大庆地区老年人对骨质疏松症的认知程度及患病率调查

目的调查大庆地区60岁以上老年人对骨质疏松的认知情况及骨质疏松患病率。方法对来我院就诊的361名60岁以上患者进行骨质疏松危险因素问卷调查,并行骨密度检查。骨密度检查采用美国GE公司生产的Luner Prodigy Advance型骨密度仪,检测受试者腰椎和股骨颈骨密度。将361例检测结果按不同性别每5岁为一年龄组,应用SPSS19.0软件统计分析骨密度测量指标及骨质疏松患病率。结果大庆地区60岁以上老年人对于骨质疏松危险因素的知晓率由高到低依次是钙饮食少或素食40.2%,长期使用激素34.9%,光照少29.9%,运动少25.5%,吸烟16.1%,饮酒15.5%,身体瘦小7.2%,骨质疏松家族史6.1%,肝肾功能不全4.2%,器官移植1.4%,绝经后或绝经过早1.1%。60~64岁年龄段男性骨质疏松症发生率为15.2%,女性为28.3%;65~69岁年龄段男性骨质疏松发生率为26.7%,女性为29.4%;70~74岁年龄段男性骨质疏松发生率为25.0%,女性为44.4%;75~79岁年龄段男性骨质疏松发生率为36.4%,女性为77.8%;80岁以上男性骨质疏松发生率为66.7%,女性为83.3%。结论大庆地区60岁以上人群对于骨质疏松危险因素的知晓率较低,骨质疏松患病率较高,提醒广大医务工作者应广泛开展骨质疏松健康教育。     

老年人认知衰弱评估研究进展

目前常用的老年人认知衰弱评估工具分为基于Fried衰弱表型和基于FRAIL衰弱筛查量表两类,主要包括准确性较强的Fried表型＋临床痴呆评分量表组合、使用率较高的Fried表型＋简易精神状态检查量表组合、轻度认知功能障碍特异性较强的Fried表型＋蒙特利尔认知评估量表组合、适合大样本的Fried表型＋认知功能量表＋工具...     

轻度认知功能障碍患者评估量表的研究进展

背景 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种综合征,主要表现为患者认知减退程度超过了相应年龄及受教育程度的正常人群认知下降水平,但并未显著影响患者日常生活能力.MCI具有发展为痴呆的高度危险性.目的 对高危患者术前进行MCI正确评估,有助于围手术期“精准”麻醉的实施,即应用适当麻醉药物和方法,不加速甚至延缓MCI进程. 内容 对目前国内外常用MCI筛检量表进行综述. 趋向 蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitiveassessment,MoCA)虽然在低教育年限患者的应用存在缺陷,但仍是较好的单一评估量表.同时,改良MoCA量表即蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)以及简明精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)与其他量表的联合使用,为MCI患者认知功能的正确评价提供了思路.     

女性骨质疏松症易患性认知状况及相关行为调查分析

背景:妇女常缺乏对骨质疏松症的了解,导致一些错误的生活方式和习惯,这可能加快了骨质疏松症的发展。目的:横断面调查社区围绝经期妇女对骨质疏松症的认知状况及相关行为。方法:2016年4月至8月对本市5个相邻社区进行便利抽取,最终确定220名年龄>40岁妇女作为调查对象,调查妇女对骨质疏松症的认知和日常行为。结果:大多数(52.7%)的围绝经期妇女对骨质疏松症的相关知识和危险因素了解甚少,并且有超过三分之二的女性(69.1%)存在不良饮食行为,如饮食中含钙量低以及食用抑制机体钙吸收的食物和饮料。Pearson相关分析结果示,调查对象的骨质疏松相关知识水平与教育水平、家庭收入和饮食行为呈显著正相关性(r=0.49、0.21、0.33, P均<0.05)。结论:围绝经期妇女需提高对骨质疏松症的认识,特别是饮食中的危险因素,养成预防骨质疏松症的行为习惯。     

骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民的效度与信度分析

目的探讨骨质疏松症自我效能量表在上海社区居民中的信度和效度。方法应用骨质疏松症自我效能量表对2003名社区居民进行测查,分层随机抽样20例居民在初次测评1月后再次进行量表的评定。采用结构效度、内容效度及效标效度检测量表的效度。采用内部一致性信度克隆巴赫α系数、重测信度及分半信度三个指标检测量表的信度。结果探索性因子分析有两个公因子被提取,即运动自我效能和摄钙自我效能,累计方差百分比为81.9%,验证性因子分析模型与原假设一致,χ~2/df=3.835,CFI=0.977,GFI=0.941。内容效度各条目与分维度具有显著相关性。自我效能与预防行为间也存在联系;骨质疏松自我效能量表内部一致性信度系数为0.958,重测信度相关系数为0.931,分半信度系数为0.980。结论骨质疏松自我效能量表应用于上海社区居民具有良好的信度和效度。     

