乌拉地尔与1,6二磷酸果糖注射液对老年高血压合并急性左心力衰竭患者疗效与安全性研究

目的 探讨乌拉地尔与1,6二磷酸果糖注射液（fruc-tose-1,6-diphosphate,FDP）联合治疗老年高血压合并急性左心力衰竭的疗效与安全性。方法 选取于2014年3月~2015年5月在青海省第五人民医院心血管内科就诊的老年高血压合并急性心力衰竭62例,按数字表法随机分为乌拉地尔组30例,乌拉地尔与果糖联合治疗组（联合组）32例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗（吸氧、强心、利尿、ACEI等）;乌拉地尔组静脉持续泵入乌拉地尔50~100μg/min,连续给药48h,后个体化调整给药时间;联合组在乌拉地尔组基础上,加予FDP注射液5.0g,10min内静脉滴注完毕,2次/天,共7天。比较分析两组患者临床疗效。观察记录两组患者治疗前与治疗后1、2、3、7天时各指标变化。记录两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。结果 两组患者基线资料如性别、年龄等比较,差异无统计学意义（P>0.05）;联合组临床治疗总有效率显著高于乌拉地尔组（87.50% vs 73.33%,χ²=6.102,P=0.047）;两组患者在治疗后各时间点的收缩压、舒张压及心率均较治疗前逐渐降低（P<0.05）,两组治疗后各时间点血压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;与乌拉地尔组比较,联合组治疗后7天时射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）显著升高（P<0.05）,左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末期容积（LVESV）显著减小（P<0.05）,血浆N-末端脑利钠肽（NT-proBNP）水平显著降低（P<0.05）。两组均无反射性心率增快,对肝肾功能及糖脂代谢无不良影响,联合组不良事件少于乌拉地尔组,但差异无统计学意义（10.00% vs 3.13%,χ²=1.213,P=0.321）。结论 与单用乌拉地尔比较,乌拉地尔与果糖注射联合治疗老年高血压合并急性左心力衰竭时疗效更佳,不良反应更少,更有效的改善心脏功能。     

扶正解毒法联合盐酸埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床研究

[目的]观察扶正治癌辨证汤药联合埃克替尼对老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性。[方法]采用前瞻性随机对照的方法,纳入74例老年晚期肺腺癌患者,分为治疗组[中医扶正治癌辨证汤药（每日1剂）联合埃克替尼（125 mg,每日3次,口服）]和对照组（[单用埃克替尼（125 mg,每日3次,口服）],观察两组治疗后的不良反应及生活质量,统计疾病无进展生存期（PFS）。[结果]1）随访至2018年9月30日,两组未出现进展的病例数分别为治疗组4例,对照组4例,两组的中位PFS分别为15.4月vs 11.13月（P>0.05）;亚组分析中,一线埃克替尼治疗者,两组mPFS分别为16.90个月vs 13.13个月（P<0.05）。2）毒副反应：两组治疗后的主要不良反应是皮疹、腹泻、肝损、口腔溃疡,其中治疗组口腔溃疡的发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3）治疗1个月后,治疗组较治疗前的各功能领域得分上升（P<0.05）,疲倦、疼痛、气促、失眠等症状领域得分下降（P<0.05）,经济困难领域得分无变化,肺癌子量表中气促、咳嗽及其他部位痛得分下降（P<0.05）;对照组治疗后的各功能领域中情绪功能、认知功能、社会功能领域得分上升（P<0.05）;疼痛、气促、食欲丧失、便秘等症状领域治疗后得分均下降（P<0.05）;肺癌子量表中,口腔溃疡领域得分上升（P<0.05）,咳嗽得分下降（P<0.05）。组间比较提示：治疗组较对照组躯体功能及总健康状况得分高,差异有统计学意义（P<0.05）;肺癌子量表中,治疗组较对照组在口腔溃疡得分低,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]扶正治癌辨证汤药可在一定程度上提高埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效,可以延长埃克替尼一线治疗老年肺腺癌的疾病进展时间,并且不增加肝肾毒副反应,改善埃克替尼治疗后引起的口腔溃疡。     

