颈椎前路Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的探讨颈椎前路Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对43例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压、椎体间自体髂骨植骨融合或颈椎椎间融合器（钛网或Cage）融合、Zephir钢板内固定术,术后随访0．5—3年。结果临床结果按JOA颈椎病疗效判定标准评定,优16例,良19例,有效7例,无效1例,恶化0例。优良率为81．39％,平均植骨融合时间为12周,植骨融合率为100％。结论Zephir钢板治疗脊髓型颈椎病安全有效,提高了植骨融合率,临床疗效满意。     

Reflex颈前路钢板系统在颈椎伤病手术中应用的特点

随着我国老龄人、伏案工作人数以及交通事故伤、建筑工伤的增多,颈椎伤病患者特别是需要手术治疗的颈椎伤病患者逐渐增多。颈前路钢板是被广泛应用于颈椎间盘切除和椎体切除后重建颈椎稳定性的内固定系统,临床上用于治疗颈椎创伤、畸形、退变性椎间盘疾病和肿瘤等疾病。我院从2003年1月~2004年10月在颈椎前路手术中应用Reflex颈前路钢板系统行颈椎内固定术,治疗了21例颈椎伤病患者,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料我院自2003年1月~2004年9月采用美国Stryker公司设计制造的Reflex颈前路钢板系统治疗颈椎骨折合并高位截瘫和脊髓型颈椎…     

钢板内固定在颈椎前路术中的应用

颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病等病症在临床中并不少见。随着MRI的普及和广泛应用,我们发现很多病例的脊髓压迫都来自前方。从治疗角度来说,以往的环锯法减压、单纯开槽式减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度以及颈椎稳定性方面均存在一定缺陷,远期随访效果并不理想。自2000年起,我们采用颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加自锁钢板内固定治疗颈椎骨折、颈椎间盘突出症、颈椎节段性不稳、单节段或多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化病(OPLL)等病种患者38例,平均随访19个月,效果良好。本手…     

Solis融合器在颈椎前路手术中的应用

前路减压植骨钛板固定是治疗颈椎病常见的方法,椎体融合器的出现为颈椎疾病的治疗提供了新的治疗手段,我院自2002年至2006年使用Solis融合器对32例颈椎病进行治疗,取得了良好的效果。     

颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值

目的探讨颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值。方法对 50例颈椎疾患患者施行前路减压、自体髂骨植骨及 AO颈椎前路带锁钢板内固定术。术后随访观察植骨融合率、椎间高度维持情况及有无内置物并发症。结果 46例获得随访,平均随访时间 26个月。 45例获得牢固骨性融合,融合率为 97.8％;椎间高度维持良好;未发生钢板螺钉松动、滑脱或断裂等内置物并发症。结论颈椎前路带锁钢板应用于单节段颈前路融合术可显著提高植骨融合率,并有效维持椎间高度,避免了由于椎间塌陷带来的继发性神经功能损害。只要掌握手术适应证,遵循手术操作原则,内置物并发症一般是可以避免的,因此有着良好的应用前景。     

Orion锁定型颈椎前路钢板在颈前路手术中的应用

目的　研究和评价 Orion锁定型颈椎前路钢板系统 (anterior cervical locking platesystem ,ACL PS)在颈前路手术中的价值和作用。方法　对 15例颈椎疾病患者均行颈椎体次全切除术 植骨术 ,并采用 ACL PS内固定。结果　 15例中 12例获随访≥ 6个月。所有病例植骨均完全愈合 ,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,病人症状均有不同程度的改善。结论　 ACL PS操作简单 ,固定牢固 ,特别适用于在颈前路手术中的应用     

