肝硬化并发低钠血症的临床分析

目的观察肝硬化患者合并低钠血症的情况以及与肝功能分级的关系。方法对128例肝硬化失代偿期患者进行肝功能Child-pugh分级和血钠测定,同时观察血钾以及发生顽固性腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的情况。结果肝硬化失代偿期低钠血症的发生率为85.94%(110/128),肝硬化患者并发低钠血症与肝功能分级有密切关系(χ2=359.68,P<0.01),血钠水平越低,肝功能越差。79.09%(87/110)的肝硬化并发低钠血症患者伴有低钾血症,血钠水平愈低,低血钾发生率愈高(P<0.01),发生顽固性腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的机会愈多(P<0.05),且死亡率愈高(P<0.01)。结论监测血钠对评价肝硬化患者的预后有重要临床价值。     

肝硬化失代偿期并发低钠血症的临床分析

目的观察肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的临床特点。方法对80例肝硬化失代偿期患者常规检查,进行肝功能Child-pugh分级和血钠测定,同时观察血钾以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎等并发症的情况。结果肝硬化失代偿期低钠血症的发生率为45%（36/80）,肝硬化患者并发低钠血症与肝功能分级有密切关系（χ2=13.481,P=0.001）,血钠水平越低,肝功能越差。肝硬化失代偿期并发低钠低钾血症占27.5%（22/80）,血钠水平愈低,低血钾发生率愈高（P=0.001）,发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎等并发症的机会愈多（P〈0.05）。结论监测血钠,对防治肝硬化并发症有重要临床价值。     

失代偿期肝硬化合并低钠血症108例临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病情严重程度及预后的关系.方法 收集我院2006年7月至2010年12月220例肝硬化腹水患者,分析血钠水平与肝功能MELD评分、顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征及预后等的关系.结果 并发低钠血症者108例,低钠血症患者合并肝性脑病、肝肾综合征、顽固性腹水的发生率及病死率明显高于血钠正常者,血钠水平与肝功能严重程度密切相关.结论 肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断失代偿期肝硬化病情严重程度的重要指标.     

低钠血症与肝硬化 Child-Pugh 评分及并发症的相关性研究

目的：探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与Child-Pugh评分及其并发症的相关性。方法选取116名失代偿期肝硬化患者,根据其入院时血清钠水平将其分为正常组40例,轻度低钠组38例,中度低钠组23例以及重度低钠组15例,分析肝硬化患者不同血清钠水平与Child-Pugh评分及并发症发生率的关系。结果除消化道出血外,血清钠水平越低,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高,患者Child-Pugh评分越高,血清钠水平与 Child-Pugh 评分（ r ＝－0．886, P ＝0）呈负相关。结论低钠血症与肝硬化患者的Child-Pugh评分及并发症的发生密切相关,通过测定肝硬化患者血清钠水平可有效判断患者病情的进展。     

低钠血症与肝硬化Child-Pugh评分及并发症的相关性研究

目的探讨失代偿期肝硬化患者血清钠水平与Child-Pugh评分及其并发症的相关性。方法选取116名失代偿期肝硬化患者,根据其入院时血清钠水平将其分为正常组40例,轻度低钠组38例,中度低钠组23例以及重度低钠组15例,分析肝硬化患者不同血清钠水平与Child-Pugh评分及并发症发生率的关系。结果除消化道出血外,血清钠水平越低,肝肾综合征、肝性脑病和自发性腹膜炎的发生率均高,患者Child-Pugh评分越高,血清钠水平与Child-Pugh评分(r=-0.886,P=0)呈负相关。结论低钠血症与肝硬化患者的Child-Pugh评分及并发症的发生密切相关,通过测定肝硬化患者血清钠水平可有效判断患者病情的进展。     

肝硬化失代偿期低钠血症176例临床分析

目的 探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析176例肝硬化腹水伴低钠血症患者的临床资料.结果 患者低钠血症程度与肝肾功能、凝血功能、肝功能Child-Pugh分级、低钠纠正效果均有相关性.在肝性脑病、肝肾综合征发生率方面,低钠血症重度组与轻、中度组之间比较均有显著性差异;在病死率上低钠血症重度组与轻、中度组之间比较有显著性差异.结论 肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一.     