早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

目的 探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组执行常规护理,试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数（LVEF）、日常生活能力评分（ADL）、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况,以及出院后3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率的差异。结果 试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组（P<0.05）,试验组住院时间[（7.83±2.09）天]比观察组[（9.13±3.20）天]明显缩短（P<0.05）。两组PCI术后患者舒适度比较,试验组优于对照组（P<0.05）;两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月,试验组MACE发生率（13.33%）低于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（χ²=17.778,P<0.05）。结论 早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能,提高患者生活自理能力,增加患者舒适度。     

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组（n=95）、对照组（n=95）。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件（MACE）,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果 干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组（P<0.05）;干预3个月、6个月WHOQOL-BREF各维度评分均较出院前明显升高（P<0.05）,且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组（P<0.05）,干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%（P<0.05）。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。     

解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

[目的] 探讨解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病（CIN）的预防作用。[方法] 将184例拟行冠状动脉介入（PCI）治疗的老年稳定性心绞痛患者随机分为对照组（90例）和观察组（94例）,两组在西药常规治疗基础上,观察组在术前3d至术后3d给予解毒化瘀法治疗。所有患者术前及术后3d连续测定血清肌酐（Scr）,术前、术后24h和48h测定尿胱抑素C（Cys-c）、尿白细胞介素-18（IL-18）、肾损伤分子-1（KIM-1）水平,比较两组CIN的发病率。[结果] 观察组术后Scr、尿Cys-c、IL-18、KIM-1水平低于对照组（p<0.01）。两组共发生CIN19例（10.33%）,观察组发生CIN4例（4.26%）,对照组发生15例（16.67%）,两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。[结论] 解毒化瘀法可以有效预防老年稳定性心绞痛患者PCI术后造影剂肾病的发生。     

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者健商指数、CAT评分的影响

[目的]探讨百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者健商指数、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分的影响。[方法]选择本院2015年1月-2017年4月诊治的78例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予百令胶囊治疗,两组均治疗观察8周;记录与观察患者健商指数、CAT评分的变化。[结果]观察组显效率为94.9%,对照组显效率为79.5%,观察组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）都显著高于治疗前（P<0.05）,治疗后观察组的FEV1/FVC也高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组与对照组CAT评分均低于治疗前的（P<0.05）,观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的自我保健、生活方式、精神状态、生活技能、健康知识等评分都显著高于对照组（P<0.05）。[结论]百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病患者能改善健商指数与CAT评分,提高患者的肺功能与治疗总体效果,有很好的应用价值。     

早期肺康复联合无创通气对AECOPD患者的治疗效果研究

目的 探究早期肺康复联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者肺功能、生活质量及再入院情况的影响。方法 收集大连市友谊医院2017年11月至2019年5月住院的AECOPD患者92例,随机分为对照组及观察组,对照组患者进行无创通气治疗,观察组患者无创通气治疗同时,早期开展肺康复锻炼,比较两组患者肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、6 min步行试验、血管内皮生长因子、生活质量评分及1年内再入院次数。结果 患者肺功能相关指标中,观察组治疗后FEV1较治疗前明显改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）;而FVC及FEV1/FVC,两组患者治疗前后均无明显差异（P>0.05）。治疗后观察组患者FEV1及FEV1/FVC较对照组患者有明显改善（P<0.05）。观察组患者治疗后6 min步行试验结果较治疗前均有显著改善,且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后血管内皮生长因子、生活质量评分较治疗前均有所降低,且差异具有统计学意义（P<0.05）,其中观察组降低降低程度更大;观察组患者1年内再入院次数少于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期肺康复联合无创通气治疗可以提高AECOPD患者活动耐力,改善其生活质量,减少再入院次数。     

安罗替尼联合替吉奥二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性

目的 探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗晚期食管癌的疗效及安全性。方法 选取2018年6月至2019年9月安徽医科大学附属巢湖医院收治的60例一线化疗后失败或缓解后再进展的晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,观察组给予安罗替尼联合替吉奥方案,对照组给予单药替吉奥方案,每2周期进行疗效评价,分析两组有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存时间（PFS）,同时比较两组乏力、高血压、胃肠道反应、手足皮肤反应、口腔粘膜炎、骨髓抑制、肝功能损害、蛋白尿等不良反应差异。结果 观察组ORR为23.3%（7/30）,对照组ORR为10.0%（3/30）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组DCR为76.7%（23/30）,PFS为5.6个月;对照组DCR为46.7%（14/30）,PFS为1.4个月,两组DCR、PFS差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组高血压发生率高于对照组（P<0.05）,两组余不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。所有不良反应经对症处理后均缓解。结论 安罗替尼联合替吉奥方案治疗晚期食管癌疗效及安全性尚可,不良反应可耐受,值得临床推广。     