脑卒中后计算机化认知评估与康复系统的现状及研究进展

认知障碍是脑卒中患者的严重症状之一.传统的认知评估方法主要基于认知量表,认知的恢复有赖于传统意义上的认知功能训练.但传统方法存在着数据不易整理、效率较低、康复训练受人员及场所限制等问题.近年来,计算机技术的发展使得计算机化的认知评估及康复训练成为了可能.本文旨在对认知评估的发展及脑卒中后计算机化认知评估、康复训练进行综述.     

北京地区城镇社区医务人员骨质疏松症认知调查

目的开展大兴区社区医务人员骨质疏松症认知基线调查,了解大兴区社区医务人员对骨质疏松症的认知程度,为后期培训、干预等工作提供数据支持。方法采用整群随机抽样的方法,对大兴区社区医务人员进行调查。结果在"对骨质疏松症是否了解"方面,不了解占23.8%,基本了解占74.5%,完全了解占1.7%。在"工作中是否经常接诊骨质疏松症患者"方面,几乎没有占25.4%,很少占39.4%,经常占35.2%。16.5%的社区医务人员知道OSTA评分,12.2%的社区医务人员知道FRAX评分,12.8%的社区医务人员知道IOF1min危险因素测试。针对骨质疏松症的相关专业知识调查显示:总体回答正确率为42.00%。具体题目回答正确率较高的是:"世界卫生组织对骨质疏松症的定义"(85.03%)、"对于骨质疏松症患者来说,以下生活方式正确的是"(78.12%)、"骨质疏松症的主要临床症状"(69.44%)等,具体题目回答正确率较低的是:"骨质疏松症的分类"(9.14%)、"关于FRAX评分,以下哪项是正确"(8.06%)、"骨质疏松初级预防的目标"(4.43%)等题目。结论社区医务人员对骨质疏松症的认知情况较差,应加强相关培训,提升认知水平。     

围手术期神经认知功能障碍评估方法的研究进展

围手术期神经认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）包括术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）和术后谵妄（postoperative delirium, POD）,目前的评估方法主要依靠量表,尚...     

北京版蒙特利尔认知评估量表联合彩色图片用于老年人轻度认知功能障碍筛查

目的寻找评估老年人认知功能的有效方法。方法将长沙市某社区200名老年人随机分为两组各100名。对照组仅使用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行调查,观察组在此基础上,将量表"命名项"中相应的动物用彩色图片代替进行调查。结果对照组命名项得分、MoCA总分及命名项完全得分率显著低于观察组(均P<0.01)。命名项失分原因主要为图片太小看不清及图片与实物不像。结论北京版MoCA用于老年人轻度认知功能障碍筛查,其评分受"命名项"动物失真的影响。动物采用彩色图片给被调查者辨认可提高"命名项"得分,从而提高筛查的准确性。     

骨钙素与认知功能障碍关系的研究进展

骨钙素(osteocalcin,OC)是一种由成骨细胞合成的结构蛋白,既往OC被视为调节骨代谢的标记物,近来研究证实OC为一种内分泌激素,并参与糖脂代谢、瘦素及脂联素的合成,进而间接影响认知功能。最新研究表明OC对大脑发育、神经结构和行为功能具有决定性作用,有动物实验发现羧化不全骨钙素(uncarboxylated osteocalcin,uc OC)可以穿过血脑屏障作用于脑干、中脑、海马中神经元而改善认知功能。研究OC与认知功能障碍的关系可能有助于探索认知干预的新方法。     