血清钠对肝硬化患者预后的影响

肝硬化患者进展到一定阶段会出现腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病等,严重影响患者的生活质量。而这些失代偿期肝硬化患者常伴有血清钠离子浓度不同程度的降低。血清钠离子可以作为肝硬化患者预后的独立预测因素,从而指导临床采取相应的对策。本文将从发病机制、临床表现、治疗等多个方面论述血清钠对肝硬化患者预后的影响。     

肝硬化失代偿并发不典型腹水感染的治疗分析

目的探讨肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染的诊治方法并分析影响患者预后的相关因素,为临床实践提供参考依据。方法选择2009年6月-2012年6月浙江省诸暨市人民医院感染内科收治的86例肝硬化失代偿并发不典型腹水自发性感染患者作为研究对象,采用抗菌类药物二联或三联制剂进行治疗,分析疗效及预后影响因素。结果79例患者治疗有效,有效率为91．86％,7例患者因肝肾综合征、上消化道大出血、肝性脑病及继发感染性休克而死亡。肝硬化分级及消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症对患者预后的影响显著（P〈0．05）。结论肝硬化分级及并发症对肝硬化失代偿期并发不典型腹水感染患者的预后有显著影响,尽早合理科学地使用抗生素,同时根据患者自身情况配合使用其他药物进行治疗,可有效提高患者的健康水平,显著降低病死率。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。     

低钠血症作为评价肝硬化失代偿期病情程度指标的临床观察

目的探讨低钠血症作为评价肝硬化失代偿期患者病情严重程度的指标分析及低钠血症与肝性脑病、肝功能、肝肾综合征及疾病转归的关系。方法总结分析80例肝硬化失代偿期患者的临床表现及实验室资料,并统计分析低血钠程度与肝性脑病、肝功能及肝肾综合征、疾病转归的关系。结果 80例样本中,40例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中,平均血钠水平127.5mmol/L,轻度低血钠者15例,中度9例,重度5例。40例肝硬化失代偿期不合并肝性脑病患者中,平均血钠水平131.4mmol/L,轻度低血钠者9例,中度4例,重度1例。肝功能按child-pugh分级法,A级30例,B级38例,C级12例。各级比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。80例中血钠好转66例（82.5%）（包括完全纠正39例）,平均血钠水平130.1mmol/L;无效11例（13.7%）,平均血钠水平121.2mmol/L;死亡3例（3.7%）,平均血钠水平119.2mmol/L。结论肝硬化失代偿期患者中,合并低钠血症是肝性脑病的重要诱因之一;患者低血钠发生因素复杂,随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合征等并发症发生率增加或程度加重,预后差,病死率高。低钠血症可以作为评价肝硬化失代偿期的病情严重程度的指标之一,相关临床应予以重视,以早防早治。     

失代偿期肝硬化患者预后因素分析及预后指数建立

目的分析失代偿期肝硬化患者预后的影响因素,尝试建立预后判断指数（PI指数）,以判断肝功能衰竭的预后。方法应用Cox比例风险回归模型筛选196例失代偿期肝硬化患者预后的危险因素;应用ROC曲线下面积来评估PI指数、CTP分级、MELD模型对失代偿期肝硬化患者预后预测的准确性和精确性。结果（1）筛选出6个影响失代偿期肝硬化患者1年预后的独立危险因素：腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A／G比值、INR、肌酐。（2）预测失代偿期肝硬化患者1年预后时,PI指数、CTP分级及MELD模型的ROC曲线下面积分别为分别为0．840、0．745、0．780。结论腹水程度、肝性脑病分期、上消化道出血、A／G比值、INR、肌酐是影响失代偿期肝硬化患者预后的6个独立危险因素;PI指数在预测失代偿期肝硬化患者1年预后的精确性优于CTP分级、MELD模型。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的 比较低钠血症、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分对失代偿期肝硬化患者近期死亡危险的预测价值.方法 选取2000-2009年收住我院的失代偿期肝硬化患者61例,其中19例死亡病例(死亡组),42例好转出院病例(存活组).比较存活组与死亡组患者血清钠、总胆红素、肌酐水平,凝血酶原时间,MELD评分、Child-Pugh评分等,并对相关数据进行统计分析.结果 死亡组患者血清总胆红素、肌酐水平,凝血酶原时间,MELD评分及Child-Pugh评分较存活组显著增高,而血清钠则较存活组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).低钠血症与MELD评分、Child-Pugh评分均呈负相关(r值分别为-0.527和-0.419,P均＜0.01),MELD评分与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.754,P＜0.01).COX回归分析显示,低钠血症及MELD评分是失代偿期肝硬化患者死亡危险性的独立预测因素(P值分别为0.000和0.015).结论 低钠血症与MELD评分均是预测失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素.     

肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素分析及治疗

  目的  探讨肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎(spontaneous peritonitis,SBP)的危险因素及治疗方法。  方法  回顾性选择2011年1月—2019年12月在绍兴市中心医院接受诊治的肝硬化失代偿期患者120例,按是否并发自发性腹膜炎将其分为并发组和未并发组,各60例,采用logistic回归分析研究影响肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的危险因素。根据治疗药物的不同将并发组分为哌拉西林舒巴坦组和头孢曲松组,各30例,比较2组临床疗效、炎症因子水平。  结果  单因素分析显示,消化道出血、SBP既往史、Child-Pugh改良分级评分(Child-Turcotte Pugh score)、总胆红素水平、血钠水平对肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎有一定影响(均P < 0.05)。多因素分析显示,消化道出血、Child-Pugh改良分级评分、总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素(OR=0.191、0.259、0.922,均P < 0.05)。治疗后,哌拉西林舒巴坦组治疗总有效率明显高于头孢曲松组(P < 0.05);2组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前(均P < 0.05),且哌拉西林舒巴坦组均明显低于头孢曲松组(均P < 0.05)。  结论  消化道出血、Child-Pugh高分级、高总胆红素水平是肝硬化失代偿期患者并发自发性腹膜炎的独立危险因素。哌拉西林舒巴坦治疗自发性腹膜炎的临床疗效显著,可有效减轻机体炎症反应。      

肝硬化138例血钠变化及预后分析

目的探讨肝硬化患者血钠变化及对预后的影响。方法测定的138例肝硬化患者的血钠水平,同时进行Child-Pugh肝功能分级,并分析与预后的关系。结果低钠血症发生率随肝功能分级升高而明显,且与肝硬化腹水、肝性脑病发生有关系,死亡率比较差异有统计学意义。结论低钠血症是肝硬化失代偿期常见的电解质紊乱之一,病情重,预后差,病死率高。     

终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者预后评估的临床意义

目的评价终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Pugh分级及包含血肌酐值的Child-Pugh(CrCTP)分级对失代偿期肝硬化患者预后预测的意义。方法分别计算14例失代偿期肝硬化死亡患者(死亡组)和79例失代偿期肝硬化好转患者(对照组)的MELD、Child-Pugh及CrCTP分,并用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)比较MELD评分、Child-Pugh分级及CrCTP分级判断肝硬化患者预后的准确性。结果两组患者MELD、Child-Pugh及CrCTP分间差别均有统计学意义(P=0.001)。在判断患者预后的ROC的AUC比较中,MELD评分(0.849)>CrCTP分级(0.815)>Child-Pugh分级(0.756)(P<0.05)。结论MELD评分在判断失代偿期肝硬化患者的预后方面优于Child-Pugh分级及CrCTP分级。     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

加味胃苓汤治疗失代偿期肝硬化腹腔积液的临床体会

失代偿期肝硬化腹水是慢性肝病患者晚期肝功能失代偿出现的临床症状,是门静脉压升高,血浆交替渗透压降低,水钠潴留等多种因素作用的结果,容易导致自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。     

失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义

目的观察肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点及临床意义。方法对126例失代偿期肝硬化患者的血清钠变化及临床意义进行分析。结果低钠血症发生率为46.03%,伴腹水时发生率(54.35%)高于不伴腹水(23.53%)时;肝功能A级时低钠血症发生率(28.95%)低于B级和C级,B级和C级无统计学差异;低钠血症组发生肝性脑病、肝肾综合征、病死率明显高于正常血钠组。结论肝硬化患者的血清钠以低钠血症变化为主对临床诊治及估测并发症降低病死率有重要意义。     

肝硬化低钠血症的临床观察研究

目的探讨肝硬化低钠血症与其它并发症之间的关系,评价低钠血症临床治疗对策及治疗效果。方法分析2004年1月～2009年12月收治的106例肝硬化低钠血症患者的血钠水平与肝功能Child-pugh分级、低钾血症、肝肾综合征、肝性脑病之间的关系。结果血钠水平与肝功能child-pugh分级密切相关,血钠越低,肝功能越差（P〈0.01）;低钠血症常合并低钾血症,血钠水平越低,肝肾综合征、肝性脑病的发生率越高（P〈0.01）,患者死亡率越高（P〈0.01）。结论血钠水平能反映肝硬化患者肝功能损害程度,血钠越低,其它并发症发生率越高,且患者预后越差。     

自发性细菌性腹膜炎腹水中活性成分研究进展

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化发展到晚期较为常见的并发症。腹水形成是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。大量腹水本身可引起腹胀、腹痛，活动受限，呼吸困难及各类腹疝。病人常出现细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、肝性脑病和上消化道出血等一种或多种严重并发症，预后差。近几年对其血清及腹水中活性成分研究较多，这对于阐明其发病机制及提高早期诊断水平均有十分重要意义。本文综述其有关研究进展。