经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的疗效随访

目的  随访观察经导管国产封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损（PMVSD）患儿的疗效及并发症。方法  选择2011年7月-2014年12月该院使用国产封堵器行介入治疗的PMVSD患儿52例,所有患儿在X线透视及超声下行室间隔缺损（VSD）封堵术治疗,术后即刻行左心室、升主动脉造影,超声心动图评价治疗效果。术后1 d、1、3、6、12及24个月及以后每隔1年定期复查,评价短期及中远期疗效,包括经胸超声心动图评价分流和返流情况,心脏大小及心功能情况。同时行心电图检查观察有无心律失常。结果  ①48例患儿治疗成功,4例未能封堵成功,手术成功率92.31%。②对48例患儿进行了临床随访,中位随访时间23.6个月（12～48个月）。其中,4例患者术后1 d存在微量或少量残余分流,即刻残余分流率8.33%,术后残余分流量逐渐减少,术后1个月2例分流完全消失,2例仍存在微量或少量分流,残余分流率4.17%。6例患儿出现传导阻滞,其中右束支传导阻滞5例,左束支传导阻滞1例。1例患儿出现交界性室性异搏心率,心律失常发生率为14.58%。术后24个月新出现微量或少量返流2例,无封堵器脱落、血栓栓塞、感染性心内膜炎或猝死等。③患儿术后12和24个月的心脏大小均较术后1 d增大（P <0.05）,但均在正常范围内。而术后12个月、24个月、术后1 d与术前的心功能比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  经导管国产封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损成功率较高,术后并发症发生率低,中远期疗效确切,值得临床推广应用。

     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的临床研究

目的：分析研究经导管植入国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的临床疗效。方法选择2005年4月—2012年10月在该院使用国产封堵器介入治疗先天性心脏病患者134例,所有患者均经临床、心电图及经胸超声心动图检查确诊并有行介入封堵治疗的适应证。房间隔缺损患者均经股静脉穿刺行右心导管检查及送入封堵器械,动脉导管未闭和室间隔缺损需经股动脉穿刺,封堵前行主动脉弓降部或左室造影以进一步明确诊断和适应证,帮助选择封堵器的型号,术后重复造影以判断封堵效果,所有患者均使用国产封堵器及其配套输送系统。封堵后随访1~24个月。结果手术成功率97.76%(131/134),无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位。释放封堵器后残余分流约1.49%(2/134),Ⅲ度房室传导阻滞0.74%(1/134)。随防中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低,操作简单,疗效确切,恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。     

应用国产封堵器堵闭先天性心脏病

目的应用国产封堵器介入堵闭先天性心脏病(CHD)的可行性。方法2003年4月-2004年10月对26例(男8例,女18例)包括膜周部室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、继发中央型房间隔缺损(ASD)和复合性CHD在内的先天性心脏病患者应用国产封堵器进行介入堵闭治疗,所有病例均经胸彩色多谱勒超声心动图(TTE)检查确诊,术后随访1-18个月。结果26例先天性心脏病,缺损直径平均20±6.4 mm(4-30 mm),应用国产封堵器大小23±6 mm(6-38 mm),25例封堵治疗成功,成功率96%,1例VSD并发一过性完全性右束支阻滞,1例ASD术中并发空气栓塞,并发症发生率7.6%,随访未见封堵器位置移位和分流。结论国产封堵器介入堵闭先天性心脏病成功率高, 并发症少,安全可靠,价格低廉。     

