应用Logistic回归分析方法研究肺部良、恶性磨玻璃结节的HRCT影像特征

目的 通过Logistic回归分析,筛选出对肺部良、恶性磨玻璃结节(ground glass nodule ,GGN)的鉴别诊断有意义的HRCT影像征象。方法 选自2016年1月~2017年12月在安徽医科大学第二附属医院经手术或活检病理确诊的肺部GGN病例,共96例,根据手术及病理检查结果,可分为良性GGN组及恶性GGN组,回顾性分析两组病例的临床(性别、年龄)及影像资料(病灶大小、形态、边缘、界面、密度、内部结构及邻近结构),通过χ²检验筛选出鉴别良、恶性GGN的相关因素,并建立多因素Logistic回归模型,绘制ROC曲线。 结果 96例肺部GGN中,良性组44例,恶性组52例,单因素分析显示病灶分叶征、毛刺征、界面征(模糊、清楚光整、清楚毛糙)、囊状透亮影及密度5种征象对鉴别良、恶性GGN差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示分叶征、清楚但毛糙的边界及毛刺征与恶性GGN相关(P＜0.05)。利用回归方程得出诊断恶性GGN 的准确率为85.40%,特异性为81.80%,敏感度为88.50%,阳性和阴性预测值分别为85.19%、85.71%,ROC曲线下面积为0.907。结论具有分叶征、毛刺征及清楚毛糙边界的GGN往往提示恶性病变,这有助于提高影像诊断的准确率。     

良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义

目的 通过对病理学确诊的121例肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)患者的临床特点、CT征象的研究,探讨肺GGN良、恶性鉴别的相关因素。方法 回顾性分析本院经病理确诊的肺GGN患者临床病例资料和影像学检查结果,利用统计学软件针对主要影响肺GGN良、恶性的危险因子进行单因素和多因素回归分析。结果 121例患者中恶性GGN71例,良性GGN 50例。单因素分析统计结果显示年龄、吸烟指数、GGN大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征及HU值等9项影响因素对于临床鉴别肺GGN的性质具有意义(P<0.05)。而多因素回归分析结果显示年龄、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征及HU值7项因素对于良、恶性GGN鉴别具有统计学意义(P<0.05)。相比于良性GGN,详细阅读胸部CT能更准确地识别肺恶性GGN(P<0.05)。结论 对于年龄偏大的患者且胸部CT有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和HU值增高等表现时,应高度怀疑肺GGN的恶性可能;而判别肺良性GGN需进一步结合患者一般情况、临床特征和影像学检查表现等综合判断。     

CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别中的应用

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)检查在肺部磨玻璃样小结节患者良、恶性鉴别中的价值.方法 选择2019年6月至2021年1月于河南电力医院放射科检查的肺部磨玻璃样小结节患者150例,所有患者均接受CT检查,以病理检查结果为金标准,分析CT检查诊断情况,并根据病理结果分为良性组和恶性组,比较良性及恶性患者CT值、CT影...     

肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像分析

目的分析肺部恶性局灶单纯性磨玻璃密度结节的CT影像。方法回顾性分析68例肺部局灶单纯性磨玻璃密度结节CT资料,根据穿刺活检或手术病理证实恶性组5l例,良性组17例。观察并对比分析其cT征象,研究恶性结节的CT特征。结果圆或椭圆形（82．35％）、界面清楚（100．00％）、空泡征（60．78％）、血管集束征（27．45％）、胸膜凹陷征（72．55％）、边缘分叶或部分光滑（94．12％和9．80％）,在恶性结节的cT征象中有较高的阳性率,与良性结节比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。蜂窝征（7．84％）及边缘毛刺征（21．57％）在良恶性之间,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局灶单纯性磨玻璃密度结节的病灶形状、界面清晰度、内部结构、邻近结构和边缘形态等cT征象,有助于恶性结节的诊断及良恶性鉴别诊断,为指导治疗提供影像学依据。     