耳穴压豆联合痰瘀双解方治疗冠心病(心绞痛)合并抑郁症的临床观察

[目的]采用耳穴压豆疏通经络配合痰瘀双解方治疗冠心病（心绞痛）合并抑郁症,为冠心病（心绞痛）合并抑郁症的临床观察。[方法]采用随机、对照的研究方法,遵循循证医学的研究原则,将符合诊断、纳入标准的患者按照SPSS 19.0生成的随机数字分为对照组和试验组。对照组采用氯吡格雷以抗血小板,阿托伐他汀降脂,β受体阻滞剂,硝酸酯类及阿普唑仑等西药治疗。试验组在对照组基础上联合耳穴压豆及中药痰瘀双解方,以心绞痛评分量表及汉密尔顿抑郁量表评分为疗效评价指标,以血尿常规及肝肾功能为安全性观察指标,评价耳穴压豆联合痰瘀双解方在冠心病（心绞痛）合并抑郁症中应用的疗效及安全性。[结果]两组间治疗前心绞痛量表评分、汉密尔顿抑郁量表分值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。安全性分级两组差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]耳穴压豆配合痰瘀双解方在冠心病（心绞痛）合并抑郁症治疗中可有效降低患者的心绞痛量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分,具有良好疗效。治疗中未对肝肾功能、凝血功能造成不良影响,未出现严重不良反应,具有良好安全性。     

长期使用苯二氮|类药物对老年人社区获得性|肺炎发展和预后的影响

目的 探讨长期使用苯二氮 类药物（benzodiazepines, BZDs）对老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）发展和预后的影响。方法 回顾性调查患者临床信息,根据是否长期使用BZDs分成观察组（84例）和对照组（103例）,两组间一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均进行常规的CAP治疗,比较两组患者的治疗效果、肺炎进展和预后情况。结果 两组治疗疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床肺部感染评分（CPIS）于治疗后7天起明显低于治疗前（P<0.05）,晚于对照组;观察组病死率、转入危重监护病房（intensive care unit, ICU）比例、住院费用和天数均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期使用BZDs的老年CAP患者抗感染效果劣于未使用者,且预后不佳,在老年CAP的治疗中,需慎用BZDs。     

尼可地尔联合水化对预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病的作用观察

目的 探讨尼可地尔联合水化预防慢性肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的作用。 方法 收集拟行择期冠状动脉介入诊疗的不稳定性心绞痛合并慢性肾功能不全的患者52例,随机分为尼可地尔组26例和对照组26例。尼可地尔组于冠状动脉诊疗术前3 d开始每日口服尼可地尔5 mg,每天3次; 2组均按照常规水化方案执行,于术前1 d及术后1,2,3 d采集静脉血。比较2组患者的血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)及肾小球滤过率(GFR)的变化。 结果 2组患者的术前GFR,Scr及CysC比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。术后1,2,3 d,2组患者的GFR均较术前下降,其中术后1,2 d与术前比较差别有统计学意义(P<0.05); 术后2 d,尼可地尔组的GFR高于对照组(P<0.05)。术后1,2,3 d,2组患者的Scr及CysC水平均较术前增高,其中术后1,2 d与术前比较差别有统计学意义(P<0.05); 术后2 d,尼可地尔组的Scr及CysC水平低于对照组(P<0.05)。尼可地尔组未发生CIN,对照组发生CIN 4例(15.4%),2组差别有统计学意义(P<0.05)。 结论 尼可地尔联合水化预防CIN的作用优于单纯水化。     