国产双盘型封堵器治疗室间隔缺损的远期效果

目的:探讨国产双盘型室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损(VSD)的远期随访效果。方法:分析2003年9月至2007年3月间应用国产双盘状封堵器治疗的先心病室间隔缺损患者的临床资料,进行回顾性队列研究。出院前、术后1、3、6、12个月和1、2、3年定期复查心电图、心脏超声和胸部X片。结果:共有116例先心病室间隔缺损患者接受封堵治疗,年龄2.5～48(18.6±9.2)岁,体重8～66(28.6±16.2)kg。术中心室造影测量VSD大小为2.3～15.7(6.90±2.76)mm。植入封堵器直径为4～20mm。116例中,112例患者封堵成功,成功率96.8%。术后3个月随访86例,6个月随访72例,1年随访62例,2年随访42例,3年随访26例。随访超声心动图检查显示112例封堵器位置良好,形态正常,无血栓形成。随访期间无感染性心内膜炎、血栓栓塞和溶血等并发症。结论:国产双盘状封堵器治疗室间隔缺损是一种安全有效的微创介入治疗方法,操作简便,成功率高,近期和远期疗效可靠。     

3D-CTBA联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的应用效果

目的 探讨三维CT支气管血管成像（3D-CTBA）联合液体回退法在老年肺结节行同轴定位经皮肺穿刺活检中的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月溧阳市人民医院收治的100例老年肺结节患者,按肺穿刺过程中是否使用3D-CTBA联合液体回退法分为观察组50例、对照组50例。观察组在3D-CTBA辅助下确定穿刺角度和深度,联合液体回退法使用同轴定位经皮肺穿刺;对照组直接CT平扫后使用同轴定位常规方法穿刺。比较两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率的差异,以及两组肺穿刺并发症发生率的差异。结果 两组穿刺时间、定位套管针首穿未达预定位数、穿刺成功率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组气胸发生率（10%）、出血发生率（8%）均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组咯血、痰血、疼痛发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 3D-CTBA联合液体回退法应用在同轴定位经皮肺穿刺活检中,可有效降低气胸及出血并发症的发生率,值得临床推广。     

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或（和）经胸超声心动图（TTE）检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病的疗效观察

目的观察国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的临床疗效。方法使用国产封堵器对先天性心脏病患者134例行介入治疗,封堵后随访1～24个月。结果手术成功率97．76％（131/134）,无心脏瓣膜受损、封堵器脱落移位。释放封堵器后残余分流1．49％（2/134）,Ⅲ度房室传导阻滞1．49％（2/134）。随访中未发现血栓形成、组织排异反应、细胞毒性及急性全身中毒现象。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低、操作简单、疗效确切、恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。     

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床应用及远期疗效观察

目的:总结国产封堵器经皮介入治疗房间隔缺损(ASD)的近远期疗效,评价国产封堵器治疗ASD的临床价值。方法:2002年1月-2007年12月我院应用国产封堵器介入治疗ASD患者69例,手术后分别行心电图、X线胸片和超声心动图随访。结果:68例成功,技术成功率98.6%。并发心包填塞1例,重要并发症发生率为1.4%。随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小。1年后超声心动图显示右室舒张末长径由(69.3±9.7)mm变为(58.5±5.5)mm(P<0.01);右室舒张末容积由(79.1±27.3)ml变为(53.6±21.3)ml(P<0.01);肺动脉收缩压从(51.3±13.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)变为(29.6±9.3)mmHg(P<0.01)。全组远期随访均保持优良生存,无因ASD而再次接受治疗者。结论:国产封堵器介入治疗ASD安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,是治疗ASD的理想方法。     

国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析

目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验。 方法 选取2014年1月—2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg。其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD)26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗。房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3～5 mg/(kg·d)(最大量100 mg/d),疗程6个月。同时术后24 h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查。术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超。 结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例。介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08%。严重并发症发生率为0.96%,其他并发症17例。所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成。 结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法。但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声。      