肺部局灶性磨玻璃密度结节多排螺旋CT征象良恶性的Logistic 回归分析

目的分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)多排螺旋CT(MDCT)影像的良恶性。方法回顾82例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的一般资料(性别、年龄)、病灶部位、大小及MDCT征象(病灶形态、边缘形态、界面、内部结构、邻近结构)。采用Fisher确切概率法、χ2检验、非参数Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析进行良恶性分析。结果 82例fGGO中恶性61例,良性21例;良、恶性fGGO间一般资料、病灶部位和大小差异均无统计学意义。Logistic回归分析得出:分叶、界面和胸膜凹陷是良恶性fGGO间最重要的鉴别征象,诊断恶性的优势比分别是8.122、3.139、9.076;利用所得回归方程诊断的灵敏度、特异度和准确率分别是93.4%、66.7%、86.6%。结论肺部局灶性磨玻璃密度结节MDCT影像若表现为具有分叶、清楚毛糙的界面和胸膜凹陷征提示恶性可能性较大。     

肺部局灶性磨玻璃密度结节的临床表现及其MSCT相关征象分析

目的：分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的临床特征和MSCT表现,以期提高良恶性fGGO的鉴别率。方法回顾性分析46例经病理证实或随访复查证实的fGGO患者的基本临床资料、MSCT表现,采用SPSS19.0统计软件分析良恶性之间是否存在差异,P<0.05为差异具有统计学意义。结果患者性别,病灶的位置、形态、边界、血管通过征在良恶性fGGO之间差异均无统计学意义(P>0.05);而年龄,病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征在良恶性fGGO之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄,病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征是鉴别良恶性fGGO的重要依据。     

循环肿瘤细胞联合高分辨CT在肺磨玻璃结节良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合肺部高分辨CT在肺磨玻璃结节良恶性诊断中的应用价值。方法 选择98例肺磨玻璃结节病变患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,根据术后病理结果,45例证实为恶性病变(恶性组),恶性率为45.92%(45/98),53例证实为良性病变(良性组),良性率为54.08%(53/98)。记录良恶性病变患者的高分辨CT影像学特征和CTC水平,并采用多因素Logistic回归分析影响肺磨玻璃结节性质的独立危险因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合应用对肺磨玻璃结节病变性质的诊断价值。结果 两组患者高分辨CT检查支气管充气征和空泡征所占比率差异均无统计学意义(均P>0.05);而恶性组分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征所占比率明显高于良性组,且恶性组CTC水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血管集束征、胸膜凹陷征、CTC水平是影响肺磨玻璃结节性质的独立危险因素(均P<0.05)。胸膜凹陷征、血管集束征、CTC水平诊断肺磨玻璃结节恶性病变的曲线下面积(AUC)分别为0...     

基于Nomogram对肺内纯磨玻璃结节HRCT恶性度预测模型的建立

目的 探讨HRCT征象与肺内纯磨玻璃结节(pGGN)恶性度的相关性,并使用Nomogram图建立评估pGGN浸润性风险的量化模型。方法 对我院53例pGGN患者(68个病灶)的影像及病理资料进行回顾性分析,HRCT影像资料包括：病灶形态、大小、“分叶”征、“毛刺”征、“空泡”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷”征、瘤肺界面以及支气管“充气”征;依据病理资料将pGGN分为非浸润性病变和浸润性病变。运用卡方检验、独立样本t检验对两组HRCT征象进行单因素分析,依据单因素分析结果进一步行Logistic回归多因素分析,筛选出评估pGGN浸润性的独立风险因素。最后引入R软件(R3.3.2),使用rms软件包,构建Nomogram图风险评估模型。结果 68个pGGN病灶中,非浸润性病变28例、浸润性病变40例。Logistic回归多因素分析显示,病灶大小、“分叶”征、“空泡”征、“毛刺”征以及血管“集束”征是评估pGGN浸润性的独立风险因素。以此构筑的Nomogram图模型,病灶大小(100分)、“分叶”征(92分)、“毛刺”征(90分)、血管“集束”征(68分)、“空泡”征(66分),将危险因素的...     