Zero-P用于颈椎前路手术的早期临床疗效分析

目的探讨Zero—P内固定系统用于颈椎前路手术的早期临床疗效。方法2010年9月-2011年6月采用Zero-P内固定系统治疗颈椎椎间盘突出症患者2I例,其中男13例,女8例。本组中有2例行双节段Zero—P内固定术。记录视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分（10分法）,日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分（17分法）及吞咽困难等级。术后3—12个月复查颈椎正侧位X线片,评价内固定效果。结果单节段手术时间为（60±20）min,2例双节段手术时间分别为120min及135min,术中出血量为60～90mL（平均84mL）。术后6周VAS评分改善明显,与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3个月JOA评分改善率为（74±11）％．有8例患者于术后2～5d表现出轻度吞咽困难,其中1例术后3个月随访时仍有轻度吞咽困难,但6个月随访时患者症状消失。术后随访1年未发现内置物沉降,也未发生螺钉松动、断裂或内固定器移位等并发症。结论这种新型零切迹内置物系统操作简单,手术时间短,术中出血量少,早期临床疗效满意,理论上可有效降低钢板置人所导致的并发症,但仍需作大样本随机对照试验的随访调查。     

颈前路减压支撑融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合或颈椎椎间融合器（钛网或Cage）支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床方法及疗效。方法 回顾分析66例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压后,分别采取骼骨植骨支撑融合、颈椎间融合器（钛网或Cage）植入支撑融合,钢板内固定术,随访时间平均32个月,采用Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准,贾连顺的评定法评定术后临床疗效。结果 在颈前路减压、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病方法中,自体骼骨植骨融合优良率87．5％,供区并发症12．1％,椎间盘退变椎问高度丢失7．6％;颈椎间融合器支撑融合优良率96．1％,无供区并发症和椎问盘退变椎间高度丢失。结论 颈前路减压、椎体间植骨融合或颈椎间融合器支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。钢板内固定术后颈椎即刻稳定;植骨融合手术操作简单,费用少,但存在供区并发症、椎问高度丢失;椎间融合器融合稳定、牢固,椎间高度丢失少,后者疗效优于前者。     

前路减压内固定治疗颈椎疾病的临床总结

目的 对前路减压融合钛板内固定治疗颈椎疾病临床分析.方法 2001年7月至2005年12月施行颈椎前路减压融合钛板内固定手术治疗颈椎伤病38例,其中颈椎骨折14例,颈椎病23例,颈椎肿瘤1例,比较术前术后症状改善情况.结果 随访2～24个月,平均10个月,术后症状明显改善和完全消失,JOA评分术后优良率84.2%.Frankel分级脊髓神经症状较术前平均提高1级以上.结论 颈前路减压植骨融合加钛板内固定术,植骨固定牢固,可提高植骨融合率,术后可长期维持颈椎生理曲度和高度,疗效确切.     

前路钢板结合钛网植骨在不稳定型下颈椎骨折治疗中的应用

目的观察钛网结合钛钢板内固定治疗不稳定型下颈椎骨折的临床效果。方法对36例不稳定型下颈椎骨折患者应用前路减压、钛网植骨加前路钢板固定,并对其疗效进行评价。结果所有患者随访4~28个月,平均随访17个月,按Frankel评分标准进行术前术后神经功能评定;围手术期无明显并发症,植骨均在术后12周达到临床愈合,颈椎生理曲度保持良好,无椎间盘高度的丢失,钛网无下沉、移位,钢板及螺钉无松动,无神经、血管并发症。术后3.5个月开始出现融合迹象,术后1年骨融合良好。结论不稳定型下颈椎骨折应用前路颈椎钢板固定技术结合钛网植骨治疗,颈椎生理曲度得到恢复,术后颈椎即时稳定性好,并能维持有效的椎间高度,植骨易于融合。通过自体椎体开槽减压取骨或加异体骨植骨避免了髂骨取骨所带来的损伤及手术时间的延长,且住院时间短,有利于患者的早期下床活动和功能恢复。手术病例及方法的选择应根据患者是否有致压因素及颈椎稳定性等情况综合考虑。     

Unilateral ossified ligamentum flavum in the high cervical spine causing myelopathy