国产镍钛合金封堵器治疗先天性心脏病36例疗效观察及其心功能评价

目的评价使用国产镍钛合金封堵器介入治疗先天性心脏病（先心病）的安全性、有效性及心功能改善情况。方法对2006年12月～2008年11月收住我院,经体格检查、心电图、胸片、经胸超声心动图（TTE）确诊的36例先心病[其中动脉导管未闭（PDA）5例,室间隔缺损（VSD）13例,房间隔缺损（ASD）18例],在X光透视下经导管置入国产镍钛合金封堵器,并于术后24 h、1月、3月随访心电图、TTE,观察疗效及心功能改善情况。结果5例PDA直径4～12 mm,选用封堵器8/10～16/18 mm,手术成功率为100%。18例ASD均为继发孔型,超声下直径6～30 mm,选用封堵器直径8～38 mm,手术成功率为94.4%。13例VSD皆为膜部缺损,左室造影下直径5～15 mm,选用封堵器直径6～16 mm,手术成功率为92.3%。全组总成功率为94.4%。封堵成功者24 h、1月、3月随访中除1例心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞外,其余心电图正常;34例封堵成功患者均未发现杂音,TTE未见残余分流,且超声下房室大小及左室射血分数（EF）变化有显著性差异。结论国产镍钛合金封堵器在先心病介入治疗中是安全、有效的,且价格低廉,更能被广大患者接受。     

可视喉镜联合支气管封堵器与双腔支气管导管在胸科手术麻醉气管插管规范化培训教学中的应用

目的　探讨可视喉镜联合支气管封堵器与可视喉镜联合双腔支气管导管对麻醉专业住院医师规范化培训学员在胸外科气管插管教学中的应用。方法　将住院医师规范化培训的学员分为对照组和试验组进行临床教学,每组25人。试验组采用可视喉镜联合支气管封堵器,对照组采用可视喉镜联合双腔支气管导管。比较两组插管时间、纤支镜定位时间、插管即刻患者血流动力学变化程度、插管成功率、术后并发症发生率及学员考核成绩。采用GraphPad Prism 6.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组学员气管插管时间[（95.3±10.1）vs.（137.5±13.5）]和定位时间[（100.8±11.7）vs.（155.4±15.3）]均短于对照组（P<0.001）,试验组学员插管即刻患者血流动力学变化小（P<0.001）、插管成功率高（92% vs. 68%）（P<0.001）、并发症低（P<0.001）、学员考核成绩高（P<0.001）。结论　胸外科手术麻醉教学中气管插管时应用支气管封堵器比双腔支气管导管更能缩短气管插管时间,降低患者插管时血流动力学变化,减轻并发症发生率,以及提高气管插管成功率和增强学员自信心。     

国产封堵器介入治疗成人继发孔型房间隔缺损临床分析

目的探讨国产封堵器介入治疗成人继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床疗效及其安全性。方法选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TIE)确诊的成人继发孔型ASD患者96例,年龄18～67(39.3±14.2)岁。局麻下应用TIE监测及X线引导下经导管行国产ASD封堵器的介入治疗。术后行TTE、心电图及胸片检查,随访6个月～4年。结果93例患者封堵成功,成功率达96.9%;其中2例封堵器脱落,1例发生急性心包填塞,并发症发生率为3.1%。随访期间右房、右室内径回缩,心功能改善,无封堵器移位、房缺再通及需要外科干预者,亦无外周栓塞及心内膜炎等并发症发生。结论国产ASD封堵器是较为安全和可控性强的装置,经导管介入治疗成人继发孔型ASD是一种有效的非外科手术治疗方法。     

早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

目的 探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组执行常规护理,试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数（LVEF）、日常生活能力评分（ADL）、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况,以及出院后3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率的差异。结果 试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组（P<0.05）,试验组住院时间[（7.83±2.09）天]比观察组[（9.13±3.20）天]明显缩短（P<0.05）。两组PCI术后患者舒适度比较,试验组优于对照组（P<0.05）;两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月,试验组MACE发生率（13.33%）低于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（χ²=17.778,P<0.05）。结论 早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能,提高患者生活自理能力,增加患者舒适度。     

国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法对22例符合介入治疗适应证的动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者,应用国产封堵器介入封堵治疗,予即刻造影及经胸超声心动图(TTE)观察疗效。结果22例均封堵成功,成功率为100%,无并发症发生;术毕PDA和VSD杂音消失,即刻造影和TTE随访均无残余分流;ASD术后即刻TTE示有2例微量残余分流,2例微量二尖瓣反流,随访3～6个月时2例残余分流和1例二尖瓣反流消失。结论国产封堵器封堵PDA、ASD或VSD成功率高,并发症少,近期疗效确切,值得进一步长期随访。     