肺部CT多发磨玻璃结节的病理诊断分析

目的 探讨影像上持续存在的多发磨玻璃结节（ground-grass opacity,GGO）在病理组织学上的特点.方法 回顾分析本院2010年6月-2012年8月肺CT上存在磨玻璃结节且有病理诊断的病例,统计分析多发磨玻璃结节患者在病理诊断、影像特征等方面的特点,及其随访结果.结果 103例GGO患者中,表现为多发GGO 27例,孤立GGO 76例.多发GGO51个,包括不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH） 14个,细支气管肺泡癌（bronchoalveolar carcinoma,BAC） 11个,腺癌18个,间质性肺炎4个,机化性肺炎2,肺结核2个;孤立GGO 76个,包括AAH 9个,BAC 20个,腺癌34个,机化性肺炎5个,间质性肺炎3个,肺出血2个,肺结核2个,错构瘤1个.多发GGO患者中女性（P=0.0124＜0.05）更多,病灶直径比孤立GGO小（P=0.017 5＜0.05）、磨玻璃成分比例更高（P=0.030 3＜0.05）.胸膜牵拉征在孤立GGO中更常见（P=0.014 9＜0.05）,多发GGO边缘光滑更常见（P=0.028 3＜0.05）.除1例多发GGO患者,其他均无术后复发.结论 肺多发磨玻璃结节的病理、影像特征与孤立磨玻璃结节有所不同.随访发现,这两种结节预后相似.     

肺磨玻璃结节与邻近血管及支气管的关系与分型对其良恶性鉴别诊断的价值

目的 研究肺磨玻璃结节(GGN)与邻近血管及支气管的关系及分型,探讨其对GGN良恶性鉴别诊断及评估恶性程度的应用价值.方法 收集经大连大学附属中山医院手术病理和临床证实的172例共计187个GGN病灶,其中浸润性腺癌组88个、浸润前病变组70个、良性结节组29个.应用CT图像横轴位并结合MPR及VR等后处理图像进行多维度分析,比较不同组间GGN与血管及支气管的关系、类型分布及相关性,评价不同分型的诊断敏感度、特异度及准确率.在CT上对GGN的磨玻璃成分进行量化,分析不同组间磨玻璃成分的分布及相关性.结果 GGN的血管及支气管关系分型在3组不同性质GGN中所占比例差异有统计学意义(P＜0.01).良恶性GGN中血管与支气管分型关系存在负相关(r=-0.569,P＜0.01).浸润性腺癌组GGN的血管分型以Ⅲ、Ⅳ型为主,支气管分型以Ⅱ、Ⅲ型多见;浸润前病变组GGN的血管分型以Ⅱ型、支气管分型以Ⅳ型多见;良性病变组GGN中血管分型以Ⅰ、Ⅱ型多见,支气管分型以Ⅳ、Ⅴ型为主.血管与支气管征象同时存在对GGN良恶性鉴别尤其是对恶性诊断的准确率明显高于单独出现.CT图像上GGN的磨玻璃成分比例与血管、支气管分型间存在相关性(r=0.550,P＜0.01;r=-0.571,P＜0.01).结论 GGN与邻近血管与支气管的关系及其分型对鉴别良恶性诊断具有重要作用,联合两种征象及分型并结合GGN内磨玻璃成分量化分析,可进一步提高鉴别诊断准确率.     

良、恶性肺磨玻璃结节MSCT影像学特征及诊断价值

目的分析良、恶性肺磨玻璃结节MSCT影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析,本院2017年2月至2019年8月在本院收治的100例肺部GGN患者,所有患者均进行MSCT检查。对患者所得图像进行分析,对患者临床资料进行收集分析,并以病理结果为基准比较MSCT检查对良、恶性肺磨玻璃结节诊断符合率。结果良恶性肺GGN患者在吸烟史、年龄、肿瘤直径,有MSCT征象(毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷、血管集束、支气管充气)、以及CT值比中差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析:年龄偏大、CT值高、有毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷、支气管充气征为影响恶性肺GGN的危险因素(P<0.05)。与病理结果比较,MSCT对良性肺GGN诊断符合率不一致(P<0.05)。但对恶性肺GGN诊断符合率一致(P>0.05)。结论对存在危险因素的患者需怀疑是否为恶性肺GGN,对肺GGN性质诊断中需结合患者基本情况、临床表现、影像学检查进行诊断鉴别。     

