MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤价值

目的 探讨MRI鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析2012年1月~2015年12月在笔者医院经术后病理确诊的乳腺叶状肿瘤患者25例（28个病灶）和乳腺纤维腺瘤患者65例（74个病灶）。术前均进行了MRI和乳腺超声检查。比较乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现的差异;比较MRI和超声诊断乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的准确率的差异。结果 乳腺叶状肿瘤患者MRI表现病灶形状主要为分叶状、多结节融合状、圆形或类圆形,且大部分边界清楚（96.43%）,多数出现T₂WI高信号（89.29%）和不均匀强化（71.43%）,有非增强低信号分隔13个（46.43%）,有囊性病变11个（39.29%）;乳腺纤维腺瘤患者MRI表现病灶形状主要为圆形或类圆形56个（75.68%）,且边界均清楚74个（100%）,全部出现T₁WI高信号74个（100%）,多数出现T₂WI高信号48个（64.86%）和不均匀强化47个（63.51%）,有非增强低信号分隔14个（18.92%）,均无囊性病变74个（100%）;乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤患者MRI表现在病灶形状、T₁WI和T₂WI信号、非增强低信号分隔和囊性病变的差异具有统计学意义（P<0.05）;MRI的诊断准确率（97例,95.09%）高于超声检查（83例,81.37%）,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断具有明确的价值;两者的病灶形状、信号、增强方式等差异显著,MRI的诊断准确性优于超声检查。     

子宫腺肌症磁共振成像主要诊断征象

目的 探讨磁共振成像（MRI）中结合带区异常增厚、T₁加权像（WI）和（或）T₂WI高信号改变对子宫腺肌症的诊断价值。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2013年1月至2016年1月收治的37例经病理证实为子宫腺肌症患者的MRI资料,随机选取37例同期行MRI检查的子宫及卵巢正常者作为对照。测量并比较两组患者的子宫结合带厚度最大值（JZ_max）、结合带厚度最大值与最小值的差值（JZ_diff）、JZ_max与肌层厚度最大值的比值（JZ_max/M_max）,并比较两组JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的曲线下面积（AUC）、截断值、灵敏度、特异度及准确度。观察患者T₁WI和（或）T₂WI上子宫壁内有无高信号及其类型。结果 子宫腺肌症组与对照组的JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max差异均有统计学意义（P均<0.01）。JZ_max、JZ_diff、JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的AUC分别为0.95、0.90、0.85,当JZ_max≥10 mm时其灵敏度、特异度和准确度分别为78.8%、97.3%和88.6%,JZ_diff≥3.4 mm时分别为81.8%、91.9%和87.1%,JZ_max/M_max≥61%时分别为72.7%、83.8%和78.6%。18例（48.6%）子宫腺肌症患者仅见T₂WI高信号,14例（37.8%）可见T₁WI、T₂WI均高信号,多呈飘雪征改变;线状条纹征5例（13.5%）,微囊征5例（13.5%）,浆膜下囊性出血征1例（2.7%）。结论 JZ_max≥10 mm、JZ_diff≥3.4 mm、JZ_max/M_max≥61%对子宫腺肌症具有较好的诊断价值,其中JZ_max的诊断效能最佳。T₁WI和（或）T₂WI中的飘雪征、线状条纹征、微囊征、囊性出血征诊断子宫腺肌症具有独特性。综合评估这些征象可以提高MRI的诊断价值,为早期准确诊断子宫腺肌症提供可能。     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的CT、MRI表现

目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT）的影像学特征,提高对脾脏SANT的术前诊断水平。方法 回顾性收集并分析经手术病理证实的7例脾脏SANT患者的临床及影像学资料,分析患者临床特点、病理基础及CT和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的特征表现。结果 7例脾脏SANT患者中女性4例,男性3例,患者年龄28~62岁,中位年龄50岁。病理学特征为纤维硬化间质中形成多个血管瘤样结节。病灶在MRI的T₂-weighted imaging （T₂WI）及增强扫描动脉期表现为"轮辐征",增强扫描5min延迟期中心区域见星芒状延迟强化。病灶在CT上表现为动脉期周边结节样强化及后期渐进性强化,强化特点与MRI增强类似,但因延迟时间不够,中心纤维延迟强化的特点不明显。结论 脾脏SANT的典型MRI征象包括在T₂WI及动脉期的"轮辐征",以及延迟期的中心星芒状纤维组织延迟强化。MRI对脾脏SANT基本征象的显示优于CT。     