经导管国产封堵器治疗先天性室间隔缺损疗效分析

目的评估该院经导管应用国产封堵器治疗先天性室间隔缺损（VSD）的有效性与安全性。方法在局麻或全麻下对先天性心脏病室间隔缺损患者行经导管国产封堵器介入治疗,术中经超声心动图和主动脉造影监测,术后定期随访,复查超声心动图及心电图。结果 156例VSD患者中153例封堵治疗获得成功,术后即刻成功率98.1%。结论经导管应用国产封堵器治疗先天性室间隔缺损安全、有效、成功率高,可使VSD得到彻底根治。     

鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效比较

目的 对比鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的疗效。方法 选择安徽医科大学附属巢湖医院2010～2014年收治的81例（101耳）NPC放疗后SOM的患者,根据治疗方案的不同,分为试验组（40例,52耳）和对照组（41例,49耳）。试验组行鼓膜置管治疗,对照组行鼓膜穿刺治疗,分析两组疗效和并发症发生情况。结果 试验组、对照组患者的治疗总有效率分别为86.5%和67.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用鼓膜置管术治疗NPC放疗后SOM效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折的疗效

目的 探讨Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月24例阜阳市第二人民医院骨科采用Nice结联合锁定接骨板治疗的24例成人锁骨干粉碎性骨折患者的临床资料,观察手术时间、出血量及并发症,采用Constant-Murley肩关节功能评分、Neer肩关节功能评分评价肩关节功能及临床疗效。结果 24例患者随访6～16个月,平均（10.29±2.34）个月,随访期间,无一例患者出现蝶形骨折块移位,无骨折不愈合、骨折畸形愈合。并发症发生率为4.17%。末次随访时,Constant-Murley评分75～100分,平均（88.56±13.21）分。Neer评分优17例,良5例,中2例,差0例,优良率为91.67%。结论 Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折可达到良好的解剖学复位,固定强度满意,并发症发生率低。     

国产封堵器治疗房间隔缺损20例临床分析

目的观察国产封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的疗效。方法应用国产封堵器介入治疗房间隔缺损20例,分析封堵成功率、并发症等资料。结果本组ASD患者封堵均获成功,术后即刻、48 h、1个月、3个月、6个月复查超声心动图无残余分流,无不良并发症。结论应用国产封堵器介入封堵术是治疗ASD高效、安全的方法。     

应用国产封堵器治疗巨大房间隔缺损36例超声体会

目的探讨超声在应用国产封堵器介入治疗巨大房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前超声心动图严格筛选患者36例,指导选择封堵器,术中跟踪观察封堵器位置、形态,有无房水平分流及是否影响房室瓣功能等,指导术者及时调整封堵器位置,监测牵拉实验,指导封堵器在正确位置释放。术后准确判断封堵疗效,复查随访。结果 36例ASD,超声诊断准确率100%,其中35例1次封堵成功,1例2次封堵成功,成功率100%。结论应用国产封堵器介入治疗巨大房间隔缺损过程中超声的作用举足轻重。     

国产封堵器治疗膜部室间隔缺损

目的应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损（MVSD）并评价其疗效。方法应用国产封堵器介入治疗60例MVSD患者,手术中连续经胸超声心动图或和X线监测。术后随访3个月。结果60例患者应用国产封堵器介入治疗MVSD,其中男41例,女19例。超声心动图测定MVSD直径为3～9,4mm,左心室造影测定MVSD直径为3～9．4mm,所选国产MVSD封堵器直径为4～12mm。封堵操作技术成功率为100％。超声心动图示术后即刻残余分流为10.5％,3个月后残余分流为5．7％。手术中出现一过性房性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞及束支传导阻滞均恢复。术后3例患者出现右束支传导阻滞,1例出现左束支传导阻滞,随访3个月,2例右束支传导阻滞恢复正常,无主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、封堵器移位或破损及感染性心内膜炎等发生。结论室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察从而减少并发症的发生。