High cervical ossified ligamentum flavum (OLF) is rare and may cause progressive quadriparesis and respiratory failure. Our two patients had unilateral OLF between C1 and C4 levels. MR showed a unilateral, triangular bony excrescence with low signal and a central, intermediate or high signal on all pulse sequences due to bone marrow within. There was Type I thecal compression (partial deficit of contrast media ring). The first patient had a linear and nodular OLF with calcification within tectorial membrane, C2–3 fusion and unilateral C2-facetal hypertrophy; and the second patient, a lateral, linear OLF with loss of lordosis and C3–6 spondylotic changes. A decompressive laminectomy using “posterior floating and enbloc resection” brought significant relief in myelopathy. Histopathology showed mature bony trabeculae, bone marrow and ligament tissue. The coexisting mobile cervical vertebral segment above and congenitally fused or spondylotic rigid segment below the level of LF may have led to abnormal strain patterns within resulting in its unilateral ossification. In dealing with cervical OLF, carefully preserving facets during laminectomy or laminoplasty helps in maintaining normal cervical spinal curvature.     

颈椎前路分节段减压融合术三维有限元分析

目的应用三维有限元模型分析颈椎前路分节段减压融合术的生物力学特点。方法建立C2～7三维有限元模型,在此基础上根据临床实际建立手术模型,观察不同手术方式的颈椎活动范围和邻近节段椎间盘应力。结果建立的颈椎三维有限元模型有效,分节段减压融合术比传统椎体次全切除术术后邻近节段椎间盘应力小,二者颈椎活动范围相同。结论颈椎前路分节段减压融合术比传统椎体次全切除术更符合人体生物力学要求。     

Histology of the ligamentum flavum in patients with degenerative lumbar spinal stenosis

The degree of calcification as well as the structural changes of the elastic fibres in the ligamentum flavum in patients with degenerative lumbar spinal stenosis were evaluated and the results were compared to those of patients without spinal stenosis. In 21 patients (13 male, 8 female) with lumbar spinal stenosis the ligamentum flavum was removed, histologically processed and stained. The calcification, the elastic/collagenous fibre ratio as well as the configuration of the fibres were evaluated with an image analyzing computer. As a control group, 20 ligaments of 10 human corpses were processed in the same way. The results were statistically analysed using the Mann-Whitney-Wilcoxon test (α = 0.05) and the t-test (α = 0.05). Nearly all the ligaments of patients with lumbar spinal stenosis were calcified (average 0.17%, maximum 3.8%) and showed relevant fibrosis with decreased elastic/collagenous fibre ratio. There was a significant correlation between age and histological changes (P < 0.05). In the control group we only found minimal calcification in 3 of 20 segments (average 0.015%). No relevant fibrosis was found and the configuration of elastic fibres showed no pathologic changes. The results of this study illustrate the important role of histological changes of the ligamentum flavum for the aetiology of lumbar spinal stenosis. Received: 31 July 1998 Revised: 19 March 1999 Accepted: 12 April 1999     

颈前路零切迹减压融合术对邻近节段瞬时旋转中心及活动度的影响研究

目的：探讨颈前路零切迹减压融合术对邻近节段瞬时旋转中心（instantaneous center of ro?tation, ICR）及活动度（range of motion, ROM）的影响。方法对2011年10月至2014年12月的122例采用颈前路零切迹自锁式椎间融合器行颈前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion, ACDF）的患者进行回顾性分析。收集患者术前及末次随访时的过伸、过屈位X线片,测量邻近节段的ICR、ROM以及颈椎整体ROM。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI)评价治疗效果。结果随访3~21个月,平均6个月。无论是融合上方还是下方相邻节段的ICR,其术前与末次随访时的数值差异均无统计学意义（均P＞0.05）;对于颈椎整体和屈、伸位ROM,其术前与末次随访时的数值差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但其上下方相邻节段手术前后的ROM比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;本组手术前后的VAS评分、JOA评分及NDI的比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用颈前路零切迹减压融合术治疗颈椎病效果良好,对邻近节段的ICR和ROM未造成明显的影响。     