外周血淋巴细胞亚群和NK细胞在鉴别良恶性肺磨玻璃结节中的意义

目的：分析肺磨玻璃结节（ground?glass opacity,GGO）患者外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的水平,评估其在鉴别良恶性结节中的价值。方法：选取100例肺GGO患者为研究对象,其中60例经术后病理明确诊断为恶性GGO的患者为研究组,40例良性GGO患者为对照组。应用流式细胞仪检测研究对象外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的水平,比较各指标在两组中的差异并用ROC曲线评估其诊断效能。结果：①两组患者的外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平差异均无统计学意义（P＞0.05）,但研究组患者的CD4+/CD8+比值显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;②对照组的B淋巴细胞水平显著高于研究组,而NK细胞水平却显著低于研究组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③ROC曲线得到CD4+/CD8+比值最佳截断点（CD4+/CD8+＜2.12）诊断恶性GGO的灵敏度、特异度和正确率为90.0%、50.0%、74.0%,而B淋巴细胞（＜11.48）和NK细胞（＞16.18）诊断恶性GGO的灵敏度、特异度和正确率分别为71.7%、72.5%、72.0%和63.3%、85.0%、72.0%。结论：早期肺癌的发生与细胞免疫状态的改变密切相关,而外周血B淋巴细胞、NK细胞的水平和CD4+/CD8+比值可作为临床鉴别良恶性GGO重要的参考指标。     

病灶大小、弯月征对磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度的预测价值

目的 分析病灶大小、弯月征在预测磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度中的应用价值。方法 回顾性分析经手术与病理确诊的207例肺磨玻璃结节,并根据病理分型分为A组(腺体前驱病变、微浸润性肺腺癌)101例和B组(浸润性肺腺癌)106例,单因素分析两组GGNs的HRCT影像特征,并进一步进行二元Logistic回归分析筛选出两组患者HRCT征象中的独立危险因素,将筛选出的独立危险因素进行ROC分析,评估其对磨玻璃结节样肺腺癌的诊断效能。结果 单因素分析显示,除了瘤肺边界、空泡征,其他征象在两组患者中均具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,病灶大小、弯月征是评估两组患者的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,病灶大小、弯月征和病灶大小+弯月征模型预测磨玻璃结节样肺腺癌浸润程度的AUC分别为0.757、0.641和0.807,敏感度分别为0.782、0.792和0.564,特异度分别为0.566、0.491和0.906,P<0.05。结论 病灶大小和弯月征能有效的评估磨玻璃结节样肺腺癌的浸润程度,对临床诊断、手术方案的选择及预后随访具有一定的指...     

肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析

目的分析肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性。方法回顾性分析2017年7月至2019年4月在本院收治的98例肺磨玻璃样结节患者,所有患者都进行MSCT检查。对患者所得MSCT图像进行分析,分析良、恶性结节患者的MSCT表现与其相关性。结果良、恶性结节病灶多均多为规则形态,分别占71.42%,66.66%,良性结节大小为≤1cm占80.35%,恶性结节为66.66%,性结节无胸膜"凹陷征"和血管"集束征"出现,恶性病变胸膜"凹陷征"和血管"集束征"各出现2例4.76%,P>0.05;良性结节73.21%为单纯性磨玻璃结节,边缘与光滑为主(占75.00%),有1例患者出现"毛刺征"(1.78%),恶性结节患者以混合性磨玻璃结节为主(占71.42%),边缘表现为不光滑(47.61%),47.61%患者出现"毛刺征"(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析,肺部膜玻璃结节边缘情况、密度情况、是否有"毛刺征"与其良、恶性病变密切相关(P<0.05),结论肺磨玻璃样结节的CT表现与其良、恶性存在相关性,仔细辨别肺部磨玻璃结节是否有"毛刺征"、血管"集束征"、病灶边缘情况、内部密度等MSCT征象,对其良、恶性鉴别有重大参考价值。     

肺磨玻璃结节CT影像征象鉴别诊断肺浸润性腺癌与微浸润腺癌

南京医科大学第一附属医院胸外科,江苏　南京　210029     

螺旋CT对肺部1 cm以下孤立局限性磨玻璃密度结节的诊断价值

目的探讨螺旋CT对肺部1 cm以下孤立局限性磨玻璃密度结节的诊断价值。方法选取我院2018年6月至2020年11月收治的55例肺部1 cm以下孤立局限性磨玻璃密度结节患者,均施以螺旋CT检查。观察55例患者CT图像特征、不同病理类型患者多层螺旋CT征象。结果 55例患者病变部位多位于右肺上叶,形态多呈类圆形或圆形,CT征象以分叶、空泡、毛刺、胸膜凹陷征表现为主,多为0、1型结节内实变。结论在肺部1 cm以下孤立局限性磨玻璃密度结节诊断中螺旋CT的应用,可清晰观察到患者内部结节特征,为临床诊疗工作开展提供可靠依据。     