镍钛合金肋骨环抱器对连枷胸患者的疗效及血流动力学的影响

目的 探讨镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果及其对血流动力学的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2010年9月至2015年10月收治的68例连枷胸患者作为研究对象,按照治疗方式和基本资料匹配原则将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组患者接受胸带外固定保守治疗,观察组接受镍钛合金肋骨环抱器手术治疗,随访至2016年10月.比较两组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间、重症监护室(ICU)观察时间、治疗后疼痛评分、止痛药剂量、血流动力学指标、术后1个月复诊时的肺功能、并发症发生情况和死亡率.结果 观察组患者的平均住院时间、机械通气时间、引流管留置时间以及ICU观察时间均短于对照组(P均＜0.05),疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和止痛药使用剂量均低于对照组(P均＜0.05).两组患者治疗后24、48 h的心指数(CI)、中心静脉压(CVP)及血管外肺水指数(ELWI)等各项血流动力学指标均高于治疗前(P均＜0.05),且观察组患者治疗后24、48 h的CI、ELWI低于对照组,CVP高于对照组(P均＜0.05).观察组患者术后1个月复诊时肺活量(VC)和第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于对照组(P均＜0.05),但两组患者最大呼气中段流量(MMEF)和最大呼气蜂流速(PEF)差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组[47.1％(16/34) vs 17.6％(6/34),P＜0.05],死亡率(2.9％,1/34)低于对照组(17.6％,6/34;P＜0.05).结论 镍钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸具有创伤较小、术后恢复较快、并发症发病率低、有效改善患者疼痛及血流动力学指标等优点,是一种安全有效的治疗手段.     

芪参益气滴丸治疗心肌桥伴心绞痛患者的有效性研究

[目的] 观察常规西药联合芪参益气滴丸治疗孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效。[方法] 将60例孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者随机分为两组,分别给予常规西药治疗(对照组)、西药联合芪参益气滴丸治疗(观察组)各30例。治疗8周后,比较两组心绞痛症状改善、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、气虚血瘀证积分和动态心电图结果。[结果] 观察组心绞痛症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组西雅图心绞痛量表评分升高,气虚血瘀证积分下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P<0.05)。观察组动态心电图检查显示缺血型ST段变化的次数、最长持续时间、心肌缺血总负荷均下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P<0.05)。[结论] 芪参益气滴丸能提高孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者的临床疗效。     

阿加曲班配合高压氧对老年缺血性脑卒中患者的Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响

目的 探讨阿加曲班配合高压氧疗对老年缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）的临床效果及其对Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学的影响。方法 以2009年4月～2012年10月期间于笔者医院神经内科住院就诊的86例IS患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,其中对照组仅给予阿加曲班,观察组则在此基础之上加用高压氧疗。比较两组患者的临床疗效、Barthel指数、神经认知功能评分及血液流变学指标。结果 观察组患者在平均住院天数和平均住院费用均显著低于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的HDS评分、NIHSS评分、Barthel指数和血液流变学指标全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率、血细胞比容、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义（P >0.05）;但治疗结束后,两组患者的HDS评分和Barthel指数显著增高,NIHSS评分、全血黏度切变率、血浆黏度、相对血液黏度切变率和纤维蛋白原均明显下降（P<0.05）;而且,观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿加曲班配合高压氧对老年IS患者具有显著临床疗效,并能改善其自理生活能力、认知功能,降低血液黏度。     

厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗对非肌层浸润性膀胱癌术后患者疗效的随机对照研究

目的 观察厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗对非肌层浸润性膀胱癌术后患者的疗效.方法 选择2018年1月至2019年12月于上海交通大学附属第一人民医院行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者95例,随机分为观察组(49例)和对照组(46例),对照组术后采用吡柔比星膀胱灌注化学治疗,观察组在对照组基础上辅以厚朴通闭汤口服,总疗程均为1年.所有患者术后均随访1年,比较两组患者的膀胱癌复发情况、中医证候改善情况、生活质量、尿常规指标、血常规指标、肝肾功能指标、不良反应发生情况等.结果 术后经过1年的辅助治疗,观察组患者复发率(18.37％,9/49)低于对照组(36.96％,17/46),整体中医证候改善率(79.59％,39/49)高于对照组(41.30％,19/46),生活质量各项评分中情绪功能、疲倦、疼痛、总健康状况及尿路症状评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者外周血白细胞计数和丙氨酸转氨酶水平均低于对照组(P均<0.05),两组患者其他血常规及肝肾功能指标差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患者尿白细胞和红细胞水平差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组患者尿蛋白水平低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组总不良事件发生率(36.73％,18/49)低于对照组(60.87％,28/46),差异有统计学意义(P<0.05).结论 厚朴通闭汤口服联合吡柔比星膀胱灌注化学治疗可预防非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发,改善由肿瘤带来的中医证候,提高患者的生活质量,并减轻化学治疗相关不良反应.     