后路全椎板减压＋胸椎弓根钉内固定术治疗胸椎黄韧带骨化的疗效分析

目的探讨后路全椎板减压＋胸椎弓根钉内固定术治疗胸椎黄韧带骨化的疗效。方法回顾性总结2002年至2008年间胸椎黄韧带骨化病例27例。患者术前均常规给予X线、CT及MRI检查。手术采用后路全椎板减压＋椎弓根钉内固定术。术后采用改良Macnab疗效评定标准及VAS评分,评价治疗效果。结果术后改良Macnab疗效评定标准,27例患者术后1年内优良率77．8％,手术总有效率85．2％,1年后优良率85．1％。VAS评分应用专用评分尺,患者总满意度为66．6％,1年后总满意度为75％。结论后路全椎板减压＋胸椎弓根钉内固定术为治疗胸椎黄韧带骨化安全有效的手术方式。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的研究胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症。方法：对手术治疗的75例OLF病例进行回顾性研究。最常见早期症状是下肢麻木、无力和间歇性跛行。手术方法均采用椎管后壁和骨化韧带切除减压,按“孤立-磨薄-整块-切除”的揭盖法将病变节段椎管后壁切除,解除对脊髓和硬膜的压迫。结果75例中,无一例加重,术后55例随访1．5年以上,9例经短期观察。优34例、良19例、可6例、差5例。结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂。手术治疗须谨慎操作。手术近期效果良好,但并发症较多。“孤立-磨薄-整块-切除”揭盖法有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性。     

颈椎前路手术的并发症

目的 总结分析颈椎前路手术并发症，探索其防治策略。方法 自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例，术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例，随访期6个月～8年．平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除；植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等；部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果 喉返神经或喉上神经损伤26例，4～12周后基本恢复正常，术后颈部血肿16例，术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例，经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例，经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例．经抗感染、清创缝合等治疗后愈合、食管瘘2倒，经修补术治愈。植骨块移位8例．均于发生后当天或第2d再次手术、植骨不愈合假关节形成17例，均行翻修手术。相邻节段退变35例，6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术，术后症状缓解。髂骨供区并发症342例．主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状、内植物相关并发症中．BAK下沉10例，钢板断裂1例．钢板螺钉脱落1例．钛网下端下沉7例．颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论 颈椎前路手术可发生多种并发症．程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

黄韧带骨化是导致胸椎管狭窄症的主要原因之一。我院自 1985 - 1999年 12月手术治疗 38例胸椎黄韧带骨化症 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 5 0岁。病史 2个月～ 7年 ,平均 2年 3个月 ;有明确外伤史 1例 ;合并脊髓     

颈前路椎体间不同融合固定手术的疗效分析

目的:探讨3种不同颈前路椎体间植骨融合固定手术的疗效。方法:83例颈前路手术,男38例,女45例;年龄48~86岁,平均69岁。最高融合椎间隙为C3,4,最低为C7T1;单节段固定48例,双节段固定26例,3节段固定9例;椎体间自体植骨(Robingson植骨)融合固定(A组)46例,椎体间钛网植骨融合固定(Pyramesh)(B组)21例,颈椎间植骨融合器(BAK)固定(C组)16例。结果:83例术后随访6~24个月,平均12个月。采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分标准,术后JOA评分12~17分,平均16.1分,在5个月内评分不断提高,差异有显著性(P<0.01)。骨性愈合时间13~18周。结论:Robingson植骨对颈椎稳定性和骨性融合较可靠,但有增加手术切口和可能发生取骨区并发症的缺点,BAK椎体间融合固定手术的技术要求高,易发生融合器内陷椎间隙高度丢失,Pyramesh融合手术无前者缺陷,不但颈椎稳定性和骨性融合可靠,且手术适应证更广,操作安全简单,但经济费用较高。