不同骨质疏松风险评估工具的筛检效果评价

目的通过对7种骨质疏松风险评估工具的对比,评价其社区与临床应用价值,为预防和筛查骨质疏松提供科学依据。方法共纳入299名40周岁以上的中老年人,其中女性均已绝经,应用双能X线骨密度仪测量其骨密度值并诊断是否患有骨质疏松症,计算各个工具得分,比较变量、灵敏度、特异度和曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果绝经后妇女的各个工具得分均有统计学意义(P0.05),亚洲人骨质疏松自评工具(osteoporosis self-assessment tool for asian, OSTA)的灵敏度为96.3%,特异度为6.3%,AUC为0.710;骨质疏松风险评估工具(osteoporosis risk assessment instrument, ORAI)的灵敏度为90.1%,特异度为12.7%, AUC为0.661;骨质疏松风险简单评估(simple calculated osteoporosis risk estimation, SCORE)的灵敏度为25.9%,特异度为81.9%, AUC为0.686;骨质疏松危险指数(osteoporosis index of risk, OSIRIS)的灵敏度为90%,特异度为30.8%, AUC为0.734;骨质疏松预筛选风险评估(osteoporosis prescreening risk assessment, OPERA)的灵敏度为38.2%,特异度为84%, AUC为0.658;美国骨质疏松基金会快速诊断法(National Osteoporosis Foundation, NOF)的灵敏度为90.4%,特异度为26.6%, AUC为0.652。仅NOF筛检的中老年男性骨质疏松具有统计学意义(P0.05),NOF的灵敏度为93.5%,特异度为25.8%, AUC为0.697;而男性骨质疏松症风险评估(male osteoporosis risk estimation score, MORES)筛检的灵敏度为74.1%,特异度为29.0%,AUC为0.575,不具有统计学意义(P=0.190)。结论 OSTA的灵敏度最高,且仅有2个变量,使用最为简便,适合筛检大样本人群;OSIRIS灵敏度和特异度均较好,用于临床筛检更为准确;ORAI和NOF灵敏度较高,适合筛检阳性人群;SCORE和OPERA特异度较好,适合筛检阴性人群;NOF可用于筛检中老年男性骨质疏松。     

Validity and reliability of Chinese version of the new diabetic foot ulcer assessment scale

A specific assessment tool is urgently needed to guide effective wound care for diabetic foot ulcers. However, the tool has not been available in Chinese. We aimed to culturally translate and verify the validity and reliability of the new Diabetic Foot Ulcer Assessment Scale (DFUAS). The original scale was translated into Chinese according to the Brislin guidelines. Patients satisfying the inclusion and exclusion criteria were recruited. Each of the included foot ulcers was evaluated independently by two wound care specialists using the new DFUAS and by the third wound care specialists at the same time using the Bates-Jensen Wound Assessment Tool according to per guidelines. 210 diabetic foot ulcers were included for data analysis. The S-CVI of the Chinese version of the DFUAS was 0.96, and the I-CVIs ranged from 0.89 to 0.98. The total Cronbach's Alpha of the scale was 0.709, and the corrected item-total correlation of the items ranged from 0.4 to 0.872. The DFUAS had high inter-observer reliability of 0.997, and there were weak, moderate, and strong correlations between each pair of the items. The Bland–Altman plots showed a good agreement between the scale and the Bates-Jensen Wound Assessment Tool. We concluded that the Chinese version of the DFUAS showed good validity and reliability and is a reliable instrument for the assessment of diabetic foot ulcers.     

老年骨质疏松症患者认知功能状况调查研究

目的 通过老年骨质疏松症患者认知功能状况调查研究,探讨老年骨质疏松症认知功能相关因素.方法 选择完成骨密度(BMD)检查444例骨质疏松症老年人(年龄≥60岁)为研究对象,由经过统一培训的医务人员进行问卷调查,调查问卷包括:基本情况、实验室检查项目、简易精神状况量表、临床痴呆评定量表、日常生活能力量表.采用SAS 9....     

国内患者安全文化测评工具比较

目的为研制更高质量的,适合我国文化背景的患者安全文化测评工具提供参考。方法应用系统回顾和比较研究的方法,收集国内研制并应用在医疗机构的患者安全文化测评工具,比较分析这些工具的适用范围、测量维度和性能特点。结果有7个患者安全文化测评工具被本研究纳入。这些测评工具的适用范围不尽相同,多用于测评护理人员的患者安全文化。各工具的测量维度数目变异较大,从5~12个不等,多以Cronbach′sα系数法检验其信度,使用因子分析法建立结构效度。结论国内现有的患者安全文化测评工具有着不同的适用范围、测量维度和工具性能,研究者应根据研究目的恰当选择,并在实际使用过程中进一步完善,以获得更高质量的,适合我国文化背景及医院整体层面的患者安全文化测评工具。     

