功能缺损评分为(10.5±3.9)分,治疗28 d评分为(7.0±3.3)分,亦显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:强化胰岛素干预治疗脑卒中急性期高血糖患者,不但能够较好抑制其血糖水平,而且在临床预后疗效、神经功能康复及并发症预防中也均有显著作用。     

胰岛素早期强化治疗对儿童脓毒症患者血管内皮功能的保护作用

目的探讨胰岛素早期强化治疗对儿童脓毒症患者血管内皮功能的保护作用。方法 70例儿童脓毒症患者被随机分为强化组与对照组,两组患儿均予以抗感染、液体复苏、营养支持和原发病治疗等基础治疗。强化组患儿用微泵将胰岛素持续泵入,调整速度使血糖24 h内维持在(4.4~6.1)mmol/L;对照组患儿予以常规胰岛素治疗,调整速度使血糖24 h内维持在(10.0~11.1)mmol/L。观察两组患儿治疗前与治疗1周后血清可溶性E选择素(s Es)、活化蛋白C(APC)和内皮特异分子-1(ESM-1)水平变化,并比较其临床疗效、抗生素使用时间,住院时间和多器官功能衰竭(MODS)发病率。结果治疗1周后,两组患儿s Es和ESM-1水平明显下调,APC水平明显上调(P0.01或P0.05),且强化组患儿下调或上调幅度大于对照组(P0.05);同时强化组患儿临床总有效率优于对照组(χ2=4.20,P0.05),强化组患儿抗生素使用时间和住院时间明显少于对照组(P0.05),两组患儿MODS发病率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素早期强化治疗儿童脓毒症的疗效较显著,能缩短抗生素使用时间和住院时间;并降低s Es和ESM-1指标,升高APC指标,起保护血管内皮功能作用。     

胰岛素泵换用甘精胰岛素联合口服降糖药的临床研究

目的:探讨应用胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗后转换为甘精胰岛素联合口服降糖药(OAD)时胰岛素用量之间关系,总结甘精胰岛素临床应用经验。方法:129例2型糖尿病患者开始应用CSⅡ治疗2周后,改为甘精胰岛素联合OAD,比较其疗效及甘精胰岛素与CSⅡ所用胰岛素剂量,分析其相关关系。结果:应用甘精胰岛素联合OAD与应用CSⅡ时血糖无明显变化,两者均能有效控制血糖,应用CSⅡ时每天胰岛素总量的39.0%,为基础量的87.6%,与两者呈正相关系。结论:甘精胰岛素与CSⅡ均能有效控制血糖,其治疗剂量为应用CSⅡ时每天胰岛素总量的39.0%、基础量的87.6%,与两者呈正相关系。     

胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效观察

目的:观察胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效和安全性。方法:将40例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组予诺和灵R三餐前+甘精胰岛素睡前皮下注射,治疗组予胰岛素泵连续皮下注射超短效赖脯胰岛素。记录2组患者治疗前后空腹、餐后2 h血糖值,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果:2组空腹血糖值、餐后2 h血糖值均较治疗前明显下降(PP>0.05)。2组胰岛素用量差异有统计学意义(PP>0.05)。结论:胰岛素泵连续皮下注射较符合生理需求,血糖控制佳,低血糖发生率低,是值得推广的糖尿病治疗方法。     

短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗状态初诊 2 型糖尿病 患者的疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗(IR)状态的初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 90例初诊2型糖尿病患者按是否存在IR分为IR组(n=60)和非IR组(n=30,A组),IR组又随机分为IR胰岛素治疗组(n=30,B组)和IR联合治疗组(n=30,C组),3组均给予胰岛素强化治疗,C组在此基础上联合吡格列酮治疗,检测并分析3组疗效相关指标。结果 B、C 2组患者血糖达标时间显著长于A组,达标胰岛素日用量显著多于A组(P<0.05)。3组治疗后血糖均显著低于治疗前(P<0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗2周后有4例患者血糖未达标,其余2组患者血糖均达标。3组患者治疗2周后与治疗前比较,空腹C肽、胰岛β细胞功能指数[HOMA-islet(CP)]均显著升高,IR指数[HOMA-IR(CP)]显著下降(P<0.05)。C组患者HOMA-IR(CP)、HOMA-islet(CP)的水平显著高于A组和B组(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病患者治疗应进行胰岛β细胞功能、IR的评估,给予个体化治疗,对于存在IR的患者,在给予胰岛素强化治疗同时,应积极给予胰岛素增敏剂,以达到理想效果。     

胰岛素泵强化治疗患者的健康教育路径探讨

目的：探讨胰岛素泵强化治疗的健康教育路径,提高糖尿病患者的健康教育效果。方法选择120例实施胰岛素泵强化治疗糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各60例。观察组应用健康教育路径,实施规范化管理,对照组实施普通健康教育方法。比较两组胰岛素泵知识和技能的掌握情况、胰岛素泵相关故障发生率及胰岛素泵强化治疗后血糖达标时间。结果两组胰岛素泵强化治疗理论知识及技能较治疗前明显改善,观察组掌握更好（ P〈0．05）;两组血糖控制较强化治疗前明显改善,均可以控制达标,观察组比对照组更快达标（ P〈0．05）;观察组的胰岛素泵相关故障发生率比对照组低（P〈0．05）。结论健康教育路径可以提高患者对胰岛素泵治疗的认可程度和依从性,提高强化治疗的有效性,有利于患者康复。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 采用相同患者胰岛素强化治疗前后对照比较，分析31例空腹血糖≥11．1mmol/L的2型糖尿病患者强化治疗前后空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2h—PBS）、空腹血清胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛B细胞分泌指数（Homa—IS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。结果 胰岛素强化治疗后，2型糖尿病患者的FBS、2h—PBS明显下降、Homa—IS明显升高，Homa-IR明显下降。结论 胰岛素强化治疗可以使2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能明显好转，使胰岛素抵抗减轻。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效

目的 评价短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效.方法 收集初诊100例T2DM患者.随机分为两组,每组样本为50例.A组采用胰岛素强化治疗,B组采用口服降糖药.观察治疗2个月.结果 两组患者FBG、PBG和HbA1C均于强化治疗结束时与治疗前相比,显著降低(P＜0.05).胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间,餐后2h...     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的 观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效.方法 86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果 经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降（P＜0.01）;与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少（P＜0.05或0.01）.结论 胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者经短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗后血糖及血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法选择50例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血糖及CRP,选择50例健康体检者作为对照组。结果 （1）与对照组比较,T2DM患者CRP显著增高（P〈0.01）。（2）CSII治疗2周后血糖及CRP明显降低（P〈0.01）。结论短期CSII治疗可以控制血糖并改善初诊T2DM患者的炎症反应。     

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育的护理效果

目的评价在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中采用精细化健康教育的护理效果。方法抽取2018年4月～2019年5月我院收治的66例行胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,按照不同的护理措施将66例患者分为对照组和观察组两组,每组33例。对照组采用常规护理,基于此,观察组增加精细化健康教育,比较两组健康知识掌握程度、血糖水平、依从性。结果观察组健康知识掌握程度、治疗依从明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论精细化健康教育在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗中,既可降低血糖水平、提高患者健康知识,又能提高患者治疗依从性,值得推广。