清痰化瘀方对稳定性冠心病患者生活质量的影响

[目的]评价清痰化瘀方对稳定性冠心病痰热瘀结证患者生活质量的影响。[方法]纳入稳定性冠心病痰热瘀结证门诊患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组在原西医治疗基础上加用清痰化瘀方,对照组继续采用原有西医常规治疗,疗程均为（10±3）d。疗程结束后评价对西雅图心绞痛量表计分（躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度）的影响,同时评价心绞痛计分、中医证候积分等指标,并记录不良事件。[结果]经治疗后,治疗组躯体受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度计分明显高于对照组（P<0.05）;治疗组和对照组心绞痛计分、中医证候积分均较治疗前降低,经治疗后前者心绞痛计分（P<0.05）、中医证候积分明显低于后者（P<0.01）;两组间不良事件差异无统计学意义。[结论]清痰化瘀方能有效改善稳定性冠心病痰热瘀结证患者心绞痛症状,提高生活质量,且安全性良好。     

多学科协作护理模式在肿瘤患者肠内营养中的应用效果

目的 探讨多学科协作(MDT)护理模式在肿瘤患者肠内营养中的应用效果.方法 选取2017年6月至2021年7月芜湖市第二人民医院肿瘤介入科收治的需要肠内营养治疗的66例肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为观察组与对照组,每组33例.对照组患者仅实施常规护理,观察组患者在对照组的基础上开展MDT护理模式.比较两组患者鼻饲并发症发生率、患者和家属满意度、血清白蛋白、血红蛋白及护理人员能力提升情况的差异.结果 观察组患者并发症总发生率为6.06％,低于对照组,出院前患者满意率为96.97％,家属满意率为93.94％,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理人员技能提升明显,两组差异均有统计学意义(P<0.05).入院时两组患者血清白蛋白、血红蛋白的差异均无统计学意义(P>0.05);出院前观察组患者血清白蛋白和血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时与出院前血清白蛋白、血红蛋白水平的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT护理模式有效改善了患者的营养状况,减低并发症的发生,提高了患者生活质量和满意度,对护理人员专科技能的提升也有帮助.     

心房颤动患者低强度抗凝与抗血小板治疗及蛋白C及S活性改变

目的 观察口服华法林低强度抗凝相对于阿司匹林抗血小板治疗对心房颤动血栓事件的作用,并探讨血浆蛋白C及蛋白S活性变化及临床意义。方法 选择笔者医院于2012年6月~2013年6月收治72例老年心房颤动患者作为研究对象,采用数字表法随机分组,每组36例,观察组采取华法林低强度抗凝,初始剂量为2.5mg/d,调整剂量使INR控制在1.5~2.5,对照组采取阿司匹林治疗,均测定两组患者抗凝前后血浆蛋白C及蛋白S活性,比较两组患者疗效及血浆蛋白C及蛋白S活性。结果 两组出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共血栓发生率1(2.78%)明显低于对照组6例(16.67%)(P<0.05)。抗凝后观察组PC、PS活性均低于对照组(P<0.05)。观察组抗凝后与抗凝前比较PC、PS活性降低(P<0.05)。结论 口服华法林低强度抗凝应用于心房颤动患者效果明显,低强度华法林虽降低血浆蛋白C及蛋白S活性,并未增加血栓事件发生率。     

左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效观察

目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果。方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例,按照入院顺序编号,根据随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗;治疗一个疗程后,对比两组患者心功能变化、临床疗效（以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价）及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降,SV和LVEF均上升,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能,且疗效显著,无严重不良反应发生。