软骨母细胞瘤的影像学表现与病理分析

目的探讨软骨母细胞瘤的X线、CT和MRI表现以及病理学特点。方法回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞瘤的影像学资料,12例均行X线平片检查,其中8例经CT检查,7例经MRI检查。结果 12例中,10例X线平片示病灶边界清楚,周围可见硬化边,病灶内可见斑点状和斑片状钙化。8例CT均清楚显示病灶及硬化边,均可见斑点状和斑片状钙化,5例可见骨膜反应和软组织肿胀。7例MRI均清楚显示病灶边缘,T1WI低信号,T2WI混杂信号,4例可见骨髓水肿,7例均做增强扫描病灶呈明显强化。结论软骨母细胞瘤的X线、CT和MRI征象和病理学表现具有一定的特征性,综合分析X线、CT和MRI征象有助于正确诊断。     

干骺端纤维性缺损的影像学诊断

目的：探讨干骺端纤维性缺损缺损影像学表现及其诊断价值。方法：回顾分析20例干骺端纤维性缺损缺损的X线、CT及MRI表现。结果：20例共25个病灶,X线表现病灶内为均匀的低密度,病灶内均未发现钙化影。CT表现骨皮质呈杯口状或碟状凹陷,缺损区内为均匀软组织密度,未见钙化或骨化。MRI表现病灶在T1WI和T2WI与肌肉信号相等或略低,周围有更低信号线围绕。结论：X线、CT和MRI可显示干骺端纤维性缺损缺损的影像特征,并具有较高的诊断价值。     

CT及MRI在神经鞘瘤诊治中应用研究

目的观察神经鞘瘤的计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)临床表现,并分析比较两者在该病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月-2014年7月我院肿瘤外科收治的经手术病例证实24例肝门部胆管神经鞘瘤患者临床资料,对所有病例患者手术病理神经鞘瘤患者MRI及CT影像学表现进行分析并比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果 22例为单发病灶,2例有2个病灶,共26个病灶;24个囊实性肿块病灶,2个实性肿块病灶。CT平扫显示可见肝门区或其上方及胰颈部上方呈类圆形、椭圆形或稍低密度肿块,边界清晰,内可见低密度囊性区;MRI扫描可见病灶实性部位T1WI表现稍低或等信号,T2WI表现为等或稍高信号;增强扫描呈不均匀性或进行性延迟强化,坏死囊变区不强化;且CT及MRI均可清晰将病灶周围完整包膜显示出来,且边界清晰;病例检查显示肿块有完整包膜,瘤细胞以梭形为主要特征。结论 CT及MRI在神经鞘瘤中诊断均有较高应用价值,其中肝门部肝管神经鞘瘤有特征性影像学表现,CT及MRI对其均有较好的定位诊断价值,为其临床诊治提供科学理论依据。     

软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值

目的探讨软骨母细胞瘤的影像学特征及诊断价值。方法分析17例经手术病理或穿刺活检证实的软骨母细胞瘤影像学资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结朵肱骨5例,股骨9例,胫骨3例;病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区,部分呈膨胀、偏心性生长;病灶内常有钙化,周围可见硬化带,部分骨皮质断裂,少数有软组织肿块、骨膜反应。MR T1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,增强检查呈不均匀或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应及软组织肿胀均可强化。结论软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

MRI对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断价值

目的分析下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断要点,以提高对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断及其鉴别诊断水平。方法搜集本院经穿刺活检或手术病理证实的下肢软组织神经鞘瘤15例,对其形态、大小、边界、信号特征、深筋膜完整性等进行综合分析,并与病理学进行对照。结果 15例下肢软组织神经鞘瘤,其中良性11例(囊性1例,囊实混合性7例,实性3例),MRI显示瘤体边缘清晰光滑,周围均见完整的纤维包膜,下肢软组织深筋膜结构完整,由于瘤体内束状区(Antoni A区)及网状区(Antoni B区)分布及含量多少的不同,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等或高信号,其中5例见"靶征",2例见"神经出入征",4例见"脂肪分离征"。15例中恶性4例,瘤体直径均超过5cm,均为囊实性,无完整包膜,T1WI呈以等、低信号为主混杂信号,T2WI呈以等、稍高信号为主的混杂信号,1例见"神经出入征",4例见"脂肪分离征"、脂肪水肿及深筋膜结构破坏。结论下肢软组织内良、恶性神经鞘瘤具有一定MRI特征,结合多种影像征象可提高正确诊断率。     