近20年中医药治疗骨质疏松研究进展

目的 以科学知识图谱方式显示近20年中医药治疗骨质疏松的研究热点和研究前沿。方法 检索近20年CNKI中所有关于中医药治疗骨质疏松的中文文献。利用CiteSpace软件绘制知识图谱,进行关键词频数、中心性、聚类、突现等分析。结果 中医药治疗骨质疏松的研究热点包括雌激素与绝经后骨质疏松、中西医结合治疗骨质疏松性骨折与糖尿病性骨质疏松等。研究前沿是表观遗传调控和基因转录调控网络。治疗上西医常用药物有钙剂、阿仑膦酸钠、降钙素等;中药治疗以补肾为主,涉及淫羊藿、左归丸等多种单味药、方剂,补肾壮骨、健脾、活血等多种治法等。结论 中西医结合是骨质疏松领域的发展趋势,尤其体现在绝经后骨质疏松及伴有骨折、糖尿病等方面的治疗中;中药干预骨质疏松的表观遗传调控和基因转录调控网络层面的探索有待深入。     

压疮危险因素评估表的设计及其信效度检测

目的 设计国内患者适用的压疮危险因素评估表(下称评估表),并检验其信效度.方法 分析国外压疮评估表的弊端,结合国内研究和临床实践,设计出包括神志、意识状况,营养状况,活动情况,体位变换能力,排泄控制,皮肤感觉,皮肤状况7个方面的评估表,选取5名专家,15例及7 329例住院患者分别进行内容效度(CVI)、信度(Cronbach's α系数)及临床效度(灵敏度,特异度)检验.结果 评估表CVI=0.686,Cronbach's α=0.891,灵敏度=0.843,特异度=0.729.结论 本评估表具有较稳定的信度和较好的效度,可作为医院压疮危险因素的评估工具使用.     

FRAX评分在中老年人骨质疏松性骨折风险评估中的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨密度降低、骨小梁及其他组织结构损坏,造成骨脆性以及骨折风险增加为特征的全身性骨病。FRAX评分是2008年世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易诊断工具,可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折的发生概率。目前FRAX评分的应用才刚刚起步,评价标准还不完善,使用过程存在一定的局限性。但是长远来看,FRAX评分在骨质疏松性骨折预测方面应用前景广阔,将会成为预防骨质疏松性骨折的有力工具。本文将近年来FRAX评分的应用以及研究进展进行综述。以期在骨质疏松性骨折预防、管理、诊断和治疗方面提供新思路、新视角。     

Validating the Derbyshire Children's Hospital Pain Tool: a pilot study

BACKGROUND: The Derbyshire Children's Hospital Paediatric Pain Chart (DPC) is the current pain assessment tool used at the Derbyshire Children's Hospital. It was originally devised as a simple pain tool for use in the clinical area, and it is applicable for use in children of all ages within the postoperative setting. The pain assessment chart encompasses pain assessment by utilizing facial expression, body movement and verbal expression. An exploratory study was performed to define its reliability and validity. METHODS: The research nurse (V.P.) assessed 40 children aged 1-5 undergoing minor and intermediate surgery comparing the Toddler Preschooler Postoperative Pain Scale and the DPC. Assessments were performed preoperatively and for 4 h postoperatively. Any analgesia administered postoperatively was recorded. RESULTS: All the children scored 0 preoperatively with both pain scales, thus demonstrating known groups validity. There were 116 dual assessments by the research nurse using both pain scales. There was a strong correlation (r = 0.89) demonstrating convergent validity. There was a significant correlation between 182 joint assessments by the research nurse (V.P.) and the nursing staff using the DPC (Spearmans rank correlation, 0.81) and the Cronbach alpha coefficient ranged from 0.83 to 0.98. Construct validity was demonstrated by a fall in the mean pain scores from 1.8 to 0.1 following analgesia in 19 children. CONCLUSIONS: This exploratory study suggests the DPC holds construct, convergent and known groups validity and is a reliable pain assessment tool for children aged 1-5 years undergoing minor and intermediate surgery.     

FRAX在绝经后骨质疏松症中骨折风险评估的Meta分析

目的 系统评价未使用骨密度检测时,通过FRAX工具评估绝经后骨质疏松症(PMOP)中骨折发生概率的应用准确性。方法 系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、Embase、Cochrane 图书馆,开展方法学质量评估,同时借助软件Stata16.0和Metadisc实施Meta分析。所纳入文献合计12篇,涉及研究为14个。结果 Meta分析结果表明,FRAX敏感度为84.68%,特异性为63.18%。合并SROC曲线绘制,最终得到诊断的准确率为85%,P<0.05,准确率接近骨密度检测方法。其中,髋部骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为81.9%,特异性为65.02%。使用FRAX评估时,诊断的准确率为83%,P<0.05;主要部位骨折概率对于骨密度评估方法的敏感度为73.5%;特异性为72.71%,使用FRAX评估时得到诊断的准确率为81%,P<0.05。 结论 FRAX工具是一种可靠的应用于绝经后骨质疏松症中的骨折评估方法。