CT对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别作用分析

目的 研究CT对甲状腺结节钙化良恶性的鉴别作用。方法 选择本院2018年7月到2020年6月98例甲状腺结节钙化患者作为研究对象,分析其CT征象,并与病理检查结果进行对比。结果 CT检查显示98例患者中良性结节67例,共钙化结节102个;恶性结节31例,共钙化结节75个。良恶性结节钙化最大径、A/T、钙化部位、钙化边缘、钙化性质、钙化厚薄、钙化连续性比较,差异均有统计学意义(P<0.05);良恶性结节的钙化类型、晕环、密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病理检查结果显示,67例良性结节中结节性甲状腺肿29例、甲状腺良性肿瘤7例、甲状腺囊肿9例、甲状腺炎22例;31例恶性结节中甲状腺乳头状癌13例、甲状腺髓样癌4例、甲状腺滤泡状癌8例、甲状腺未分化癌6例。CT检查结果显示,67例良性结节中结节性甲状腺肿31例、甲状腺良性肿瘤7例、甲状腺囊肿6例、甲状腺炎23例;31例恶性结节中甲状腺乳头状癌14例、甲状腺髓样癌4例、甲状腺滤泡状癌7例、甲状腺未分化癌6例。以病理检查结果为标准,CT检查的敏感度为76.47%、特异度为92.19%、阳性预测值为83.87%、阴性预测值...     

多层螺旋CT对肺恶性局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的分析肺恶性局灶性磨玻璃结节（focal ground-glass opacity,fGGO）的多层螺旋CT影像表现,以期提高对恶性fGGO征象的认识和诊断的准确率。方法回顾性分析经穿刺和手术病理证实的恶性fGGO螺旋CT表现,包括病灶部位、数目、大小、形态、病灶边缘、病灶界面、内部结构、邻近结构。结果病灶单发14例,病灶多发2例,纯磨玻璃密度5例,混合磨玻璃密度11例,圆形或类圆形14例,三角形或不规则形2例,毛刺征或棘状突起6例,分叶征9例,病灶界面清晰11例、毛糙5例,空泡征5例,充气支气管征4例,胸膜凹陷征10例,血管集束征6例,肺门及纵隔均未见肿大淋巴结。手术或穿刺病理：腺癌9例,细支气管肺泡癌7例。结论肺部多层螺旋CTfGGO征象：呈圆形或类圆形、毛刺征及棘状突起、分叶征、病灶界面清晰或毛糙、空泡征、充气支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征是诊断恶性肿瘤的重要征象。     

多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值,提高其正确诊断率。方法回顾分析50例经病理证实的甲状腺结节患者的CT资料。结果良性甲状腺结节形态规则20例、边缘清晰21例、增强扫描后表现为环形强化16例;恶性甲状腺结节形态不规则22例、边缘模糊23例、增强扫描后表现为“强化残圈征”11例和“蟹足状强化”10例;二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多层螺旋cT诊断甲状腺结节灵敏度为76．92％、特异度为87．50％、阳性预测值为86．96％、阴性预测值77．78％、假阳性率为13．04％、假阴性率为22．22％和准确率为82．00％。甲状腺良性结节BF、MTr与恶性结节比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而在BV、Ps和,TTP方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT对甲状腺良恶性结节的性质鉴别诊断具有一定的应用价值。     

乳腺结节良恶性鉴别诊断中三维超声的应用价值

目的 探讨三维超声技术对乳腺结节良恶性鉴别诊断价值及其声像学表现.方法 使用三维超声对107例经手术、病理明确诊断的乳腺结节患者(良性76例,恶性31例)进行扫查,并与病理诊断结果进行对比分析.结果 三维超声对乳腺结节恶性疾病诊断敏感度为74.2％,特异度为93.4％,阳性预测值为82.1％,阴性预测值为89.9％,诊断准确性为87.9％;恶性患者乳腺结节三维超声图像中显示边界不清、有汇聚征、血流丰富患者显著多于良性组(P＜0.05),而边界清、无汇聚征、无血流患者则显著少于良性组(P＜0.05).结论 三维超声技术弥补了二维超声的不足,同时可克服彩色多普勒超声的血流角度限制,能够提供更为丰富的信息量,对乳腺结节良恶性鉴别具有较高价值.