颈静脉孔区神经鞘瘤的MRI诊断（附6例报告）

目的分析颈静脉孔区神经鞘瘤的MRI表现,探讨其MRI诊断价值。方法收集6例经手术后病理证实的颈静脉孔区神经鞘瘤,分析其MRI表现。结果颈静脉孔扩大6例,局部可见大小不等肿块,MRI平扫呈T1WI等或稍低信号,T2WI呈高信号。6例均可见伴有囊变和坏死,表现为瘤内混有T1WI信号更低,T2WI信号更高阴影。MRI增强后肿瘤实质部分明显强化,中心坏死部分不强化。可见＂鼠尾＂征3例。肿瘤内无明显流空血管信号。结论颈静脉孔区神经鞘瘤其MRI表现具有一定的特点,能准确地进行定位诊断。     

四肢软组织良性神经鞘瘤的MRI表现

目的分析四肢软组织良性神经鞘瘤的MRI表现。方法回顾性分析16例经病理证实的四肢良性神经鞘瘤的MR影像资料。全部病例均行常规MR平扫扫描,应用T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI和脂肪抑制PDWI加权序列作轴位、冠状位和矢状位扫描。结果 16例均表现为边界清楚的梭形或类圆形肿块,沿神经走行方向生长,均为单发。在T1WI上10例呈均质稍低信号,6例为不均质低-中等信号强度。在T2WI及PDWI像上16例均呈不均质高信号。8例可见束状征,7例可见靶征,8例可见神经出入征,10例可见脂肪分离征,4例同时出现以上4种征象。结论 MR有利于明确肿瘤的位置和范围。靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于四肢良性神经鞘瘤的诊断。     

盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症93例临床分析

目的 分析盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的93例盆腔手术后病理确诊的AWE患者临床资料，对患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及疗效进行分析。结果 93例患者中，58.1%的患者以腹壁切口旁包块为首发症状，41.9%以经期腹壁切口包块疼痛为首发症状；88.2%的患者为单个包块，11.8%为多个包块；64.44%的患者包块位于横切口两侧，35.48%位于纵切口上下端。70例行超声检查的患者中，50.53%包块呈椭圆形或圆形低回声，无包膜；24.73%包块为边界不清晰的高回声区，伴有小的无回声区。23例行MRI检查的患者中，19.35%病灶边界模糊，13.98%包块呈实质性团块，T₁WI上高信号和T₂WI上混杂信号；10.75%包块呈囊实性团块，T₁WI以等低信号为主，T₂WI呈高低混杂信号，增强扫描后病灶均可见明显强化。所有患者均采用经腹手术切除病灶，术后切口Ⅰ期愈合，门诊随访6～85个月，复发5例。结论 盆腔手术后AWE患者主要以腹壁切口处包块为首发症状，部分伴有经期疼痛；超声检查多为无包膜、边界不清的异常回声团块；MRI检查病灶呈多种混杂信号，增强扫描后明显强化。经腹手术切除病灶，效果良好。     

Magnetic Resonance Imaging and Histopathological Analysis of Experimental Muscle Injuries in a Rabbit

Objective To investigate the correlation of magnetic resonance imaging （MRI） with histopathologica changes, and to evaluate T2 mapping in assessing muscle trauma in a rabbit model of muscle injury. Methods We divided 35 rabbits into seven groups that each represented a different time point after intramuscular hemorrhage and muscle injury. Hemorrhage was created by injecting autologous blood into the left legs, and muscle injury was created by scalpel incision of the biceps femoris of the right legs. At different time points, the rabbits underwent Tl-weighted imaging and T2-weighted imaging （TzWl and T2Wl） and T2 mapping. T2 relaxation times were measured, and the corresponding samples were evaluated for pathological changes. Results After 2 h, the intramuscular hemorrhage model demonstrated an increased signal intensity on both TlWl and T2Wl. Histological examination showed erythrocytes within the muscle bundle. On days 1 and 3, the MRI signals were decreased, and there were no significant changes after day 7. From 2 h to 3 days, the muscle-injury model showed a high signal on both TzWl and T2Wl. Corresponding pathological changes included rupture and edema of muscle fibers, and inflammation. The abnormal signals were reduced on day 7. After day 14, the T2Wl intensity remained high. TlWl showed no abnormal changes, but some models showed a high signal, representing fresh bleeding and fatty tissue. T2 relaxation times were significantly different between the central and marginal regions, and between the marginal and normal regions. Conclusion MRI clearly demonstrates intramuscular hemorrhage and muscle injury, which correlate well with histopathological changes. Tz mapping is useful in assessing the extent of injury.     

超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

目的分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断。结果首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍。2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管。7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形。在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔。增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化。本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型。结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断。     

儿童下肢生长性疼痛的影像学分析

目的：探讨儿童下肢生长性疼痛的影像学表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析2015年1月至2018年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的下肢生长性疼痛的患儿22例作为观察组,选取同时期因体检就诊的正常儿童25例作为对照组。对22例儿童下肢生长性疼痛的影像学表现作回顾性分析,比较2组磁共振信号强度AV值。结果：下肢疼痛患儿膝关节、胫腓骨中下段X线正位片未见异常。下肢疼痛患儿膝关节MRI示：两侧股骨、胫骨干骺端、骨骺髓腔内对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI/PD高信号,皮质完整连续。下肢疼痛患儿胫骨、小腿软组织MRI示：两侧胫骨中下段髓腔对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI高信号影,边界欠清,皮质完整;两侧腓肠肌内侧头、胫骨前内侧筋膜呈条片状T1WI低信号、FS-T2WI高信号;横断位示两侧腓肠肌内侧头对称性FS-T2WI条片状高信号。2组VAS评分差异有统计学意义（P=0.001）;2组膝关节横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）;2组胫骨横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）。结论：儿童下肢生长痛X线平片表现正常,MRI呈两侧对称性骨髓水肿征像的特征;结合临床体征及影像学测量数据,可作出一定的影像学诊断。     

磁共振扩散加权成像对肝细胞癌化疗栓塞术后疗效的随访价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）对肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后疗效评估的应用价值。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年12月收治的经临床或病理检查确诊的52例HCC患者为研究对象,所有患者均经1～3次TACE治疗,并于TACE术前、术后4～6周行上腹部磁共振平扫及DWI检查,术后4个月行磁共振增强扫描,上述检查均在1周内完成。依据实体肿瘤疗效评估标准（mRECIST）,将病例分为稳定组和进展组,分析TACE术前、术后病灶的坏死、复发转移情况以及表观弥散系数（ADC）值;采用受试者工作特征曲线（ROC）确定鉴别稳定组和进展组的诊断效能以及ADC的最佳截断值。结果 52例HCC患者术前共计检出68个病灶;参照mRECIST标准,评价为稳定病例20例,进展病例32例。术前病灶以稍长T₁和T₂信号为主,DWI序列上呈高信号,ADC图上呈低信号;TACE术后,肿瘤坏死区呈等或稍长T₁、T₂信号,DWI序列上呈等或稍低信号。进展组于T₁WI和T₂WI序列上信号表现多样,DWI序列上呈不均性高信号;稳定组和进展组术前肿瘤病灶的ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,稳定组术后ADC值较术前升高（P<0.05）,其手术前后ADC的增加值高于进展组（P<0.05）。ROC分析提示：鉴别稳定组和进展组ADC的最佳截断值为1.28×10^-3 mm²/s,此时曲线下面积为0.773（P<0.05）、灵敏度为76.3%、特异度为68.9%。结论 DWI扫描能够及时、客观的评估HCC患者化疗栓塞术后疗效,具有较高的随访价值。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

骨肉瘤的X线CT及MRI检查分析

目的探讨骨肉瘤的X线、CT、MRI影像学表现。方法回顾分析2007年3月至2011年9月收治的骨肉瘤患者30例的影像资料,全部患者行X线检查,19例行CT检查,16例行MRI检查,全部经临床病理证实为骨肉瘤。结果 X线、CT、MRI检查诊断的准确率分别为88%、90%和94%。X线检查显示骨膜反应26例、瘤骨21例、软组织肿块20例、骨质破坏17例、Codman三角8例;19例CT检查均显示瘤骨、软组织肿块、骨质破坏,Codman三角3例,CT对Codman三角的显示率要低于X线检查;MRI检查显示骨髓腔明显肿瘤信号,T1WI低信号,T2WI混合信号,扫描可见肿瘤周围水肿,12例可见中央坏死囊变。结论 X线检查是骨肉瘤最常用的检查手段,CT对骨质破坏及微小瘤骨检查准确率更高,MRI高分辨率可以显示肿瘤浸润范围及周围组织情况,三者联合应用可以提高影像诊断的准确性。